Нейроэпигенетика биполярного диатеза: от синдрома ментального иммунопрофицита до синдрома ментального иммунодефицита

Полный текст

Сидоров П.И. Нейроэпигенетика биполярного диатеза: от синдрома ментального иммунопрофицита до синдрома ментального иммунодефицита // Экология человека. 2018. № 9. С. 52-54. Sidorov P.I. Neuroepigenetics of Bipolar Diathesis: from the Syndrome of Mental Immune Proficiency to the Syndrome of Mental Immune Deficiency. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2018, 9, pp. 52-54. Изучение смешанных состояний в клинике биполярных расстройств позволило существенно расширить представления о возможных нейроэпигенети-ческих маркерах заболевания и хронобиологических механизмах функционирования систем зеркальных нейронов, расширяя гносеологические границы «психиатрического зазеркалья» [1, 2, 3, 5]. Задачей статьи является концептуально-методологическое обоснование эпигенетических дисфункций ментального иммунитета (МИ) в развитии биполярного диатеза. Синергетическая модель развития биполярного расстройства (БР) представлена тремя донозологи-ческими фракталами: 1) предиспозиции - биполяр 52 Экология человека 2018.09 Ментальная экология Таблица ; Фрактальная динамика развития биполярного расстройства Вектор онтогенеза Донозологические фракталы Нозологические фракталы Предиспозиция: биполярная семья Латентный: биполярный диатез Инициальный: дебют Развернутая клиническая картина/ментальная эпидемия Хронизация: типы и формы течения/ деструктивная ментальная эпидемия Исход: соматопси-хические и социально-нравственные осложнения БР/пан-демия ментального иммунодефицита Соматогенез Наследственная генетическая и эпигенетическая отяго-щенность Темпо-ритмологи-ческие нарушения нейропроцессов Соматоформные расстройства Депрессивная/маниакальная (смешанная) фаза Формы и типы течения депрессив-ного/маниакального (смешанного) расстройства Соматопсихические нарушения Психогенез Аффективно дисгармоничная семья СМИП/СМИД и/ или смешанная форма Астено-депрессив-ная и/или гипер-тимно-истероидная невротизация личности Личностная декомпенсация: идеи величия и/или самоуничижения Аффектогенное расстройство личности Личностный дефект Социогенез Эмоциональнооткрытые и/или закрытые семейные отношения Аффектогенный дизайн социализации личности Нарушения значимых социальных отношений Преходящая социальная дисфункция Социальная декомпенсация Социальная дезадаптация Анимогенез Духовно-нравственная дефицитарность и/или интолерант-ность семьи Эмоциогенная дисгармония формирования нравственных чувств Деформация нравственного облика Деструкция духовно-нравственной позиции Вероятность аморальных поступков Возможность противоправного и/или суицидального поведения ной семьи; 2) латентным - биполярным диатезом; 3) инициальным - дебютом БР; и тремя нозологическими: 4) развернутой клинической картины БР; 5) хронизации - типами и формами течения; 6) исходом - соматопсихическими и социально-нравственными осложнениями (табл. 1). Фрактал биполярной семьи является начальным при формировании биполярного расстройства. В такой семье несколько поколений генетически и эпигенетически накапливают признаки и метки биполярного расстройства, которые совсем не обязательно клинически проявляются развернутыми маниакальными фазами (МФ) и/или депрессивными фазами (ДФ). Чаще всего отмечаются стертые смешанные признаки. Эти семьи отличаются пессимистическим и/или поверхностно-оптимистическим восприятием мира, утратой способности искренне радоваться и испытывать удовольствие как во взаимодействии с окружающим миром, так и во внутрисемейных отношениях. У одного или у обоих родителей отмечаются отдельные симптомы как синдрома ментального иммунодефицита (СМИД), так и синдрома ментального иммунопрофицита (СМИП), которые не обязатально достигают развернутой маниакальной и/ или депрессивной фазы (табл. 2). Формирующиеся у ребенка в такой семье социальные модели поведения и реагирования утрачивают глубинную аффективную и моральную аранжировку. Ранние и стойкие эмоциональная депривация и/или эмоциональная интоле-рантность закладывают основы ангедонического ядра формирующейся личности. Биполярная семья отличается дисгармонией и асимметрией межличностных отношений, низким взаимным и самоуважением, явным или скрытым эмоциональным отвержением, склонностью к зависимым расстройствам, легкостью приобретения детьми отрицательных ценностей и асоциальных установок. Следующим является фрактал биполярного диатеза. Диатезом (греч. diathesis - расположение) называют конституциональное предрасположение организма к тем или иным болезням вследствие врожденных особенностей обмена, физиологических реакций и т. п. Биполярный диатез проявляется эпигенетическими СМИП и/или СМИД, которые клинически не достигают диагностических уровней маниакальной и/или депрессивной фазы (см. табл. 2). К такому диатезу предрасположены лица со слабой и неуравновешенной нервной системой, высоким уровнем напряжения и тревожности, психастенической и астенодепрессивной акцентуациями характера. Биполярный диатез формируется при дисгармонии развития основных нравственных чувств, что в дальнейшем может проявляться нарушениями моральной социализации и дефицитарностью адаптационного потенциала. Следующий инициальный фрактал характеризуется дебютом депрессивной и/или маниакальной фазы БР. Растущая тенденция увеличения частоты смешанных форм БР, возможно, связана с амбидек-стральной ментальной конституцией. Смешанные формы отличаются диссоциацией расстройств по основным векторам патогенеза: сомато- и психо-, социо- и анимогенеза. Именно этим объясняется обнаружение при депрессии как угнетения, так и активации биологического иммунитета [3, 6]. Клинические проявления БР, обозначенные множеством диагностических дефиниций в DSM и МКБ, представляется важным увязать с нарушениями функций ментального иммунитета, зеркально проявляющимися в маниакальной и депрессивной фазах, составляя единый «коморбидный пакет» [3]. Впрочем, некоморбидных расстройств в клинической медицине практически нет. 53 Ментальная экология Экология человека 2018.09 Таблица 2 Клинические проявления дисфункций ментального иммунитета при биполярном расстройстве Нормативная функция МИ СМИП/МФ СМИД/ДФ Регулятивная - системное ресурсное управление МИ Самоуверенность, переоценка возможностей и способностей Снижение самооценки и уверенности в себе Интегративная - объединение всех видов и ресурсов МИ Повышение активности и увеличение энергетики Усталость и истощение, отсутствие энергии Когерентная - гармоничная целостность и динамическая пластичность МИ Повышение ментального рези-льянса, снижение потребности в сне Снижение ментального резильянса, нарушение засыпания и продолжительности сна Таргетная - актуальная фокусировка и алгоритмизация МИ Самоактуализация и отвлекаемость, расточительность и мотовство Трудности сосредоточения и принятия решения Адаптивная - приспособление к изменяющимся условиям среды Нарушения внимания и быстрая отвлекаемость, спонтанные перемены в распорядке дня Биопсихосоциоду-ховное истощение, несоблюдение обязанностей и режима дня Резонансная - темпо-ритмологи-ческая настройка МИ под динамику вызовов Повышение желаний и расширение интересов Снижение желаний и сужение интересов Интерактивная - коррекция ресурсного дизайна идентичности и мультимодального интерфейса сознания относительно эффективности взаимодействия Речевой напор и снижение чувства дистанции Социальная депривация и самоизоляция Зеркальная - аккумуляция опыта в ментальной репрезентации Идеи величия и реформаторства Идеи преследования и самоуничижения, чувство вины и бесполезности Симметричная - соответствие мобилизуемых ресурсов МИ многообразию вызовов Повышение творческой активности и сексуальности Снижение творческой активности и сексуальности Кумулятивная - «взрывная» мобилизация МИ Раздражительность и возбудимость, конфликтность и агрессивность Суицидальные мысли и поступки Прогностическая - опережающая угрозу мобилизация МИ Обострение интуиции и восприятия будущего Страхи и немотивированные опасения Интериоризацион-ная - формирование новых внутренних паттернов МИ через усвоение внешних алгоритмов Напряжение и беспокойство, повышенное употребление алкоголя и ПАВ Экзистенциальная безысходность, повышенное употребление алкоголя и ПАВ Фракталы развернутой клиничекой картины, хронизации и исхода рассмотрены нами ранее [4, 7] и широко представлены в психиатрической литературе. Таким образом, дисфункции ментального иммунитета как интерфейса сознания и матрицы идентичности зеркально проявляются в клинике маниакальной и депрессивной фазы БР, требуя смещения фокуса терапевтических усилий с клинических проявлений на патогенетические ритмо-циклические нейроэпиге-нетические механизмы патопластики и патокинетики заболевания. Синергетическая методология ментальной медицины позволяет комплексно выстраивать индивидуальные и интерактивные превентивно-коррекционные и лечебно-реабилитационные маршруты в рамках блочно-модульных мультидисциплинарных программ

Об авторах

Павел Иванович Сидоров

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: pavelsidorov13@gmail.com
академик РАН 163001, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Список литературы

Дополнительные файлы