Ekologiya cheloveka (Human Ecology)

Экология человека

1728-08692949-1444

Eco-Vector

17297

10.17816/humeco17297

Articles

Статьи

Research Article

DIFFERENT VARIANTS OF CARBOHYDRATE METABOLISM DISORDER AND ITS INFLUENCE ON MYOCARDIAL INFARCTION COURSE

Различные варианты нарушений углеводного обмена и их влияние на течение инфаркта миокарда

Kholmatova

K K

Холматова

Камила Кахрамонжоновна

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи

kkholmatova@rambler.ru

Dvoryashina

I V

Дворяшина

И В

Supryadkina

T V

Супрядкина

Т В

Northern State Medical UniversityСеверный государственный медицинский университет

First Municipal Clinical Hospital named after E. E. VolosevichПервая городская клиническая больница имени Е. Е. Волосевич

15102013

2010

NO10 (2013)

№10 (2013)

142223102019

2013

Ekologiya cheloveka (Human Ecology)

Экология человека

https://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/17297

Altogether 360 patients (63.4 % of men) were examined with the aim to reveal the incidence of carbohydrate metabolism disorder and evaluate its influence on the course of myocardial infarction. Of the 292 patients without known diabetes mellitus (DM) type 2 — 31.8 % had prediabetes, and 11.0 % had newly diagnosed DM type 2. Patients with carbohydrate metabolism disorder more often had acute heart failure (AHF Killip II-IV) (40.6 % of patients with normal glycaemia, 55.9 % with prediabetes, 62.6 % and 64.7 % with newly diagnosed and known DM, р = 0.039), and more apparent chronic heart failure (NYHA III-IV) (in 4.2; 9.4; 16.0 and 24.6 % respectively, р < 0.001). Twenty four-hour mortality was higher in patients with known DM type 2 than those without DM (13.2 and 2.3 %, р = 0.008). Regression analysis revealed that impaired glucose metabolism was associated with AHF (Killip II—III (OR = 1.27; 95 % CI: 1.05—1,.54, р = 0.014), Killip IV (OR = 1.39; 95 % CI: 1.06—1.82, р = 0.016)); DM type 2 was associated with higher rate of in-hospital mortality (OR = 4.71; 95 % CI: 2.27—9.78, р < 0.001).

С целью выявления частоты встречаемости нарушений углеводного обмена и оценки течения инфаркта миокарда на их фоне обследовано 360 больных (63,4 % мужчин). Среди 292 больных без известного сахарного диабета (СД) 2 типа у 31,8 % выявлен предиабет, у 11,0 % впервые зарегистрирован СД (впСД) 2 типа. У пациентов с нарушениями углеводного обмена чаще развивались острая сердечная недостаточность (ОСН KiLLip II—IV) (у 40,6 % с нормогликемией, у 55,9 % с предиабетом, у 62,6 % и 64,7 % с впСД и известным СД 2 типа, р = 0,039), а также более выраженная хроническая сердечная недостаточность (NYHA III-IV) (у 4,2; 9,4; 16,0 и 24,6 % соответственно, р < 0,001). Уровень досуточной госпитальной летальности больных с известным СД 2 типа превышал таковой у больных без СД (13,2 и 2,3 %, р = 0,008). Регрессионный анализ выявил взаимосвязи показателя, определяющего степень нарушения углеводного обмена, с развитием ОСН (KiLLip II-III (ОШ = 1,27; 95 % ДИ: 1,05-1,54, р = 0,014), KiLLip IV (ОШ = 1,39; 95 % ДИ: 1,06-1,82, р = 0,016)); наличия СД с развитием летального исхода (ОШ = 4,71; 95 % ДИ: 2,27-9,78, р < 0,001).

myocardial infarctiondiabetes mellitusprediabetesin-hospital mortality

инфаркт миокардасахарный диабетпредиабетгоспитальная летальность

Бабаева Л. А. Нарушения углеводного обмена у пациентов с острым инфарктом миокарда: распространенность, прогностическое значение, возможности гипогликемической терапии: автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2008. 23 с.

Каретникова В. Н., Барбараш О. Л., Квиткова Л. В. и др. Раннее выявление нарушений углеводного метаболизма — важный маркер отдаленного прогноза при инфаркте миокарда // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 2. С. 33— 37.

Полторак В. В., Горшунская М. Ю., Шеметило А. Долгосрочное международное неинтервенционное исследование у пациентов с диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии (CREDIT). Анализ исходных данных украинской популяции // Проблемы эндокринной патологии. 2010. № 4. С. 94—108.

Aguilar D. [et al.] Clinically unrecognized Q-wave myocardial infarction in patients with diabetes mellitus, systemic hypertension, and nephropathy // Am. J. Cardiol. 2004. Vol. 94, N 3. P. 337—339.

Amin A. P., Marso S. P. Acute coronary syndrome in the patient with diabetes: is the management different? // Curr. Cardiol. Rep. 2010. Vol. 12, N 4. P. 321—329.

Aronson D., Edelman E. R. Revascularization for coronary artery disease in diabetes mellitus: angioplasty, stents and coronary artery bypass grafting // Rev. Endocr. Metab. Disord. 2010. Vol. 11, N 1. P. 75—86.

Bartnik M. [et al.]. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro Heart Survey on diabetes and the heart // Eur. Heart J. 2004. Vol. 25, N 21. P. 1880—1890.

Bartoli E., Fra G. P., Carnevale Schianca G. P. The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited // Eur. J. Intern. Med. 2011. Vol. 22, N 1. P. 8—12. Epub 2010 Aug 17.

Bianchi C. [et al.]. Primary Prevention of Cardiovascular Disease in People With Dysglycemia // Diabetes Care. 2008. Vol. 31 (Suppl. 2). P. s208—s214.

10.

De Muller M., Oemrawsingh R. M., Stam F., Boersma E., Umans V. A. Comparison of diagnostic criteria to detect undiagnosed diabetes in hyperglycaemic patients with acute coronary syndrome // Heart. 2012. Vol. 98, N 1. P. 37—41. Epub 2011 Jun 27.

11.

Franklin K. [et al.]. Implications of diabetes in patients with acute coronary syndromes. The Global Registry of Acute Coronary Events // Arch. Intern. Med. 2004. Vol. 164, N 13. P. 1457—1463.

12.

Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD) / L. Ryden [et al.] // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 88—136.

13.

Knudsen E. C. [et al.]. Abnormal glucose regulation in patients with acute ST- elevation myocardial infarction-a cohort study on 224 patients // Cardiovasc. Diabetol. 2009. Vol. 8. P. 6.

14.

Knudsen E. C. [et al.]. Impact of newly diagnosed abnormal glucose regulation on long-term prognosis in low risk patients with ST-elevation myocardial infarction: A follow-up study // Endocr. Disord. 2011. Vol. 29. P. 11 — 14.

15.

Koek H. I. [et al.]. Short- and long-term mortality after acute myocardial infarction: comparison of patients with and without diabetes mellitus // Eur. J. Epidemiol. 2007. Vol. 22, N 12. P. 883—888.

16.

Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries; principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme / EUROASPIRE II Study Group // Eur. Heart. J. 2001. Vol. 22, N 7. P. 554—72.

17.

Logstrup B. B. [et al.]. Influence of abnormal glucose metabolism on coronary microvascular function after a recent myocardial infarction // Cardiovasc. Imaging. 2009. Vol. 2, N 10. P. 1159—1166.

18.

Malmberg K. [et al.]. Impact of diabetes on long-term prognosis in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: results of the OASIS (Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) Registry // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1014—1019.

19.

Meier J. J. [et al.]. Influence of impaired glucose tolerance on long-term survival after acute myocardial infarction // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. Vol. 127, N 21. P. 1123—1129.

20.

Norhammar A. [et al.]. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study // Lancet. 2002. Vol. 359, N 9324. P. 2140—2144.

21.

Romano M. [et al.]. The no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction after primary angioplasty: incidence, predictive factors, and long-term outcomes // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2008. Vol. 9, N 1. P. 59—63.

22.

Tamita K. [et al.]. Newly diagnosed glucose intolerance and prognosis after acute myocardial infarction: comparison of post-challenge versus fasting glucose concentrations // Heart. 2012. Vol. 98. P. 848—854.

23.

Wallender M., Malmberg K., Norhammar A., Ryden L., Tenerz A. Oral glucose tolerance test: a reliable tool for early detection of glucose abnormalities in patients with acute myocardial infarction in clinical practice // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, N 1. P. 36—39.