Age-related Characteristics of Functional Development of the Circulatory System among aboriginal schoolchildren in Russia’s North-East

Full Text

Возрастные особенности функционального развития системы кровообращения у школьников из числа аборигенного населения Северо-Востока России

 В настоящее время на территории Магаданской области преобладающим населением являются потомки пришлых славян, представители 1–3-го поколения (уроженцы-европеоиды). Среди современной магаданской популяции юношей-аборигенов, мигрантов и уроженцев-европеоидов («укорененных») установлены процессы сближения ряда физиологических параметров, которые авторы рассматривают как определенную стадию в процессе конвергентной адаптации. При этом в каждой популяции формируется только для нее характерный «экологический портрет» [22, 23]. Проблема адаптации коренных малочисленных народов Севера представляет теоретический и практический интерес. Влияния средовых факторов и урбанизации на ребенка, остается одной из актуальных задач возрастной и этнической физиологии [2]. Это обусловлено тем, что рост и развитие ребенка имеет различную биологическую природу и механизмы обеспечения: ростовые процессы приводят к пропорциональным изменениям, а развитие систем к качественным изменениям в регуляции организма [9].

В условиях окружающей среды происходит трансформации, результатом которых является подбор оптимальных функциональных свойств организма. Регуляторные изменения сердечно-сосудистой системы выступают одними из главных критериев оценки адаптационных возможностей организма. Доказано влияние широтного фактора на формирование артериальной гипертензии и напряжение регуляторных систем организма у подростков-европеоидов [5, 15, 19]. Также выдвинуто предположение о влиянии природно-климатических условий на формирование морфофункциональных признаков подростков из числа коренных малочисленных народов, проживающих в различных зонах Севера (Красноярский край, Республика Саха (Якутия)) [16]. В магаданском регионе у мальчиков-аборигенов с подросткового до юношеского возраста не установлено направленного увеличения активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Определен значительный процент подростков с симпатотонией, для которых характерны сниженные адаптационные возможности организма [17]. Психофизиологические показатели у аборигенов свидетельствуют о более низкой подвижности и неуравновешенностью нервной системы по сравнению со среднеширотными нормами [8]. Пропорции тела и компонентный состав, функциональные возможности регуляторных систем организма зависят от региона проживания, уровня метизации, социальных условий.

Цель исследования. Изучение возрастных изменений функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у школьников из числа коренных малочисленных народов Севера.

 Материалы и методы исследований. В 2021-2023 гг. на базе медицинского кабинета муниципальной общеобразовательной школы пгт. Эвенск (Магаданская область, Северо-Эвенский район) в зимне-весенний период (март-апрель) было обследовано 564 школьника. Критерии включения в обследование были следующее: учащиеся школы в возрасте 7-18 лет, согласие законных представителей ребенка и самого ребенка на обследование, отсутствие хронических заболеваний и жалоб на самочувствие, трехкратное измерение артериального кровяного давления.

На основании социального паспорта классов были определены возрастные группы по этнической принадлежности (эвены, коряки, ительмены) - 196 мальчиков и 174 девочек (65,6% общей выборки). Мальчики/девочки были разделены по антропологическому принципу: 8 лет (от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней) – 23/14 чел., 9 лет – 22/11, 10 лет – 14/14, 11 лет – 12/12, 12 лет – 15/21, 13 лет – 19/29, 14 лет – 21/24, 15 лет – 23/14, 16 лет – 20/16 лет, 17-18 лет – 27/19.

Для определения показателей сердечно-сосудистой системы у школьников в положении сидя трехкратно регистрировали показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления (АД, мм рт. ст.), частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд. /мин) автоматическим тонометром «Nessei DS–1862» (Япония). Расчетным путем определяли по формуле Старра ударный объем крови УО (мл) = [(101 + 0,5 × ПД) – 0,6 × ДАД] – 0,6 × В, для детей младше 15 лет применяли модифицированную формулу: УО (мл) = [(40 + 0,5 × ПД) – (0,6 × ДАД)] + 3,2 × В, где ПД – пульсовое давление, равное разнице между систолическим и диастолическим давлением; В – возраст (лет), МТ – масса тела (кг); ДТ – длина тела (см). Определяли вегетативный индекс Кердо: ВИК (усл. ед.) = (1 – ДАД/ЧСС) х 100, производили расчет по формуле Пуайзеля общего периферического сопротивления сосудов ОПСС (дин.×см^-5×с) = (ДАД + 0,42 ´ ПД) ´ 79980 / МОК, где минутный объем кровообращения МОК (л/мин) = УО × ЧСС. Определяли сердечный индекс: СИ (л/мин/м²) = МОК/S, где S – площадь тела по Дюбуа; тип саморегуляции кровообращения: ТСК (усл. ед.) = (ДАД/ЧСС) × 100, индекс функциональных изменений (ИФИ, балл) [4, 6, 14].

Статистическая обработка данных выполнена с использованием программы Statistica 6.0 с использованием параметрических и непараметрических методов анализа. Результаты представлены выборочной средней (М) и ошибкой средней (m), медианой (Md), 25-75-м процентилей (Q1 – Q3). Критическое значение уровня статистической значимости различий принималось р<0,05.

Результаты. В рассматриваемый период онтогенеза с 8 до 17 лет у школьников с возрастом закономерно увеличивались такие показатели как АД, ПД, УО и МОК, при уменьшении ОПСС и ВИК (F= p<0,01) (таблица). Абсолютный прирост показателей САД в исследуемый период у мальчиков был более значительным (на 16,8 мм рт. ст.) по сравнению с девочками (на 11,7 мм рт. ст.), а по показателю ДАД изменения были не столь незначительными (на 8,3 и 7,5 мм рт. ст. соответственно). Статистически значимое повышение ДАД установлено только у девочек в 14 лет и у мальчиков в 16 лет относительно младших групп. При этом ДАД значимо выше у 14- и 15-летних девочек, чем у мальчиков. По САД отмечается диаметральная направленность различий в 16 и 17 лет, которая также определяет изменения ПД в сравниваемых гендерных группах. Изменения ЧСС в рассматриваемый периоде онтогенеза характеризуются вариабельностью показателей при статистически незначимом ее снижении у мальчиков на 8,33 уд./мин и у девочек на 3,75 уд./мин. Половые (гендерные) различия установлено только в 12 лет, притом что в 15 лет у девочек ЧСС повышается по отношению к младшей возрастной группе.

Такие показатели сердечной деятельности как УО и МОК, увеличились в исследуемый возрастной период у мальчиков на 24,35 мл и 1,34 л/мин, у девочек на 22,99 мл и 1,79 л/мин, соответственно. Преобладали средневозрастные показатели УО и МОК у мальчиков в 14 и 15 лет по отношению к младшим группам, тогда как среди девочек наблюдаются разновременность изменений: увеличение УО – в 11, 13, 15 лет и МОК – в 11, 15, 16 лет, соответственно. Половые различия определены только по показателю УО в 14 и 15 лет, которые больше у мальчиков. К главным составляющим системы кровообращения относится показатель общего периферического сопротивления сосудов, отражающий сопротивление резистивных сосудов току крови и степень проходимости прекапиллярного русла. С увеличением возраста в исследуемом периоде онтогенеза происходит закономерное снижение данного показателя у мальчиков на 174 дин.×см ^-5×с, а у девочек – на 300 дин.×см ^-5×с. Возрастные изменения наблюдались у девочек в 11 и 15 лет относительно младших групп, у мальчиков в 16 лет соответственно. Необходимо отметить, что изменения ОПСС в исследуемом периоде онтогенеза происходят неравномерно и показатель дифференцирован по половому признаку только в 14 лет, которые значимо больше у девочек.

В возрастных группах средневозрастные значения свидетельствуют о гиперкинетическом типе кровообращения (СИ более 3,5 л/мин/м²), за исключением 17-летних юношей для которых характерен эукинетический тип кровообращения (СИ от 2,7 до 3,5 л/мин/м²). Также отмечается преобладание сердечного типа саморегуляции кровообращения (ТСК < 90 усл. ед.) во всех возрастах, однако наблюдается внутригрупповая вариативность значений (рисунок).

 

 

 

 

Таблица. Возрастная динамика гемодинамических показателей у школьников, проживающих в Магаданской области

Table. Age dynamics of hemodynamic indices of school-age adolescents residing in Magadan Oblast

 

Показатель/ Indicator	Пол	Возраст, лет | Age (years)
	Gender	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
САД, мм рт. ст./ SBP, mm Hg	М / B	103,8±1,49	102,3±1,63	105,6±1,71	108,1±2,39	104,1±2,63	105,4±2,76	112,5±2,23	115,4±2,85	118,1±2,25	120,6±1,95
	Д / G	99,3±2,73	99,1±2,25	100,7±2,00	101,4±2,61	104,6±2,00	106,4±2,58	113,3±2,54	115,6±3,70	106,8±3,28β	111,0±2,76β
ДАД, мм рт. ст. / DBP, mm Hg	М / B	59,5±1,53	62,6±1,81	65,8±2,17	66,4±3,05	62,7±1,92	62,6±2,05	62,0±1,86	64,0±1,68	69,4±1,93*	67,8±2,06
	Д / G	60,1±1,72	62,7±1,91	66,9±2,15	61,9±2,49	67,1±2,08	64,0±1,35	68,1±1,46*β	70,4±2,21β	68,8±1,95	67,6±1,86
2ЧСС, уд./мин / HR, b/min	М / B	90(76;96)	83(79;93)	83(75;90)	83(76;97)	81(68;88)	77(73;87)	79(74;89)	84(72;95)	85(75;94)	79(66;93)
	Д / G	88(80;94)	91(81;103)	79(75;93)	81(74;87)	86(79;97)	81(75;88)	78(70;87)	90(78;98)*	79(76;87)	86(76;92)
ПД, мм рт. ст. / PD, mm Hg	М / B	44,4±1,70	39,6±1,85	39,8±2,56	41,7±2,94	41,3±2,04	43,0±2,82	50,6±1,90*	51,4±2,91	48,7±2,60	52,8±2,64
	Д / G	39,2±1,85	36,4±2,92	33,9±2,04	40,2±1,49*	37,5±2,67	42,4±2,35	45,3±2,47	45,2±2,90	38,0±2,84β	43,4±2,24β
МОК, л/мин / CO, L/min	М / B	4,5±0,17	4,4±0,14	4,4±0,17	4,8±0,25	4,9±0,20	5,3±0,18	5,9±0,18*	6,9±0,30*	6,2±0,26	5,9±0,19
	Д / G	4,3+0,19	4,5±0,29	4,1±0,18	4,8±0,16*	5,0±0,26	5,3±0,17	5,3±0,24	6,6±0,32*	5,6±0,26*	6,1±0,23
УО, мл / SV, mL	М / B	52,0±1,54	50,8±1,77	52,6±2,37	56,4±3,06	61,9±1,67	65,8±2,12	73,2±1,67*	79,3±2,03*	74,1±2,16	76,4±2,34
	Д / G	48,7±1,27	49,4±2,41	48,8±1,96	58,1±1,60*	57,2±2,43	64,4±1,52*	66,6±1,64β	72,3±1,94*β	69±2,05	71,7±1,99
ОПСС, дин.×см–5×с / TPR, dyn×cm–5×s	М / B	1434±69	1491±66	1545±83	1451±85	1330±58	1256±59	1160±53	1045±44	1187±40*	1260±52
	Д / G	1442+66	1462±117	1643±113	1355±72*	1465±163	1281±52	1354±55,9β	1126±51,2*	1237±65	1142±39
СИ, л/мин/м2 / CI, L/min/m2	М / B	4,68±0,22	4,23±0,16	4,01±0,21	4,16±0,19	3,95±0,18	3,87±0,16	4,05±0,15	4,26±0,18	3,85±0,17	3,48±0,14
	Д / G	4,80±0,26	4,67±0,26	3,89±0,21*	4,01±0,17	3,88±0,26	3,87±0,20	3,69±0,18	4,37±0,22*	3,78±1,14*	4,00±1,15β
2ВИК, усл. ед. / KVI, c.u.	М / B	32(24;39)	27(24;34)	21(14;29)	23(21;29)	20(14;27)	20(16;26)	23(10;35)	24(13;33)	14(7;24)	14(6;13)
	Д / G	32(26;36)	30(23;38)	18(14;28)	23(20;27)	24(12;33)	21(12;30)	13(3;24)β	21(11;30)	11(7;10)	18(15;26)
2ТСК, усл. ед. / TSK, c.u.	М / B	68(61;76)	73(66;76)	79(70;86)	77(70;80)	80(70;87)	80(72;85)	77(65;90)	76(66;89)	86(76;93)	86(80;94)
	Д / G	68(62;75)	70(61;80)	82(71;86)	78(72;80)	76(67;88)	79(70;88)	87(75;98)	79(69;89)	89(74;93)	82(72;85)
ИФИ, усл. ед. / FCI, c.u.	М / B	1,85±0,05	1,84±0,05	1,87±0,06	1,96±0,09	1,76±0,78	1,79±0,06	1,89±0,05	1,99±0,07	2,07±0,07	2,07±0,06
	Д / G	1,80±0,08	1,83±0,06	1,82±0,06	1,75±0,14	1,93±0,05	1,88±0,06	1,97±0,07	2,21±0,12//	1,95±0,07	2,08±0,09

Примечание: * – различия между возрастными группами одного пола; β – половые различия между одновозрастными группами, р < 0,05; ¹ – параметрический критерий t-Стьюдента, М±m; ² – непараметрический критерий Манна – Уитни, Md (Q1 – Q3).

Сокращения: М – мальчики; Д – девочки; САД, мм рт. ст. – систолическое артериальное давление; ДАД, мм рт. ст. – диастолическое артериальное давление; ЧСС, уд./мин – частота сердечных сокращений; МОК, л/мин – ударный объем крови (сердечный выброс); УО, мл – ударный объем; МСЛЖ, Вт – мощность сокращения левого желудочка; ОПСС, дин. × см^–5 × с – общее периферическое сопротивление сосудов; ВИК, усл. ед. – вегетативный индекс Кердо. СИ, л/мин/м² – сердечный индекс, ТСК, усл.ед. – тип саморегуляции кровообращения, ИФИ, усл.ед. – индекс функциональных изменений.

Note: * – differences between age groups of the same sex; β – differences between sex groups of the same age, p < 0,05; ¹ – parametric t-Student test, M±m; ² – nonparametric Mann-Whitney test, Md (Q1–Q3). Abbreviations: B, boys; G, girls; SBP, systolic blood pressure, mm Hg; DBP, diastolic blood pressure, mm Hg; HR, heart rate, beats per minute; PD, pulse blood pressure, mm Hg;CO, cardiac output, L/min; SV, stroke volume, mL; TPR, total peripheral resistance, dyn × cm^–5 × s; KVI; CI, cardiac index, L/min/m²; Kerdo vegetative index, conventional units. TSK, types of self regulation in the blood circulating system, conventional units; FCI, index of functional changes, conventional units.

 

Обсуждение. По результатам нашего исследования, наибольшие изменения сердечно-сосудистой системы наблюдаются у мальчиков в подростковый период развития, тогда как для девочек установлены более раннее их начало (10–11 лет) с последующей пролонгацией до юношеского возраста. Темп пубертатных перестроек и связанных с ними процессов морфофункционального созревания органов и систем организма мальчиков и девочек различен и имеет особенности в регуляции возрастных изменений. В периоды выраженного изменения тотальных размеров тела наиболее уязвимой является сердечно-сосудистая система в связи отставания роста артериального звена сосудистой сети от темпов роста сердца, которая в свою очередь, отстает от темпов роста объема тела [9].

При сопоставлении изучаемых показателей гемодинамики у мальчиков с приростами длины и массы тела [18] определены синхронные преобразования средневозрастных показателей САД, УО, МОК у мальчиков в период 13–16 лет, совпадающие также с пубертатным спуртом в 14-15 лет. У девочек интенсивное увеличение средневозрастных показателей УО, МОК и снижение ОПСС происходит в два периода: один из которых в 10–11 лет совпадает с этапом интенсивного изменения тотальных размеров тела, а последующий наблюдается по его завершению – в 14–15 лет. Тенденция увеличения САД в 13-14 лет у мальчиков на 7,1 мм рт.ст. и у девочек на 6,9 мм рт.ст. отразилась на дальнейших изменениях ПД. По нашим данным половые различия наблюдаются в 14-15 лет по показателю УО крови, в 16-17 лет по САД и ПД, которые по средневозрастным значениям больше у мальчиков.

В ряде исследований [7, 10] установлены более низкие значения АД и меньшая распространенность отклонений уровня АД от нормальных значений у представителей коренных малочисленных народов Севера (ханты) по отношению к данным, включенным в российские клинические рекомендации и региональным нормативам, разработанных для пришлого населения ХМАО-Югры. В то же время О.Л. Нифонтовой [20] было установлено, что в среднем и старшем школьном возрасте значения АД близки к данным потомков пришлого населения. Согласно региональным исследованиям [13], у школьников из числа уроженцев-европеоидов г. Магадана наиболее высокие темпы функционального развития сердечно-сосудистой системы наблюдаются в 11–16 лет у мальчиков и в 11–13 лет у девочек. Во всех возрастах у мальчиков более высокие значения УО и сердечного выброса. В 14–17 лет они опережают девочек по показателям САД и мощности сокращения левого желудочка. У девочек выше средневозрастные показатели ЧСС, ДАД и ОПСС. Сравнительный анализ показателей АД свидетельствует, что у девочек из числа аборигенного населения были сопоставимы с региональными нормативами, за исключением более высоких значений ДАД у девочек-европеоидов в 13 лет. Средневозрастные значения САД у мальчиков только в группах 16- и 17-летних мальчиков были меньше, чем у сверстников-европеоидов (125,0±1,33; 126,7±1,30 соответственно) [13]. Вероятно, наблюдаемое сближение показателей АД различных этнических групп связано с увеличением темпа продольных размеров тела у школьников из числа аборигенного населения, что было определено в предыдущем исследовании [18]. Именно в подростковом возрасте часто происходит манифестация артериальной гипертензии и увеличение доли лиц с высоким нормальным АД (показатели между 90-м и 95-м процентилями) [3]. По региональным данным среди 11-17-летних обследуемых уроженцев-европеоидов показатели артериального давления, близкие к верхней границе нормы, зарегистрированы у 11,3 % мальчиков и 10,3 % девочек, а у 11,5 % и 9,5 % школьников соответственно была выявлена гипертензия [13]. Распределение показателей АД [3] в сопоставимой возрастной группе у мальчиков и девочек из числа аборигенного населения показало, что значения близкие к верхней границе нормы наблюдаются у 13,0% и 8,1%, тогда как превышающие 95-й процентиль распределения – у 8,7 и 8,1% соответственно.

К выявленным особенностям функционального состояния сердечно-сосудистой системы у обследованных мальчиков и девочек следует отнести отсутствие направленной возрастной динамики снижения ЧСС и высокие показатели в подростковом возрасте (более 80 уд./мин). Тахикардия в состоянии покоя зарегистрирована у 34,8% мальчиков и 33,1 % девочек их числа аборигенного населения, что значимо больше по отношению к сопоставимым группам 11-17-летних уроженцев-европеоидов – 18,0% и 20,2% соответственно [13]. Высокая частота отклонений ЧСС от нормы у детей и подростков из числа коренных малочисленных народов Севера России была отмечена в ряде других исследования [10, 16]. Недостаточное снижение ЧСС в процессе полового созревания ребенка может быть связано с тем, что наряду с неуклонным возрастным усилением холинэргических влияний на сердечно-сосудистую систему, остается выраженным влияние симпатической регуляции в период формирования симпатоадреналовой системы [9]. По нашим данным на это указывают положительные значения вегетативного индекса Кердо у школьников из числа аборигенного населения. При этом в рассматриваемый период онтогенеза наблюдается снижение значений данного средневозрастного показателя у мальчиков и девочек с 32 усл. ед. до 14 и 18 усл. ед. соответственно, указывая на усиление парасимпатических влияний нервной системы на все важнейшие функции детского организма

Известно, что изменения УО в процессе роста и развития ребенка происходит пропорционально анатомо-физиологическим особенностям возрастной эволюции сердца (увеличения его массы и объема, формированию сократительного миокарда, нарастанию объема сердечных полостей) [9]. Согласно исследованиям [13] у уроженцев-европеоидов с возрастом увеличиваются УО крови и имеет четкие гендерные различия, достигая максимальной величины в 17 лет у мальчиков (92,6±2,3) и девочек (65,2±1,7). По нашим данным максимум УО крови достигает у обследуемых в возрасте 15 лет, которые значимо больше у мальчиков (таблица). В последующих возрастных группах показатель незначительно снижается и гендерных различий не наблюдается. При этом средневозрастные значения УО крови у 17-летних мальчиков-аборигенов меньше региональной возрастной нормы для уроженцев-европеоидов, тогда как у девочек наблюдается обратная ситуация [13]. Наблюдаемые высокие значения МОК, обусловленные как повышением УО крови, так высокой ЧСС в целом отражают неэкономный и энергозатратный уровень функционирования сердечно-сосудистой системы [21].

По нашим данным среди всех обследуемых встречался гиперкинетический тип кровообращение у 70,9% мальчиков и 69,9% девочек. В возрастной динамике только у мальчиков-аборигенов можно отметить тенденцию увеличения числа лиц с эукинетическим типом кровообращения, тогда как у девочек максимум определен в 13-14 лет (по 11чел.), а в последующих возрастах наблюдается уменьшение их встречаемости (1-7 чел.). В исследовании А.А. Говорухиной, К.С. Коньковой [10] установлено, что гиперкинетический тип кровообращения у 8-17-летних детей-ханты встречался чаще, чем в группах потомков пришлого населения. Доказано, что гемодинамическое и вегетативное обеспечение уровня функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц с различными типами кровообращения (гипо-, эук- и гиперкинетический) достигается различными путями. При гиперкинетичсеском типе гемодинамическое обеспечение фонового уровня функционирования достигается путем увеличения УО и МОК на фоне повышенных значений ЧСС и САД, высокой активностью симпатотонического звена вегетативной нервной системы (ВНС) и центрального регуляторного контура. При гипокинетическом типе гемодинамике в регуляции системы кровообращения преобладает активность сосудистого компонента и парасимпатической ВНС. При эукинетическом типе центральной гемодинамики показатели состояния сердечно-сосудистой системы и вариабельности сердечного ритма занимают промежуточное положение [1].

На фоне соматических и кардиогемодинамических возрастных изменений мальчики и девочки из числа аборигенного населения характеризуются удовлетворительной адаптацией (ИФИ < 2,6 балла) [6]. Однако выявлены особенности адаптации по типу саморегуляции кровообращения (ТСК), позволяющий оценивать уровень напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системе (ССС). Сердечно-сосудистый ТСК (от 90 до 110 усл. ед.) отражает наиболее оптимально сбалансированную саморегуляцию системы кровообращения. Изменение регуляции кровообращения в сторону превалирования сосудистого компонента (ТСК > 110 усл. ед.) свидетельствует о ее экономичности и повышении функциональных резервов ССС для обеспечения долговременной адаптации, в сторону сердечного (ТСК < 90 усл.ед.) – о напряженности функционирования и обеспечения адаптации к кратковременным воздействиям факторов внешней среды [4]. При исследовании 13-16-летних магаданских мальчиков из числа укорененных жителей региона – европеоидов, была выявлена тенденция к более высоким показателям ЧСС и преобладанию доли лиц с сердечным типом саморегуляции (63,7%) по сравнению с московскими сверстниками (44,4%) [11]. По нашим данным в сопоставимой возрастной группе также определено превалирование сердечного типа саморегуляции у 76,5% мальчиков и у 67,5% девочек, тогда как сердечно-сосудистый ТСК наблюдался у 19,8% и 28,9% соответственно. В возрастной динамике только у мальчиков можно отметить тенденцию увеличения школьников с сердечно-сосудистым ТСК, что согласуется с результатами исследований мальчиков-европеоидов [12]. Среди 8-16-летних девочек распространенность сердечного и сердечно-сосудистого ТСК имела инвертированную U-образную форму (рисунок). При этом если наблюдаемый максимум встречаемости сердечного ТСК у 12-13-летних девочек связан с интенсивными процессами изменения соматических параметров тела и несовершенством механизмов регуляции кровообращения, то в 17 лет данный тип функционального обеспечения отражает негативный аспект обеспечения адаптации. Выявленные особенности встречаемости сердечного и сердечно-сосудистого ТСК у девочек могут быть связаны с более ранним началом соматических изменений и продолжительным во времени функциональным развитием системы кровообращения. В связи с этим их адаптационные возможности организма обеспечиваются за счет повышенной мобилизации функциональных резервов сердечно-сосудистой системы в подростковом и юношеском периодах, чем у мальчиков.

 

Заключение

Полученные результаты отражают общие закономерности развития сердечно-сосудистой системы ребенка в онтогенезе. Наиболее высокие темпы функционального развития системы кровообращения у школьников приходятся на 13–16 лет у мальчиков, тогда как для девочек характерно более ранее начало изменений в 10–11 лет с последующей пролонгацией до юношеского возраста.

К выявленным особенностям функционального развития системы кровообращения у мальчиков и девочек следует отнести отсутствие направленной возрастной динамики снижения ЧСС и высокую долю лиц с тахикардией в подростковом возрасте. В состоянии относительного покоя у школьников регуляция хронотропной функции сердца характеризуется физиологической гиперфункцией симпато-адреналовой системы, которая в возрастной динамике снижается. Также отличительной чертой в обеспечении системы кровообращения является более ранее начало увеличение объемных параметров гемодинамики (ударного и минутного объема крови) у девочек по отношению к мальчикам. Отсутствие гендерных различий обеспечения системы кровообращения до подросткового возраста, которые наблюдаются в 14-15 лет по ударному объему крови, в 16-17 лет по САД и ПД (средневозрастным значениям больше у мальчиков). У девочек больше средневозрастные показатели ЧСС в 12 лет, диастолического АД в 14-15 лет и общего периферического сопротивления сосудов в 14 лет.

Вне зависимости от половой идентификации преобладал сердечный тип саморегуляции кровообращения. Превалировал гиперкинетический тип кровообращения, за исключением 17-летних мальчиков с эукинетическим тип кровообращения. В возрастной динамике увеличение наиболее оптимальных вариантов саморегуляции системы кровообращения (эукинетического типа кровообращения и сердечно-сосудистого ТСК) отмечалось только у мальчиков-аборигенов, что можно расценивать как благоприятную тенденцию адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы. Среди 8-16-летних девочек распространенность данных вариантов кровообращения имела инвертированную U-образную форму с максимумами по СИ в период 13-14 лет и по ТСК в 14 лет с последующим уменьшением встречаемости к юношескому возрасту. На фоне сохранения у девочек конституциональных особенностей арктической популяции, наблюдается тенденция снижения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы в обеспечении адаптации.

 

 

 

 

 

Рис. Частота встречаемости типов саморегуляции кровообращения у мальчиков (а) и девочек (b)

Fig. Prevalence of types of self regulation in the blood circulating system among boys (a) and girls (b)

About the authors

Alesya Loskutova

Scientific Research Center «Arktika» Far Eastern Branch of the Russian Academy of Sciences (SRC «Arktika» FЕВ RAS)

Author for correspondence.
Email: lesa82@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5350-8893
SPIN-code: 2570-0124

Biology Candidate, Sn. Researcher of the Laboratory for Physiology of Extreme States, “Arktika” Scientific Research Center, FEB RAS

Russian Federation, 685000, Magadan Region, Magadan, Karl Marx Ave., 24

References

Supplementary files