PSYCHOMOTOR REACTIONS OF SERVICEMEN OF UNCONVENTIONAL UNITS IN PROGRESS OF SERVICE AND COMBAT MISSIONS

Full Text

Совершенствование лечебно-профилактической деятельности медицинской службы войскового звена должно рассматриваться в неразрывной связи с динамическим изучением функциональных резервов и состояния здоровья военнослужащих [1-3]. У лиц опасных профессий [10, 16], к которым относятся военнослужащие подразделений специального назначения, наблюдаются изменения со стороны функциональных систем организма, связанные с отрицательным воздействием факторов, сопровождающих военную службу [11, 15]. Степень выраженности изменений физиологических реакций зависит от индивидуальной подготовки и различных конфаундинг-факторов, сопровождающих военнослужащего в период выполнения своих обязанностей, и, кроме того, может иметь причинно-следственные связи со стажем военной службы [13, 17]. В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья здоровых, в соответствии со стратегией Всемирной организации здравоохранения, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния [7, 10, 12, 19, 20]. Для реализации комплексного подхода к медико-психологической реабилитации военнослужащих внутренних войск МВД России, выполнявших задачи более одного месяца в условиях вооруженного конфликта, проведения контртеррористических операций, принимавших участие в различных мероприятиях по восстановлению конституционного порядка, необходимо расширение клинического диагностического поиска до физиологического уровня в целях оценки закономерностей и особенностей изменений у отдельно взятого военнослужащего. Готовность к выполнению специальных задач в различных условиях и климатогеографических регионах России, связанных с риском для жизни, тяжёлые физические и психоэмоциональные нагрузки, «цена» ошибки и затраты государства на подготовку профессионалов требуют динамического контроля за здоровьем и, как следствие, поддержания высокой боевой готовности военнослужащих. Цель исследования: выявить особенности психомоторных реакций у бойцов подразделений специального назначения, проходящих военную службу по контракту в условиях Европейского Севера, в зависимости от стажа службы. Методы Исследование проводилось в первой половине дня в типовом здании медицинского пункта на территории воинской части в одинаковых на всех этапах условиях. Температура воздуха в помещении поддерживалась в пределах 20-24 °С. 52 Экология человека 2014.04 Ментальная экология Военнослужащие были обследованы трижды: перед убытием в служебную командировку на Северный Кавказ, по возвращении из нее и через месяц после прибытия из служебной командировки с последующим нахождением в пункте постоянной дислокации воинской части, г. Архангельск. Обследованы 39 человек в возрасте 20-33 лет из подразделений специального назначения внутренних войск МВД России, проходящих военную службу по контракту на территории Северо-Западного федерального округа РФ. В выборку, которая в дальнейшем была разделена на две группы в зависимости от стажа прохождения военной службы в Вооружённых силах Российской Федерации, включены военнослужащие, относящиеся по возрасту к периоду ранней взрослости [6]. Все военнослужащие до поступления на военную службу по контракту прошли военную службу по призыву в Вооружённых силах РФ. В первую группу вошли 20 человек со стажем службы до 4 лет включительно (51,3 %), поступившие на военную службу по контракту впервые и заключившие контракт на три года. Вторая группа была сформирована из 19 военнослужащих со стажем более 4 лет (48,7 %), заключивших второй и последующие контракты. После выполнения служебно-боевых задач военнослужащие обеих групп на медико-психологическую реабилитацию не направлялись [18]. Исследование проводилось на аппаратно-программном комплексе «BioMouse» компании «Нейро-Лаб» и с применением бланковых методик психологического тестирования А. Ассингера и Ч. Спилбергера - Ю. Ханина. В ходе работы были оценены функциональные показатели центральной нервной системы и элементы внимания операторской работоспособности человека по тестам простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) и сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), в основе которых лежит анализ стабильности сенсомоторных реакций человека в ответ на световые раздражители [4, 5]. Методики позволяют регистрировать уровни функциональных возможностей нервной системы обследуемых, церебральный гомеостаз, время ответной реакции и ошибки реагирования (пропуск, преждевременное нажатие, неправильная реакция), моду, амплитуду моды, рассчитывать среднеквадратическое отклонение. Проанализированы агрессивность, личностная и ситуативная тревожность военнослужащих с помощью бланковых методик. Статистическая обработка данных проводилась с применением пакета программ «STADIA-7.0» и электронных таблиц Microsoft Excel 2007 с программой анализа данных «AtteStat» (версия 12.5) [8]. Распределение признаков на нормальность в исследовании осуществлялась с использованием описательной статистики и критерия Гири [9]. Для проверки гипотез использовали однофакторный дисперсионный анализ с повторными наблюдениями (Fpn), точный критерий Фишера (Fet). Проверку однородности дисперсий проводили критерием Ли-вена. Сравнения средних выполняли с помощью F-критерия Фишера, критериев Уэлча и Х-критерия Ван дер Вардена, применяли метод Тьюки и метод множественных сравнений Дункана. Для сравнения вероятности события в группах вычисляли показатель отношения шансов, его стандартную ошибку и границы 95 % доверительного интервала (95 % ДИ). Анализ комбинаций нескольких четырехклеточных таблиц оценивали методом Кокрена. При анализе многоклеточных таблиц сопряженности признаков применялся k χ 2-клеточный χ2-критерий Брандта и Снедекора. Проверку многоклеточных и слабоза-полненных таблиц на независимость и однородность проводили по Кульбаку (2I) с использованием математических таблиц распределения (Mtd). Влияние фактора на результативный признак оценивали по методу Снедекора. Все обследованные лица подписывали форму добровольного информированного согласия на участие в исследовании. Была проведена этическая экспертиза документов для проведения обследования и анкетирования, получено одобрение комитета по этике при Северном государственном медицинском университете, г. Архангельск (№ 08/11-13 от 13.11.13). Результаты При анализе результатов ПЗМР уровень функциональных возможностей, отвечающий за формирование адекватной заданию функциональной системы с длительным ее сохранением, при сравнении средних до командировки в группе 1 составлял (4,55 ± 0,24) у. е., в группе 2 - (4,47 ± 0,23) у. е. (двусторонний критерий Уэлча; р = 0,810); после командировки в группе 1 - (4,51 ± 0,27) у. е., в группе 2 - (4,41 ± 0,23) у. е. (двусторонний критерий Уэлча; р = 0,778); через месяц после командировки он составил (4,84 ± 0,23) и (4,23 ± 0,18) у. е. соответственно (двусторонний критерий Уэлча; р = 0,045). Надёжность деятельности (НД) в ходе исследования показала устойчивый нисходящий тренд в обеих группах (рис. 1). Статистически значимого влияния служебно-боевой деятельности в целом на показатель не определено: группа 1 - Fn (2, 38) = 2,876, p = 0,068; группа 2 - Fpn (2, 36) = 1,995, p = 0,150. Межгрупповые различия статистически незначимы (χ2; р = 0,481). Статистически значимые различия показателя НД установлены в группе 1 на первом и третьем этапах исследования (Дункан; p = 0,012) и в группе более опытных военнослужащих после прибытия из командировки и через месяц нахождения в пункте постоянной дислокации воинской части (Дункан; p = 0,009). Следует отметить, что НД в группе 2 до убытия на Северный Кавказ отличается от таковой военнослужащих группы 1 третьего этапа исследования с высокой статистической значимостью (Дункан; p = 0,003). Доля общей вариации НД, 53 Ментальная экология Экология человека 2014.04 Рис. 1. Надёжность деятельности военнослужащих в динамике простой зрительно-моторной реакции Рис. 2. Средняя частота возникновения микропароксизмов у военнослужащих в динамике простой зрительно-моторной реакции определяемая стажем служебно-боевой деятельности, равна 6,2 %, стажем военной службы - 5,5 %, остальные 88,3 % общей вариации вызваны влиянием неорганизованных факторов (Снедекор). Средняя частота микропароксизмов в обеих группах имела тенденцию к возрастанию (рис. 2). Различия между частотой микропароксизмов до командировки и через месяц после неё статистически значимы в группе 2 - Fpn (2, 36) = 5,858, p = 0,006 и на грани статистической значимости в группе 1 - F (2, 38) = 3,075, p = 0,057. Межгрупповые различия статистически незначимы (χ2; р = 0,322). Смена служебнобоевой деятельности оказывает влияние на частоту микропароксизмов у более молодых бойцов в 9,4 % случаев, а в группе 2 в 20,4 % случаев (Снедекор; p = 0,057 и p = 0,006 соответственно). Частота неправильных ответов при проведении теста ПЗМР в целом у представителей групп 1 и 2 зависит от характера служебно-боевой деятельности (Брандт - Снедекор; р < 0,001 и р = 0,014 соответ 54 Экология человека 2014.04 Ментальная экология командировки командировки после прибытия Рис. 3. Частота неправильных ответов при проведении теста простой зрительно-моторной реакции ственно). При изменении характера служебно-боевой деятельности у представителей обеих групп частота неправильных ответов при проведении теста ПЗМР последовательно возрастала (рис. 3). В группе 1 изменения статистически значимы в целом (χ2; р < 0,001) и при испытаниях на каждом последующем этапе (χ2; р = 0,006). В группе 2 изменения статистически значимы в целом (Брандт - Снедекор; р < 0,001), установлена статистическая значимость изменений в сравнении первого и третьего этапов, а также между вторым и третьим этапами исследования (χ2; р < 0,001 и p = 0,008 соответственно). Показатель изменений до убытия и после возвращения из служебной командировки статистически незначим (χ2; р = 0,465). Межгрупповые сравнения показали, что шансы успешного прохождения теста ПЗМР до командировки были одинаковы для представителей обеих групп (Fet; р = 0,127). После командировки шансы на успешное прохождение теста в группе лиц со стажем службы более 4 лет были выше, чем в группе лиц со стажем службы 4 года и менее (Fet; р < 0,001). Через месяц после командировки шансы на успешное прохождение теста в группе 2 были выше, чем в группе 1 (Fet; р < 0,001) (табл. 1). При анализе показателей СЗМР установлены статистически значимые межгрупповые различия в структуре классов операторской работоспособности (χ2; р = 0,031). Изменения структуры классов работоспособности при смене характера служебнобоевой деятельности в целом статистически незначимы в обеих группах: группа 1 - 2I = 2,376; Mtd; р > 0,05; группа 2 - 2I = 8,895; Mtd; р > 0,05. В группе 2 доля военнослужащих до командиров- Таблица 1 Межгрупповые сравнения шансов в тестах простой и сложной зрительно-моторных реакций Показатель теста До командировки После команди ровки Через месяц после прибытия ПЗМР Группа 1: ответ верный/неверный, абс. 1287/213 1232/268 1135/365 Группа 2: ответ верный/неверный, абс. 1250/175 1237/188 1187/238 Итого: ответ верный/неверный, абс. 2537/388 2469/456 2322/603 Уровень значимости (альфа), абс. 0,05 0,05 0,05 Отношение шансов, стандартная ошибка, абс. 1,18 + 0,13* 1,43 + 0,15* 1,6 + 0,15* Нижняя граница 95 % ДИ 0,95 1,17 1,34 Верхняя граница 95 % ДИ 1,47 1,75 1,92 Скорректированный коэффициент сопряжённости, % 4,00 9,1 13,3 СЗМР Группа 1: ответ верный/неверный, абс. 1424/76 1339/161 1282/218 Группа 2: ответ верный/неверный, абс. 1260/165 1359/161 1346/79 Итого: ответ верный/неверный, абс. 2684/241 2698/227 2628/297 Уровень значимости (альфа), абс. 0,05 0,05 0,05 Отношение шансов, стандартная ошибка, абс. 2,45 ±_ 0,35** 2,48 + 0,37* 2,9 +0,4* Нижняя граница 95 % ДИ 1,85 1,84 2,22 Верхняя граница 95 % ДИ 3,25 3,33 3,79 Скорректированный коэффициент сопряжённости, % 16,6 16 20,8 Примечание. * - группа 2/группа 1; ** - группа1/группа 2. 55 Ментальная экология Экология человека 2014.04 Рис. 4. Частота неправильных ответов при проведении теста сложной зрительно-моторной реакции ки с 1-м классом работоспособности (с низким уровнем ошибок) статистически ниже, чем после командировки и через месяц после нее (2I = 8,770; Mtd; р < 0,05). В группе 1 доля военнослужащих до командировки с 1-м классом работоспособности статистически выше, чем в группе 2 (Fet; р = 0,018), а доля военнослужащих со 2-м классом работоспособности статистически ниже (Fet; р = 0,009). Доля военнослужащих группы 1 с 4-м классом работоспособности (с высоким уровнем ошибок) достигла 10,0 % к третьему этапу исследования по сравнению с 8,3 % на первом в противоположность группе более опытных военнослужащих, где доля лиц с аналогичным классом работоспособности после командировки и через месяц после неё имела устойчивую тенденцию к снижению и сократилась в 2 раза с 7,0 % на первом этапе до 3,5 % на втором и третьем этапах обследования. Частота неправильных ответов при проведении теста СЗМР у представителей групп 1 и 2 в целом зависела от характера служебно-боевой деятельности и в динамике последовательно возрастала, разница статистически значима в целом (Брандт - Снедекор; р < 0,001) и при испытаниях на каждом последующем этапе (χ2; р < 0,001). Частота неправильных ответов при проведении теста СЗМР у представителей группы 2 также была подвержена изменениям: разница статистически значима в целом (Брандт - Снеде-кор; р = 0,009). Установлено влияние динамики служебно-боевой деятельности на результаты теста до командировки и после нее, а также в сравнении данных первого и третьего этапов исследования, изменения статистически значимы (критерий χ2; р < 0,001) (рис. 4). Не выявлено статистически зна чимых изменений при сравнении показателя между вторым и третьим этапами обследования (критерий χ2; р = 0,269). Межгрупповые сравнения показали, что шансы успешного прохождения теста СЗМР до командировки у представителей группы 1 были выше, чем у представителей группы 2, различия статистически значимы (Fet; р < 0,001). Шансы на успешное прохождение теста у военнослужащих группы 2 были выше, чем у бойцов группы 1, как сразу после прибытия из командировки (Fet; р < 0,001), так и через месяц после нее (Fet; р < 0,001). В исследовании было выявлено отсутствие статистически значимых различий средней величины времени реакции на световой раздражитель при выполнении тестов как простой, так и сложной зрительно-моторных реакций применительно к стажу военной службы и характеру служебно-боевой деятельности: группа 1 - Fpn (2, 38) = 0,11, p = 0,104; группа 2 - Fpn (2, 36) = 1,56, p = 0,223. Психологическое тестирование по методике Ас-сингера не показало ни внутригрупповых, ни меж-групповых различий применительно к стажу военной службы и характеру служебно-боевой деятельности: группа 1- Fpn (2, 38) = 2,57, p = 0,089; группа 2 - Fpn (2, 36)p= 1,56, p = 0,223. Исследование личностной тревожности по методике Спилбергера - Ханина позволило выявить внутригрупповые различия применительно к стажу военной службы и характеру служебно-боевой деятельности (табл. 2). Исследование ситуативной тревожности по методике Спилбергера - Ханина не показало ни внутригрупповых, ни межгрупповых различий применительно к стажу военной службы и характеру служебно-боевой деятельности: груп 56 Экология человека 2014.04 Ментальная экология па 1 - Fpn (2, 38) = 0,85, p = 0,435; группа 2 - Fpn (2, 36) = 0,389, p = 0,319. Таблица 2 Динамика личностной тревожности у военнослужащих в процессе выполнения служебно-боевых задач (тест Спилбергера - Ханина) Показатель теста Группа 1 (n=20) Группа 2 (n = 19) M m M m До командировки 28,5 1,2 29,6 0,9 После командировки 31,9 1,4 33,1 1,2 Через месяц после прибытия 28,1 1,2 27,8 1,0 0,0587* 0,002* p>0,05** 9,3*** 25,1*** Примечание. * - различия внутри группы (критерий Тьюки ); ** - межгрупповые различия (критерий Уэлча ); *** - сила влияния на результативный признак (Снедекор), %. Обсуждение результатов Тест ПЗМР показал, что уровень функциональных возможностей представителей обеих групп был на стабильно высоком нормальном уровне с благоприятным прогнозом [14] в течение всего исследуемого периода и составлял от (4,23 ± 0,18) до (4,84 ± 0,23) у. е. Показатель НД последовательно снижался от первого этапа исследования к третьему при изменении характера служебно-боевой деятельности в обеих группах, но у военнослужащих со стажем более 4 лет во все периоды показатель был выше, чем у бойцов первой группы. Средняя частота микропароксизмов последовательно увеличивалась при изменении характера служебно-боевой деятельности в обеих исследуемых группах. Установлено, что частота неправильных ответов при проведении теста ПЗМР в группах 1 и 2 в целом зависит от характера служебно-боевой деятельности, она последовательно возрастала у представителей обеих групп. Шансы успешного прохождения теста до командировки были одинаковы для представителей обеих групп, а сразу после возвращения и на третьем этапе обследования в группе 2 они были выше, чем в группе 1 в 1,4 и 1,6 раза соответственно. По тесту СЗМР можно заключить, что до командировки ошибки на световые раздражители военнослужащие со стажем службы в армии более 4 лет допускали в 2,3 раза чаще, чем бойцы с таковым до 4 лет, однако после командировки соотношение сменилось на противоположное, и представители группы 2 ошибались в 2,3 раза реже, чем представители группы 1. К третьему этапу исследования доля ошибок у военнослужащих группы 1 возросла с 10,7 до 14,5 %, а в группе более опытных военнослужащих составила 5,5 %, увеличившись в сравнении с предыдущим этапом на 0,9 %. Между тем межгрупповые сравнения показали, что шансы успешного прохождения теста СЗМР до командировки в группе 1 были выше в (2,45 ± 0,35) раза, чем в группе 2. После командировки шансы успешного прохождения теста в группе 2 были выше, чем в группе 1, в 2,5 раза, так же как и через месяц после командировки, когда шансы успешного прохождения теста в группе 2 были выше, чем в группе 1, в 2,9 раза. Таким образом, адаптивные возможности нервной системы к организации необходимой функциональной структуры с устойчивым сохранением её в оптимальном состоянии привели к развитию компенсаторной приспособляемости у более опытных военнослужащих, что нашло отражение в показателях надёжности деятельности, более низком процентном соотношении ошибок в проводимых тестах. Изменчивость психологических свойств личности у военнослужащих со стажем более 4 лет выявила различия в сравнении с бойцами, имеющими меньший стаж. Полученные в исследовании данные позволяют предположить зависимость психомоторных реакций военнослужащих от стажа военной службы и требуют дополнительного изучения.

About the authors

E B Beskaravayny

Military Unit 6832 of Russian Interior Ministry Troops

Email: deva8982@bk.ru

A B Gudkov

Northern State Medical University

S P Belozerov

Military Unit 6832 of Russian Interior Ministry Troops

A V Beskaravaynaya

Arkhangelsk City Hospital no. I named after E. E.Volosevitch

References

Supplementary files