Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector1680610.33396/1728-0869-2017-5-47-53ArticlesСтатьиResearch ArticleIMMUNOLOGIC REACTIVITY IN THE FIRST DAYS AFTER THE CRANIOCEREBRAL TRAUMAИммунологическая реактивность в первые сутки после черепно-мозговой травмыShchegolevaL SЩёголеваЛ С

доктор биологических наук, профессор, зав. лабораторией физиологии иммунокомпетентных клеток Института физиологии природных адаптаций

shchegoleva60@mail.ruPopovskayaE VПоповскаяЕ ВShashkovaE YuШашковаЕ ЮSidorovskayaO EСидоровскаяО ЕBalashovaS NБалашоваС НFederal Research Center of Complex Studying of the Arctic of the Russian Academy of SciencesФедеральный исследовательский центр комплексного изучения Арктики Российская академия наукNorthern (Arctic) Federal University named after M. V. LomonosovСеверный (Арктический) федеральный университет им. М. В. ЛомоносоваFederal Research Center of Complex Studying of the Arctic of the Russian Academy of SciencesФедеральный исследовательский центр комплексного изучения Арктики Российской академии наукFirst Municipal Clinical Hospital named after E. E. VolosevichПервая городская клиническая больница им Е. Е. Волосевич15052017245NO5 (2017)№5 (2017)475323102019Copyright ©; 2017, Human EcologyCopyright ©; 2017, Экология человека2017Human EcologyЭкология человекаhttps://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/16806

The proportion of the craniocerebral injuries (CI) is 25-40 % of all kinds of injuries in the world. The mortality rate due to ChMT is 30 persons per 100 thousand of the population, and over a third of victims die in medical institutions in the first three days after entering. The research of immune system condition and its role in formation of clinical implications, possible complications in victims with ChMT remains a poorly studied problem. Few literary data reflect results of surgical interventions in a brain or fighting (explosive) injuries for 3-5 days. Reactions of adaptive immunity and compensatory immune reactions in the first days after a trauma represent a class of the protective and adaptive phenomena which develop only in extreme conditions, show response to damage and can be reactions of cascade type and can compensate a neurologic injury. The complex immunologic research of victims in the first days after a trauma will allow to determine parameters which will help to prognosticate character of possible complications, to lower disability percent. The increased values of immunologic indicators are marked in 25,0-66,7 % of persons with moderate trauma severity (CD10+, CD16+, IL-2, CD8+, IgE, IL-6) and in 16,7-100 % of victims with serious degree of ChMT (CD8+, CD16+, CD71+, CD95+, CD25+, IL-6, -10, IgE, IgM, HLA-DR+), at the same time a wider range of indicators involve in the adaptive immune response. In the first days after getting injured rising of values of cytokine and cytotoxic activity testifies to the expressed tension in the immune system that promotes reduction of spare capacities of immune homeostasis in victims and development of secondary ecologically dependent immune imbalances in the form of complications.

Удельный вес черепно-мозговых травм (ЧМТ) составляет 25-40 % от всех видов травм в мире. Смертность при ЧМТ - 30 человек на 100 тысяч населения, причем свыше трети пострадавших умирают в лечебных учреждениях в первые трое суток после поступления. Исследование состояния иммунной системы и её роли в формировании клинических проявлений, возможных осложнений у пострадавших с ЧМТ до настоящего времени остаётся малоизученной проблемой. Немногочисленные литературные данные отражают результаты хирургических вмешательств на головном мозге или боевых (взрывных) травм на третьи - пятые сутки. Реакции адаптивного иммунитета и эксквизитные (компенсаторные) иммунные реакции в первые сутки после травмы представляют собой класс защитно-приспособительных явлений, которые развиваются только в экстремальных условиях, являются ответом на повреждение, могут быть реакциями каскадного типа, могут компенсировать неврологический ущерб. Комплексное иммунологическое исследование пострадавших в первые сутки после травмы позволит определить параметры, которые помогут прогнозировать характер возможных осложнений, снизить удельный вес инвалидизации. Повышенные значения иммунологических показателей отмечаются у 25,0-66,7 % лиц со средней степенью тяжести травмы (CD10+, CD16+, IL-2, CD8+, IgE, IL-6) и у 16,7-100 % пострадавших с тяжёлой степенью ЧМТ (CD8+, CD16+, CD71+, CD95+, CD25+, IL-6, -10, IgE, IgM, HLA-DR+), при этом в адаптивный иммунный ответ вовлекается более широкий спектр показателей. В первые сутки после получения травмы повышение значений цитокиновой и цитотоксической активности свидетельствует о выраженном напряжении в системе иммунитета, что способствует сокращению резервных возможностей иммунного гомеостаза у пострадавших и развитию вторичных экологически зависимых иммунных дисбалансов в виде осложнений.

a craniocerebral traumaadaptive immunitycompensatory immune reactionscytokine activityspare capacities of immune homeostasisthe cellular mediated cytotoxicityчерепно-мозговая травмаадаптивный иммунитетэксквизитные иммунные реакциицитокиновая активностьрезервные возможности иммунного гомеостазаклеточноопосредованная цитотоксичностьЩёголева Л. С., Поповская Е. В., Шашкова Е. Ю., Сидоровская О. Е., Балашова С. Н. Иммунологическая реактивность в первые сутки после черепно-мозговой травмы // Экология человека. 2017. № 5. С. 47-53Добродеева Л. К., Филиппова О. Е., Балашова С. Н. Соотношение содержания иммунокомпетентных клеток в регуляции иммунного статуса человека, проживающего на Севере // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. № 2 (48). С. 132-134.Красовский Г. Н., Рахманин Ю. А., Егорова Н. А. и др. Принцип суммации - требование безопасности // Методы оценки соответствия. 2011. № 7. С. 19-48.Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике: Введение в прикладную иммунологию. М.: Наука, 1990. 223 с.Меерсон Ф. З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам М.: Медицина, 1988. 256 с.Патракеева В. П. Цитокиновая регуляция пролиферативной активности клеток периферической крови // Экология человека. 2015. № 12. С. 28-33.Поповская Е. В., Щёголева Л. С., Шашкова Е. Ю., Порохин В. Г. Иммунные реакции при черепно-мозговых травмах у мужчин-северян трудоспособного возраста // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2016. № 1. С. 102-109.Поповская Е. В., Морозова О. С., Щёголева Л. С. Особенности иммунного статуса после перенесенных оперативных вмешательств у мужчин в условиях Арктики // Российский иммунологический журнал. 2015. Т. 9 (18), № 2 (1). С. 97-99.Самодова А. В., Цыпышева А. В. Соотношение внеклеточного пула рецепторов и уровня иммунных реакций у людей, проживающих в условиях Заполярья // Экология человека. 2015. № 12. C. 21-27.Сергеева Е. В., Леванюк А. И. Иммунологическая реактивность людей пожилого и старческого возраста, проживающих на Севере // Экология человека. 2017. № 1. C. 34-40.Старченко А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга (часть 1). СПб., 2001. 328 с.Старченко А. А. Клиническая нейроиммунология хирургических заболеваний головного мозга (часть 2). СПб., 2001. 324 с.Сергеева Т. Б., Щёголева Л. С. Цитотоксическая активность у северян в физиологическом иммунном ответе // Аллергология и иммунология (Сочи). 2014. Т. 15, № 3. C. 234.Филиппова О. Е. Соотношение лимфоидных субпопуляций в иммунном ответе // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014. № 2 (48). C. 102-104.Филиппова О. Е. Соотношение фенотипов лимфоцитов периферической крови у людей в процессе физиологической регуляции иммунного ответа: автореф. дис.. канд. биол. наук. Архангельск, 2015. 18 с.Цинкернагель Р. Основы иммунологии М.: Мир, 2008. 136 с.Шевченко К. В. Механизмы дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной систем у мужчин при различных исходах острой тяжелой черепно-мозговой травмы: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Пермь, 2010. 45 с.Щёголева Л. С., Сергеева Т. Б., Шашкова Е. Ю., Филиппова О. Е., Поповская Е. В. Особенность иммунологической активности периферической крови у лиц разных возрастных групп приполярного региона // Экология человека, 2016. № 8. C. 15-20.Щёголева Л. С. Резервные возможности иммунного гомеостаза у человека на Севере. Екатеринбург: УрО РАН, 2007. 207 с.Craig D. Winter, Geraldine F. Clough, Ashley K. Pringle, Martin K. Church. Outcome following severe traumatic brain injury TBI correlates with serum S100B but not brain extracellular fluid S100B: An intracerebral microdialysis study // World Journal of Neuroscience. 2013. Vol. 3. Р 93-99.Egea-Guerrero J. J., Revuelto-Rey J., Murillo-Cabezas F., et al. Accuracy of the S100B protein as a marker of brain damage in traumatic brain injury // Brain Inj. 2012. Vol. 5. Р 76-82.Lange R. T., Iverson G. L., Brubacher J. R. Clinical Utility of the protein S100B to evaluate traumatic brain injury in the presence of acute alcohol intoxication // J Head Trauma Rehabil. 2012. Vol. 27. Р 30-34.Walter A. Hall, MD, Peter D. Kim Neurosurgical Infectious Disease: Surgical and Nonsurgical Management. P. 1 // Immunology of the Central Nervous System, Pragati Nigam and Maciej S. Lesniak. 2014. Р 3-16.Olga Calcagnile, Linda Undén and Johan Undén. Clinical validation of S100B use in management of mild head injury // BMC Emergency Medicine 2012. Vol. 2. P 12-19.Townend W., Dibble C., Abid K., Vail A., Sherwood R., Lecky F. Rapid elimination of protein S-100B from serum after minor head trauma // J Neurotrauma. 2006. Vol. 3. Р 49-55.