Проектный подход в управлении процессом оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения на амбулаторном уровне

Введение. В процесс обеспечения качества оказания медицинской помощи вовлечены многие подразделения медицинской организации. Несоответствие работы любого подразделения ожиданиям пациента может повлиять на восприятие оказанной медицинской услуги в целом. Применение проектного подхода в построении процесса оказания медицинской помощи обеспечивает её эффективность и повышает удовлетворённость пациента.

Цель: представить опыт проектного подхода для улучшения временных характеристик процесса оказания первичной медико-санитарной помощи (ПСМП) и кардиологической помощи в поликлинике.

Материал и методы. Объект: процесс ПСМП и кардиологической помощи в поликлинике; предмет: проблемы, влияющие на удовлетворённость пациента; единица наблюдения: пациент поликлиники. Методы: экспертные оценки, опрос, аналитический, картирование, статистический. Группа пациентов сформирована по критериям: ожидающий приём терапевта по плановой записи, имеет жалобы на повышение давления, периодические боли или перебои в области сердца, добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Результаты. ПСМП на уровне поликлиники, оказанной терапевтом, «скорее не удовлетворены» 30% опрошенных, оказанной кардиологом — 20% пациентов. О затраченном времени на различных этапах пациенты сообщали группе экспертов, реализующих национальные социальные инициативы. Подробно записывались все виды «временных потерь», с которыми сталкивался пациент. Картирование процесса позволило установить следующие этапы: запись к терапевту; приём терапевта и обследование; запись к кардиологу и приём; прохождение дообследования; запись к кардиологу на приём, приём и назначение лечения; контрольная явка. Экспертами были обозначены проблемы каждого этапа и сформированы предложения для повышения доступности оказания амбулаторной помощи.

Ограничения исследования. Исследование выполнено в короткий срок; субъективность оценок пациентов; малое число наблюдений при картировании процесса.

Заключение. Проектный подход позволяет выявить проблемы и причины их возникновения, определить направления улучшений, разработать и внедрить корректирующие мероприятия.

Соблюдение этических стандартов. В рамках Национальной социальной инициативы были изучены потребности людей в разных жизненных ситуациях, а также барьеры, которые перед ними возникают в Кемеровской области. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов (протокол от 10.06.2020, № 12). Опрос пациентов проведён с учётом их добровольного информированного согласия участия в исследовании.

Участие авторов:
Артамонова Г.В. — концепция и дизайн исследования, окончательное редактирование текста;
Бацина Е.А. — сбор и обработка материала, написание текста, участник реализации проекта;
Данильченко Я.В. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта, написание текста;
Макаров С.А. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта;
Строкольская И.Л. — сбор и обработка материала, участник реализации проекта.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 14.04.2021
Принята в печать 14.10.2021
Опубликована 06.07.2023