Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector1662510.33396/1728-0869-2018-12-12-19ArticlesСтатьиResearch ArticleTHE SYSTEM OF PROVIDING EMERGENCY MEDICAL CARE TO THE VICTIMS OF THE ROAD TRAFFIC ACCIDENTS AT THE PREHOSPITAL PHASE IN THE ARCTIC ZONE OF THE RUSSIAN FEDERATIONСистема оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе в Арктической зоне Российской ФедерацииPetchinI VПетчинИ ВBarachevskiyYu EБарачевскийЮ ЕMenshikovaL IМеньшиковаЛ ИBaranovA VБарановА В

кандидат медицинских наук, зав. отделением медицины катастроф Территориального центра медицины катастроф

Baranov.av1985@mail.ruArkhangelsk regional clinical hospital, ArkhangelskГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»*Northern State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииArkhangelsk regional clinical hospitalГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница»Northern State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации151220182512NO12 (2018)№12 (2018)121923102019Copyright ©; 2019, Human EcologyCopyright ©; 2019, Экология человека2019Human EcologyЭкология человекаhttps://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/16625

The review of domestic and foreign research on leveling problematic of medical and sanitary consequences of traffic accidents has been carried out. Scientific articles were extracted from specialized scientific search systems (eLibrary.ru, PubMed.gov, Scopus Database) using keywords: emergency medical care, prehospital phase, road traffic injuries and road traffic accidents. Increase in the frequency of road traffic accidents (RTA) in absolute number of injured persons, mainly with polytrauma, caused by high-energy collisions of motor vehicles on highways require the development of new methods and forms of providing medical care. The aim of the study was to identify and analyze the ways of improvement of emergency medical care system for victims of RTA at the pre-hospital phase of medical evacuation. New methods in this sphere have been suggested. The most relevant ways to improve the system of emergency medical care to the RTA victims are the following: improvement of professional competence of specialists providing first aid to RTA victims; cooperation optimization of Emergency Medicine Service with similar forces of departmental healthcare and other regional emergency services; creation conditions for immediate movement of emergency teams to the scene of a traffic accident for provision victims medical care; standards optimization on providing medical care to the victims of traffic accidents at the pre-hospital phase of medical evacuation; increase of personnel training, working in the regional operations control centers of emergency medicine; emergency wards and leading municipal hospitals by means of conducting incident command team exercise; renovation of vehicle fleet for aerovac of RTA victims to widen opportunities to provide specialized medical care. These proposals, in our opinion, are the most important ways for development of emergency system provision to RTA victims. Its implementation will allow to reduce mortality in prehospital phase.

Выполнен обзор отечественных и зарубежных научных исследований по проблематике нивелирования медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Поиск литературы проводился в специализированных научных поисковых системах, в т. ч. eLibrary.ru, PubMed.gov, Scopus Database, по ключевым словам: экстренная медицинская помощь, догоспитальный этап, дорожно-транспортный травматизм, дорожно-транспортное происшествие. Увеличение частоты ДТП, абсолютного числа травмированных, преимущественно с политравмой, обусловленное высокоэнергетическими столкновениями автотранспортных средств на скоростных магистралях, требуют разработки новых форм и методов оказания им медицинской помощи. Выявлены и проанализированы пути совершенствования системы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе медицинской эвакуации и предложены новые направления в этой сфере деятельности. Их совокупность нам представляется в следующем виде: повышение профессиональной компетентности лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим в ДТП; оптимизация взаимодействия мобильных формирований службы медицины катастроф с аналогичными формированиями ведомственного здравоохранения и формированиями иных экстренных и оперативных служб территории; создание условий для оперативного выдвижения специализированных бригад скорой медицинской помощи на место ДТП для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим; оптимизация стандартов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе; расширение практической подготовки сотрудников диспетчерских служб территориальных центров медицины катастроф, станций скорой медицинской помощи и ведущих больниц муниципального звена путем проведения штабных, командно-штабных, комплексных учений и тренировок; обновление транспортного парка для авиамедицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайной ситуации с расширением возможностей оказания элементов специализированной медицинской помощи. Эти предложения, по нашему мнению, являются наиболее актуальными путями совершенствования системы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, реализация которых позволит снизить летальность в догоспитальном периоде.

road traffic accidentspre-hospital phase of medical evacuationfirst aidemergency medical caretrauma centerдорожно-транспортные происшествиядогоспитальный этап медицинской эвакуациипервая помощьэкстренная медицинская помощьтравмоцентрАвдеева В. Г. Организационно-функциональная модель типовой образовательно-методической системы службы медицины катастроф регионального уровня: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2007. 28 с.Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Алекперов У. К., Карташкин В. Л., Куршакова И. В. Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в условиях мегаполиса // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2009. № 4. С. 92-96.Базанов С. В. Обучение сотрудников специальных служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий в Ивановской области, приемам оказания первой помощи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 7. С. 108.Баранов А. В., Вилова Т. В., Барачевский Ю. Е., Баушев В. О. Анализ оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в Арктической зоне Российской Федерации // Скорая медицинская помощь. 2016. Т. 17, № 3. С. 11-14.Баранов А. В., Барачевский Ю. Е., Матвеев Р. П., Гудков А. Б. Анализ госпитальной летальности среди пострадавших с повреждениями тазового кольца // Медицина катастроф. 2012. № 3 (79). С. 16-17.Белоусов А. И., Базанов C. B., Халезин Э. С. Организация работы региональной службы медицины катастроф Ивановской области по реализации Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» // Медицина катастроф. 2008. № 2. С. 34-35.Божьев А. А., Постников А. А., Теребов С. Д., Хорошилов С. Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. М.: МГУП, 2008. 110 с.Бойко И. В., Зафт В. Б., Лазаренко О. Г. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации // Медицина неотложных состояний. 2013. № 2. C. 77-84.Власенко В. Ф., Крюков В. И., Науменко К. В. Проблемы авиамедицинской эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях // Медицина катастроф. 2008. № 2. С. 11-12.Волошина Л. В. Смертность от дорожно-транспортных происшествий и возможные направления её снижения (обзор литературы) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2011. № 5. С. 6-9.Ганжурова Б. Ц. Совершенствование медикоорганизационных мероприятий оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2008. 19 с.Гончаров С. Ф., Быстров М. В., Циника Г. В. Медицина катастроф и скорая медицинская помощь: организация оказания медицинской помощи в экстренной форме при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 2015. № 1. С. 15-18.Гончаров С. Ф., Быстров М. В., Кудрявцев Б. П., Саввин Ю. Н. Проблема множественной и сочетанной травмы (политравмы), пути решения, роль службы медицины катастроф // Политравма. 2016. № 2. С. 6-17.Губайдуллин М. И. Медико-социальная оценка случаев с летальными исходами дорожно-транспортных травм на госпитальном этапе // Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2012. № 8. С. 91-94.Губайдуллин М. И., Сафин Р. Я., Зарков С. И. Дефекты оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на госпитальном этапе (обзор литературы) // Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2010. № 19. С. 84-88.Губайдуллин М. И., Тюков Ю. А., Зарков С. И., Сафин Р. Я. Экспертная оценка причин неблагоприятных исходов дорожно-транспортных травм // Вестник Новосибирского государственного университета. 2011. № 9. С. 240-242.Гусейнов А. Г. Оптимизация лечения сочетанной травмы при дорожно-транспортных происшествиях // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011. № 9. С. 92-93.Дежурный Л. И., Бояринцев В. В., Неудахин Г. В. Система первой помощи в России и ее взаимодействие со службой скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2013. № 2. С. 44-50.Дежурный Л. И., Халмуратов А. М., Лысенко К. И. Факторы, определяющие оказание первой помощи пострадавшим в ДТП водителями транспортных средств // Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 1. С. 81-85.Зарков С. И. Медико-социальная и экспертная оценка исходов дорожно-транспортных травм на госпитальном этапе оказания медицинской помощи: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2011. 19 с.Зуев С. Г., Кузьмин А. Г. Сочетанная и множественная травма. Лечебная тактика // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011. № 1. С. 360-361.Иванченко А. Н., Сергеев В. В., Сиглаева T. M. Роль диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи в оказании неотложной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и других несчастных случаях // Медицина катастроф. 2008. № 1. С. 47-49.Исаева И. А. Повышение результативности лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях (на примере Республики Татарстан): автореф. дис.. канд. мед. наук. Казань, 2013. 20 с.Камаев И. А., Гриб М. Н., Хлапов A. Л. Направления совершенствования мониторинга травматизма и смертности вследствие дорожно-транспортных происшествий // Общественное здоровье и здравоохранение. 2009. № 2. С. 8-12.Королев В. М. Эпидемиологические аспекты сочетанной травмы // Дальневосточный медицинский журнал. 2011. № 3. С. 124-128.Кузьмин А. Г. Дорожно-транспортный травматизм как национальная проблема // Экология человека. 2011. № 3. С. 44-49.Кузьмин А. Г. Научное обоснование организации оказания специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в крупной области СЗФО РФ (на примере Вологодской области): автореф. дис.. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. 44 с.Курбанов K. M., Гаджиев А. Н., Тагирова Т. К. Аварийность на автомобильных дорогах и меры по снижению тяжести медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий в Республике Дагестан // Медицина катастроф. 2009. № 4. С. 37-38.Матвеев Р. П., Медведев Г. М., Гудков А. Б. Возрастно-половая и социальная характеристики пострадавших с политравмой в областном центре северного региона в динамике за 20 лет // Экология человека. 2006. № 1. С. 52-54.Матвеев Р. П., Барачевский Ю. Е., Баранов А. В. Повреждения таза. Медико-тактическая характеристика травм таза в областном центре России. Архангельск, 2014. С. 146.Матвеев Р. П., Гудков С. А., Брагина С. В. Структура шокогенной травмы у пострадавших, поступивших в травмоцентр первого уровня города Архангельска // Экология человека. 2016. № 7. С. 11-16.Матвеев Р. П., Гудков С. А. Эпидемиологическая характеристика шокогенной травмы в арктической и приарктической зонах Архангельской области // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017. № 4. С. 34-40Методические рекомендации по проведению массовых медицинских эвакуаций пострадавших из зон чрезвычайных ситуаций с применением модулей медицинских самолетных и модулей медицинских вертолетных / Государственный центральный аэромобильный спасательный отряд («Центроспас») МЧС России, ВЦЭРМ им. А. М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника сервис, 2012. 28 с.Мордовский Э. А., Соловьев А. Г., Вязьмин А. М., Кузин С. Г., Колядко Э. А. Потребление алкоголя накануне смерти и смертность от травм, отравлений и других последствий действия внешних причин // Экология человека. 2014. № 9. С. 24-29.Организация оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации: методические рекомендации. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2015. 229 с.Попов A. B., Баранова H. H. Деятельность Центра авиамедицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи при подготовке специалистов авиамедицинских бригад в 2009 году // Медицина катастроф. 2009. № 4. С. 46-47.Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком: Приказ Минздрава РФ от 15.11.2012 № 927н. URL: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142010/ (дата обращения: 22.11.2017).Салимзода Н. Ф. Научное обоснование совершенствования национальной системы организации медицинской помощи при травмах и ортопедических заболеваниях: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 2016. 43 с.Савельев О. В., Некрасов А. А., Головлев В. Н. Дорожно-транспортная политравма в г. Тольятти за 2006-2008 гг. Применение противошокового костюма «Каштан» при политравме // Врач скорой помощи. 2010. № 1. С. 18-22.Спиридонова Е. А., Румянцев С. А., Шаршов Ф. Г., Каадзе М. К., Прометной Д. В., Чернозубенко А. В. Оценка качества оказания медицинской помощи на квалифицированном этапе детям с тяжелой дорожно-транспортной травмой // Скорая медицинская помощь. 2010. № 1. С. 55-61.Стукалов А. А., Суслов С. В., Гончаренко Д. В. Организация интенсивной терапии критических состояний при сочетанной травме // Вестник Амурской областной больницы. 2012. № 41. С. 23-25.Соколов В. А. Дорожно-транспортные травмы. М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. 176 с.Соловьев А. Г., Мордовский Э. А., Санников А. Л. Количественная оценка совокупного ущерба от злоупотребления алкоголем на популяционном уровне // Наркология. 2016. № 1. С. 16-32.Тер-Овакимян A. B., Никогосян Р. В. Дорожно-транспортные происшествия в условиях мегаполиса: совершенствование организации и оказания медицинской помощи в догоспитальном периоде // Медицина катастроф. 2010. № 4. С. 49-51.Ульянченко М. И. Совершенствование организации лечебно-реабилитационной помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2016. 24 с.Coats T. J., Davis G. Prehospital сare for road traffic casualties // British. Med. J. 200. N 7346. Р. 1 135-1138.Delen D., Sharda R., Bessonov M. Identifying significant predictors of injury severity in traffic accidents using a series of artificial neural networks // Accid. Anal, and Prev. 2006. N 38. Р. 434-438.Garwe Т. Survival benefit of transfer to tertiary trauma centers for major trauma patients initially presenting to nontertiary trauma centers // Acad. Emerg. Med. 2010. N 17. Р. 1223-1232.Global status report on alcohol and health 2014. World Health Organization. Department of mental health and substance abuse. Geneva, 2014. 86 p.Mackay M. National differences in European mass accident data bases // Contemporary injury severity and outcome issues. 2003. N 2. Р. 51-55.Saidi D., Mutiso B., Ogengo J. Mortality after road traffic crashes in systems with limited trauma data capability // Journal of trauma management and outcomes. 2014. N 3. Р. 8-14.Sethi D. Advanced trauma life support training for ambulance crews. On behalf of the who prehospital trauma care steering committee // The cochrane database of systematic reviews. 2006. N 9. Р. 114-117.