BACKGROUND: Preterm birth (PTB) continues to be a persistent health issue that significantly impacts neonatal morbidity and mortality worldwide. In Kazakhstan, the prevalence of PTB is 7% making a substantial contribution to adverse health outcomes among infants. However, there is a lack of comprehensive research on the factors contributing to PTB in Kazakhstan.
AIM: To study maternal factors associated with spontaneous PTB among Kazakh women.
MATERIAL AND METHODS: A case control study was conducted in three major reproductive hospitals in Atyrau, Aktobe and Kyzylorda from October 2022 to January 2023. The sample consisted of 90 cases with singleton live spontaneous PTB and 180 controls with spontaneous full-term delivery. Bivariate associations between categorical variables were assessed by chi-squared tests. Independent variables with p <0.1 in the bivariate analysis were entered into a conditional logistic regression model. Odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated.
RESULTS: Maternal education, periodontitis, body mass index and a history of PTB in previous pregnancies were associated with PTB in bivariate analysis. In multivariable models, only prior PTB (OR=38.10; 95% CI: 8.34–142.00) and periodontal disease (OR=2.09; 95% CI: 1.15–3.80) were associated with an increased risk of extremely and very preterm births while higher education (OR=0.44; 95% CI: 0.19–0.98) and a history of PTB (OR=27.20; 95% CI: 5.38–137.00) were associated with moderate to late PTB.
CONCLUSION: Our results are in line with the international evidence on prior PTB being the most important determinant of PTB in the index pregnancy. Moreover, our findings on the associations with periodontal disease underline the importance of a targeted, individualized and interdisciplinary antenatal care to the reduction in the prevalence of PTB.
Обоснование. Преждевременные роды (ПР) остаются актуальной проблемой здравоохранения, оказывающей значительное влияние на неонатальную заболеваемость и смертность во всем мире. В Казахстане распространённость ПР составляет 7%, что вносит существенный вклад в неблагоприятные исходы в младенческом периоде. Тем не менее в Казахстане отсутствуют комплексные исследования факторов риска ПР.
Цель. Изучить факторы риска спонтанных ПР у казахских женщин.
Материал и методы. Исследование методом случай-контроль проводили в трёх крупных учреждениях родовспоможения в городов Атырау, Актобе и Кызылорда с октября 2022 по январь 2023 г. Выборка состояла из 90 женщин со спонтанными ПР и 180 — со срочными родами. В исследование включали только одноплодные беременности. Бивариантные связи между категориальными переменными оценивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Независимые переменные, связанные с исходом на уровне значимости менее 0,1 в бивариантном анализе были введены в условную логистическую регрессионную модель. Силу связи определяли с помощью отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Результаты. Образование матери, пародонтит, индекс массы тела и наличие ПР в анамнезе были значимо связаны с ПР при проведении бивариантного анализа. В многомерных моделях только ПР в анамнезе (ОШ=38,10; 95% ДИ: 8,34–142,00) и заболевания пародонта (ОШ=2,09; 95% ДИ: 1,15–3,80) были связаны с повышенным риском ПР в срок до 32 недель. Более высокий уровень образования (ОШ=0,44; 95% ДИ: 0,19–0,98) и наличие ПР в анамнезе (ОР=27,20; 95% ДИ: 5,38–137,00) были связаны с ПР в срок от 32 до 36 недель.
Заключение. Результаты исследования не противоречат международным данным о том, что ПР в анамнезе являются наиболее сильным прогностическим фактором для ПР. Кроме того, полученные данные о сильной связи с заболеваниями пародонта подчёркивают важность целенаправленной, индивидуализированной и междисциплинарной дородовой помощи для снижения распространенности ПР.