кандидат медицинских наук, заведующая отделением охраны здоровья матери и ребенка
Aim: To assess temporal trends in morbidity and mortality among preterm and term newborns in the Russian Federation. Methods: Morbidity and mortality of newborns with birthweight of 1 000 grams or more were calculated using data from all state statistical observation forms in 2016-2018 in the Russian Federation. Data were analyzed in total and separately for term and preterm babies. Ninety-five confidence intervals (CI) for neonatal morbidity and mortality were calculated. Temporal trends were assessed. Comparisons between groups were performed using Pearson's chi-square test. Results: A significant decrease in both morbidity and mortality of newborns was observed for the most of causes. However, we found an increase in the incidence of respiratory disorders (45,5 %; 95 % CI: 45,2 % - 45,8 % in 2016 vs. 52,2 %; 95 % CI: 51,9 % - 52,6 % in 2018; p < 0,001); respiratory distress (24,5 %; 95 % CI: 24,3 % - 24,8 % vs. 29,3 %; 95% CI: 29,1 % - 29,6 %; p < 0,001); hemolytic disease of the fetus and newborn (10,1 %; 95 % CI: 10,0 % - 10,3 % vs. 11,1 %; 95 % CI: 10,9 % - 11,3 %; p < 0,001) and congenital anomalies (29,6 %; 95 % CI: 29,4 % - 29,9 % vs. 32,9 %; 95 % CI: 32,6 % - 33,2 %; p < 0,001) over the study period. Mortality from infectious diseases specific to the perinatal period increased from 0,073 %; 95 % CI: 0,061 % - 0,087 % in 2016 to 0,082 %; 95 % CI: 0,068 % - 0,098 % in 2018 including bacterial sepsis (from 0,029 %; 95 % CI: 0,022 % - 0,037 % to 0,039 %; 95 % CI: 0,030 % - 0,051 %). Mortality from intraventricular hemorrhage increased from 0,008 %; 95 % CI: 0,0046 % - 0,0131 % to 0,01 %; 95 % CI: 0,006 % - 0,016 % in term neonates. Mortality due to neonatal aspiration pneumonia increased among preterm infants (from 0,02 %; 95 % CI: 0,02 % - 0,07 % to 0,03 %; 95 % CI: 0,007 % - 0,096 %) as well as other diseases (with 0,19 %; 95 % CI: 0,11 % - 0,29 % to 0,21 %; 95 % CI: 0,13 % - 0,33 %). Conclusion: Despite significant favorable trends in morbidity and mortality of both term and preterm newborns in the Russian Federation we found an increase in incidence of preventable diseases and causes of death warranting improvements in medical care in this age-group.
Введение: заболеваемость и смертность новорожденных отражают как общее благосостояние населения, так и эффективность работы системы здравоохранения в области охраны здоровья матери и ребенка. Цель: изучить основные тенденции показателей заболеваемости и смертности недоношенных и доношенных новорожденных детей в Российской Федерации. Методы: на основании данных формы государственного статистического наблюдения за период с 2016 по 2018 год по стране рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели заболеваемости и смертности новорожденных с массой тела при рождении 1 000 г и более всего и по группам доношенных и недоношенных детей с оценкой временных трендов, темпов прироста / убыли анализируемых показателей. Результаты: За исследуемый период отмечается статистически значимое снижение показателей заболеваемости и смертности новорожденных в целом и по группам недоношенных и доношенных детей по большинству учитываемых нозологических форм. В то же время за последние три года среди новорожденных детей массой тела 1 000 г и более отмечается рост интенсивных показателей заболеваемости респираторными нарушениями: с 45,5 (95 % ДИ: 45,2-45,8) %о в 2016 году до 52,2 (95 % ДИ: 51,9-52,6) %о в 2018-м, p < 0,001; дыхательными расстройствами: с 24,5 (95 % ДИ: 24,3-24,8) % до 29,3 (95 % ДИ: 29,1-29,6) %, p < 0,001; гемолитической болезнью плода и новорожденного: с 10,1 (95 % ДИ: 10,0-10,3) % до 11,1 (95 % ДИ: 10,9-11,3) %, p < 0,001, и врожденными аномалиями: с 29,6 (95 % ДИ: 29,4-29,9) % до 32,9 (95 % ДИ: 32,6-33,2) %, p < 0,001. Среди причин неонатальной смерти у доношенных новорожденных восходящие тренды имеют инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, в том числе бактериальный сепсис и внутрижелудочковые кровоизлияния. У недоношенных детей значимо выросли показатели смертности вследствие неонатальной аспирационной пневмонии и прочих заболеваний. Вывод: рост заболеваемости и смертности от ряда нозологических форм, относящихся к «управляемым», требует новых организационных подходов к оказанию медицинской помощи в данной возрастной группе.