Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Ekologiya cheloveka (Human Ecology)Экология человека1728-08692949-1444Eco-Vector8143710.33396/1728-0869-2021-9-11-19ArticlesСтатьиResearch ArticleEXPERT EVALUATION OF MEDICAL CARE IN MASS RESPIRATORY AND ORAL INFECTIONSЭкспертная оценка исходов оказания медицинской помощи при массовых острых инфекционных заболеваниях органов дыхания и полости ртаBarinovE. Kh.БариновЕвгений ХристофоровичMuzykinM. I.МузыкинМаксим Игоревич

кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

muzikinm@gmail.comIordanishviliA. K.ИорданишвилиАндрей КонстантиновичSukharevaM. A.СухареваМарина АнатольевнаMoscow State University of Medicine and DentistryФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»Military Medical AcademyФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова»International Academy of Sciences of Ecology, Human Safety and NatureМеждународная академия наук экологии, безопасности человека и природы15092021289NO9 (2021)№9 (2021)111930092021Copyright ©; 2021, Barinov E.K., Muzykin M.I., Iordanishvili A.K., Sukhareva M.A.Copyright ©; 2021, Баринов Е.Х., Музыкин М.И., Иорданишвили А.К., Сухарева М.А.2021Barinov E.K., Muzykin M.I., Iordanishvili A.K., Sukhareva M.A.Баринов Е.Х., Музыкин М.И., Иорданишвили А.К., Сухарева М.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://hum-ecol.ru/1728-0869/article/view/81437

Introduction: An increase in the number of citizens' appeals with claims to the courts regarding inadequate medical care warrants more research on this topic in Russia. Aim: To provide expert assessment of unfavorable outcomes in mass respiratory and oral infections and to develop an algorithm for forensic medical examinations. Methods: We used the data on 120 complex forensic medical examinations related to cases of inappropriate provision of medical care to people with acute respiratory diseases, acute bronchitis, acute pneumonia and acute infectious diseases of the oral mucosa (gingivostomatitis). We studied the errors and defects in the provision of medical care resulting in unfavorable outcomes. Results: We found that the recommended standards for diagnostics and treatment of the studied diseases were fulfilled in only 20.5 % and 23.9 % of cases, respectively, in infectious diseases of the respiratory system. The same time in 100 % of cases of the studied oral infections the standards were not fulfilled. Moreover, we present in details the reasons for the failure to fulfil the standards. Conclusions: We revealed the factors associated with violations of therapeutic, diagnostic and preventive routines and proposed an algorithm for conducting forensic medical examinations in cases of acute respiratory and oral infections.

Цель: Анализ и оценка неблагоприятных исходов при массовых инфекционных заболеваниях органов дыхания и полости рта с последующей разработкой алгоритма проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Методы: Проведен анализ 120 комплексных судебно-медицинских экспертиз, связанных со случаями ненадлежащего оказания медицинской помощи людям с острыми респираторными заболеваниями, острым бронхитом, острой пневмонией и острыми инфекционными заболеваниями слизистой оболочки полости рта (гингивостоматит). Изучена встречаемость ошибок и дефектов оказания медицинской помощи, обусловивших ее неблагоприятные исходы. Результаты: Анализ выполнения стандартов диагностики и лечения при массовых инфекционных заболеваниях органов дыхания и полости рта позволил установить степень их выполнения, а также причины их невыполнения. Определено, что стандарт диагностики и лечения был выполнен полностью лишь в 20,51 и 23,94 % случаев соответственно при инфекционных заболеваниях органов дыхания и в 100 % случаев не выполнялся при заболеваниях органов полости рта. Выводы: В ходе исследования уточнен характер причинно-следственных связей между изучаемыми явлениями при острых массовых инфекционных заболеваниях органов дыхания и полости рта и наступившими для здоровья людей неблагоприятными последствиями. Определены факторы, влияющие на характер нарушений лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, а также предложен алгоритм проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз при массовых острых инфекционных заболеваниях органов дыхания и полости рта в замкнутых коллективах. Предложенный алгоритм позволяет установить закономерности, выявить и провести анализ распространенности дефектов диагностики и профилактических мероприятий, дать им судебно-медицинскую экспертную оценку.

Independent Medical ExaminationClose-Contact Infectious Disease TransmissionMedical Decision Makingtontagious diseaseacute dental infectionсудебно-медицинская экспертизазамкнутый коллективмедицинская помощьзаболевания бронхолегочной системызаболевания полости ртаБаринов Е. Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском судопроизводстве по медицинским делам: монография. 2013. 164 cБаринов Е. Х. Потребности гражданского судопроизводства в судебной медицине: монография. 2017. 192 сБаринов Е. Х., Гецманова И. В., Поздеев А. Р. Практика применения специальных познаний судебной медицины в суде: монография. 2017. 176 cБаринов Е. Х., Ромодановский П. О. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии: монография. 2012. 204 cБерезников А. В., Кадочников Д. С. Методика судебно-медицинской экспертной оценки случаев оказания медицинской помощи и установления причинно-следственной связи дефектов с неблагоприятным исходом // Медицинский вестник МВД. 2018. № 6 (97). С. 69-76Жданов К. В., Козлов К. В., Иванов К. С., Ляшенко Ю. И., Сукачев В. С. Военная инфектология в системе обеспечения биологической безопасности // Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, № 4. С. 38-50Иорданишвили А. К., Толмачёв И. А., Музыкин М. И., Панчук Ю. П., Головко А. А. Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016. № 1 (53). С. 50-55Каршиев Х. К., Робустова Т. Г., Музыкин М. И., Иорданишвили А. К. Оценка степени тяжести течения осложненных форм острой одонтогенной инфекции // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017. № 4 (60). С. 67-71Леонова О. Н., Степанова Е. В., Рассохин В. В., Беляков Н. А., Бобрешова Т. Ю. Клиническое состоя ние, иммуносупрессия и вирусная активность у пациентов с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 54-68. doi: http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-2-54-68Поляков К. В., Гайфуллин Н. М., Акопян Ж. А., Мальков П. Г. Законодательные основы экспертизы качества медицинской помощи по случаям летальных исходов // Здравоохранение Российской Федерации. 2018. № 2 (62). С. 95-102Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 с изменениями на 10.06.2016)Фролов Д. В. Клинико-экспертная оценка осложнений и неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи пациентам с травмами верхней и нижней челюстей // Стоматолог. 2011. № 8. С. 21-27Baloch S., Baloch M. A., Zheng T., Pei X., Tohoku J. The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. Exp. Med. 2020, 250 (4), рр. 271-278. doi: 10.1620/tjem.250.271Bi Q., Wu Y., Mei S., Ye C., Zou X., Zhang Z., Liu X., Wei L., Truelove S. A., Zhang T., Gao W, Cheng C., Tang X., Wu X., Wu Y., Sun B., Huang S., Sun Y., Zhang J., Ma T., Lessler J., Feng T. Epidemiology and transmission of COVID-19 in 391 cases and 1286 of their close contacts in Shenzhen, China: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2020, 20 (8), pp. 911-919. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30287-5Brigham C. R. Independent Medical Evaluation: A Practical Guide. J. Occup. Environ. Med. 2018, 60 (12), рр. 682-683. doi: 10.1097/JOM.0000000000001477Byard R. W. Death by food. Forensic Sci. Med. Pathol. 2018, 14 (3), pp. 395-401. doi: 10.1007/s12024-017-9899-9Dhama K., Khan S., Tiwari R., Sircar S., Bhat S., Malik Y. S., Singh K. P. Chaicumpa W., Bonilla-Aldana D. K., Rodriguez-Morales A. J. Coronavirus Disease 2019-COVID-19. Clin. Microbiol. Rev. 2020, 33 (4), 48 p. doi: 10.1128/ CMR.00028-20Hartwig S. External post-mortem examination. Anaesthesist. 2016, 65 (9), рр. 713-724. doi: 10.1007/ s00101-016-0215-yKy P., Hameed H., Christo P J. Independent Medical Examinations: facts and fallacies. Pain Physician. 2009, 12 (5), pp. 811-818.Lakdawalla D. N., Doshi J. A., Garrison L. P., Phelps C. E., Basu A., Danzon P. M. Defining Elements of Value in Health Care-A Health Economics Approach: An ISPOR Special Task Force Report. Value Health. 2018, 21 (2), рр. 131-139. doi: 10.1016/j.jval.2017.12.007Le A. B., Brooks E. G., McNulty L. A., Gill J. R., Herstein J. J., Rios J., Patlovich S. J., Jelden K. C., Schmid K. K., Lowe J. J., Gibbs S. G. Coroner capability to handle highly infectious decedents. Forensic Sci. Med. Pathol. 2019, 15 (1), pp. 31-40. doi: 10.1007/s12024-018-0043-2Rondinelli R. D., Eskay-Auerbach M. The Independent Medical Examination: Necessary Elements and Reporting Expectations of the Physician Examiner. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2019, 30 (3), рр. 671-681. doi: 10.1016/j. pmr.2019.03.013Shigeev S. V, Kovalev A. V, Fetisov V. A., Gusarov A. A., Kumykova L. R. The diagnostic criteria for the improper care of the elderly subjects and their forensic medical significance. Sud. Med. Ekspert. 2018, 61 (4), рр. 48-53. doi: 10.17116/ sudmed201861448Schmeling A., Klein A., Bajanowski T. External postmortem examination according to S1 guideline 2017 of the German Society of Legal Medicine. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2019, 62 (12), рр. 1452-1457. http://dx.doi.org/10.1007/s00103-019-03043-4Zheng D., Tang S. B., Ye W. Q., Liu S. P, Li Z. H., Liu X. S., Quan L., Luo B., Cheng J. D. Strategy of the Causes of Death of Dependents. Journal of forensic medicine. 2019, 35 (3), рр. 285-288. doi: 10.12116/j.issn.1004- 5619.2019.03.004