К вопросу об эффективности стационарного лечения детей с сочетанной патологией

Введение. Комплексный подход при оказании медицинской помощи детям с сочетанной патологией подразумевает получение ими качественной диагностики, лечения, реабилитации и информационной поддержки в полном объёме в отношении всех имеющихся у них заболеваний. Основные проблемы данной категории пациентов - необходимость расширения лечебно-диагностических действий и привлечения консультантов, повышение затрат ресурсов и ухудшение прогноза лечения.

Цель: изучить эффективность стационарного лечения детей с сопутствующей патологией при комплексном обследовании и лечении.

Материал и методы. Обследовано 616 детей в возрасте 7-14 лет, госпитализированных по поводу бронхиальной астмы. При этом 368 детей имели сопутствующую патологию. Половина пациентов с сочетанной патологией получала комплексное обследование и рекомендации, учитывающие сопутствующие заболевания, другая часть - стандартный набор обследования и лечения основного заболевания. Проведено анкетирование родителей и катамнестическое наблюдение пациентов в течение 1 года.

Результаты. Наличие сопутствующей патологии у детей с бронхиальной астмой, в частности ожирения и гастроэнтерологических заболеваний, оказывает существенное негативное влияние на течение астмы, эффективность её терапии и потребность в медицинской помощи. Результаты исследования показали, что дети с высоким уровнем коморбидности имеют более частые и продолжительные госпитализации. Проведение комплексного обследования и раннее начало лечения сопутствующих заболеваний снижает частоту обострений, риск экстренных госпитализаций и улучшает контроль над астмой.

Обсуждение. Увеличение длительности госпитализации пациентов с сочетанной патологией может быть связано с большей тяжестью основного заболевания и меньшей скоростью ответа на терапию, возможно со сниженной комплаентностью. Хотя наличие сопутствующей патологии способствует удлинению сроков госпитализации, проведение комплексного обследования и лечения не увеличивает срок пребывания ребёнка в стационаре.

Заключение. Расширение диагностических и лечебных действий в отношении имеющихся у больного бронхиальной астмой сопутствующих заболеваний в рамках госпитализации повышает клиническую и экономическую эффективность лечебных мероприятий, уменьшает последующую нагрузку на стационар и поликлинику, повышает оценку медицинской помощи со стороны родителей и их приверженность назначенному лечению.