Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector1739610.17816/humeco17396ArticlesСтатьиResearch ArticleBENEFICIAL EFFECTS OF CLARITHROMYCIN IN PATIENTS WITH SEPSISПерспективы применения кларитромицина в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у больных в отделении реанимации и интенсивной терапииTsarenkoS VЦаренкоС ВSovershaevaE PСовершаеваЕ ПDavydovaL AДавыдоваЛюбовь Алексеевна

кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог

Idavyd@yandex.ruFederal State Treatment and Rehabilitation CentreФГБУ «Лечебнореабилитационный центр Минздрава России»Lomonosov Moscow State UniversityМосковский государственный университет им. М. В. Ломоносова15012013201NO1 (2013)№1 (2013)545823102019Copyright ©; 2013, Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Copyright ©; 2013, Экология человека2013Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человекаhttps://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/17396

Nosocomial pneumonia is the most common infection among septic complications with significant impact on patients morbidity and mortality, as well as on the cost of healthcare. Septic complications in patients with severe surgical pathologies are still an urgent problem, and development of modern highly effective methods of prophylaxis is a priority task. Recent studies suggested that clarithromycin may have beneficial effects for patients at risk of certain infections due to their anti-inflammatory and immunomodulatory effects as well as their antimicrobial properties. Addition of clarithromycin to complex therapy of septic complications in intensive care units may have beneficial effects.

Гнойно-септические осложнения (ГСО), в частности нозокомиальная пневмония, в отделении реанимации и интенсивной терапии значительно ухудшают течение основного заболевания, увеличивают летальность, длительность госпитализации и стоимость лечения. Проблемы ГСО у больных хирургического профиля не теряют своей актуальности, а разработка современных высокоэффективных методов их профилактики остается приоритетной задачей. В последние годы рядом исследований было продемонстрировано, что благодаря противовоспалительным, иммуномодулирующим, мукорегулирующим свойствам, а также влиянию на микробные биопленки антибиотик класса макролидов кларитромицин снижает частоту ГСО у больных хирургического профиля. Перспективным является применение кларитромицина в комплексной терапии гнойно-септических инфекций.

intensive care unitseptic complicationsnosocomial pneumoniamicrobial biofilmsclarithromycinотделение реанимации и интенсивной терапиигнойно-септические осложнениякларитромицинсиндром системного воспалительного ответамикробные биопленкиБелобородова Н. В. Клиническое значение микробных биопленок // Российские медицинские вести. 2010. Т. 15, № 4. С. 68-72.Белобородова Н. В., Байрамов И. Т., Миленин Д. О. Влияние комбинации кларитромицина с имипенемом на формирование микробной биопленки Pseudomonas aeruginosa // Инфекции в хирургии. 2010. № 2. С. 71-74.Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Белоцерковский Б. З., Гельфанд Е. Б., Карабак В. И., Алексеева Е. А. Лечение нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией лёгких, у хирургических больных // Consilium medicum. 2001. № 1. C. 15-18.Гостев В. В., Сидоренко С. В. Бактериальные биопленки и инфекции // Журнал инфектологии. 2010. Т. 2, № 3. С. 4-15.Рачина С. А., Страчунский Л. С., Козлов Р. С. Кларитромицин: есть ли потенциал для клинического использования в XXI веке // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7, № 4. С. 369-392.Савельев В. С., Гельфанд Б. Р. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика. М. : Литтерра, 2006. 223 с.Сидоренко С. В. Роль бактериальной пленки в патологии человека // Инфекции в хирургии. 2004. Т. 2. С. 16-20.Смирнова Т. А., Диденко Л. В., Азизбекян Р. Р., Романова Ю. М. Структурно-функциональная характеристика бактериальных биопленок // Микробиология. 2010. Т. 79, № 4. С. 435-446.Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Страчунский Л. С. и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактики // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7, № 1. C. 4-30.Шагинян И. А., Чернуха М. Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций:клинические,микробиологические и эпидемиологические особенности // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7, № 3. С. 271-285.Юдина Л. В. Возможности макролидов на современной этапе // Украинский пульмонологический журнал. 2008. № 2. С. 39-42.Alberti C. et al. Epidemiology of sepsis and infection in ICU patients from an international multicentre cohort study // Intensive Care Med. 2002. Vol. 28, N 2. P. 108-121.Carter G., Young L. S., Bermudez L. E. A Subinhibitory Concentration of Clarithromycin Inhibits Mycobacterium avium Biofilm Formation // Antimicrob. Agents Chemother. 2004. Vol. 48, N 12. P. 4907-4910.Cazzola M. et al. Role of macrolides as immunomodular agents // Clin. Pulm. Med. 2006. Vol. 13, N 5. P. 274281.Cerra F. B, Bone R. C., et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. Vol. 101, N 6. P 1644-1655.Costerton J., Stewart P. S., Greenberg E. P. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections // Science. 1999. Vol. 284, N 5418. P. 1318-1322.Craven D. E. Epidemiology of ventilator-associated pneumonia // Chest. 2000. Vol. 117, N 4. P. 186S-187S.Culic O., Erakovic V., Pamham M. J. Anti-inflammatory effects of macrolide antibiotics // Eur. J. Pharmacol. 2001. Vol. 429. P. 209-229.Davey M. E., O’toole G. A. Microbial biofilms: from ecology to molecular genetics // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2000. Vol. 64, N 4. P. 847-867.Demartini G. et al. Effect of multiple doses of clarithromycin and amoxicillin on IL-6, IFNgamma and IL-10 plasma levels in patients with community acquired pneumonia // J. Chemother. 2004. Vol. 16, N 1. P 82-85.Donlan R. M., Costerton J. W. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms // Clin. Microbiol. Rev. 2002. Vol. 15, N 2. P 167-193.Fujimura S. et al. Combined efficacy of clarithromycin plus cefazolin or vancomycin against Staphylococcus aureus biofilms formed on titanium medical devices // Int. J. Antimicrob. Agents. 2008. Vol. 32, N 6. P. 481-484.Giamarellos-Bourboulis E. J. et al. Effect of clarithromycin in patients with sepsis and ventilator-associated pneumonia // Clin. Infect. Dis. 2008. Vol. 46, N 8. P. 1 157-1 164.Landry D. W., Oliver J. A. The pathogenesis of vasodilatory shock // N. Engl. Med. 2001. Vol. 345, N 8. P. 588-595.Parnham M. J. Immunomodulatory effects of antimicrobials in the therapy of respiratory tract infections // Curr. Opin. Infect. Dis. 2005. Vol. 18, N 2. P 125-131.Rodvold K. A. Clinical pharmacokinetics of clarithromycin // Clin. Pharmacokinet. 1999. Vol. 37, N 5. P 385-398.Spyridaki A. et al. Effect of clarithromycin in inflammatory markers of patients with ventilator-associated pneumonia and sepsis caused by gram-negative bacteria: results from a randomized clinical study // Antimicrob. Agents Chemother. 2012. Vol. 56, N 7. P 3819-3825.Sturgill M. G., Rapp R. P. Clarithromycin: review of a new macrolide antibiotic with improved microbiologic spectrum and favorable pharmacokinetic and adverse effect profiles // Ann. Pharmacother. 1992. Vol. 26, N 9. P 1099-1 108.Takenaka K. et al. Suppression of Postoperative Systemic Inflammatory Response Syndrome with Clarithromycin following Lung Cancer Surgery // Eur. Surg. Res. 2004. Vol. 36, N 1. P. 13-19.Tamaoki J. The effects of macrolides on inflammatory cells // Chest. 2004. Vol. 125, N 2. Р 41S-51S.Walke A., Wiener R. Macrolide Antibiotics and Survival in Patients with Acute Lung Injury // Chest. 2012. Vol. 141, N 5. P. 1 153-1 159.