Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector63043910.17816/humeco630439ORIGINAL STUDY ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯResearch ArticleAnalysis of the influence of living conditions, as a collection of social factors within the environment, on mortality rates among the rural and urban populations of the Nenets autonomous okrug from 2000 to 2019Оценка влияния условий проживания как совокупности социальных факторов среды обитания на показатели смертности сельского и городского населения Ненецкого АО в 2000–2019 гг.评估生活条件作为栖息地社会因素的集合对2000–2019年涅涅茨自治区农村和城市人口死亡率的影响https://orcid.org/0000-0003-0079-87721683-1401DudarevAlexey A.ДударевАлексей Анатольевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine)

доктор медицинских наук

alexey.d@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7286-76489959-9339DozhdikovAlexey V.ДождиковАлексей Викторович
Russian Federation
aleksejdozhdikov@yandex.ruNorthwest Public Health Research CenterСеверо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья040720242308202431133481704202407062024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/630439

BACKGROUND: Currently, in the Arctic zone of the Russian Federation (AZRF), there are evident indications of a deterioration in the medical and demographic situation amidst a lack of adequate social infrastructure development. For the first time, we attempted to analyze the impact of living conditions, which encompass various social factors within the habitat, shaped by the social infrastructure, on the mortality rates of the population of one of the regions within AZRF.

AIM: To assess the impact of living conditions, as a set of social factors within the environment, on the mortality rates among the rural and urban populations of the Nenets autonomous okrug (NAO) in the period from 2000 to 2019.

MATERIALS AND METHODS: The databases “Housing and communal services and social infrastructure in NAO in 2000-2019” and “Death cases in NAO in 2000–2019” including information on the population number and age and gender structure of the NAO population across individual settlements have been collected. Using the scoring system for assessing living conditions, a ranking with subsequent division into tertiles of all rural NAO settlements was carried out according to the value of the integral index of living conditions (IILC). A comparative analysis (tertiles with the city, and tertiles with each other) of average annual age-standardized rates of overall mortality, mortality from the main causes and structural components of external causes (EC) of mortality was performed. Relative risks were calculated as the ratio of mortality rates in each tertile to the corresponding indicator for the urban population.

RESULTS: Average annual standardized rates and relative risks of mortality (total, EC, drowning, freezing, alcohol poisoning and transport accidents) of the NAO population demonstrated a “step by step” increase in the sequence “city — highest tertile — middle tertile — lowest tertile”, i.e. as living conditions worsen and as the IILC decreases. Statistically significant differences were identified between the city and tertiles, as well as between the highest (“favorable” living conditions) and lowest (“unfavorable” living conditions) tertiles in terms of total mortality, mortality from EC, drowning and freezing. Mortality rates from alcohol poisoning and transport accidents also increased as living conditions worsened, although the associations did reach the level of statistical significance. With the exception of suicides, the relative risks of mortality for individual EC reached maximum values in the lowest tertile of living conditions.

CONCLUSION: Statistically significant inverse associations between total mortality, mortality from external causes and its main structural components, and the values of the integral index of living conditions have been identified among the rural population of NAO. A decrease in living conditions was significantly associated with an increase in mortality rates and relative risks.

Обоснование. В настоящее время в Арктической зоне Российской Федерации наблюдаются явные признаки ухудшения медико-демографической ситуации на фоне низкого уровня развития социальной инфраструктуры. Исследование влияния условий проживания как совокупности социальных факторов среды обитания, формируемой социальной инфраструктурой, на показатели смертности населения одного из регионов Арктической зоны Российской Федерации, проведено впервые.

Цель. Оценить влияние условий проживания как совокупности социальных факторов среды обитания на показатели смертности сельского и городского населения Ненецкого АО в 2000–2019 гг.

Материал и методы. Сформированы базы данных «Жилищно-коммунальное хозяйство и социальная инфраструктура в НАО за 2000-2019 годы» и «Случаи смерти в НАО за 2000-2019 годы» (включая информацию о численности и возрастно-половой структуре населения Ненецкого АО) в разрезе отдельных населённых пунктов. С использованием разработанной балльной системы оценки условий проживания выполнено ранжирование (разделение на тертили) всех сельских населенных пунктов Ненецкого АО по величине интегрального индекса условий проживания (ИИУП). Проведён сравнительный анализ (терцили с городом, терцили друг с другом) среднегодовых стандартизованных по возрасту показателей общей смертности, смертности от основных причин и структурных компонентов внешних причин смертности. Относительные эпидемиологические риски рассчитаны как отношения показателей смертности в каждом из терцилей к соответствующему показателю для городского населения.

Результаты. Среднегодовые стандартизованные показатели и относительные риски смертности (общей, от внешних причин, утоплений, замерзаний, отравлений алкоголем и транспортных несчастных случаев) населения Ненецкого АО ступенчато возрастают в последовательности «город — верхний терциль — средний терциль — нижний терциль», то есть по мере ухудшения условий проживания (по мере снижения ИИУП). Выявлены статистически значимые различия между городом и терцилями, а также между верхним (благоприятные условия проживания) и нижним (неблагоприятные условия проживания) терцилями по показателям общей смертности, смертности от внешних причин, утоплениям и замерзаниям. Показатели смертности от отравлений алкоголем и транспортных несчастных случаев также возрастают (но статистически незначимо) по мере ухудшения условий проживания. За исключением суицидов, относительные риски смертности по отдельным внешним причинам достигают максимальных значений в нижнем терциле.

Заключение. Выявлены статистически значимые обратные зависимости между показателями общей смертности, смертности от внешних причин (и ее основных структурных компонентов), и величинами ИИУП сельского населения Ненецкого АО: по мере ухудшения условий проживания показатели и относительные риски смертности возрастают.

论证。目前，在俄罗斯联邦北极地区，由于社会基础设施发展水平低，医疗和人口状况有明显恶化的迹象。作为生活环境的一系列社会因素，社会基础设施对俄罗斯联邦北极地区人口死亡率的影响研究尚属首次。

目标。 评估2000-2019年生活条件作为栖息地社会因素对涅涅茨自治区农村和城市人口死亡率的影响。

材料与方法。编制了 "2000-2019年涅涅茨自治区的住房和公用事业和社会基础设施 "和 "2000-2019年涅涅茨自治区的死亡人数 "数据库（包括各居住区的涅涅茨自治区人口数量和年龄性别结构的信息）。使用制定的生活条件评估评分系统，按照生活条件综合指数值对涅涅茨自治区的所有农村居民点进行了排序（分为三等分）。对总死亡率、主要死因死亡率和外部死因结构成分的年均年龄标准化比率进行了比较分析（与城市的三等分，三等分之间的比较）。相对流行病学风险的计算方法是，每个三等分层的死亡率与城市人口相应指标的比率。

结果。涅涅茨自治区人口的年均标准化死亡率和相对死亡率（一般死亡率、外因死亡率、溺水、冰冻、酒精中毒和交通事故）按 "城市-上三等分-中三等分-下三等分 "的顺序逐步升高，即随着生活条件的恶化（下降）而上升。在一般死亡率、外因死亡率、溺水死亡率和冰冻死亡率方面，城市和三等分之间以及高（生活条件好）和低（生活条件差）三等分之间存在明显的统计学差异。随着生活条件的恶化，酒精中毒和交通事故的死亡率也在增加（但在统计上微不足道）。除自杀外，某些外部原因造成的相对死亡风险在最低三等分中达到最大值。

结论。据统计，一般死亡率、外因死亡率（及其主要结构成分）指标与涅涅茨自治区农村人口生活条件综合指数值之间存在明显的反比关系：随着生活条件的恶化，指标值和相对死亡风险都会增加。

ArcticArctic Zone of the RFNenets AOliving conditionssocial factors of the habitatsocial infrastructuremortalityexternal causes of deathsuicidesalcohol poisoningsАрктикаАрктическая зона РФНенецкий АОусловия проживаниясоциальные факторы среды обитаниясоциальная инфраструктурасмертностьвнешние причины смертисуицидыотравления алкоголем北极俄罗斯联邦北极区涅涅茨自治区生活条件居住地的社会因素社会基础设施死亡率外部死因自杀酒精中毒Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»Northwest Public Health Research CenterDudarev AA, Dozhdikov AV. Targeted approach to assessing the impact of living conditions and social factors of the habitat on the medico-demographic status of rural territories in the Arctic zone of the Russian Federation. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2023;30(8):639–653. EDN: DAGESO doi: 10.17816/humeco596456Дударев А.А., Дождиков А.В. Таргетированный подход к оценке влияния условий проживания и социальных факторов среды обитания на медико-демографический статус сельских территорий Арктической зоны Российской Федерации // Экология человека. 2023. Т. 30, № 8. С. 639–653.EDN: DAGESO doi: 10.17816/humeco596456Dudarev AA, Dozhdikov AV. Targeted approach to assessing the impact of living conditions and social factors of the habitat on the medico-demographic status of rural territories in the Arctic zone of the Russian Federation. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2023;30(8):639–653. EDN: DAGESO doi: 10.17816/humeco596456Dudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of living conditions and environmental factors related to the population demography, well-being and health in urban and rural areas of Nenets autonomous okrug (Arctic Russia): 2000–2019. Arctic Yearbook. 2022. Available from: https://arcticyearbook. com/images/yearbook/2022/Scholarly-Papers/8A_AY2022_ Dudarev_Dozhdikov.pdfDudarev A.A., Dozhdikov A.V. Comparative analysis of living conditions and environmental factors related to the population demography, well-being and health in urban and rural areas of Nenets autonomous okrug (Arctic Russia): 2000–2019 // Arctic Yearbook. 2022. Available from: https://arcticyearbook.com/images/yearbook/2022/Scholarly-Papers/8A_AY2022_Dudarev_Dozhdikov.pdfDudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of living conditions and environmental factors related to the population demography, well-being and health in urban and rural areas of Nenets autonomous okrug (Arctic Russia): 2000–2019. Arctic Yearbook. 2022. Available from: https://arcticyearbook. com/images/yearbook/2022/Scholarly-Papers/8A_AY2022_ Dudarev_Dozhdikov.pdfDudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of health and demographic indicators among urban and rural populations for assessment of health risks and reproduction of the population of the Nenets AO. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2021;16(3):891–905. (In Russ.) EDN: AJUIFWДударев А.А., Дождиков А.В. Сравнительный анализ медико-демографических показателей среди городского и сельского населения применительно к оценке рисков здоровью и воспроизводства населения Ненецкого автономного округа // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2021. Т. 16, № 3. С. 891–905. EDN: AJUIFWDudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of health and demographic indicators among urban and rural populations for assessment of health risks and reproduction of the population of the Nenets AO. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2021;16(3):891–905. (In Russ.) EDN: AJUIFWDudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of living conditions and environmental factors of the urban and rural population applied to the assessment of sanitary-epidemiological well-being of the population of the Nenets AO. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2021;16(1):172–188. (In Russ.) EDN: DRWWVMДударев А.А., Дождиков А.В. Сравнительный анализ условий проживания и факторов среды обитания городского и сельского населения применительно к оценке санитарно-эпидемиологического благополучия жителей Ненецкого АО // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2021. Т. 16, № 1. С. 172–188. EDN: DRWWVMDudarev AA, Dozhdikov AV. Comparative analysis of living conditions and environmental factors of the urban and rural population applied to the assessment of sanitary-epidemiological well-being of the population of the Nenets AO. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2021;16(1):172–188. (In Russ.) EDN: DRWWVMDudarev AA, Dozhdikov AV. Spatio-temporal distribution of mortality rates of the Nenets okrug population in the period 2000–2019: analysis of the database formed in terms of individual settlements. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2022;17(3):1072–1084. (In Russ.) EDN: AEJJMVДударев А.А., Дождиков А.В. Пространственно-временное распределение показателей смертности населения Ненецкого АО в период 2000–2019: анализ базы данных, сформированной в разрезе отдельных населенных пунктов // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2022. Т. 17, № 3. С. 1072–1084. EDN: AEJJMVDudarev AA, Dozhdikov AV. Spatio-temporal distribution of mortality rates of the Nenets okrug population in the period 2000–2019: analysis of the database formed in terms of individual settlements. Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2022;17(3):1072–1084. (In Russ.) EDN: AEJJMVDozhdikov AV, Dudarev AA. Structure and dynamics of standardized mortality indicators of the Nenets AO population in comparison with some regions of the Arctic zone of Russian Federation in the period 2002-2019 (based on official statistics). Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2022;17(3):1063–1071. (In Russ.) EDN: QGKDTMДождиков А.В., Дударев А.А. Структура и динамика стандартизованных показателей смертности населения Ненецкого АО в сравнении с некоторыми регионами Арктической зоны РФ в период 2002–2019 (по данным официальной статистики) // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2022. Т. 17, № 3. С. 1063–1071. EDN: QGKDTMDozhdikov AV, Dudarev AA. Structure and dynamics of standardized mortality indicators of the Nenets AO population in comparison with some regions of the Arctic zone of Russian Federation in the period 2002-2019 (based on official statistics). Health — the Base of human Potential: Problems and Ways to Solve Them. 2022;17(3):1063–1071. (In Russ.) EDN: QGKDTMWaterhouse J, Muir CS, Correa P, et al. Cancer Incidence in Five Continents. Vol III. IARC Scientific Publication No. 15. 1976.Waterhouse J., Muir C.S., Correa P., et al. Cancer Incidence in Five Continents. Vol III. IARC Scientific Publication No. 15. 1976.Waterhouse J, Muir CS, Correa P, et al. Cancer Incidence in Five Continents. Vol III. IARC Scientific Publication No. 15. 1976.Segi M, Kurihara M. Trends in Cancer Mortality for Selected Sites in 24 Countries (1950–59). Tohoku University School of Public Health; 1963.Segi M., Kurihara M. Trends in Cancer Mortality for Selected Sites in 24 Countries (1950–59). Tohoku University School of Public Health, 1963.Segi M, Kurihara M. Trends in Cancer Mortality for Selected Sites in 24 Countries (1950–59). Tohoku University School of Public Health; 1963.Doll R, Payne P, Waterhouse J. Cancer Incidence in Five Continents: A Technical Report. Berlin: Springer-Verlag; 1966.Doll R., Payne P., Waterhouse J. Cancer Incidence in Five Continents: A Technical Report. Berlin: Springer-Verlag, 1966.Doll R, Payne P, Waterhouse J. Cancer Incidence in Five Continents: A Technical Report. Berlin: Springer-Verlag; 1966.Soloviev AG, Vyazmin AM, Mordovsky EA. Excess alcohol-attributed mortality in Arkhangelsk city and indicators of its undercount (by example of analysis of medical records). Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2013;(3):14–19. EDN: RSHSLX doi: 10.25016/2541-7487-2013-0-3-14-19Соловьев А.Г., Вязьмин А.М., Мордовский Э.А. Избыточная алкоголь-атрибутивная смертность в г. Архангельске и индикаторы ее неполного учета (на примере анализа учетной медицинской документации) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2013. № 3. С. 14–19. EDN: RSHSLX doi: 10.25016/2541-7487-2013-0-3-14-19Soloviev AG, Vyazmin AM, Mordovsky EA. Excess alcohol-attributed mortality in Arkhangelsk city and indicators of its undercount (by example of analysis of medical records). Medicо-Biological and Socio-Psychological Problems of Safety in Emergency Situations. 2013;(3):14–19. EDN: RSHSLX doi: 10.25016/2541-7487-2013-0-3-14-19Sumarokov YA, Brenn T, Kudryavtsev AV, et al. Alcohol and suicide in the Nenets Autonomous Okrug and Arkhangelsk Oblast, Russia. Int J Circumpolar Health. 2016;75:30965. doi: 10.3402/ijch.v75.30965Sumarokov Yu.A., Brenn T., Kudryavtsev A.V., et al. Alcohol and suicide in the Nenets Autonomous Okrug and Arkhangelsk Oblast, Russia // International Journal of Circumpolar Health. 2016. Vol. 75. P. 30965. doi: 10.3402/ijch.v75.30965Sumarokov YA, Brenn T, Kudryavtsev AV, et al. Alcohol and suicide in the Nenets Autonomous Okrug and Arkhangelsk Oblast, Russia. Int J Circumpolar Health. 2016;75:30965. doi: 10.3402/ijch.v75.30965Bogdanov SV. The mortality rate of the rural population of the Russian Federation from external causes in 2000–2010: trends, characteristics, problems assessing of the real extent in the 1990-2010 years: trends, peculiarities, problems, assess the true scale. Moscow State University Bulletin. Series 18. Sociology and Political Science. 2013;2:124–134. EDN: QGSXXNБогданов С.В. Смертность сельского населения Российской Федерации от внешних причин в 1990–2010 гг.: тенденции, особенности, проблемы оценки реальных масштабов // Вестник Московского университета. Серия 18: Социология и политология. 2013. № 2. С. 124–134. EDN: QGSXXNBogdanov SV. The mortality rate of the rural population of the Russian Federation from external causes in 2000–2010: trends, characteristics, problems assessing of the real extent in the 1990-2010 years: trends, peculiarities, problems, assess the true scale. Moscow State University Bulletin. Series 18. Sociology and Political Science. 2013;2:124–134. EDN: QGSXXNSemenova VG, Sabgayda TP, Mikhailov AYu, et al. Mortality of the Russian population from alcohol-related causes in the 2000s. Social Aspects of Population Health. 2018;(1):3. EDN: YTCUSN doi: 10.21045/2071-5021-2018-59-1-3Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Михайлов А.Ю., и др. Смертность населения России от причин алкогольной этиологии в 2000-е годы // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. № 1. С. 3. EDN: YTCUSNdoi: 10.21045/2071-5021-2018-59-1-3Semenova VG, Sabgayda TP, Mikhailov AYu, et al. Mortality of the Russian population from alcohol-related causes in the 2000s. Social Aspects of Population Health. 2018;(1):3. EDN: YTCUSN doi: 10.21045/2071-5021-2018-59-1-3Mordovsky EA. Cohort and age/gender specific alcohol-attributable mortality in the subarctic regions of the european north of Russia, 2006–2015. Social Aspects of Population Health. 2017;(6):3. EDN: YLXGCE doi: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-3Мордовский Э.А. Когортные и половозрастные особенности алкоголь-атрибутивной смертности населения приарктических регионов европейского севера России в 2006–2015 гг. // Социальные аспекты здоровья населения. 2017. № 6. С. 3. EDN: YLXGCE doi: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-3Mordovsky EA. Cohort and age/gender specific alcohol-attributable mortality in the subarctic regions of the european north of Russia, 2006–2015. Social Aspects of Population Health. 2017;(6):3. EDN: YLXGCE doi: 10.21045/2071-5021-2017-58-6-3Solovyev AG, Vyazmin AM, Mordovskiy EA. Methodological approaches to determination of alcohol-related mortality in Russia and abroad. Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2012;10(4):30–41. EDN: QZKXTBСоловьев А.Г., Вязьмин А.М., Мордовский Э.А. Методологические подходы к учету алкоголь-атрибутивной смертности в России и за рубежом // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2012. Т. 10, № 4. С. 30–41. EDN: QZKXTBSolovyev AG, Vyazmin AM, Mordovskiy EA. Methodological approaches to determination of alcohol-related mortality in Russia and abroad. Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2012;10(4):30–41. EDN: QZKXTB