старший советник Норвежского института общественного здравоохранения, г. Осло, Норвегия; директор Архангельской международной школы общественного здоровья СГМУ, г. Архангельск; профессор Международного казахско-турецкого университета
Pneumonia is one of the main contributors to infant mortality in Kazakhstan. In 2010, Kazakhstan became the first former Soviet republic introduced pneumococcal vaccine into the national immunization scheme. Mangistau region was one of the two first regions where the vaccination became routine from 1 December 2010 using a WHO certified PCV-13 vaccine. The aims of this study were: 1) to assess the number of hospitalizations of children aged 0-5 years for pneumonia in the region before and after introduction of vaccination programme; 2) to compare duration of hospital stay of children with pneumonia before and after introduction of vaccination programme and 3) to compare time between the first visit to medical services and hospitalization of children with pneumonia before and after introduction of vaccination programme. Data to answer these three research questions were analyzed using multivariable negative binomial regression, multiple linear regression and multivariable logistic regression, respectively. All coefficients and odds ratios (OR) are presented with 95 % confidence intervals (CI). We observed a significant reduction of the number of cases of pneumonia by 22 (95 % CI: 6-38) % in 2011 and by 33 (95 % CI: 16-49) % in 2012 compared to 2009. No changes in the duration of hospital stay (β = 0.28; 95 % CI: -0.06; 0.64) or the number of days (0-6 vs. 7 days or more) between the first contact with the healthcare system (OR = 1.0; 95 % ДИ: 0.8-1.2) and hospitalization were found. Our results suggest that the introduction of vaccination against pneumococcal infection contributed to the overall reduction of the number of cases of pneumonia among children aged 0-5 years in Mangistau region, Kazakhstan.
Пневмония - одна из основных причин младенческой смертности в Казахстане, в 2008 году она составила 31,5 % от всех летальных исходов среди детей до года. В 2010 году Казахстан стал первой страной СНГ, где вакцинация против пневмококковой инфекции была введена в национальный календарь профилактических прививок. Мангистауская область была одной из двух областей, где с 1 декабря 2010 года проводится вакцинация пневмококковой вакциной, сертифицированной ВОЗ и содержащей 13 серотипов пневмококков. В исследовании анализируется количество случаев госпитализации по поводу пневмонии; длительность госпитализации; время от момента обращения за медицинской помощью до госпитализации до и после введения программы вакцинации. Проанализированы все истории болезни госпитализированных с диагнозом пневмония детей 0-5 лет за период 2009-2012 годов. Динамика количества госпитализаций, длительность госпитализации и время от обращения до госпитализации оценивались с помощью многомерной отрицательной биномиальной регрессии, множественной линейной регрессии и многомерной бинарной логистической регрессии соответственно. Все результаты (коэффициенты регрессии - β и отношения шансов - ОШ) представлены с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Выявлено уменьшение количества госпитализаций на 22 (95 % ДИ: 6-38) % в 2011 и 33 (95 % ДИ: 16-49) % в 2012 году по сравнению с 2009-м. Статистически значимых различий в сроках госпитализации (β = 0,28; 95 % ДИ: -0,06; 0,64) и времени от обращения за медицинской помощью до госпитализации (ОШ =1,0; 95 % ДИ: 0,8-1,2) до и после введения вакцинации выявлено не было. Результаты исследования демонстрируют значительное снижение количества госпитализированных случаев пневмонии у детей 0-5 лет, что свидетельствует об эффективности программы вакцинации против пневмококковой инфекции, проводимой в регионе.