ASSESSMENT OF ENVIRONMENTAL RISKS OF THE POPULATION HEALTH IN AREAS RANKED BY THE DEGREE OF TECHNOGENIC POLLUTION

Full Text

Сегодняшняя экологическая ситуация в России неблагоприятна. Химические компоненты отходов производства, выбрасываемые в огромных количествах, приводят к изменению в атмосфере, почве, воде. Высокая антропотехногенная нагрузка территорий в сочетании с неблагоприятной социально-экономической ситуацией в России создает реальную угрозу распространения экологически зависимых заболеваний, особенно в крупных и урбанизированных регионах [1]. Сложившаяся в Брянской области неблагоприят- 10 Экология человека 2018.04 Окружающая среда ная экологическая, в том числе радиоэкологическая, ситуация после катастрофы на Чернобыльской АЭС оказала влияние на рост общей заболеваемости населения [9-13]. Перед здравоохранением области стоит вопрос реализации задач по анализу состояния здоровья населения и отслеживания отдаленных последствий этой экологической катастрофы. Данные литературы выявляют повышенную заболеваемость населения, особенно детско-подростковой популяции, в условиях экологического неблагополучия [4, 5]. Анализ состояния здоровья населения является одной из главных задач здравоохранения. Только располагая данными о состоянии здоровья населения, изучая его динамику, особенности и тенденции его формирования, можно решать вопросы своевременной профилактики и ранней диагностики заболеваний, оказания квалифицированной медицинской помощи. Возрастает необходимость точной и своевременной информации о показателях здоровья населения для принятия экстренных приоритетных управленческих решений, разработки систем профилактических и диагностических мероприятий [6]. Целью исследования явилось использование статистического анализа данных для выявления вклада загрязненности территорий в заболеваемость населения, выявление экологических рисков здоровью населения из техногенно загрязненных районов. Методы По результатам анализа показателей проведенных исследований согласно данным по экологическому состоянию региона и формам годовой статистической отчетности и Постановлению Правительства РФ № 1582 от 18.12.1997 г. «Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» выполнено ранжирование всех районов Брянской области по степени радиационно-химического загрязнения окружающей среды на восемь экологических групп (ЭГ): I ЭГ - территории с плотностью радиоактивного загрязнения почв (ПРЗ) 137 Cs до 1 Ки/км2 и низким химическим загрязнением (ХЗ) атмосферного воздуха (Выгоничский, Дубровский, Жирятинский, Жуковский, Клетнянский, Суземский, Суражский, Мглинский районы). II ЭГ - территории с низким ХЗ и ПРЗ 137 Cs от 1 Ки/км2 до 5 Ки/км2 (Комаричский, Навлинский, Рогнединский районы). III ЭГ - территории с низким ХЗ и ПРЗ 137 Cs от 5 до 40 Ки/км2 (Гордеевский, Злынковский, Красногорский, Климовский районы). IV ЭГ - территории со средним ХЗ и ПРЗ 137 Cs до 1 Ки/км2 (Карачевский, Почепский, Севский районы). V ЭГ - территории со средним ХЗ и ПРЗ 137 Cs от 1 до 5 Ки/км2 (Брасовский, Погарский, Трубчев-ский, Унечский, Стародубский районы). VI ЭГ - территории со средним ХЗ и ПРЗ 137 Cs от 15 до 40 Ки/км2 (Клинцы, Клинцовский, Ново-зыбковский районы). VII ЭГ - территории с высоким ХЗ и ПРЗ 137 Cs до 1 Ки/км2 (г. Фокино, Брянский, Дятьковский районы). VIII ЭГ - территории с высоким ХЗ и ПРЗ 137 Cs до 1 Ки/км2 ( гг. Брянск, Сельцо) (высокая урбанизация). Для повышения статистической значимости результатов исследования, эффективного осуществления профилактических мероприятий анализ причинноследственных связей в системе «факторы окружающей среды - состояние здоровья населения» проведен в территориальном разрезе и по группам экологического ранжирования территорий [3, 8]. Для оценки ближайшего эффекта негативного воздействия факторов окружающей среды были избраны аллергические заболевания, являющиеся мультифакториальной патологией с ярко выраженной средовой компонентой [7]. Была изучена зависимость гематологических показателей лиц с аллергопатологией от степени загрязненности территорий с использованием параметрических и непараметрических математических методов анализа данных. В настоящем исследовании для оценки влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья населения был применён дисперсионный анализ (модель постоянных эффектов) и непараметрический дисперсионный анализ с помощью непараметрического ранговый критерий Краскела - Уоллиса. [2]. Дисперсионный анализ позволяет ответить на вопрос, оказывает ли значимое влияние на заболеваемость уровень фактора (т. е. группа районов, характеризующаяся определённой техногенной загрязнённостью). Были обследованы 403 учащихся первого курса профессиональных лицеев в возрасте 15-17 лет, приехавших на обучение из районов различных техногенных нагрузок окружающей среды, проведен анализ полученных данных. В зависимости от степени и характера техногенного загрязнения районы проживания обследованных учащихся были разделены на пять экологических групп: 1-я ЭГ - «экологически благополучная» (контроль); 2-я ЭГ - средний уровень химического загрязнения; 3-я ЭГ - средний уровень химического загрязнения с высокой степенью радиационного загрязнения; 4-я ЭГ - высокая степень химического загрязнения; 5-я ЭГ - высокая степень изолированного радиационного загрязнения. Результаты Результаты оценки гематологических показателей лиц с аллергопатологией, проживающих на территории с различной степенью техногенного загрязнения, с использованием математических методов анализа данных представлены в табл. 1 и 2. Как видно из данных табл. 1, четко прослеживается статистически значимая зависимость отдельных гематологических показателей, таких как тромбоциты 11 Окружающая среда Экология человека 2018.04 Таблица 1 Гематологические показатели лиц с аллергопатологией из 8 экологических групп, полученные методом параметрического дисперсионного анализа Показатель F расч Гемоглобин 1,16 Лейкоциты 1,21 Лимфоциты 0,29 Моноциты 2,21 Тромбоциты 6,19* Палочки 1,9 Сегменты 2,83 Эритроциты 0,94 Эозинофилы 6* ,4 3, Примечание. Критерий отклонения нулевой гипотезы (F асч ) при F^ = 3,05; * - а = 0,05. Таблица 2 Гематологические показатели лиц с аллергопатологией из 8 экологических групп, полученные методом непараметрического дисперсионного анализа (критерий Краскела - Уоллиса) Показатель H расч Гемоглобин 8* ,6 9, Лейкоциты 3* ,8 9, Лимфоциты 2,76 Моноциты 2,56 Тромбоциты 8* ,4 9, Палочки 6,38 Сегменты 6,12 Эритроциты 4,35 Эозинофилы 6,16 Примечание. Критерий отклонения нулевой гипотезы (H асч ) при Нтабл = 9,49; * - а = 0,05. и эозинофилы, от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды. По данным табл. 2 так же четко прослеживается статистически значимая зависимость отдельных гематологических показателей, таких как гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты, от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды. Все обследованные учащиеся по результатам диспансеризации признаны «практически здоровыми». Экологический анализ всех факторов, влияющих на организм обследованных лиц, показал, что факторами различия являются лишь экологические условия в районах проживания, а биологические, социальноэкономические, бытовые уравновешены и не являются факторами различия. Для выявления донозологических признаков возможной экозависимой патологии с использованием общепринятых методов исследованы функциональные показатели ведущих физиологических систем адаптации организма у обследованных учащихся: сердечно-сосудистой, иммунной, центральной нервной системы (ЦНС). Результаты статистической обработки показателей концентрации иммуноглобулинов классов M (IgM), G (IgG), A (IgA) в слюне обследованных учащихся представлены в табл. 3. Из данных ее видно, что у проживающих в условиях сочетанного радиационно-химического и радиационного загрязнения окружающей среды учащихся статистически значимо повышено содержание IgM, IgG и IgA, в условиях высокого уровня химического загрязнения выявлено статистически значимое повышение концентрации IgG и IgM у девушек. Таблица 3 Среднегрупповые показатели содержания иммуноглобулинов в слюне обследованных учащихся из различных экологических групп (M ± m, мг/100 мл) ЭГ Пол IgA IgM IgG 1-я м 90,2 ± 8,06 240,0 ± 19,86 925,9 ± 72,86 ж 97,3 ± 9,44 233,2 ± 18,07 892,4 ± 84,71 2-я м 104,1 ± 17,42 265,3 ± 24,31 928,8 ± 91,57 ж 100,5 ± 16,07 290,0 ± 33,02 918,2 ± 70,81 3-я м 170,9 ± 16,30** 323,7 ± 30,03* 1298,8 ± 114,32* ж 182,6 ± 20,00** 332,2 ± 40,19* 1312,4 ± 100,67** 4-я м 133,7 ± 23,53 328,3 ± 40,23 1053,9 ± 122,37 ж 125,8 ± 17,63 307,6 ± 27,49* 1199,2 ± 120,54* 5-я м 183,0 ± 19,21** 315,5 ± 25,24* 1246,5 ± 103,91** ж 178,3 ± 18,99** 335,5 ± 43,71* 1245,6 ± 108,89* Примечание. Различия с контролем статистически значимы: * - р < 0,05; ** - р < 0,01. Выявленные изменения концентрации иммуноглобулинов в слюне учащихся профессиональных лицеев отражают изменения степени напряжения иммунологической резистентности организма в зависимости от вида и уровня техногенного загрязнения окружающей среды. При изучении функциональных показателей сердечно-сосудистой системы с расчетом адаптационного потенциала кровообращения выявлено статистически значимое превышение этого показателя у юношей из 2, 3 и 4-й ЭГ, у девушек из 4-й ЭГ по сравнению с контролем, что отражает напряжение механизмов физиологической адаптации сердечно-сосудистой системы и отражает угрозу срыва адаптационных возможностей организма (табл. 4). Информативными показателями функционального состояния ЦНС, психической адаптации индивидуума являются значения уровней тревожности, нейротиз-ма, астенизации. Как выявили наши исследования, установлена зависимость формирования уровня психической адаптации у подростков, учащихся системы начального профессионального образования, от характера и степени техногенных нагрузок окружающей среды в районах проживания (табл. 5). 12 Экология человека 2018.04 Окружающая среда Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы обследованных учащихся (M ± m) Таблица 4 ЭГ Пол САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст. ЧСС уд./мин СОК, мл МОК, л/мин АПК, баллы 1-я м 120,7 ± 2,17 78,7 ± 1,61 76,6 ± 2,14 63,5 ± 1,07 4,9 ± 0,14 1,61 ± 0,05 ж 116,8 ± 1,95 76,3 ± 1,38 76,8 ± 1,91 64,9 ± 1,27 4,9 ± 0,13 1,57 ± 0,04 2-я м 126,9 ± 2,03 84,6 ± 1,63* 76,9 ± 2,61 59,9 ± 1,82 4,6 ± 0,19 1,76 ± 0,03* ж 115,0 ± 2,09 74,9 ± 1,62 77,6 ± 1,72 65,7 ± 1,61 5,1 ± 0,16 1,57 ± 0,04 3-я м 128,3 ± 2,45* 79,1 ± 1,75 79,9 ± 2,61 67,2 ± 1,35 5,4 ± 0,20 1,79 ± 0,05* ж 114,2 ± 2,42 76,0 ± 2,76 77,8 ± 1,42 63,7 ± 2,25 4,9 ± 0,19 1,58 ± 0,05 4-я м 130,7 ± 3,97* 84,6 ± 2,42* 81,9 ± 2,90 62,0 ± 1,82 5,1 ± 0,26 1,89 ± 0,06* ж 112,4 ± 2,71 81,9 ± 2,07* 87,3 ± 1,75* 56,6 ± 1,56* 4,9 ± 0,15 1,75 ± 0,05* 5-я м 124,7 ± 3,07 72,0 ± 2,57* 79,1 ± 1,99 73,8 ± 2,22* 5,8 ± 0,24* 1,63 ± 0,04 ж 116,9 ± 3,09 76,0 ± 1,68 74,9 ± 2,48 65,4 ± 1,18 4,9 ± 0,18 1,58 ± 0,05 Примечания: САД - систолическое артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление, ЧСС - частота сердечных сокращений, СОК - системный объем кровообращения, МОК - минутный объем кровообращения, АПК - адаптационный потенциал кровообращения; * - различия с контролем статистически значимы (р < 0,05). Показатели психоэмоциональной сферы обследованных учащихся (M ± m) Таблица 5 ЭГ Пол Показатель психоэмоциональной сферы, баллы ЛТ СТ ШАС ШСНС, 1-я м 31,4 ± 0,68 35,5 ± 1,29 41,7 ± 1,23 37,0 ± 1,56 ж 38,8 ± 1,45 39,6 ± 1,63 48,1 ± 1,80 34,9 ± 1,21 2-я м 34,5 ± 0,86* 35,4 ± 1,42 43,7 ± 1,87 37,2 ± 1,84 ж 37,8 ± 1,14 35,1 ± 1,02* 49,1 ± 1,23 35,8 ± 1,55 3-я м 38,6 ± 1,65** 40,7 ± 2,02* 46,3 ± 2,14* 43,7 ± 2,56* ж 39,3 ± 1,01 35,0 ± 1,68 49,3 ± 2,01 40,6 ± 3,98 4-я м 37,5 ± 0,96** 35,4 ± 1,41 45,0 ± 1,68 44,3 ± 3,63 ж 40,5 ± 1,10 40,2 ± 1,94 54,2 ± 2,71 47,3 ± 4,89* 5-я м 39,8 ± 1,81** 42,0 ± 1,29* 47,1 ± 1,56* 40,1 ± 2,21 ж 43,4 ± 1,15* 46,3 ± 1,72* 56,3 ± 2,69* 37,6 ± 2,30 Примечания: ЛТ - личностная тревожность, СТ - ситуативная тревожность, ШАС - шкала астенического состояния, ШСНС - шкала сниженного настроения - субдепрессии; различия с контролем статистически значимы: * - р < 0,05; ** - р < 0,01. Обсуждение результатов В проведенном исследовании была изучена зависимость гематологических показателей лиц с аллергопатологией от характера и степени техногенного загрязнения районов Брянской области. Было выполнено ранжирование всех районов области по степени радиационно-химического загрязнения окружающей среды на восемь экологических групп. В интерпретации результатов исследования использовались параметрические и непараметрические математические методы анализа данных. Анализ результатов исследования с применением различных аналитических подходов позволил говорить о чувствительности тромбоцитов к степени техногенного загрязнения территорий как химической, так и радиоактивной природы, а также сочетанного радиационнохимического загрязнения окружающей среды. Были обследованы учащиеся лицеев 15-17 лет из районов проживания с различными техноген ными нагрузками окружающей среды и проведен анализ полученных данных. Районы проживания обследованных учащихся были разделены на пять экологических групп. Как показали исследования, наблюдается нарушение специфической иммунологической резистентности организма в подростково-юношеской популяции населения из экологически неблагополучных районов Брянской области, наиболее выраженное в условиях радиационного и радиационно-химического, а у девушек также в условиях высокого уровня химического загрязнения окружающей среды, что повышает риск развития иммунодефицитных заболеваний, представляет угрозу развития физиологической дезадаптации. Анализ индивидуальных значений ситуативной тревожности выявил, что наибольшее число учащихся, имеющих высокие показатели реактивной тревожности, приехали на обучение из районов, характеризующихся повышенным уровнем химического и сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды. Результаты анализа индивидуальных показателей с учетом гендерных различий выявили, что почти во всех экологических группах, независимо от учебного заведения, доля юношей с высоким уровнем тревожности ниже, чем доля девушек; исключение составили юноши 4-й ЭГ. Наиболее высокий уровень личностной тревожности, близкий к верхней границе нормы или даже выходящий за ее пределы, выявлен у девушек, приехавших на обучение из районов радиационно-химического загрязнения окружающей среды. Комплексный анализ факторов, влияющих на организм подростков, учащихся системы начального профессионального образования, выявил роль повышенных техногенных нагрузок окружающей среды, как радиационной, так и химической природы, а также их сочетанного воздействия в качестве факторов риска нарушения состоянии здоровья. Выявленные нарушения функционального состояния систем адаптации организма подростков отра 13 Окружающая среда Экология человека 2018.04 жают наличие факторов риска развития клинически выраженной патологии, связанной с воздействием техногенного загрязнения. По нашему мнению, наиболее выраженное нарушение гомеостаза наблюдается у населения, проживающего в условиях сочетанного радиационно-химического загрязнения по сравнению с аналогичными показателями здоровья у жителей из радиационно и химически изолированных районов. Чтобы сделать окончательные выводы, целесообразно проводить дальнейшие исследования по изучению закономерностей относительно взаимосвязи антропотехногенных загрязнителей окружающей среды химической, радиационной и радиационно-химической природы и показателей здоровья населения, конечная цель которых - разработка программ профилактики заболеваемости населения, проживающего на территориях с различной степенью техногенного загрязнения, приоритетным направлением которой является сохранение здоровья молодежи. Данное направление является крайне важным в системе разработки профилактических мероприятий по снижению экозависимой заболеваемости и сохранению гомеостаза населения в условиях техногенного загрязнения окружающей среды. Выводы 1. Изучение гематологических показателей периферической крови с использованием параметрических и непараметрических математических методов анализа данных установило статистически значимую чувствительность тромбоцитарной реакции к степени техногенного загрязнения окружающей среды. 2. Дисперсионный анализ выявил зависимость как эозинофильной, так и тромбоцитарной реакции от характера и степени техногенного загрязнения окружающей среды. 3. Анализ данных с использованием непараметрического рангового критерия Краскела - Уоллиса установил статистически значимую чувствительность гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов к степени техногенного загрязнения окружающей среды. 4. Комплексный анализ факторов, влияющих на организм подростков, учащихся лицеев, выявил роль повышенных техногенных нагрузок как радиационной, так и химической природы в качестве факторов риска нарушения состояния здоровья, развития экозависи-мой патологии. 5. Методика оценки влияния загрязнения окружающей среды на заболеваемость населения включает ранжирование территорий по уровню химического и радиационного загрязнения. 6. Анализ функционального состояния физиологических систем адаптации организма позволяет выявить ранние признаки рисков развития экозависимой патологии и обосновать методологию своевременной профилактики развития заболеваний.

About the authors

E V Geger

Bryansk Clinical Diagnostic Centre

Email: aser@bkdc.ru
Bryansk, Russia

G P Zolotnikova

I. G. Petrovsky Bryansk State University, Ministry of Education and Science of the Russian Federation

Bryansk, Russia

References

Supplementary files