кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических инфекционных заболеваний
The aim is to study associations between blood pressure/arterial hypertension (AH) and all-cause and cardiovascular (CVD) mortality among middle-aged and elderly Russian men and women. Methods: This study is a part of the cohort study, conducted in Moscow. Altogether, 898 males and 978 females aged 55 years and older comprised the sample. AH was determined with systolic blood pressure level (SBP) > 140 mmHg and/or diastolic blood pressure (DBP) > 90 mmHg, or on condition of antihypertensive treatment (AHT). Obesity, smoking, hypercholesterolemia, hyperglycemia and a prior stroke were assessed as risk-factors. During the follow-up period (8,05 years) 547 deaths were identified, including 330 CVD. Results: No significant gender differences in the prevalence of arterial hypertension were detected. About 80 % of females and 65 % of males took AHT. Among them, effective treatment was registered in 42 % of females and 32 % of males. Elevated blood pressure was associated with increased all-cause and CVD mortality risk only among women (HR = 1.63; 95 % CI: 1.21-2.19, HR = 1.81; 95 % CI: 1.23-2.67, respectively). No associations were found between mortality and AH and AHT. The ineffective treatment of arterial hypertension increased all-cause and CVD mortality by 1.9 and 2.5 times, respectively, but only among females. SBP > 160 mmHg and/or DBP > 100 mmHg was associated with 2.6 times (p = 0.020) greater risk of all-cause mortality. No associations were observed among the males. Conclusions: Elevated blood pressure, especially among those taking AHT, significantly increased the risk of all-cause and CVD mortality, but only among women. The results of the study warrant better blood pressure control in females aged 55 years and older with mandatory prescription of AHT.
Цель - оценка ассоциации артериального давления (АД) и артериальной гипертонии (АГ) со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Методы. В рамках проспективного когортного исследования, проведенного в г. Москве, обследованы 898 мужчин и 978 женщин в возрасте 55 лет и старше. АГ диагностировалась при наличии систолического АД (САД) > 140 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) > 90 мм рт. ст. или при условии приема антигипертензивных препаратов (АГП). Оценивались такие факторы риска, как ожирение, курение, гиперхолестеринемия и гипергликемия, а также инсульт в анамнезе. В течение 8 лет наблюдения зарегистрировано 547 смертей, в том числе 330 от ССЗ. Результаты. Статистически значимых гендерных различий в распространенности АГ не выявлено. Около 80 % женщин и 65 % мужчин принимали АГП, среди них эффективное лечение АГ отмечено у 42 % женщин и 32 % мужчин. Среди женщин повышенное АД увеличивало риск смерти от всех причин и ССЗ (ОР = 1.63; 95 % ДИ: 1.21-2.19, ОР = 1.81; 95 % ДИ: 1.23-2.67 соответственно). Ассоциаций диагноза АГ и приема АГП со смертностью не найдено. Неэффективное лечение АГ повышало риск смерти от всех причин и от ССЗ в 1,9 и 2,5 раза соответственно среди женщин. Причем только САД > 160 мм рт. ст. и/или ДАД > 100 мм рт. ст. статистически значимо увеличивали риск смерти от всех причин в 2,6 раза (р = 0.02). В отношении мужчин подобных ассоциаций со смертностью не обнаружено. Выводы. Повышенный уровень АД, особенно на фоне АГП, статистически значимо повышает риск смерти от всех причин и ССЗ, но только в женской когорте, что свидетельствует о необходимости более тщательного контроля АД у женщин в возрасте 55 лет и старше на фоне обязательного назначения АГП.