Specific character of the external respiration of the indigenous residents of Khanty-Mansiysk autonomous district - ugra aged 11-14 years

Abstract


The aim of the study was to identify the peculiarities of external respiration of schoolchildren aged 11-14 years old, the indigenous people of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra. Methods: To assess the function of external respiration, the hardware-software complex Spiro-Spectrum was used. The obtained results were analyzed using the software Statistica 10.0. The following groups were singled out: 1st - schoolchildren from the indigenous peoples of the North (Khanty), who come to boarding schools for the study period; 2nd - metis of the first generation (one of the parents - Khanty); 3rd - descendants of alien populations. Results: In all groups of schoolchildren, hyperventilation of the lungs was stated at rest. In groups of girls, the excess of the age norm of the minute volume of respiration was not less than 4 l / min, in boys - not less than 6 l / min, the maximum lung ventilation was lower than due values by more than 15 %. Lung ventilation rates in the metis groups were closer to those of the descendants of the alien population. Conclusions: The presence of restrictive disorders and reduction of the limiting capabilities of the respiratory apparatus was not excluded in the studied groups. Features of lung ventilation of metis of both sexual groups, in which only one of the parents is a representative of the Khanty, are mainly inherited from the adaptive types of the second parent with a genetic program specific for their birth regions. Only in metis girls the frontier of the respiratory system reflects its features peculiar to the representatives of the Arctic adaptive type.

Full Text

Библиографическая ссылка: Нифонтова О. Л., Конькова К. С. Особенности параметров внешнего дыхания коренных жителей Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в возрасте 11-14 лет // Экология человека. 2019. № 8. С. 18-24. Nifontova O. L., Konkova K. S. Specific Character of the External Respiration of the Indigenous Residents of Khanty-Mansiysk Autonomous District - Ugra Aged 11-14 Years. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2019, 8, pp. 18-24. Известно, что холод является фактором риска для здоровья человека, а самый холодный сезон года связан с повышением заболеваемости и смертности населения [22, 26, 29]. Дискомфортные климатические условия Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (ХМАО - Югры) оказывают неблагоприятное действие на функциональное состояние организма человека и только усложняют процессы адаптации [17]. Адаптивная реакция на влияние холодного климата связана с типом воздействия, его интенсивностью и продолжительностью, а также с различными индивидуальными факторами, такими как возраст, пол, этническая принадлежность, занятия физической работой на открытом воздухе [19, 25, 28, 30]. Известно, что дыхательная система человека испытывает действие комплекса факторов окружающей среды в силу того, что является самой открытой и не может быть защищена надежным искусственным барьером [6, 7, 11]. Организм ребенка в большей степени, чем организм взрослого, подвержен влиянию внешних факторов, которые не только сказываются на его здоровье в настоящий момент, но и воздействуют на рост и развитие в дальнейшем [5]. 18 Экология человека 2019.08 Экологическая физиология Дети среднего школьного возраста по сравнению с детьми других возрастов более уязвимы к воздействию внешних факторов, поскольку испытывают морфофункциональную перестройку внутренних органов и систем [10]. Сегодня ХМАО - Югра является одним из лидеров экономического благополучия страны и отличается высокой миграционной привлекательностью для ее населения. При этом внешняя миграция среди прибывших в Югру достигает 69-75 % [21]. Миграция людей с различных территорий ведет к увеличению числа межпопуляционных браков, а в дальнейшем и к метисации северных этносов [14]. Как отмечает Т. И. Алексеева [8], метисация разных антропологических типов приводит к образованию нового смешанного варианта и он, как правило, по своим признакам отличается от первоначальных. Цель исследования - выявить особенности внешнего дыхания школьников 11 - 14 лет, коренных жителей Югры. Методы Измерение функциональных показателей дыхательной системы было проведено в зимний период года (декабрь-февраль) на базах медицинских кабинетов образовательных учреждений Сургутского района. В эксперименте приняли участие дети среднего школьного возраста (11-14 лет), не имеющие жалоб, хронических заболеваний, освобождений от учебы. Обязательным условием включения в исследование было добровольное письменное информированное согласие законных представителей ребенка. Всего обследовано 225 человек. Были выделены следующие группы школьников: 1-я - представители коренных малочисленных народов Севера (ханты), которые приезжают на учебный период в школы-интернаты (48 девочек и 49 мальчиков); 2-я - метисы первого поколения, у которых один из родителей ханты (23 девочки и 17 мальчиков); 3-я - потомки пришлого населения (46 девочек и 42 мальчика). Медиана возраста составила: в группе ханты у девочек - 12,5 года, мальчиков - 12 лет; в половых группах метисов - 12 лет; в группах потомков пришлого населения 12 лет и 12,5 года у девочек и мальчиков соответственно. Для оценки функции внешнего дыхания использовали аппаратно-программный комплекс «Спиро-Спектр» (Россия), который обеспечивал приведение полученных результатов к стандартным газовым условиям (BTPS). Исследование проводили в первой половине дня, в температурном комфорте, после 20-минутного отдыха, в положении сидя. Перед непосредственным проведением диагностики осуществлялся подробный инструктаж о способе выполнения требуемых дыхательных маневров, при необходимости - их демонстрация [27]. Были проанализированы значения показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ), дыхательного объема (ДО), резервных объемов вдоха (РОвд) и выдоха (РОвыд), частоты дыхательных движений (ЧДД), минутного объема дыхания (МОД), максимальной вентиляции легких (МВЛ), а также должные значения ЖЕЛ (ДЖЕЛ) и МВЛ (ДМВЛ), которые прибор определял автоматически в зависимости от антропометрических параметров школьников. Полученные данные анализировались с использованием программного продукта Statistica 10.0. Для проверки выборки на нормальность распределения использовали тест Шапиро - Уилка (для выборок до 50 наблюдений). Поскольку полученные результаты не подчинялись закону нормального распределения, применяли непараметрический метод Манна - Уитни и значения представляли в виде медианы (Md), первого (Qj) и третьего (Q3) квартилей. Для всех приведенных анализов различия считались значимыми при уровне р < 0,05; 0,01; 0,001. Результаты Комплексное исследование дыхательной системы детей среднего школьного возраста выявило групповые различия по показателю ЖЕЛ. Данный параметр у школьников ханты обеих половых групп характеризовался наименьшими значениями. Так у девочек ханты ЖЕЛ была ниже, чем в группах метисок, на 0,34 л (р = 0,039) и у девочек из группы потомков пришлого населения на 0,36 л (р < 0,001). При сравнении мальчиков ханты с мальчиками метисами Значения жизненной емкости легких школьников 11 - 14 лет, коренных жителей Югры, л Примечание. Значимость различий между фактической и должной величинами: * - р < 0,05, ** - р < 0,01; между группами ханты и метисов: • - р < 0,05; между группами ханты и потомков пришлого населения: ♦♦ - р < 0,01, ♦♦♦ - р < 0,001 19 Экологическая физиология Экология человека 2019.08 и потомками пришлого населения разница по данному показателю составила 0,27 л и 0,26 л (p = 0,005) соответственно. Установлено, что во всех группах мальчиков фактические величины ЖЕЛ соответствовали должным значениям. Во всех группах девочек данный показатель был ниже должных величин, при этом у девочек ханты и девочек из группы потомков пришлого населения это снижение носило значимый характер (p = 0,011 и p = 0,002 соответственно) (рисунок). Известно, что ЖЕЛ состоит из ДО, РОвд и РО-выд [15]. Анализ структуры ЖЕЛ обследованных школьников представлен в табл. 1. Установлено, что на долю РОвд приходилось 47-52 % ЖЕЛ во всех группах школьников. Межгрупповое различие по данному показателю в группах девочек составило не более 3 %, в группах мальчиков - не более 4,5 %. Доля РОвыд в группах девочек была практически одинаковой и составила 28-31 % ЖЕЛ. В группах мальчиков по показателю РОвыд/ЖЕЛ были установлены статистически значимые различия между мальчиками ханты и потомками пришлого населения (p = 0,000). Отношение ДО к ЖЕЛ (в %) школьников - представителей коренных малочисленных народов Севера было ниже, чем в группах сравнения. Между школьниками ханты и потомками пришлого населения данная разница носила значимый характер в группах как девочек (p = 0,005), так и мальчиков (p = 0,016). Измерение только одних легочных объемов и емкостей не позволяет оценить вентиляционную функцию легких в полном объеме, поскольку эти величины относятся к разряду статических и прежде всего являются отражением их анатомии [23]. Наиболее информативным показателем вентиляции легких является величина МОД [18]. У школьников ханты данный показатель был ниже, чем у потомков пришлого населения, на 1,57 л/мин в группе девочек (p = 0,036) и на 2,50 л/мин в группе мальчиков (p = 0,033). В сравнении с метисами данная разница составила 0,31 л/мин и 2,37 л/мин в группах девочек и мальчиков соответственно. В то же время установлено, что относительные величины легочной вентиляции (на 1 кг массы тела) у школьников коренной национальности ханты статистически значимо не отличались от таковых у школьников из 2-й и 3-й групп. Следует отметить, что в группе девочек ханты данная величина была выше, чем в группах сравнения (табл. 2). Известно, что МОД зависит от глубины и частоты дыхания. Представители коренных малочисленных народов Севера характеризовались наибольшими значениями ЧДД и наименьшей глубиной дыхания. Так, показатель ЧДД у девочек ханты был выше, чем у девочек метисок, на 3,1 дв./мин и девочек из группы потомков пришлого населения на 4,9 дв./мин (p = 0,003). У мальчиков ханты данная разница составила 1,93 дв./мин в сравнении с метисами и 4,08 дв./мин (p = 0,007) - с потомками пришлого населения. У школьников ханты по сравнению со школьниками из 2-й и 3-й групп медианы ДО отличались более чем на 0,12 л в группах девочек (p = 0,001 и p = 0,001 соответственно) и более чем на 0,15 л - в группах мальчиков (p = 0,033 и p = 0,000 соответственно). Структура жизненной емкости легких школьников 11 - 14 лет, коренных жителей Югры, Таблица 1 Показа тель Пол Ханты Метисы Потомки пришлого населения Значимость различий p 1-2 p1-3 p2-3 РОвд Д 50,27 (45,22-57,44) 52,14 (41,71-60,09) 49,32 (42,64-56,66) 0,974 0,315 0,265 М 47,36 (37,45-54,37) 48,57 (41,22-52,61) 51,79 (42,91-56,20) 0,905 0,225 0,290 РОвыд Д 31,28 (25,47-36,16) 28,10 (22,73-36,73) 29,87 (23,76-34,05) 0,405 0,296 0,765 М 34,78 (30,08-39,93) 27,63 (24,40-38,35) 27,59 (21,76-33,06) 0,163 0,000 0,194 ДО Д 17,19 (13,44-19,97) 18,58 (16,36-26,28) 19,56 (16,89-27,72) 0,105 0,005 0,438 М 17,99 (13,34-23,02) 21,07 (16,18-23,21) 22,63 (17,55-27,01) 0,199 0,016 0,417 Показатели вентиляционной функции легких школьников 11 - 14 лет, коренных жителей Югры Таблица 2 Показатель Пол Ханты Метисы Потомки пришлого Значимость различий населения p,-2 p,-3 p2-3 ДО, л Д 0,38 (0,29-0,49) 0,50 (0,39-0,60) 0,54 (0,42-0,78) 0,001 0,001 0,223 М 0,44 (0,31-0,61) 0,59 (0,45-0,76) 0,64 (0,53-0,76) 0,033 0,000 0,608 ЧДД, дв./мин Д 22,50 (18,70-26,60) 19,40 (17,10-22,90) 17,60 (15,20-23,00) 0,059 0,003 0,525 М 24,63 (20,73-29,05) 19,70 (14,60-29,20) 20,55 (17,48-25,60) 0,253 0,007 0,927 МОД, л/мин Д 8,84 (6,62-10,84) 9,15 (7,85-12,42) 10,41 (7,85-13,56) 0,193 0,036 0,587 М 10,86 (8,46-14,51) 13,23 (9,99-17,09) 13,36 (9,97-17,67) 0,163 0,033 0,824 Относительный МОД, Д 0,24 (0,19-0,30) 0,22 (0,20-0,29) 0,23 (0,18-0,31) 0,757 0,990 0,659 л/мин/кг М 0,31 (0,22-0,39) 0,35 (0,25-0,44) 0,31 (0,24-0,38) 0,399 0,936 0,369 20 Экология человека 2019.08 Экологическая физиология Таблица 3 Показатели максимальной вентиляции легких школьников 11 - 14 лет, коренных жителей Югры Показатель Пол Ханты Метисы Потомки пришлого на Значимость различий селения p 1-2 p,-3 Р9-3 МВЛ, л/мин Д 67,60 (51,30 - 80,10) 68,00 (57,86-91,93) 81,50 (68,80-89,55) 0,375 0,001 0,073 М 76,20 (67,85-90,35) 87,10 (76,90-101,00) 84,70 (75,20 - 101,28) 0,149 0,042 0,947 ДМВЛ, л/мин Д 85,20 (75,90-99,60) 93,95 (83,95 - 104,75) 98,30 (88,95-106,50) 0,051 0,000 0,409 М 88,70 (74,10 - 113,00) 99,80 (92,40 - 120,00) 102,00 (94,75-128,50) 0,089 0,001 0,493 да./мин Д 69,40 (54,40 - 77,20) 60,95 (52,65 - 82,40) 72,70 (63,95-92,00) 0,431 0,146 0,043 М 71,90 (58,00 - 85,90) 72,40 (64,20-107,00) 72,85 (59,95-90,10) 0,189 0,610 0,371 Показатель МВЛ характеризует предельные возможности аппарата дыхания и позволяет выявить ранние признаки утомления дыхательных мышц [16]. Результаты сравнительного анализа данного показателя представлены в табл. 3. Установили, что у потомков пришлого населения МВЛ значимо выше, чем у школьников ханты (p = 0,001 в группах девочек и p = 0,042 в группах мальчиков). У метисов данный показатель был более близок к таковым у школьников ханты в группе девочек и у потомков пришлого населения в группе мальчиков. Значения ЧДД во всех группах имели близкие значения. Только у девочек метисок данный показатель был ниже, чем в группах сравнения. Зафиксированы статистически значимые различия (p = 0,043) у девочек метисок и девочек из группы потомков пришлого населения. Обсуждение результатов Поскольку многие параметры дыхательной системы коррелируют с основными антропометрическими показателями, оценка полученных данных проводилась путем сопоставления фактических величин с их должными значениями. У девочек всех изучаемых групп по показателю ЖЕЛ и у всех групп школьников по показателю МВЛ были зафиксированы различные отклонения от должных величин. Снижение фактических значений ЖЕЛ менее 10 % и МВЛ менее 15 % по сравнению с должными величинами не является существенным, а находится в границах допустимой нормы [2, 20]. В наших исследованиях во всех группах школьников показатель ЖЕЛ не выходил за нормальные значения, только у девочек из группы потомков пришлого населения был несколько ниже нормы. Показатель МВЛ у мальчиков ханты стремился к нижней границе нормы, а во всех остальных группах был значимо ниже должных величин и находился в пределах «условной нормы» (75-84 % от должной МВЛ). Данный факт может свидетельствовать о некотором снижении предельных возможностей аппарата дыхания. Н. В. Ефимова и О. Н. Попова [9] такую особенность рассматривают как «плату за адаптацию» к специфическим погодно-климатическим условиям Севера и фактор риска развития хронической легочной патологии. Известно, что РОвд и РОвыд - это максимальные объемы воздуха, которые можно дополнительно вдох нуть и выдохнуть после спокойного вдоха и выдоха соответственно [24]. Для оценки данных показателей большое значение имеют не абсолютные значения, а их отношение к ЖЕЛ. У детей в возрасте от 6 до 15 лет РОвд/ЖЕЛ в норме колеблется в пределах 55-59 %, РОвыд/ЖЕЛ - 24 - 29 % [1]. В наших исследованиях РОвыд/ЖЕЛ в группах потомков пришлого населения и девочек метисок находился в пределах нормальных значений. В остальных группах школьников этот показатель был несколько выше нормы. Показатель РОвд/ЖЕЛ во всех группах школьников не доходил до нижней границы нормы, что могло свидетельствовать о возможном развитии рестриктивных нарушений, а именно об уменьшении эластичности легочной ткани [4]. Известно, что в норме на долю ДО приходится примерно 10-15 % ЖЕЛ, и у детей 11 - 14 лет данный показатель находится в диапазоне от 0,19 л до 0,34 л [2, 4]. В наших исследованиях во всех группах школьников ДО был выше нормы. Данный показатель находился в пределах 18-23 % ЖЕЛ и составлял от 0,38 л до 0,64 л. По мнению А. Б. Гудкова и О. Н. Поповой [7], превышение ДО у северян, вероятно, способствует увеличению количества функционирующих альвеол. При аналогичных исследованиях А. А. Завьяловой [10] было установлено, что у детей среднего школьного возраста, жителей Европейского Севера, ДО в зимний период года составляет 12,8 % ЖЕЛ в группе девочек и 12,6 % ЖЕЛ - в группе мальчиков. Следовательно, у школьников Европейского Севера при спокойном дыхании более 87 % ЖЕЛ находится в резерве. В наших исследованиях во всех изучаемых группах школьников данный резерв составлял менее 80 % ЖЕЛ, при этом наименьший показатель зафиксирован у школьников метисов и потомков пришлого населения, а значит, у представителей коренной национальности ханты по сравнению с другими группами имеется большая потенциальная возможность увеличения легочной вентиляции за счет резервных объемов. Во всех группах школьников было зафиксировано превышение фактических значений МОД над возрастной нормой [4]. В группах девочек это превышение составило не менее 4 л/мин, а в группах мальчиков - не менее 6 л/мин. Установлено, что у потомков пришлого населения и школьников метисов необходимый уровень легочной вентиляции достигался 21 Экологическая физиология Экология человека 2019.08 преимущественно за счет большей глубины дыхания, а у представителей коренной национальности ханты -за счет большей ЧДД. Усиление вентиляции легких в состоянии покоя у жителей северных регионов было зафиксировано и другими исследователями [5, 12]. Доказано, что гипервентиляция легких у северян является важной адаптационной реакцией дыхательной системы [13]. По мнению ряда авторов [5, 7], это может быть связано с возрастанием энергообмена в экстремальных условиях внешней среды. Другой причиной гипервентиляции у коренного населения Севера и переселенцев из других регионов России может быть низкий коэффициент использования кислорода [3]. Отмечается, что организм сам выбирает наиболее рациональные пути взаимоотношений между ДО, ЧДД и МОД [7]. Абсолютные значения ЖЕЛ, ДО и МОД в половых группах метисов были более близки к таковым у потомков пришлого населения. Возможно, это связано с тем, что эти показатели имеют зависимость от антропометрических параметров, и в первую очередь от длины тела. Метисы по данным параметрам практически не отличаются от потомков пришлого населения, что подтверждается ранее проведенными нами исследованиями [28]. Медианы показателей МВЛ были более близки к таковым у школьников ханты в группе девочек и у потомков пришлого населения в группе мальчиков. Таким образом, исследование функционального состояния дыхательной системы школьников 11-14 лет, коренных жителей ХМАО - Югры, позволило выявить некоторые особенности. Функциональные возможности дыхательной системы находились на достаточном уровне. В то же время не исключено наличие рестриктивных нарушений и некоторое снижение предельных возможностей аппарата дыхания. У представителей коренной национальности ханты по сравнению с другими группами испытуемых выявлена высокая потенциальная возможность увеличения легочной вентиляции за счет резервных объемов. Для всех школьников была характерна гипервентиляция легких в состоянии покоя, которая у метисов и потомков пришлого населения достигалась за счет увеличенной глубины дыхания, а у школьников ханты - за счет более высоких значений частоты дыхательных движений. Особенности легочной вентиляции метисов обеих половых групп, у которых только один из родителей представитель ханты, преимущественно наследуются от адаптивных типов второго родителя с генетической программой, характерной для регионов их рождения. Только у девочек метисок предельные возможности дыхательной системы отражают её особенности, характерные для представителей арктического адаптивного типа. Авторство Нифонтова О. Л. внесла существенный вклад в дизайн исследования и окончательно утвердила присланную в редакцию рукопись; Конькова К. С. получила, проанализировала и интерпретировала данные и подготовила первый вариант статьи.

About the authors

O. L. Nifontova

Surgut State Pedagogical University

Surgut, Russia

K. S. Konkova

Surgut State Pedagogical University

Email: Kris92.008@yandex.ru
Surgut, Russia

References

  1. Анохин М. И. Компьютерная спирометрия у детей. М.: Бином, 2012. 104 с.
  2. Баранов В. Л., Куренкова И. Г., Казанцева В. А., Харитонова М. А. Исследование функции внешнего дыхания. СПб.: Элби-СПб., 2002. 302 с.
  3. Величковский Б. Т. Причины и механизмы низкого коэффициента использования кислорода в легких человека на Крайнем Севере // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013. № 2 (90). С. 97-101.
  4. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант, 2009. 1008 с.
  5. Грибанов А. В., Гудков А. Б., Попова О. Н., Крайнова И. Н. Кровообращение и дыхание у школьников в циркумполярных условиях: монография. Архангельск: САФУ, 2016. 270 с.
  6. Гудков А. Б., Кубушка О. Н. Проходимость воздухоносных путей у детей старшего школьного возраста - жителей Европейского Севера // Физиология человека. 2006. Т. 32, № 3. С. 84-91.
  7. Гудков А. Б., Попова О. Н. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере: монография. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2012. 252 с.
  8. Единство и разнообразие человечества: хрестоматия / сост. Т. И. Алексеева. М.: Московский государственный психолого-педагогический университет, 2004. 185 с.
  9. Ефимова Н. В., Попова О. Н. Адаптивные реакции внешнего дыхания у здоровых студентов в годовом цикле на Европейском Севере // Экология человека. 2012. № 3. С. 23-27.
  10. Завьялова А. А. Характеристика сезонных изменений внешнего дыхания у детей-северян 11-14 лет: дис.. канд. биол. наук. Архангельск, 2012. 125 с.
  11. Кубушка О. Н., Гудков А. Б., Лабутин Н. Ю. Некоторые реакции кардиореспираторной системы у молодых лиц трудоспособного возраста на стадии адаптивного напряжения при переезде на Север // Экология человека. 2004. № 5. С. 16-18.
  12. Леншин А. В., Гельцер Б. И. Климатогеографические влияния на структурно-функциональные изменения легочной ткани // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2005. № 21. С. 11-13.
  13. Литовченко О. Г., Винокурова И. В., Собакарь В. Н. Особенности адаптации организма человека в климатогеографических условиях Севера России // Северный регион: наука, образование, культура. 2011. Т. 2, № 24. С. 7-15.
  14. Мархинин В. В., Удалова И. В. Коренные народы Югры в системе межэтнических отношений // Вестник НГУ. Серия: Философия. 2012. Т. 10, № 1. С. 56-63.
  15. Ольховская Е. А., Соловьева Е. В., Шкарин Вл. В. Исследование функции внешнего дыхания: учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. медицинской академии, 2015. 60 с.
  16. Перельман Ю. М., Приходько А. Г. Спирографическая диагностика нарушений вентиляционной функции легких: пособие для врачей. Благовещенск, 2013. 44 с.
  17. Погонышева И. А., Погонышев Д. А., Крюков И. К Функциональные параметры респираторной системы студентов, проживающих в условиях Среднего Приобья // Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Современная наука: проблемы и пути их решения», Кемерово, 10-11 декабря 2015 года. 2015. Т. 2. С. 101-104.
  18. Попова О. Н., Глебова Н. А., Гудков А. Б. Компенсаторно-приспособительная перестройка системы внешнего дыхания у жителей Крайнего Севера // Экология человека. 2008. № 10. С. 31-33.
  19. Сарычев А. С., Гудков А. Б., Попова О. Н., Ивченко Е. В., Беляев В. Р. Характеристика компенсаторно-приспособительных реакций внешнего дыхания у нефтяников в динамике экспедиционно-вахтового режима труда в Заполярье // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011. № 3 (35). С. 163-166.
  20. Стручков П. В., Дроздов Д. В., Лукина О. Ф. Спирометрия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 96 с.
  21. Успенская Т. Н. Миграционное поведение населения Ханты-Мансийского автономного округа. М.: ЦСП, 2006. 208 с.
  22. Чащин В. П., Гудков А. Б., Чащин М. В., Попова О. Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода // Экология человека. 2017. № 5. С. 3-13.
  23. Ярцев С. С. Основы функциональной диагностики внешнего дыхания. Эргоспирометрия: практическое руководство для врачей. М.: РУДН, 2015. 236 с.
  24. Al-Ashkar F., Mehra R., Mazzone P. J. Interpreting pulmonary function tests: recognize the pattern, and the diagnosis will follow // Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2003. Vol. 70, N 10. P. 866, 868, 871-873.
  25. Daanen H. A. M., Lichtenbelt W. D. V. M. Human whole body cold adaptation // Temperature. 2016. Vol. 3, N 1. P. 104-118.
  26. Makinen T. M. Human cold exposure, adaptation and performance in a Northern Climate. Doctoral thesis. Finland: University of Oulu, 2006. 90 p.
  27. Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry // European Respiratory Journal. 2005. Vol. 26, N 2. P. 319-338.
  28. Nifontova O. L., Konkova K. S., Nagovitsin A. V. Anthropomorphic measurement of middle-school age children living in Nothern territory // American Scientific Journal. 2017. Vol. 15, N 1. P. 33-36.
  29. Risikko T. Safety, health and productivity of cold work. A management model, implementation and effects. Doctoral thesis. Finland: University of Oulu, 2009. 140 p.
  30. Sidorov P. I., Gudkov A. B., Tedder lu. R. Physiological aspects of optimization of expedition and work shift schedules in Arctic regions // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia. 1996. Iss. 6. P. 4-7.

Statistics

Views

Abstract - 35

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2019 Nifontova O.L., Konkova K.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies