МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Для ретроспективной оценки непосредственных результатов реваскуляризации миокарда (РМ) у больных ишемической болезнью сердца со сниженной сократительной функцией миокарда левого желудочка выполнено поперечное исследование, включающее 174 больных, которым проведена изолированная РМ. По методике cCABG в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии оперированы 37 больных, по методике ОРСАВ на работающем сердце без ИК - 138. Среднее количество дистальных анастомозов было больше у больных в cCABG-группе: 4,0 против 3,0 в группе ОРСАВ (U = 1625,5; Z = -3,55; p < 0,001). Полнота РМ в группах не различалась: 100 % (U = 2335,5; Z = -1,0; p = 0,316). Осложненный послеоперационный период отмечен у 16,2 % оперированных cCABG-группы и у 5,8 % группы OPCAB. Госпитальная летальность составила 8,1 % и 0,7 % соответственно. Реваскуляризация миокарда без ИК позволяет снизить летальность, количество осложнений и время пребывания пациентов в стационаре после операции.

Полный текст

Конец XX и начало XXI века ознаменовались значительным ростом заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы населения Российской Федерации. Повышаясь с 60-х годов, показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России в настоящее время достигли уровней, значительно превосходящих уровни соответствующих показателей в экономически развитых странах. Так, показатель смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) у мужчин в 3 раза выше, чем в США, в 4,4 раза выше, чем в Италии, и в 5,9 раза выше, чем во Франции. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной высокой смертности населения России. На их долю приходится 53-55 % от общей смертности [3]. Структура смертности от болезней системы кровообращения за последние 30 лет в России почти не изменилась - около 90 % случаев смерти приходится на ИБС и мозговой инсульт, в развитии которых основная роль принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии [3].
×

Об авторах

Дмитрий Олегович Быстров

Архангельская областная клиническая больница

Email: dr.bystrov@gmail.com
ординатор отделения кардиохирургии Архангельской областной клинической больницы, ассистент кафедры хирургии 163001, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1

А Н Шонбин

Архангельская областная клиническая больница

г. Архангельск

А С Заволожин

Архангельская областная клиническая больница

г. Архангельск

М В Елизаров

Архангельская областная клиническая больница

г. Архангельск

М А Ярковой

Архангельская областная клиническая больница

г. Архангельск

Список литературы

  1. Avaliani V. M., Chernov I. I., Shonbin A. N., Tungusov D. S. Rasprostranennost' mul'tifokal'nogo ateroskleroza na Evropeiskom Severe Rossii [Prevalence of multifocal atherosclerosis in European North of Russia] // Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2005. N 7. S. 28-32. [in Russian]
  2. Bayandin N. L., Bragin I. B., Karazeev G. L., Vishchepanov A. S., Nikiforov Ju. V., Zaitsev A. V. Revaskulyarizatsiya miokarda s ispol'zovaniem iskusstvennogo krovoobrashcheniya i na rabotayushchem serdtse [Myocardium revascularization with use of bypass and off-pump] // VI Vserossiiskii s"ezd serdechno-sosudistykh khirurgov: tez. dokl. i soobshch. M., 2000. S. 163. [in Russian]
  3. Bokeriya L. A., Gudkova R. G. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya [Diseases and congenital anomalies of circulation system]. M., 2009. 83 s. [in Russian]
  4. Bokeriya L. A., Merzlyakov V. Yu., Klyuchnikov I. V., Skopin A. I., Mamedova S. K., Mamaev Kh. K., Zhelikhazheva M. V. Otsenka otdalennykh rezul'tatov i kachestva zhizni patsientov posle operatsii revaskulyarizatsii miokarda na rabotayushchem serdtse [Assessment of remote results and patients’ quality of life after myocardium off-pump revascularization] // Serdechno-sosudistye zabolevaniya. Byul. NTs SSKh im. A. N. Bakuleva RMAN. 2007. T. 8, N 3. S. 28-33. [in Russian]
  5. Korobitsyn A. A., Ivanova T. N., Gudkov A. B., Snezhkov V. N. Fizicheskaya aktivnost' i ishemicheskaya bolezn' serdtsa na Evropeiskom Severe [Physical activity and ischemic heart disease in European North]. Arkhangelsk, 1996. S. 18-23. [in Russian]
  6. Shabalkin B. V., Zhbanov I. V., Krotovskii A. G., Batrynak A. A. Osnovnye printsipy koronarnoi khirurgii [Main рпп«р^ of coronary surgery] // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 1996. N 6. S. 160-164. [in Russian]
  7. Abraham R, et al. Low Enjection Fraction Is Not a Contraindication to Off-Pump Coronary Artery Surgery. Heart Surg Forum 2001; 4(2): 141-4; discussion 144-6.
  8. Ahmad K Darwazah1 et al. Myocardial revascularization using on-pump beating heart among patients with left ventricular dysfunction. J Cardiothorac Surg 2010 Nov 10; 5: 109.
  9. Alderman EL, Fisher LD, Litwin P, et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS). Circulation 1983; 68: 785-95.
  10. Bouchart F, Tabley A, Litzler PY, et al. Myocardial revascularization in patients with severe ischemic left ventricular dysfunction. Long-term follow^ in 141 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 1157-62.
  11. Christakis GT, Weisel RD, Fremes SE, et al. Coronary artery bypass grafting in patients with poor ventricular function. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 1083-92.
  12. De Rose J, Toumpolis I, Balaram S, et al. Pre operative prediction of long-term survival after coronary artery bypass grafting in patients with low left ventricular ejection fraction. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 314-21.
  13. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL, and the STS National Database Committee. A decade of change-risk ргой^ and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990-1999: a report from the STS National Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg 2002; 73: 480-7.
  14. Shennib H, Endo M, Benhamed O, et al. Surgical revascularization in patients with poor left ventricular function: On or off-pump? Ann Thorac Surg 2002; 74: S1344-S1347
  15. Stamou SC, Corso PJ: Coronary revascularization without ca^^^mona^ bypass in high-risk patients: A route to the future. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1056-61.
  16. Tugtekin SM, Gulielmos V, Cichon R, et al. Off-pump surgery for anterior vessels in patients with severe dysfunction of the left ventricle. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1043-46.
  17. Cheng W, Denton T, Fontana G, et al. Off-pump coronary surgery: Effect on early mortality and stroke. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124: 313-20.
  18. Ricci H, Karamanoukian HL, Abraham R, et al. Stroke in octogenarians undergoing coronary artery surgery with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1471-5.
  19. Young-Nam Youn et al. Early and Mid-Term Impacts of Cardiopulmonary Bypass on Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Poor Left Ventricular Dysfunction. Circ J 2007 Sep; 71(9): 1387-94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Быстров Д.О., Шонбин А.Н., Заволожин А.С., Елизаров М.В., Ярковой М.А., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 78166 от 20.03.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах