№ 5 (2018)

В статье приведены анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме токсического действия этилового спирта у детей, статистические данные и результаты судебно-медицинского исследования трупов детей с наличием этанола в крови, судебно-химического и химико-токсикологического исследований биологических жидкостей, отобранных у детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет и исследованных в Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в период с 2003 по 2017 гг., а также клинико-статистический анализ случаев отравления этанолом у подростков, госпитализированных в отделение токсикологической реанимации ГКБ № 5 г. Москвы в 2012-2015 гг.

Российская Федерация относится к числу стран с высоким бременем туберкулеза и ухудшающейся эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции. У больных ВИЧ-инфекцией смертность от ТБ достигает 43-89%. Заболеваемость туберкулезом у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 21-37 раз выше, чем у людей без ВИЧ-инфекции, а в отдельных исследованиях говорят о риске развития туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ-инфекции в 113 раз. Цель работы - определить токсическое действие различных режимов лечения туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. Всего было обследовано 200 человек с туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией с различным режимом лечения туберкулёза. Изучены клинические и лабораторные данные. Установлено, что первый стандартный режим лечения туберкулёза оказывал более выраженный токсический эффект на пациентов, который проявлялся снижением аппетита, тошнотой, в отдельных случаях рвотой и, в части случаев, лихорадочной реакцией фебрильного типа; оказывал большее повреждающее действие на мембраны клеток, что приводило к повышению активности щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы. Однако данный режим химиотерапии способствовал уменьшению кашля с выделением слизистой и слизисто-гнойной мокроты, одышки при физической нагрузке, болей в грудной клетке при дыхании, то есть оказывал более выраженный лечебный эффект. Повышение уровня фосфатидилэтаноламина можно рассматривать в качестве доказанного маркёра токсического действия лечения туберкулёза по первому стандартному режиму.

В статье представлены результаты определения уровня экспрессии (УЭ) генов, кодирующих субъединицы ГАМКа-рецептора GABRA1, GABRB2 и GABRG2 в гиппокампе крыс через 24 часа после однократного внутримышечного введения антагониста хлор-ионного канала ГАМКа-рецептора клофлубицина в дозах ЛД₂₅, ЛД₄₀, ЛД₅₀ и ЛД₇₅. Выявлено, что клофлубицин не влиял на УЭ гена GABRG2. Наряду с этим УЭ гена GABRA1 после введения клофлубицина в дозе ЛД₄₀ увеличивался в 7,5; ЛД₅₀ – в 7,0; ЛД₇₅ – в 5,0 раз. УЭ гена GABRB2 также увеличивался в 3,6 раза после введения клофлубицина в дозе ЛД₅₀ и в 2,6 раза после введения в дозе равной ЛД₇₅. Предполагается, что увеличение экспрессии генов GABRA1 и GABRB2 у крыс после введения клофлубицина в дозах выше ЛД₂₅ является компенсаторной реакцией организма на воздействие физиологически активного вещества (ФАВ), а субъединицы, кодируемые этими генами α1 и β2 соответственно, включены в механизм развития судорожного эффекта.

Описан современный подход к обоснованному выбору средств индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), используемых в медицинских организациях при работе с дезинфицирующими средствами. Показано несоответствие рекомендаций по выбору СИЗОД, содержащихся в разделе «меры предосторожности» инструкций по применению дезинфицирующих средств, тем СИЗОД, которые могут эффективно защитить организм человека от вредного воздействия химических соединений, входящих в состав этих средств. Даются рекомендации по выбору эффективных фильтров СИЗОД при работе с различными дезинфицирующими средствами.