Том 65, № 3 (2021)

Введение. В условиях нарастающей эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 система здравоохранения России впервые в новейшей истории столкнулась с необходимостью широкомасштабной мобилизации и перепрофилирования многих действующих стационаров в инфекционные госпитали. Состав госпитализированных пациентов не изучен, однако данные о нём имеют крайне важное значение для организации и планирования медицинской помощи. 

Цель исследования – изучить состав госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с позиции их возраста, пола, тяжести состояния, наличия пневмонии и сопутствующих заболеваний для оптимизации планирования и объективизации оценки потребности в медицинской помощи в условиях стационара.

Материал и методы. Изучены данные и проведён анализ госпитализаций 1037 пациентов в крупнейший в стране перепрофилированный инфекционный стационар для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. 

Результаты. Впервые проанализированы основные закономерности формирования состава госпитализированных пациентов, которые характеризуют особенности течения заболевания и имеют большое прогностическое значение с точки зрения как организации оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, так и оценки потребности в лечебно-диагностических мероприятиях и их ресурсном обеспечении. Установлено, что медицинскую помощь в условиях стационара получают взрослые пациенты практически всех возрастных групп, однако по мере увеличения возраста потребность в госпитализации имеет тенденцию к увеличению. 

Заключение. Степень тяжести госпитализированных пациентов с COVID-19 определяется их возрастом и наличием сопутствующей патологии, что имеет важное прогностическое значение с точки зрения оптимального планирования данного вида медицинской помощи.

Участие авторов:

Кицул И.С. — написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;

Вечорко В.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Кац Д.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;

Сычёв Д.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Смертность и продолжительность жизни (ПЖ) – важнейшие характеристики общественного здоровья, зависящие от уровня социально-экономического развития страны, условий жизни, качества среды проживания. На государственном уровне сверхсмертность в трудоспособном возрасте признана важной причиной малой ПЖ россиян.

Цель исследования – анализ динамики смертности и ПЖ населения трудоспособного возраста Кемеровской области за 2011–2018 гг.

Материал и методы. Для оценки уровня смертности использовались общий и возрастные коэффициенты смертности, показатели смертности по основным классам и отдельным причинам смерти. ПЖ населения трудоспособного возраста рассчитана с помощью кратких таблиц смертности на основе возрастных коэффициентов смертности. Проведен графический анализ динамики возрастных коэффициентов смертности и ожидаемой ПЖ мужчин и женщин трудоспособного возраста городских поселений, сельской местности и всего населения Кемеровской области по 5-летним возрастным интервалам за 2011–2018 гг. Статистические данные получены на сайте Росстата.

Результаты. В 2018 г. в Кемеровской области смертность мужчин 40–44 лет городских поселений, 35–44 лет сельской местности и женщин 35–44 лет городских поселений и сельской местности превысила уровень 2011 г., что негативно повлияло на динамику ожидаемой ПЖ. В сельской местности за счёт этих возрастных групп ПЖ мужчин снизилась на 0,57, женщин – на 0,41 года. Потери в городских поселениях были меньшими.

Заключение. При разработке региональных социально-демографических программ необходимо учитывать выявленные особенности смертности населения трудоспособного возраста. Рост ПЖ невозможен без преодоления социально-экономического кризиса, улучшения финансирования здравоохранения, повышения доступности и качества медицинской помощи. Человек должен быть заинтересован в улучшении своего здоровья, сохранении жизни. Необходимо повышение уровня культуры, образования, изменение менталитета. 

Участие авторов:

Баран О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста, редактирование;

Жилина Н.М. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Рябов В.А. — сбор и обработка материала, написание текста;

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Введение. Организация медицинской помощи работникам удалённых промышленных объектов (УПО) является крайне актуальной задачей, и роль медицинской эвакуации в системе оказания помощи трудно переоценить. Однако в настоящее время в России нет единой системы медицинской эвакуации, отсутствуют данные о структуре причин эвакуаций и экономическое обоснование необходимого объёма финансирования этого направления. 

Цель исследования – оценка структуры причин медицинских эвакуаций персонала УПО, а также их возможной взаимосвязи с сезонностью, профилем предприятий и возрастом работников. 

Материал и методы. Учитывая то, что основную массу персонала УПО составляют мужчины, был проведён анализ 1823 эвакуаций среди мужского персонала (1159 плановых и 664 экстренных). Исследована структура причин эвакуаций в зависимости от возраста, времени года, профиля промышленного предприятия. Для оценки значимости различий между анализируемыми показателями использовали критерий χ² Пирсона (уровень значимости p < 0,05).

Результаты. В структуре всех эвакуаций персонала УПО со значительным опережением лидируют болезни системы кровообращения, далее располагаются травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни органов дыхания. Главной причиной экстренных эвакуаций служат травмы и отравления. В группе работников до 39 лет первые три позиции занимают травмы и отравления, болезни органов пищеварения и болезни системы кровообращения, а в группе старших возрастных интервалов значительно превалируют болезни системы кровообращения, второе место занимают травмы и отравления, и третье – болезни органов пищеварения.

Заключение. Главными направлениями в улучшении системы оказания медицинской помощи и сохранения здоровья персонала УПО являются разработка комплекса нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность в сфере удалённого здравоохранения, организация единой государственной системы медицинской эвакуации, развитие и внедрение телемедицинских технологий, формирование образовательных курсов и программ подготовки медицинских специалистов для работы в сфере удалённого здравоохранения.

Участие авторов:

Карпов А.Б. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Антипов С.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Бадмаева Э.Р. — сбор и обработка материала, сбор и анализ данных литературы, написание текста;

Скобельский А.В. — сбор и обработка материала, редактирование;

Мазуров Р.Г. — сбор и обработка материала;

Шибалков И.П. — сбор и обработка материала, статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Проблема наследственно обусловленной патологии продолжает оставаться актуальной, приобретая в последние десятилетия, наряду с медико-биологической, и острую социально-экономическую значимость. 

Цель – провести анализ статистических данных по профилактике и диагностике врождённых пороков развития (ВПР) в Приморском крае. 

Материал и методы. В качестве материала исследования были использованы данные медико-генетической консультации и медико-генетической помощи, сведения Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю по рождаемости. Обработка данных проводилась с применением методов описательной статистики. 

Результаты. В 2015–2017 гг. в рамках бюджетного приёма посетили медико-генетическую консультацию и получили соответствующую помощь 5561 (2015 г.), 5537 (2016 г.) и 5418 (2018 г.) пациентов. Основная доля ВПР обязательного учета регистрировалась в крупных городах (34,1–5,7%), на долю остальных приходилось около 0,2–3,0%. В структуре ВПР преобладали болезни системы кровообращения, деформации костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы (частота встречаемости 36,5, 13,8 и 11,3% соответственно). Установлены часто встречающиеся ВПР обязательного учета, выявленные в ходе пренатального скрининга, – гипоспадия, синдром Дауна. Определены наиболее распространённые ВПР, выявленные в ходе массового неонатального скрининга, – гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз. 

Заключение. Возможные причины высокого уровня распространённости ВПР в некоторых районах Приморского края – недостаточная информированность населения о проблеме, условия внешней среды, удалённость от краевого медико-генетического центра, нехватка квалифицированных специалистов и современного оборудования для проведения исследования в условиях муниципальных больниц. Вместе с тем правильная организация медико-генетического консультирования, пренатальная диагностика, а также мониторинг играют важную роль в профилактике ВПР.

Участие авторов:

Астраханцева М.А. — сбор и статистическая обработка данных, работа с литературой, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;

Кику П.Ф. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи, утверждение окончательного варианта статьи;

Воронин С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Сухова А.В. — работа с литературой, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) в РФ является одним из лидирующих злокачественных новообразований (ЗНО) в структуре заболеваемости и смертности у женщин. 

Цель исследования – анализ показателей заболеваемости РМЖ у женщин, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. 

Материал и методы. Исследуемая когорта включала женщин (5689 человек), подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению в 1948–1982 гг. и наблюдавшихся до 31.12.2018 г. 

Результаты. РМЖ в структуре заболеваемости ЗНО у женщин изучаемой когорты занял 1-е место (11,9%). Коэффициент распространённости РМЖ в исследуемой когорте женщин на 31.12.2018 г. составил 28,3‰. Стандартизованный показатель заболеваемости (СПЗ) РМЖ – 0,88 ± 0,07 на 1000 человеко-лет наблюдения. У женщин абсолютный прирост заболеваемости РМЖ составил 1,29, а темп прироста к концу периода наблюдения – 232,48%, что было определено повышением возрастной категории женщин и увеличением риска заболеть. 

Обсуждение. В исследуемой когорте женщин СПЗ РМЖ хорошо сочетались с показателями заболеваемости РМЖ среди женщин в России. В то же время при сравнении с Челябинской областью соответствующие показатели были ниже. Тенденция роста СПЗ РМЖ к концу периода наблюдения соответствовала данным ВОЗ. Дальнейшее исследование влияния ионизирующего излучения на заболеваемость РМЖ необходимо для разработки новых стратегий профилактики ЗНО. 

Заключение. Выявлена закономерность, что показатели заболеваемости РМЖ в исследуемой когорте менялись в зависимости от возраста и календарного периода наблюдения. Тенденция повышения СПЗ РМЖ регистрировалась к концу периода наблюдения. 

Участие авторов:

Румянцева А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Азизова Т.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; 

Зубкова О.В. — сбор и обработка материала;

Банникова М.В. — статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи. 

Финансирование. Настоящая работа выполнена в рамках Государственного контракта от 16.08.2019 г. № 11.307.19.2 с Федеральным медико-биологическим агентством «Оценка условий обеспечения ядерной безопасности для определения текущих и отдаленных радиологических последствий для граждан, подвергшихся радиационному воздействию» (шифр «Условия-19»).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цель работы: систематизация и обобщение применяемых в зарубежной практике подходов и методов определения потребности в объёме финансирования здравоохранения; выделение наиболее важных факторов, диктующих необходимость дополнительных затрат на здравоохранение.

Материал и методы. Системный поиск публикаций по разрабатываемому протоколу, комплексный анализ и систематизация полученной информации. В протокол включались базы данных рецензируемых публикаций, термины для поиска, а также ограничения на поиск. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных Embase, Pubmed, Medline, Global Health и др., на сайтах международных организаций (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и др.). Стратегия поиска включала в себя комбинацию терминов “free text” и “Medical subject heading”, относящихся к определению понятия «потребность в финансировании здравоохранения». В качестве основных ограничений поиска выступали язык публикаций (английский и русский) и дата публикации (не ранее 2000 г.).

Результаты. В зарубежной практике определения потребности в финансировании здравоохранения используются два основных подхода. Первый подход позволяет определить объём расходов, необходимых для оказания ограниченного набора медицинских услуг. Второй подход применяется в экономически развитых странах и позволяет определять расходы системы здравоохранения, исходя из достигнутого уровня финансирования отрасли и его прогнозировании под влиянием воздействия ряда факторов. Установлено, что в наибольшей степени на рост расходов на здравоохранение влияют недемографические факторы (такие как рост валового внутреннего продукта и развитие технологий). Демографические факторы, включая постарение населения, влияют на рост расходов в меньшей степени. 

Заключение. Проведение сценарных прогнозных расчётов позволяет более чётко определить сферы и объём государственного вмешательства в сектор здравоохранения.

Финансирование.  В статье представлены результаты, полученные в рамках Программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Введение. Попытки оценить распространённость антител (серопревалентность) к вирусу Эпштейна–Барр предпринимались неоднократно, однако окончательного понимания в этом вопросе не достигнуто ввиду незначительных выборок обследованных. 

Цель работы – оценить серопревалентность в разных возрастных группах населения Европы и Азии при помощи систематического обзора и метаанализа.

Материал и методы. Поиск публикаций осуществлялся по базам данных PubMed, CochraneReviews/CochraneLibrary, eLibrary, Cyberleninka, ResearchGate с 6 по 30 мая 2020 г. Всего найдено 2364 статей, 12 из которых включены в исследование. Серопревалентность к вирусу Эпштейна–Барр определена у 67 561 лиц в возрасте от 0 до 80 лет. Результаты исследований распределены по возрастным группам, континентам (Европа и Азия) и времени их проведения (2000–2012 и 2013–2019 гг.) и подвергнуты метаанализу. 

Результаты. Минимальная серопревалентность выявлена среди детей до 1 года и 1–2 лет (53,3 и 50,9%). С увеличением возраста она возрастала и у лиц старше 18 лет была более 90%. В 2013–2019 гг. показатель (68,9%) достоверно превышал таковой в 2000–2012 гг. (89,6%). В странах Азии в 2000–2019 гг. серопревалентность (86,7%) была достоверно выше, чем в Европе (76,3%). Наиболее высокий темп роста показателей отмечен в 7–14 лет. В 2000–2012 гг. максимальный темп роста серопревалентности имел место в 15–17 лет, а в 2013–2019 гг. – 3–6 лет. По всем возрастным группам темп роста был выше в Европе, чем в Азии, и в период 2013–2019 гг. по сравнению с 2000–2012 гг.

Заключение. Проведённый метаанализ выявил различия серопревалентности в зависимости от возраста и территории проживания и рост показателей в динамике. 

Участие авторов:

Соломай Т.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Семененко Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Блох А.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.