Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector1694610.33396/1728-0869-2016-1-3-8ArticlesСтатьиResearch ArticleMONITORING OF REGIONAL DETERMINATE MEDICAL-SOCIAL SIGNS IN PATIENTS WITH SHOCK-PRODUCING TRAUMASМониторинг региональных детерминантных медико-социальных признаков у пострадавших с шокогенной травмойMatveevR PМатвеевР П

доктор медицинских наук, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и военной хирургии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Natali.RM@mail.ruGudkovS AГудковС АBraginaS VБрагинаС ВNorthern State Medical UniversityСеверный государственный медицинский университет15012016231NO1 (2016)№1 (2016)3823102019Copyright ©; 2016, Human EcologyCopyright ©; 2016, Экология человека2016Human EcologyЭкология человекаhttps://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/16946

On the basis of a comparative analysis of medical aid delivery to 114 victims of shock-producing traumas treated at the Arkhangelsk Regional Clinical Hospital (a trauma center of the I-st level) in 2013 and to 104 victims treated in the Arkhangelsk hospitals in 2002, there have been specified determinate medical and social signs in characteristics of gender, age, social position, alcohol intoxication, injury mechanism, comorbidity. The men made up the majority (79.8 %) among the victims. In the structure of injury causes, traffic accidents (46.2 %) and criminal injuries (28.8 ± 5.8) % prevailed, associated pathologies were observed in 15.8 % of the victims. People at the young and most able-bodied age leading an active life suffered shock-producing traumas more often. Thus, the average age of victims in 2013 was (36.6 ± 1.5) years (min = 18, max = 93), including the men - (36.5 ± 1.6), the women - (36.8 ± 3.7) years in comparison with 2002 when the average age was (39.0 ± 1.4) years; rejuvenation of the victims has occurred (2.5 years less). High correlations of traumatism with alcoholic intoxication is a separate social and medical problem. In the state of alcohol intoxication, 35.1 % of the victims suffered traumas, including 42.8 % of the men and 4.3 % of the women, the average alcohol concentration in blood (1.59 ± 0.12) % corresponded to the average degree of intoxication.

На основе сравнительного анализа оказания медицинской помощи 114 пострадавшим с шокогенной травмой, проходившим лечение в Архангельской областной клинической больнице (травмоцентр I уровня) в 2013 году, и 104 пострадавшим, лечившимся в лечебно-профилактических учреждениях г. Архангельска в 2002 году, обозначены детерминантные медико-социальные признаки в аспекте характеристики пола, возраста, социального положения, наличия алкогольного опьянения, механогенеза травм, сопутствующей патологии. Среди пострадавших большинство (79,8 %) составляют мужчины, в структуре причин повреждений преобладают транспортная (46,2 %) и криминальная (28,8 %) травмы, сопутствующая патология отмечена у 15,8 % пострадавших. Шокогенную травму получают чаще всего люди молодого и наиболее трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни. Так, если в 2002 году средний возраст получивших травму достигал (39,0 ± 1,4) года, то в 2013-м он составлял (36,6 ± 1,5) года (min = 18, max = 93): у мужчин (36,5 ± 1,6), у женщин (36,8 ± 3,7) года; произошло омоложение пострадавших на 2,5 года. Отдельной проблемой социального и медицинского характера является сильная взаимосвязь травматизма с состоянием алкогольной интоксикации. В алкогольном опьянении травму получили 35,1 % пострадавших, мужчин 42,8 %, женщин - 4,3 %; средняя концентрация алкоголя в крови (1,59 ± 0,12) %о соответствовала опьянению средней степени.

shock-producing traumapolytraumamultiple and associated injuriesшокогенная травмаполитравмамножественные и сочетанные поврежденияАгаджанян В.В., Кравцов С.А., Шаталин А.В., Левченко Т.В. Госпитальнаялетальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. № 1. C. 6-15.Багненко С.Ф., Лапшин В.Н., Шах Б.Н., Страхов И.В., Теплов В.М. Диагностика расстройств микроциркуляции и профилактика реперфузионных нарушений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой // Скорая медицинская помощь. 2008. Т. 9, № 3. С. 23-27.Багненко С.Ф. Возможности коррекции гипоксических и реперфузионных повреждений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой в остром периоде травматической болезни // Тезисы докладов Всероссийской конференции «Реаниматология - наука о критических состояниях», Москва, 15-17 ноября, 2006. С. 11 - 12.Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Методология объективной оценки тяжести травм (Ч. 3. Объективная оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) // Вестник хирургии. 1997. Т. 156, № 4. С. 22-24.Ельский А.В., Золотухин С.Е., Крюк Ю.Я., Баешко А.А. Особенности биохимических показателей крови у пострадавших с травмой на фоне алкогольной интоксикации и пути ее коррекции // Скорая медицинская помощь. 2003. № 4. С. 24-27.Колесников А.Н., Серединская А.И., Симаков М.М., Бутко А.С., Стасюк В.Н., Высочин В.Н., Лозовский Р.С., Андреева Т.В., Мендзяк Р.М. Проблемы оказания неотложной помощи пациентам с травматическим шоком и основные направления организации интенсивной терапии // Травма. 2011. Т. 12, № 1. С. 12-16.Матвеев Р.П. Летальность при множественной и сочетанной травме: обстоятельства и механизм травм, причины и пути снижения летальных исходов // Экология человека. 2008. № 4. С. 46-50.Миронов С.П. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2013 году // Ежегодный сборник ЦИТО. 2014. С. 132.Селезнёв С.А., Шапот Ю.Б., Куршакова И.В. Первичная и вторичная гипоксия в остром периоде травматической болезни // Материалы Всероссийской научной конференции «Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях». СПб., 2004. С. 146-149.Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.Цеймах Е.А., Бондаренко А.В., Толстихина Т.А., Кузнецов С.Ю. Особенности диагностики и лечения повреждений внутренних органов при тяжелой сочетанной травме // Скорая медицинская помощь. 2003. № 2. С. 110-111.Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.P. Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике // Травматический шок: Сб. науч. тр. ЛНИИ СП им. И.И. Джанелидзе. Л., 1976. Вып. 3. С. 59-62.Шапот Ю.Б., Алекперов А.У., Алекперов У.К. Современные способы оценки тяжести повреждений и состояния пострадавших // Медицинский вестник МВД. 2006. № 3 (22). С. 1-3.Gonsaga R., Brugugnolli I., Fraga G. Comparison between two mobile pre-hospital care services for trauma patients // World Journal of Emergency Surgery. 2012, 7 (Suppl 1): S6 doi:10.1186/1749-7922-7-S1-S6.Lice H., Lice N., Taviloglu K., Guloglu R. A different approache to trauma scoring // Ullis travma Acid Cerrahi Derg. 2006. Vol. 12, N 3. Р. 195-200.