аспирант кафедры психиатрии и клинической психологии; врач ультразвуковой диагностики
Smoking is one of the risk factors in the disturbance development in the "mother-placenta-fetus" system which serves as one of the major preventable factors of pregnancy unsuccessful outcome for both mother and fetus. In order to identify characteristics of hemodynamic status of "mother-placenta-fetus" system in smoking pregnant women the analysis of physiological indicators of Doppler ultrasound had been done by means of the of uteroplacental, fetoplacental and fetal blood flow assessment. The study included 120 pregnant women of Northern Medical Clinical Center named after N. A. Semashko of Russian Federal Medical and Biological Agency at 30-34 weeks' gestation period (group of smokers - 80 people and non-smokers - 40 people); 85.0% of pregnant smokers have a slight degree of nicotine dependence, 5.0% - a moderate, and 10.0% - strong according to Fagerstrem's test; smoking history was 10,6 ± 3,9 years. Changes in the feto-placental blood flow predominate in the group of the pregnant smoking women. It is indicated by the systolic-diastolic ratio and resistance index, reflecting the kind of "brain protection effect of the fetus" and occurred in Doppler signs of increased blood flow in the middle cerebral fetal artery, against decrease of blood flow in the umbilical artery. The necessity is justified to spend additional Doppler study of utero-placental, feto-placental and fetal blood flow to identify compensatory changes in placenta blood vessels, umbilical cord and forecasting the development of hypoxia in the fetus of vascular origin, during the third ultrasound screening of smoking pregnant women.
Одним из факторов риска развития нарушений в системе «мать - плацента - плод» является табакокурение, которое служит и одним из важнейших предотвратимых факторов неудачного исхода беременности как для матери, так и для плода. С целью выявления особенностей состояния гемодинамики в системе «мать - плацента - плод» у курящих беременных посредством оценки маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока проведен анализ физиологических показателей ультразвуковой допплерометрии. Обследованы 120 беременных Северного медицинского клинического центра имени Н. А. Семашко г. Архангельска в сроке 30-34 недели гестации с выделением группы курящих - 80 человек и группы некурящих - 40 человек; 85,0 % куривших беременных по тесту Фагерстрема имели слабую степень никотиновой зависимости, 5,0 % - умеренную и 10,0 % - сильную; стаж курения составил (10,6 ± 3,9) года. Показано, что в группе курящих беременных преобладают изменения в фетоплацентарном кровотоке, на что указывают систоло-диастолическое отношение и индекс резистентности, отражающие своеобразный «эффект защиты мозга плода», который проявляется допплерометрическими признаками увеличения кровотока в средней мозговой артерии плода на фоне снижения кровотока в артерии пуповины. Обоснована необходимость во время третьего ультразвукового скрининга у курящих женщин проводить дополнительное допплерометрическое исследование маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотоков для выявления компенсаторных изменений сосудов плаценты, пуповины и прогнозирования развития гипоксии сосудистого генеза у плода.