ЕTHNIC PECULIARITIES OF FAT MASS DISTRIBUTION AMONG WOMEN IN THE KHAKASSIA REPUBLIC

Abstract


The aim - to identify ethnic peculiaritie of age-related adipose tissue distribution among women in the Khakassia Republic. Methods. We examined 1 384 women aged 16-20 years and 21-35 both Asian and Caucasian. Body height, weight, chest- and buttocks circumferences we measures. In addition eight site skin-fold measurements were taken. Body mass index and components of body composition were calculated. Results. Body weight, body mass index, chest and buttocks circumferences were greater among Caucasian women compared to Asians. The absolute amount of adipose tissue in Caucasians exceeded correspondent values for Asians. Both absolute and relative fat mass increased with age in both groups. Skinfold thickness was greater in higher hip and lower leg compared to other sites in the younger age-group of Caucasian women. In the older Caucasian age-group skinfold thickness was greater on on the upper and lower extremities compared to other sites. To the contrary, skinfold thickness was greater on the body in Asian women. Conclusion. Ethnic peculiarities of the distribution of adipose tissue in Caucasian and Asian women should be taken into account using personalised approach to prevention, diagnosis and treatment of the metabolic syndrome among residents of Khakassia Republic.

Full Text

В настоящее время одной из актуальных медико-социальных задач является эффективная профилактика развития метаболического синдрома, приводящего к снижению качества жизни и сокращению её продолжительности [7]. Среди факторов, влияющих на формирование метаболического синдрома, в большей степени внимание уделяется потреблению большого количества высококалорийной пищи, низкой физической активности и генетической предрасположенности. Выявлено, что генетические факторы риска могут проявляться в конституциональных особенностях распределении жировой ткани, активности и чувствительности к инсулину основных ферментов углеводного и жирового обмена [1, 6]. В настоящее время доминирующим остается мнение, что патогенетической основой развития метаболического синдрома является феномен инсулинорезистентно-сти периферических тканей [10, 12]. Одновременно существует точка зрения, согласно которой ключе -вая роль в патогенезе метаболического синдрома принадлежит абдоминальному ожирению. Жировая ткань висцеральной области имеет высокую плотность андрогенных и кортикостероидных рецепторов, богатую иннервацию, широкую капиллярную сеть, 48 Экология человека 2019.04 Медицинская экология обладает метаболической активностью [4]. Дисфункция висцеральной жировой ткани заключается в дисбалансе секреции адипокинов, гиперпродукции провоспалительных цитокинов и свободных жирных кислот, которые, в свою очередь, являются факторами, способствующими развитию инсулинорезистент-ности и большинства компонентов метаболического синдрома [5, 13]. Доказано, что риск коронарных и церебральных расстройств увеличивается пропорционально выраженности абдоминального ожирения [2]. Однако опубликованы данные, что у коренных жителей Республики Хакасия (монголоидов) даже при минимальной степени абдоминального ожирения отмечается выраженное утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий, что значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений [8]. Данное обстоятельство послужило поводом для проведения нашего исследования, целью которого мы поставили выявить этнические особенности возрастной топографии жировой ткани у женщин Республики Хакасия. Методы Методом случайной выборки выполнено одномоментное поперечное обследование 1 384 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, проживающих в Республике Хакасия Сибирского федерального округа. Для изучения явления популяционного диморфизма всех обследуемых разделили на группы пришлого и коренного населения. К коренному населению относили женщин монголоидов - хакасок, которые отрицали факт метисации среди представителей трёх предшествующих поколений; к пришлому населению - европеоидов, проживающих на территории республики не менее 5 лет. В соответствии с возрастной периодизацией участницы исследования поделены на две подгруппы: женщины юношеского (16-20 лет) и первого периода зрелого (21-35 лет) возраста. Сформированы следующие группы: 1-я -женщины-хакаски юношеского возраста (медиана возраста 17,3 (17,2-17,4) года; 405 человек); 2-я -женщины-хакаски первого периода зрелого возраста (медиана возраста 27,8 (27,4-28,2) года; 379 человек); 3-я - женщины-европеоиды юношеского возраста (медиана возраста 18,0 (17,0-18,0) года; 378 человек); 4-я - женщины-европеоиды первого периода зрелого возраста (медиана возраста 25,0 (23,0-28,0) года; 222 человека). В исследовании приняли участие женщины, не имеющие хронической соматической патологии и подписавшие добровольное информированное согласие на обследование. Исследование включало интервьюирование и соматометрию: измерение длины и массы тела, обхватов грудной клетки и ягодиц, толщины жировых складок с помощью калипероме-трии в восьми точках: на плече спереди, плече сзади, предплечье, спине, грудной клетке, животе, бедре и голени. Исследование толщины жировых складок позволило определить уровень содержания жировой массы в организме и топографию её распределения. Расчётным путем определены компонентный состав тела. Рассчитан индекс массы тела (ИМТ) путём деления массы тела (кг) на квадрат длины тела (м2). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения [14] за средние показатели ИМТ приняты значения от 18,5 до 24,9 кг/м2; дефицит массы тела (ДМТ) регистрировался при значениях ИМТ ниже 18,5 кг/м2; при значениях ИМТ 25,0 кг/ м2 и выше констатировалась избыточная масса тела (ИзМТ). Определение жирового компонента тела проведено по методу Матейки [11]; проанализированы абсолютные и относительные показатели жировой ткани в организме. Статистическая обработка материала исследования выполнена с помощью прикладных программ STATISTICAv.10.0 © STATSOFT, USA. Применялись непараметрические методы. Базы данных проверены на нормальность распределения выборки с помощью критерия Колмогорова - Смирнова. Данные представлены медианой (Me) и процентильным интервалом 25-75 (Q1-Q3). Качественные показатели представлены в виде процентной доли и 95 % доверительного интервала для доли (95 % ДИ). Значимость межгрупповых различий количественных признаков определялась с использованием непараметрического u-критерия Манна - Уитни, качественных -Х2-критерия Пирсона (с поправкой Йейтса). Различия результатов считались статистически значимыми при P. < 0,05. Результаты Важными показателями физического развития человека являются длина и масса тела; полученные данные представлены в табл. 1. Значения длины тела у женщин-европеоидов выше, чем у хакасок, и не различались по возрасту; у женщин хакасок в юношеском возрасте они выше, чем у представителей первого периода зрелого возраста. Аналогичные данные получены при анализе значений массы тела: масса тела у представителей пришлого населения выше, чем у женщин коренного населения, имеет тенденцию к увеличению с возрастом; разница показателей статистически значима. Обхваты грудной клетки и ягодиц в значительной степени характеризуют уровень жироотложения. Показатели обхвата грудной клетки у женщин-ев-ропеоидов выше, чем у представительниц коренного населения; у женщин первого периода зрелого возраста больше, чем у лиц юношеского возраста, в обеих этнических группах; разница показателей статистически значима. Размеры обхвата ягодиц также больше у европеоидов, чем у женщин-хакасок; отмечалось увеличение значений показателей с возрастом, причём в большей степени выраженное у представительниц пришлого населения (см. табл. 1). Интегральным показателем нутритивного статуса в мировой практике признан ИМТ. Выявлено, что у большинства женщин ИМТ соответствовал нормальным вариантам физического развития; данные 49 Медицинская экология Экология человека 2019.04 Таблица 1 Соматометрические показатели женщин, Ме (Q1-Q3) Группа женщин Статистическая Показатель 1 n=405 2 n=379 3 n=378 4 n=222 значимость различий Длина тела, см 158,0 (154,0-162,0) 155,5 (152,0-159,0) 164,0 (159,0-168,0) 162,0 (159,0-167,5) Р1-2;1-3; 2-4<0,001 p3-4=0,091 Масса тела, кг 51,5 (47,0-56,0) 54,0 (49,0-61,0) 54,5 (50,0-60,0) 60,0 (54,4-69,0) p<0,001 Обхват грудной клетки, см 80,0 (76,0-83,0) 82,0 (79,0-86,0) 81,0 (78,0-85,0) 85,0 (80,0-89,0) p<0,001 Обхват ягодиц, см 88,0 (85,0-92,0) 90,0 (86,0-95,0) 89,0 (86,0-93,0) 95,0 (90,0-100,0) P. 1-2;2-4; 3-4<0,001 p1-3=0,001 ИМТ, кг/м2 20,6 (19,3-22,2) 22,4 (20,2-25,1) 20,1 (18,9-22,3) 22,8 (20,4-25,5) p1-2; 3-4<0,001 исследования представлены на рисунке. У женщин-хакасок в старшей возрастной группе нормальные варианты ИМТ регистрировались чаще (х2 = 6,88, P. = 0,009), у европеоидов существенной разницы не выявлено (х2 = 0,86, P. = 0,353). У женщин юношеского возраста ДМТ отмечался чаще, чем у женщин старшего возраста, как у хакасок (х2 = 6,68, P. = 0,01), так и у европеоидов (х2 = 8,59, P. = 0,003). В старшей возрастной группе доля женщин с ИзМТ у хакасок снижалась (х2 = 1,14, P. = 0,285), а у европеоидов - увеличивалась (х2 = 1,62, P. = 0,203), хотя статистической значимости показателей не установлено. Разницы распределения по вариантам ИМТ в зависимости от этнической принадлежности не выявлено в обеих возрастных группах. Нами рассчитаны медианы значений ИМТ во всех группах. Среди женщин юношеского возраста величины ИМТ составили у хакасок - 20,6 (19,3- 22,2) кг/м2, у европеоидов - 20,1 (18,9-22,3) кг/ м2; среди женщин первого периода зрелого возраста соответственно 22,4 (20,2-25,1) и 22,8 (20,4- 25,5) кг/м2. Значения ИМТ с возрастом увеличивались как у хакасок (P. < 0,001), так и у европеоидов (P. < 0,001), но статистически значимых различий индекса в зависимости от этнической принадлежности не выявлено. Своевременная диагностика характера распределения жировой ткани с помощью современных методов исследования является достаточно важной для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование толщины жировых складок на плече спереди, плече сзади, предплечье, спине, грудной клетке, животе, бедре и голени позволило определить уровень содержания жировой массы в организме и топографию её распределения. Проанализированы значения показателей абсолютного и относительного содержания жировой массы в организме обследованных женщин. Абсолютное содержание жировой массы у европеоидов выше, чем у женщин коренного населения. В юношеском возрасте медиана значений жировой массы составила у представительниц пришлого населения 11,9 (10,1 - 15,4) кг, у женщин-хакасок - 11,8 (9,6-13,8) кг (р = 0,05). У женщин первого периода зрелого возраста отмечена аналогичная ситуация: абсолютное количество жировой массы у представительниц пришлого населения было 14,5 (10,8-20,2) кг, у хакасок - 13,5 (10,4-17,7) кг (р = 0,03). Относительное содержание жирового компонента не имело этнических различий как в юношеском (у хакасок 23,0 (19,3-25,9) % и европеоидов 22,2 (19,2-26,1) %), так и в первом периоде зрелого возраста (25,1 (20,5-30,1) % и 100% 80% 60% 40% 20% 0% m 1,1 ^ *27,9 VliV ( 24,5 ^ .»ч * (24,51 P. 29,3 . •»f S** 58,8 67,8 58,3 62,2 И и n II 1 группа 2 группа 3 группа ■ ДМТ ПНМТ Ш-ЬМТ Распределение женщин согласно ИМТ 4 группа 50 Экология человека 2019.04 Медицинская экология Показатели толщины жировых складок женщин, Ме (Q1-Q3) Таблица 2 Толщина жировых складок, мм Іруппа женщин Статистическая значимость различий 5 0 II n 2 n=379 3 n=378 4 n=222 Плечо спереди 6,4 (5,5 - 7,7) 6,2 (4,6-8,7) О) °р СО (5, ,8) - Î (5, р2 4<0,001 р,-,=0,007 Плечо сзади 17,0 (13,1-19,3) 15,9 (11,8-20,9) 15,4 (13,2-19,0) 17,2 (13,4-21,8) р2-4=0,05 р3-4=0,001 Предплечье 8,3 (6,6-10,1) 7,6 (5,7-10,6) 8,0 (6,4-10,0) 8,8 (6,3-12,1) 9 0 ,0 0, СЮ II 0 0 ,р о II dr°, 0 < р Спина 13,3 (10,6-16,1) 18,4 (14,3-25,7) 12,3 (10,1-16,7) 16,7 (11,2-21,5) р1-2; 2-4; 3-4<0,001 Ірудная клетка 10,0 (7,7-12,4) 12,9 (9,6-18,6) 9,3 (7,3-12,7) 11,4 (8,3-15,8) р1-2; 2-4<0,001 р34=0,001 Живот 20,4 (16,1-25,8) 21,2 (15,3-29,8) 19,2 (15,2-24,7) ,5) 8, 52 СЭ 1 CN CN 5, р3-4=0,039 Бедро 9,4 (8,2-11,0) 12,4 (9,8-15,3) 10,2 (8,7-12,2) 12,3 (9,9-16,3) р1-2;1-3;3-4<0,001 Голень 10,3 14,2 11,0 15,1 рь2; 3-4<0,001 (8,2-13,1) (11,1-18,8) (8,3-14,3) (11,7-20,2) 7 0 ,0 0, 1 = р Ю ,01 0, 1 = р 24,2 (19,8-29,7) % соответственно). Уровень абсолютного содержания жировой массы и доля жирового компонента в общей массе тела увеличивались с возрастом у всех обследованных женщин (P. < 0,001). Известно, что прогностическое значение в развитии метаболического синдрома имеет не только избыточная масса тела, содержание жирового компонента, но и топография распределения жировой ткани на различных участках тела. Мы проанализировали показатели толщины жировых складок у обследованных женщин, данные представлены в табл. 2. Значения толщины всех жировых складок у обследованных женщин увеличивались с возрастом, причем разница значений показателей в большинстве случаев имеет статистическую значимость. Этнические различия выявлены в распределении толщины жировых складок на различных участках тела. В группе женщин юношеского возраста статистически значимая разница значений зарегистрирована для жировой складки на бедре и голени (больше у европеоидов; р < 0,001 + P. = 0,015). В группе женщин первого периода зрелого возраста у европеоидов толщина жировых складок большая на верхних и нижних конечностях (р < 0,001 + P. = 0,026). У хакасок жировые складки в большей степени выражены на туловище (на спине - р < 0,001; груди - р = 0,001; животе - незначимо), что характерно для метаболического синдрома. Обсуждение результатов Изучение соматометрических показателей у женского населения Республики Хакасия, относящихся к двум возрастным периодам, позволило выявить возрастные и этнические особенности: длина и масса тела, обхваты грудной клетки и ягодиц были больше у представителей пришлого населения, чем у коренного. В первом периоде зрелого возраста длина тела женщин-хакасок меньше, чем у лиц юношеского возраста, а у европеоидов оставалась на прежнем уровне. Возможно, это связано с продолжением ак селерации среди представителей хакасского этноса и замедлением её темпов у европеоидов. Значения ИМТ увеличивались с возрастом, но этнических различий не выявлено. Распределение вариантов ИМТ имело этнические особенности: среди женщин-хакасок в первом периоде зрелого возраста наблюдалось больше лиц с нормальными вариантами ИМТ и меньше представителей, имеющих ДМТ и ИзМТ; среди женщин-европеоидов доля лиц с нормальными вариантами ИМТ оставалась на прежнем уровне, с ДМТ снижалась, а с ИзМТ - увеличивалась. Значения абсолютной и относительной жировой массы увеличивались с возрастом в обеих этнических группах, при этом абсолютное количество жировой массы было больше у европеоидов, а доля относительной жировой массы не различалась. Результатами ряда исследований показано, что этнические различия состава тела, обусловленные в том числе и национальными пищевыми стереотипами, проявляются не только в степени развития жирового компонента, но и в топографии его распределения. Выделены три варианта распределения подкожной жировой клетчатки, соответствующие трём экологическим типам: субарктическому, континентальному и умеренному. Для субарктического типа характерно равномерное развитие жира на туловище и недостаточное на конечностях. У представителей умеренного типа жировая клетчатка также лучше выражена на туловище, однако расположена в большей степени ниже пупка. Континентальный тип характеризуется более высокими значениями жировых складок на конечностях [3, 9]. Нами выявлены этнические различия в характере распределения жировой ткани: в юношеском возрасте различия толщины жировых складок минимальные на верхних конечностях и туловище, а на нижних конечностях - значительно выше у европеоидов. В первом периоде зрелого возраста толщина жировых складок преобладала у женщин-хакасок на туловище, а у европеоидов - на верхних и нижних конечно 51 Медицинская экология Экология человека 2019.04 стях. Данный тип распределения жироотложения у женщин-хакасок относится к субарктическому типу, у европеоидов - к континентальному. Преобладание жироотложения на туловище и животе, висцеральный тип ожирения увеличивают риск значительных, часто необратимых структурных изменений сердечно-сосудистой системы. Учитывая, что у хакасов даже при минимальной степени абдоминального ожирения отмечается выраженное изменения сосудов [8], данные нашего исследования могут быть использованы при разработке персонифицированного подхода к диагностике и профилактике метаболического синдрома у коренных жителей Хакасии. Таким образом, выявлены возрастные и этнические особенности соматометрических показателей: у женщин-хакасок в первом периоде зрелого возраста отмечены меньшая длина тела и большие значения массы тела, ИМТ, обхваты грудной клетки и ягодиц; у европеоидов юношеского и первого периода зрелого возраста длина тела не различалась, а масса тела, ИМТ, обхваты грудной клетки и ягодиц увеличивались с возрастом. У европеоидов все изученные показатели были больше, чем у хакасок. У женщин первого периода зрелого возраста значения абсолютной и относительной жировой массы более высокие и не имели этнических различий. Толщина жировых складок во всех отделах тела выше у женщин первого периода зрелого возраста, но распределение жироотложения у европеоидов преобладало на нижних и верхних конечностях, а у хакасок - на туловище. Авторство Гладкая В. С. внесла существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, получение, анализ и интерпретацию данных, окончательно утвердила присланную в редакцию рукопись; Грицинская В. Л. участвовала в анализе данных, подготовила первый вариант статьи. Гладкая Валентина Сергеевна - ORCID 0000-0002-97279591; SPIN 2301-3947 Грицинская Вера Людвиговна - ORCID 0000-0002-82908674; SPIN 7966-9470

About the authors

V S Gladkaya

Katanov Khakass State University

Email: VGladkaya@mail.ru
Abakan, Russia

V L Gritsinskaya

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Saint-Petersburg, Russia

References

  1. Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Корнеева Е. В. Жировая ткань и её роль в развитии метаболического синдрома у женщин // Вестник СурГУ. Медицина. 2011. № 1 (7). С. 11-27.
  2. Василькова Т. Н., Баклаева Т. Б., Матаев С. И., Рыбина Ю. А. Влияние различных типов жироотложения на состояние сердечно-сосудистой системы // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014. Т. 13. № 1 (75). С. 45-435.
  3. Козлов А. И., Вершубская Г. Г. Морфофункциональные характеристики представителей популяций Урала и Сибири, относящихся к различным этносам // Горизонты антропологии: тр. науч. конф. памяти акад. В. П. Алексеева. М., 2003. С. 499-503.
  4. Лутов Ю. В., Васильева О. В., Новикова Е. Г., Селятицкая В. Г. Взаимосвязь метаболического синдрома и его компонентов с инсулинорезистентностью и дисфункцией висцеральной жировой ткани у мужчин // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 3. С. 48.
  5. Русакова Д. С., Щербакова М. Ю., Гаппарова К. М., Зайнудинов З. М., Ткачёв С. И., Сахаровская В. Г. Современные методы оценки состава тела // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 8. С. 71-81.
  6. Тутельян В. А., Разумов А. Н., Клочкова С. В., Алексеева Н. Т., Рожкова Е. А., Кварацхелия А. Г., Никитюк Д. Б. Особенности макроантропометрических показателей у женщин разных соматотипов // Морфологические ведомости. 2017. № 1 (25). С. 20-22.
  7. Урясьев О. М., Горбунов Д. Ю., Щербакова О. Н., Пыко А. А. Метаболический синдром - нерешённая проблема медицины и современного общества // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. Т. 16,. № 1. С. 160-164.
  8. Ханарин Н. В., Килина О. Ю., Иванова С. Н., Россова Н. А., Чудинова О. В. Обоснование персонифицированного подхода к диагностике, профилактике и лечению метаболического синдрома среди жителей Хакасии // Вестник новых медицинских технологий. 2014. № 1. С. 8.
  9. Чанчаева Е. А., Айзман Р. И. Особенности морфофункциональной, психофизиологической и биохимической адаптации человека к условиям Горного Алтая // Экология человека. 2011. № 9. С. 24-30.
  10. Barton J. C., Adams P. C., Acton R. T. Risk factors for insulin resistance, metabolic syndrome, and diabetes in 248 HFE C282Y Homozygotes identified by population screening in the HEIRS Study // Metab. Syndr. Relat. Disord. 2016. Vol. 14, N 2. P. 94-101.
  11. Matiegka J. The testing of physical efficiency // J. Phys. Anthropol. 1921. Vol. 4, N 3. P. 223-230.
  12. Nguyen Q. M., Xu J. H., Chen W. et al. Correlates of age-onset of type 2 diabetes among relatively young black and white adults in a community: the Bogalusa Heart Study // Diabetes Care. 2012. Vol. 35. P. 1341 - 1346.
  13. Ruan H., Dong L. Q. Adiponectin signaling and function in insulin target tissues // J. Mol. Cell. Biol. 2016. Vol. 8, N 2. P. 101 - 109.
  14. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. Geneva, 2000. 253 р.

Statistics

Views

Abstract - 85

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Human Ecology

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies