Обоснование. Эндотоксикоз — многогранный патофизиологический процесс, способный оказать большое влияние на систему «мать–плацента–плод» во время гестации. Злоупотребление спиртосодержащими продуктами — вероятный отягощающий фактор для здоровья беременных, который может сопровождаться биохимическими нарушениями как у матери, так и у плода, в том числе повышать риск развития эндотоксикоза.

Цель. Оценить эндогенную интоксикацию у женщин в разные сроки беременности по содержанию молекул средней массы в венозной крови и её зависимость от уровня сывороточного фосфатидилэтанола (PEth).

Материалы и методы. Оценивали уровень эндогенной интоксикации по содержанию молекул средней массы у беременных (n=163). В зависимости от концентрации PEth 16:0/18:1 были выделены группы женщин, употребляющих разные дозы алкоголя: 1-я группа — значение PEth ≤8 нг/мл (непьющие, контроль); 2-я группа — от 8 до 45 (пьющие менее одной дозы); 3-я группа — ≥45 (пьющие более одной дозы). Показатели 4 раза оценивали на сроках гестации 6–12, 18–22, 28–32, 38–40 недель. В качестве материала для исследования использовали плазму крови. Уровень молекул средней массы определяли при λ=238, 254, 260 и 280 нм с последующим расчётом коэффициентов распределения (238/260, 238/280, 280/254).

Результаты. По сравнению с контролем установлено достоверное снижение уровня молекул средней массы (λ=238 нм) у беременных, употребляющих алкоголь на сроке 28–32 недели как во 2-й (р=0,013), так и в 3-й (р=0,003) группе. Перед родами отмечается более низкий уровень молекул средней массы в 3-й группе по сравнению с контролем (р=0,004). Выявлено достоверное снижение уровня молекул средней массы (λ=280 нм) в 3-й группе беременных по сравнению со 2-й группой (р=0,017). У женщин, употребляющих алкоголь, независимо от уровня PEth 16:0/18:1, достоверно значимо более низкие значения пептидно-нуклеотидного коэффициента распределения 238/260 (р=0,007 и р<0,001 во 2-й и 3-й группах соответственно) и коэффициента ароматичности 238/280 нм (р=0,002 и р<0,001 во 2-й и 3-й группах соответственно) по сравнению с контрольной группой на 28–32-й неделе беременности. Перед родами снижение данных коэффициентов отмечено только во 2-й группе (р=0,006 для 238/260 и р=0,015 для 238/280). В группах пьющих женщин коэффициент распределения 280/254 нм был выше на сроке 28–32 недели по сравнению с контролем (р=0,003 и р=0,014 во 2-й и 3-й группах соответственно).

Заключение. Полученные результаты указывают на снижение содержания отдельных фракций среднемолекулярных токсинов, отображающих как анаболический, так и катаболический пулы, в группе женщин, употребляющих алкоголь, что может быть связано с развитием серьёзных метаболических нарушений в системе «мать–плацента–плод». Коэффициенты распределения оказались чувствительными маркерами для отслеживания уровня эндогенной интоксикации в группах беременных, свидетельствуя о превалировании катаболических процессов с накоплением продуктов катаболизма и возможном риске преждевременных родов при употреблении алкоголя независимо от дозы.

论证。内源性中毒是一种多方面的病理生理过程，在妊娠期间可能对“母体–胎盘–胎儿”系统产生显著影响。饮酒是危害孕妇健康的潜在加重因素，可能伴随母体和胎儿的生化紊乱，并增加内源性中毒发生的风险。

目的。目的：根据静脉血中中分子物质的含量，评估不同妊娠阶段女性的内源性中毒水平，并探讨其与血清磷脂酰乙醇（phosphatidylethanol, PEth）水平的关系。

材料与方法。通过检测孕妇（n=163）静脉血中中分子物质的含量来评估内源性中毒水平。根据PEth 16:0/18:1浓度，将孕妇划分为饮酒剂量不同的三组：第1组为PEth ≤8 ng/mL （不饮酒，对照组），第2组为8–45 ng/mL（饮酒量少于1个剂量单位），第3组为≥45 ng/mL （饮酒量多于1个剂量单位）。在妊娠6–12、18–22、28–32和38–40周四个阶段，对中分子物质进行了四次评估。研究材料为血浆。在λ=238、254、260和280 nm下测定中分子物质的水平，随后计算分布系数（238/260、238/280、280/254）。

结果。与对照组相比，孕28–32周时饮酒孕妇在第2组（p=0.013）和第3组（p=0.003）均表现为λ=238 nm中分子物质水平显著降低。临产前，第3组中分子物质水平低于对照组（p=0.004）。发现第3组孕妇的中分子物质水平（λ=280 nm）较第2组显著降低（p=0.017）。 在孕28–32周时，饮酒孕妇无论PEth 16:0/18:1水平高低，其肽–核苷酸分布系数238/260（第2组p=0.007，第3组p<0.001）和芳香性分布系数238/280（第2组p=0.002，第3组p<0.001）均较对照组显著降低。临产前，仅在第2组观察到这些系数的下降（238/260的p=0.006，238/280的p=0.015）。在饮酒组中，孕28–32周时280/254分布系数高于对照组（第2组p=0.003；第3组p=0.014）。

结论。结果显示，饮酒孕妇中分子毒素的某些分馏成分反映合成代谢与分解代谢库，其含量降低，这可能与“母体–胎盘–胎儿”系统发生严重代谢紊乱有关。分布系数对内源性中毒水平的监测较为敏感，表明分解代谢过程占主导并导致分解产物积累，而饮酒无论剂量大小均可能增加早产风险。