Обоснование. В настоящее время в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ) наблюдаются явные признаки ухудшения медико-демографической ситуации, включая сокращение численности, низкую ожидаемую продолжительность жизни, высокие показатели смертности населения. Смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) в регионах АЗРФ занимает в структуре общей смертности второе ранговое место среди женщин, и второе-третье место среди мужчин. Сравнительная оценка среднемноголетних показателей онкосмертности (с анализом отдельных локализаций) в регионах АЗРФ ранее не проводилась.

Цель. Провести сравнительный анализ уровней и структуры смертности от ЗНО, включая отдельные локализации, в четырёх регионах, целиком входящих в АЗРФ (за период 2000-2023), для выявления региональных различий по доминирующим причинам смертности от ЗНО, требующим разработки дифференцированных мер профилактики.

Материалы и методы. По четырём регионам АЗРФ (Мурманская область (МО), Ямало-Ненецкий АО (ЯНАО), Ненецкий АО (НАО) и Чукотский АО (ЧАО)), а также по Российской Федерации (РФ) в целом, за 24-летний период (2000-2023) были собраны по материалам официальной статистики и проанализированы данные по общей онкосмертности и смертности от ЗНО 15-ти локализаций у мужчин и 18-ти локализаций у женщин. В каждом из регионов для мужчин и женщин по каждой локализации ЗНО были рассчитаны и сопоставлены среднемноголетние стандартизованные (мировой стандарт возрастной структуры) показатели смертности (с расчётом 95% ДИ). Структура смертности от ЗНО рассчитывалась на основе абсолютных чисел умерших; для каждой локализации рассчитаны доли (в %) от общего числа умерших от ЗНО мужчин и женщин, и определены ранги в иерархии структуры смертности.

Результаты. В регионах АЗРФ уровни общей онкосмертности мужчин незначительно превышают среднероссийский уровень (кроме ЯНАО, где показатель ниже РФ); уровни общей онкосмертности женщин близки по величинам среднероссийскому (кроме ЧАО, где показатель значимо выше РФ). Показатели смертности мужчин и женщин от рака пищевода и смертности женщин от рака ободочной кишки во всех регионах АЗРФ статистически значимо превышают среднероссийский уровень. В паре НАО-ЧАО выявлены самые высокие показатели смертности мужчин от рака пищевода и рака легких, и самые высокие показатели смертности женщин от рака пищевода, желудка, ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря. Сравнительный анализ структуры онкосмертности мужчин и женщин в регионах АЗРФ показал существенные различия по целому ряду локализаций; наибольшие отличия от среднероссийской структуры онкосмертности наблюдаются в НАО и ЧАО. Установлено, что практически все локализации ЗНО, для которых Международным агентством по изучению рака (МАИР) «установлена причинно-следственная связь с потреблением алкоголя», имеют максимальные уровни смертности мужчин и женщин в НАО и ЧАО, где велики доли сельского-коренного населения.

Заключение. Между регионами АЗРФ выявлены существенные различия (и значительные отличия от РФ) по уровням и структуре онкосмертности (вкл. отдельные локализации ЗНО) за 24-летний период наблюдения (2000-2023). Обосновано предположение, что в регионах, где велики доли сельского-коренного населения, в силу неблагоприятных условий проживания «интенсивно потребляющего» алкоголь, уровни распространенности ЗНО алкоголь-атрибутивных локализаций выше, чем в регионах, где преобладает городское-некоренное население, проживающее в более благоприятных условиях, вероятно «сдерживающих» массовую алкоголизацию.

ArcticAZRFMurmansk oblastNenets AOYamalo-Nenets AOChukotka AOmortality from malignant neoplasmscancer mortality, age-standardized ratesalcohol-attributable cancer sitesАрктикаАЗРФМурманская областьНенецкий АОЯмало-Ненецкий АОЧукотский АОсмертность от злокачественных новообразованийонкосмертность, стандартизованные по возрасту показателиалкоголь-атрибутивные локализации ЗНОФБУН "СЗНЦ гигиены и общественного здоровья"North-West Public Health Research CenterНИОКТР №125032604399-21.Дударев А.А., Дождиков А.В. Оценка влияния условий проживания, как совокупности социальных факторов среды обитания, на показатели смертности сельского и городского населения Ненецкого АО в 2000–2019 гг. // Экология человека. 2024. Т. 31, № 1. С. 33–47. DOI: https://doi.org/10.17816/humeco630439;2.Дождиков А.В., Дударев А.А. Структура и динамика стандартизованных показателей смертности населения Ненецкого АО в сравнении с некоторыми регионами Арктической зоны РФ в период 2002-2019 (по данным официальной статистики) // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2022. – Т. 17, № 3. – С. 1063-1071. eLIBRARY ID: 53853826; EDN: QGKDTM;3.Рамзаев П.В., Троицкая М.Н., Ермолаева А.П., и др. Сверхлинейные эффекты малых доз ионизирующего излучения // Задачи гигиенической науки и практики в повышении качества госсаннадзора по контролю за использованием ядерной энергии в мирных целях: сб. науч. тр. Л., 1978. С. 140-144;4.Троицкая М.Н., Ермолаева А.П., Мирецкий Г.И., и др. Радиационный фактор Крайнего Севера и вопросы здоровья населения // Радиационная гигиена: сб. научн. тр.; под ред. проф. П.В. Рамзаева. Л., 1981. С. 57-62;5.Ramzaev PV, Miretsky GI, Troitskaya MN, Doudarev AA. Radiological peculiarities around Novaya Zemlja (USSR) atomic testing range. Int J Radiation Hygiene. 1993;1:1-13;6.Miretsky GI, Doudarev AA, Ramzaev PV, Troitskaya MN. On the problem of mortality and oncological risk in radiation hygiene. Int J Radiation Hygiene. 1993;1:23-5;7.Miretsky GI, Doudarev AA, Popov AO, Ramzaev PV, Troitskaya MN. Thirty years radiological and epidemiological monitoring in the Russian Arctic. Proceedings of an International Symposium on Environmental Impact of Radioactive Releases. Vienna; 8_12 May 1995, IAEA-SM-339-112P;8.Doudarev AA, Miretsky GI, Popov AO. Radioecology and the health of the indigenous inhabitants in Chukotka. Proceedings from the International Conference on Human Health and Pollutants in the Arctic Environment. Tromso, Norway; 22-24 September 1995. J Arctic Medical Research. 1995;55(Suppl 1): 32-4;9.Мирецкий Г.И., Рамзаев П.В., Захарченко М.П., Лучкевич В.С. Радиационный фактор на Крайнем Севере России. СПб: МЗ РФ, 1999. 204 с.;10.Дударев А.А. Специфика радиационного фактора в Российской Арктике // Глава 7.4. в коллективной монографии Захарченко М. П., Хавинсон В. Х., Оникиенко С. Б., Новожилов Г. Н. и др. «Радиация, экология, здоровье», СПб.: Гуманистика, 2003. C. 307—327.;11.Dudarev A.A., Chupakhin V.S., Odland J.O. (2013). Cancer mortality in the indigenous population of coastal Chukotka, 1961–1990, International Journal of Circumpolar Health, 72:1, 20471, DOI: 10.3402/ijch.v72i0.20471;12.Dudarev A.A., Chupakhin V.S., Odland J.O. (2013). Cancer incidence and mortality in Chukotka, 1997-2010 // Int J Circumpolar Health 2013, 72: 20470. DOI: 10.3402/IJCH.V72I0.20470;13.Дударев А.А., Горбанёв С.А., Фридман К.Б. Сотрудничество ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» в рамках международных проектов в области гигиены окружающей среды Арктики // Гигиена и санитария. – 2017. – Т. 96, № 7. – С. 601-606. – DOI 10.18821/0016-9900-2017-96-7-601-606. – EDN ZFBYSB;14.Дударев, А. А. Таргетированный подход к оценке влияния условий проживания и социальных факторов среды обитания на медико-демографический статус сельских территорий Арктической зоны Российской Федерации / А. А. Дударев, А. В. Дождиков // Экология человека. – 2023. – № 8. – С. 639-653. – DOI 10.17816/humeco596456. – EDN DAGESO;15.Сравнительный анализ показателей смертности от суицидов и отравлений алкоголем среди сельского/городского, коренного/некоренного, мужского/женского населения Ненецкого АО, 2000-2019 / А. В. Дождиков, А. А. Дударев // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2024. – Т. 19, № 1. – С. 136-143. – EDN ZJBRGE;16.IARC (1988). Alcohol drinking. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks in Humans, 44:1–378. PMID:3236394.