Том 68, № 4 (2024)

Введение. Реализация государственной программы «Земский доктор» является одним из эффективных механизмов по привлечению медицинских кадров в медицинские организации, расположенные в сельской местности.

Цель исследования — провести анализ показателей по привлечению врачей в медицинские организации, расположенные в сельской местности, в период с 2015 по 2022 г. в рамках государственной программы «Земский доктор».

Материалы и методы. В исследовании использовали статистические данные по 82 субъектам Российской Федерации на основании оперативных документированных запросов за период с 2015 по 2022 г. Применяли аналитический и статистический методы.

Результаты. За исследуемый период в сельскую местность привлечено и трудоустроено более 33 тыс. врачей различных специальностей. Численность врачей, привлечённых по программе в сельскую местность, с 2015 по 2022 г. увеличилась на 32,2% — с 0,9 до 1,19 на 10 000 сельского населения. При анализе данного показателя в разрезе регионов Российской Федерации выявлены значительные различия.

Ограничение исследований. Материалы исследования ограничены результатами анализа количественных данных, полученных в результате оперативного запроса в субъекты Российской Федерации, и статистических данных форм федерального статистического наблюдения.

Заключение. В регионах с самым низким уровнем показателя обеспеченности врачами отмечается также низкий показатель численности врачей, привлечённых по программе. Результаты корреляционного анализа показали, что в большей части субъектов России отмечается прямая зависимость показателя обеспеченности врачами от итогов реализации программы «Земский доктор». Результаты реализации программы оказывают значимое влияние на кадровую обеспеченность медицинских организаций, расположенных в сельской местности.

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Латышова А.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста;
Ходакова О.В. — дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы несут ответственность за целостность всех частей рукописи и утверждение её окончательной версии.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 13.02.2024 / Принята к печати 30.05.2024 / Опубликована 29.08.2024

Введение. По данным Росстата, в 2021 г. Владимирская область по значению естественного прироста (убыли) населения заняла 69-е место среди всех субъектов РФ. По частоте распространения общей заболеваемости в 2010 г. регион был самым неблагополучным в Центральном федеральном округе, в 2017 г. — на 2-м месте.

Цель исследования — анализ медико-демографической ситуации во Владимирской области в допандемийный период.

Материалы и методы. Использованы официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики и сборники медицинского информационно-аналитического центра Владимирской области за 2001–2019 гг. Проведён анализ основных демографических показателей, а также данных по общей заболеваемости детей, подростков и взрослых по 16 классам болезней классификации ВОЗ (МКБ-10).

Результаты. Численность населения Владимирской области с 2001 г. сократилась на 192 247 человек. Показана значительная дифференциация значений заболеваемости как по разным возрастным группам, так и по административным районам.

Ограничения исследования связаны, как правило, с отсутствием доступа к детальной статистической информации в рамках административных территорий. Особенности сбора и представления статистической информации по заболеваемости не позволяют провести более детальный анализ внутри каждой возрастной группы, ограничиваясь тремя контингентами.

Заключение. Впервые проведённое для Владимирской области исследование медико-демографической ситуации, сложившейся за 19-летний допандемийный период, позволило установить территории риска с характерными для них особенностями состояния здоровья.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Марцев А.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста;
Трифонова Т.А. — концепция и дизайн исследования.
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансирования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 13.03.2023 / Поступила после доработки 21.04.2023 / Принята к печати 18.10.2023 / Опубликована 29.08.2024

Введение. Качество жизни (КЖ) и здоровье молодого населения являются основными компонентами, определяющими потенциал страны. Исследования в этой области необходимы для определения адекватности оказания медицинской помощи, а также эффективности лечебных и профилактических мероприятий.

Цель исследования — оценка КЖ молодого населения Астраханской области, страдающего хроническими заболеваниями.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие жители Астрахани (n = 401) в возрасте 18–44 лет, страдающие хроническими заболеваниями. Уровень КЖ оценивали при помощи опросника SF-36 (вариант на русском языке).

Результаты. В целом КЖ молодых жителей Астрахани, страдающих хроническими заболеваниями, среднее. Физическая и социальная активность респондентов не снижаются, по результатам анализа физического и психологического компонентов здоровья. Отмечается снижение повседневной активности, зависящей от физического состояния, у участников с патологиями мочеполовой системы, системы кроветворения, дыхательной системы и системы кровообращения. Анализ жизненной активности, повседневной активности, зависящей от эмоционального фона, социального функционирования, а также психическое здоровье респондентов, независимо от патологии, продемонстрировал средние значения.

Ограничение исследования. Лимитирующими факторами в исследовании выступают возрастной состав группы исследования, набор исследуемых факторов, характер нозологий, региональные особенности. В проведённом исследовании не участвовали пациенты с ограниченными возможностями, а также страдающие заболеваниями выраженной степени тяжести.

Выводы. Результаты исследования применимы в практическом здравоохранении с целью повышения качества организации и проведения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения населения; подготовки кадров в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Соблюдение этических стандартов. Исследование осуществлено согласно стандартам Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации и «Правилам клинической практики в Российской Федерации». Все участники дали информированное добровольное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Антонова А.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных;
Шипилова Н.А. — сбор и обработка материала;
Магомедалиева З.О. — сбор и обработка материала.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 24.04.2023 / Принята к печати 18.10.2023 / Опубликована 29.08.2024

Введение. Основой профилактической деятельности в педиатрии является диспансеризация, основанная на активном динамическом наблюдении за больными и здоровыми детьми. Важным звеном диспансеризации являются профилактические осмотры, которые проводятся с целью своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья детей, определения необходимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

Цель исследования: на основе результатов динамического 10-летнего наблюдения представить данные о состоянии здоровья единой когорты школьников для актуализации основных профилактических направлений для детской практики в процессе обучения.

Материалы и методы. Исследование проведено на основании изучения состояния здоровья 437 школьников на разных этапах школьного образования (перед поступлением в школу, по окончании 1-го класса, при переходе на предметное образование и по окончании школьного образования) по единому протоколу, на одной выборке и единой методике с последовательной многократной регистрацией выбранных показателей состояния здоровья школьников и ежегодным анализом в динамике на протяжении 10 лет.

Результаты. Анализ распределения обследованных по принадлежности к группам здоровья наглядно продемонстрировали снижение численности детей в I и II группах здоровья и увеличением школьников в III и IV группах здоровья. Динамическая оценка диагностированных патологических состояний в их соответствии определённому классу МКБ-10 на протяжении 10-летнего периода наблюдения установила нарастание доли учащихся, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы, органа зрения, кардио- и эндокринопатий.

Ограничения исследований. Исследование имеет региональные (Красноярский край) ограничения и касается детей в возрасте 6–17 лет.

Заключение. Полученные данные установили возможности ранней диагностики в группах риска, и перечень профилактических мероприятий, направленных на формирование навыков здорового образа жизни у учащихся и их родителей, в рамках приоритетных национальных проектов в России.

Соблюдение этических стандартов. Выполненные исследования соответствовали этическим стандартам Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилам клинической практики в Российской Федерации», утверждённым приказом № 266 МЗ РФ от 19.06.2003, что подтверждено биоэтическим комитетом КГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Участие авторов:
Таранушенко Т.Е. — концепция и дизайн исследования, написание текста, статистическая обработка данных;
Теппер Е.А. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, статистическая обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 11.04.2023 / Поступила после доработки 31.10.2023 / Принята к печати 20.12.2023 / Опубликована 29.08.2024

Введение. В формировании индивидуальных подходов в лечении заболеваний, учитывающих особенности каждого пациента, основное внимание уделяется наследственным факторам. При этом индивидуальная культура здоровья, мировоззренческие особенности пациентов, как правило, не учитываются.

Цель исследования — раскрытие возможностей концепции социокультурного кода здоровья как методологического подхода для изучения мировоззренческих и культурных особенностей отношения к здоровью как на уровне индивида, так и на уровне популяции.

Материалы и методы. Критический анализ отечественной и зарубежной литературы, разработка концептуального подхода, позволяющего исследовать специфику отношения представителей различных социальных общностей к сфере здоровья.

Результаты. Социокультурный код здоровья выступает одной из подсистем социокультурного кода в целом. Сложность социальной организации позволяет выделить уровни социокультурного кода в соответствии с масштабом рассматриваемой социальной общности: национальный, этнический, корпоративный социокультурный коды здоровья. Изменчивость социокультурного кода во многом обусловлена характером информационного пространства, в котором находятся социальные общности. Изучение показателей компонентов социокультурного кода методами социологии позволяет получать качественные и количественные данные, характеризующие отношение общества к сфере здоровья.

Ограничения исследования. Ограничением исследования выступают недостаточные представления о природе памяти и особенностях сохранения в ней информации, что уменьшает возможности исследования социокультурного кода сферы здоровья.

Заключение. Принятие во внимание не только предрасположенностей к определённым заболеваниям, обусловленным наследственностью, но и культурных установок в отношении здоровья, мер профилактики и лечения заболеваний, определяемых социокультурным кодом здоровья, может повысить качество лечения и результативность профилактических мероприятий среди различных социальных общностей. Понимание этнических, корпоративных и профессиональных культурных особенностей граждан может увеличить результативность просветительских мероприятий, направленных на повышение ценности здоровья, личной ответственности за него, информированности населения о здоровом образе жизни, мерах профилактики и способах лечения (насколько это возможно без обращения к специалистам).

Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом.

Участие авторов:
Драпкина О.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Суворов В.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Киселев А.Р. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 13.02.2023 / Поступила после доработки 07.04.2023 / Принята к печати 18.10.2023 / Опубликована 29.08.2024

Введение. Студенты-медики являются особой социальной группой, которая существенно отличается от остального студенчества. Во-первых, они профессионально осведомлены о рисках, связанных с вредными привычками. Во-вторых, в перспективе они будут врачами, одна из функций которых — оберегать своих пациентов (актуальных и потенциальных) от таких вредных привычек.

Целью данного исследования явился анализ потребления алкоголя студентами-медиками разного пола в зависимости от влияния социально-психологических факторов.

Материалы и методы. Анализ проведён на основе данных опроса студентов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» (г. Краснодар) с использованием электронной анонимной анкеты. Опрос учащихся включал блок, характеризующий ряд параметров стиля жизни в части установок относительно потребления алкоголя. Проанализировано 1732 анкеты (из них 24,1% анкет юношей). Доли отдельных ответов в разных группах респондентов сравнивали по четырёхпольным таблицам с использованием критерия Пирсона χ², уровень значимости критерия p < 0,05. Определяли относительный риск и его доверительный интервал.

Результаты. 37,6% опрошенных ни разу не употребляли алкоголь за последние 12 мес. Употребление 1 раз в месяц и реже отметили 45,0% обучающихся; 14,6% студентов заявили, что употребляют алкоголь 2–3 раза в месяц, 1,1% — 2–3 раза в неделю. Связь частоты употребления алкоголя с характерологическими особенностями не одинакова у юношей и девушек.

Ограничения исследования. Опрос проводился среди студентов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» (г. Краснодар).

Выводы. Ситуация в среде учащейся молодёжи — студентов медицинского университета — является относительно благополучной. При этом по мере прохождения обучения происходит снижение доли лиц, не употребляющих алкоголь. Вместе с этим нарастает уровень тревожности в целом, и у части респондентов появляются эпизоды поведения, вызывающие настороженность.

Соблюдение этических стандартов. Данные, получаемые от респондентов, деперсонифицированы и не требуют заключения локального этического комитета. От всех респондентов получено добровольное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Алексеенко С.Н. — концепция и дизайн исследования;
Губарев С.В. — сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Зубко А.В. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание и редактирование текста;
Сабгайда Т.П. — обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Редько А.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 19.03.2023 / Принята к печати 18.10.2023 / Опубликована 29.08.2024

Введение. Сохранение здоровья детей является важной государственной задачей, успех которой во многом определяется социокультурным контекстом, традициями в применении мер профилактики и оказании медицинской помощи. В этом отношении показательно сопоставление мер по сохранению здоровья школьников в «русских школах» эмигрантской среды (на примере школ в Чехословакии и Королевства Югославия) и советских школах в 1920–1930-е гг. в условиях распространения инфекционных заболеваний.

Материалы и методы. Источниками данных послужили опубликованные отчёты русских учебных заведений в эмиграции, в которых содержатся сведения о состоянии здоровья школьников. Данные о здоровье советских школьников были получены из сборников аналитических работ за указанный период.

Результаты. Распространённость инфекционных заболеваний у детей в среде российской эмиграции и в СССР была сопоставимой, за исключением кори, случаи которой в эмигрантских учебных заведениях в Чехословакии и Королевстве Югославия не были зафиксированы. В качестве основных профилактических мер проводились дезинфекция и осмотры, делались прививки. Условия проживания эмигрантов способствовали распространению туберкулёза, частота случаев которого у детей эмигрантов была выше, чем среди европейского населения. Советские и эмигрантские врачи сходились во мнении, что борьба с инфекционными заболеваниями должна развиваться на уровне организованных коллективов (школы, детские сады).

Заключение. Эмигрантские врачи во многом следовали медицинским традициям и опыту, которые сложились ещё в дореволюционной России. Тем не менее условия жизни эмигрантов, нехватка средств становились факторами, снижавшими результативность профилактических мер и медицинской помощи. Важным отличием стало то, что мероприятия в Советском Союзе проводились в рамках государственной политики по охране здоровья, а в эмигрантской среде носили локальный характер, определяемый, как правило, возможностями конкретных учебных заведений.

Участие авторов:
Климович Л.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала написание текста, статистическая обработка данных;
Суворов В.В. — сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы;
Шайпак Л.А., Киселев А.Р. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Поступила 08.02.2023 / Принята к печати 12.04.2023 / Опубликована 29.08.2024