EPIDEMIOLOGY OF INFECTIOUS DISEASES AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE NORTH-WESTERN FEDERAL DISTRICT

Full Text

Согласно данным экспертов ВОЗ, практически четверть всех заболеваний (23,0 %о) обусловлены таким фактором, как экология [7, 9]. Весомый вклад в эту статистику, безусловно, вносят инфекционные болезни. Не вызывает сомнения тот факт, что распространенность инфекционной заболеваемости увеличивается при ухудшении экологической обстановки. В свою очередь, инфекционная заболеваемость от ражает состояние экологической обстановки региона или страны. Принимая во внимание, что экология человека - это фундаментальная область науки, изучающая на популяционном уровне основные биологические закономерности и механизмы взаимодействия окружающей среды и человека, крайне важным является оценка распространенности экологически обусловленных заболеваний. Именно инфекционные 56 Экология человека 2019.05 Социальная экология заболевания развиваются среди населения конкретных территорий под воздействием на людей вредных факторов среды обитания. Изучение инфекционных заболеваний у детей связано с возрастными факторами повышенного риска, такими как: невысокий рост детей, обусловливающий более интенсивный контакт с почвенными загрязнителями, уличной пылью; отсутствие у детей необходимого опыта в области соблюдения правил санитарии и гигиены; наличие периода формирования иммунной и эндокринной систем, отвечающих за ответ организма на воздействие факторов окружающей среды. Целью данного исследования являлось определение распространенности инфекционной заболеваемости в субъектах Северо-Западного федерального округа (СЗФО) и ее последствий для детского и подросткового населения. Методы Проведен аналитический анализ инфекционной заболеваемости, как первичной, так и общей, в субъектах СЗФО: г. Санкт-Петербурге, Ленинградской, Архангельской и Вологодской областях. Подробному анализу подверглись данные по детям (0-14 лет) и подросткам (15-17 лет). Проводился углубленный анализ данных, представленных в статистических сборниках «Здравоохранение в России» ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России за пять лет (2012-2016). В каждом сборнике анализировались данные из двух томов: «Заболеваемость детского населения России (0-14 лет)» и «Заболеваемость детского населения России (15-17 лет)» [1]. Из сборников выкопировывались данные по заболеваемости детского населения в целом, а также по диагнозам, установленным впервые в жизни, по отдельным заболеваниям, относящимся к классу «Инфекционные и паразитарные болезни» и «Болезни нервной системы», как в абсолютных числах, так и в расчете на 1 000 человек соответствующей возрастной группы населения. Всего было проанализировано десять сборников статистических материалов. Для анализа показателей заболеваемости были составлены и проанализированы динамические ряды, представленные как абсолютными числами, так и интенсивными показателями, и рассчитаны показатели динамического ряда: абсолютный прирост (убыль показателя), показатель наглядности, темп прироста показателя для каждого класса заболевания, в отношении которого требовалась медицинская реабилитация. Результаты Согласно официальной статистике на 2016 год в Российской Федерации (РФ) проживает 26 360 тыс. детей в возрасте до 18 лет. Наблюдается увеличение численности детского населения с 2012 по 2016 год. Например, в Санкт-Петербурге прирост детского населения составил +23,2 %, а в Ленинградской области +10,8 %. В ходе исследования нами проводился анализ первичной и общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями среди детей и подростков. Так, рассматривая первичную заболеваемость, можно отметить, что на территории РФ среди детей в возрасте 0-14 лет данный показатель в 2012 году составлял 82,4 %0, а в 2016 - уже 71,8 %о, соответственно убыль составила 12,9 %. А в возрастной группе 15-17 лет данный вид заболеваемости снизился с 39,7 до 34,4 %0, то есть на 13,4 %. В то же время в Ленинградской области, напротив, отмечается прирост первичной заболеваемости на 2,0 % (с 29,3 до 29,9 %0) (рис. 1). При изучении общей инфекционной заболеваемости было выявлено, что с 2012 по 2016 год она также снизилась с 91,7 до 80,9 %0 (на 12,0 %) в возрастной группе 0-14 лет, а в группе 15-17 лет - с 47,7 до 43,5 %о (на 8,8 %). Важно отметить, что в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Архангельской и Вологодской областях данный показатель возрос среди подростков 15-17 лет на 2,3 %: 10,5, 3,7 и 3,9 % соответственно (рис. 2). Безусловно, данное обстоятельство указывает на необходимость совер Рис. 1. Динамика первичной заболеваемости детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет инфекционными и паразитарными болезнями в отдельных территориях СЗФО (2012-2016), на тысячу соответствующего населения 57 Социальная экология Экология человека 2019.05 Рис. 2. Динамика общей заболеваемости детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет инфекционными и паразитарными болезнями в отдельных территориях СЗФО (2012-2016), на тысячу соответствующего населения шенствования организации медицинской помощи среди детей в возрасте 15-17 лет в СЗФО, что ранее было подтверждено на примере первичной и вторичной профилактики других социально значимых заболеваний [2]. Известно, что важными и наиболее распространенными осложнениями детских инфекционных заболеваний являются поражения нервной системы [2, 5, 6]. По данным статистики, инфекционные поражения нервной системы занимают до 40 % в структуре всех заболеваний нервной системы. При этом почти у половины лиц с нейроинфекциями развиваются те или иные осложнения [3, 10]. Проводя анализ первичной и общей заболеваемости детей и подростков заболеваниями нервной системы, можно отметить некоторую динамику. Показатель первичной заболеваемости среди детей и подростков снизился в изучаемый период на 13,0 и на 4,2 % соответственно; тем не менее он вырос в ряде регионов среди изучаемых возрастных групп. Негативная тенденция наблюдалась среди детей СЗФО в целом - с 44,3 до 47,4, Санкт-Петербурга - с 56,7 до 65,9 и среди детского населения Ленинградской области - с 24,4 до 36,1 на 1 000 детей. При этом зарегистрировано увеличение первичной заболеваемости подросткового населения; данный показатель возрос с 45,8 до 50,0 на 1 000 подростков. Детальный анализ показал, что в Санкт-Петербурге первичная заболеваемость подростков увеличилась с 46,4 до 64,4, в Ленинградской области - с 27,2 до 42,8, а в Вологодской - с 34,1 до 40,3 на 1 000 подростков. Рассматривая динамику общей заболеваемости, важно отметить незначительное ее снижение в РФ среди детей от 0 до 14 лет - с 94,4 до 92,9 %0, а среди подростков, наоборот, некоторый прирост - с 121,5 до 124,2 %. Среди детей данный прирост так же, как и в случае с первичной заболеваемостью, наблюдается в СЗФО в целом (с 96,2 до 109,5), в Санкт-Петербурге (с 120,8 до 159,4), Ленинградской (48,6 до 66,6), а также Архангельской (74,9 до 80,0 на 1 000 детей) областях. Детальный анализ общей заболеваемости среди подростков показал ее прирост в СЗФО (с 145,5 до 160,7), Санкт-Петербурге (с 197,8 до 236,9), Ленинградской (с 70,7 до 96,4), Архангельской (с 132,6 до 136,9) и Вологодской (с 94,3 до 111,0 на 1 000 подростков) областях. Важность внедрения новых организационных решений обусловлена высокой частотой первичной инвалидности, особенно среди детского населения. Так, по данным статистики, в 2016 году заболевания нервной системы стали причиной инвалидности среди 45,7 детей (от 0 до 17 лет) на 10 000, причем данный показатель имел тенденцию к росту в период с 2012 по 2016 год на +8,5 %. Обсуждение результатов В 2014 году увеличение показателей инфекционной заболеваемости в РФ (впервые с 2008 г.) составило в среднем 0,2 %, в 2015-м - уже 4,1 %, а в 2016 - 7,6 %. Данная тенденция наблюдается и среди детского населения в ряде регионов. Выявлена неоднородность распространенности некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний в различных регионах. Данная динамика может свидетельствовать в пользу двух обстоятельств. Одним из них является недостаточное развитие системы здравоохранения, в том числе в СЗФО. Кроме того, это является косвенным, но важным признаком плохой экологической обстановки в регионе. Выявленные обстоятельства требуют детальной работы как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны органов экологического надзора. Установлено, что в Санкт-Петербурге, Ленинградской, Архангельской и Вологодской областях значимо увеличился показатель общей инфекционной заболеваемости среди подростков, что указывает на первоочередную необходимость совершенствования 58 Экология человека 2019.05 Социальная экология организации медицинской помощи в данной возрастной группе. В случае недостаточного контроля за распространением инфекционных заболеваний высок риск развития неврологических осложнений, особенно среди детей и подростков [5, 9]. Статистические данные показали, что среди детского населения существенно возрос уровень первичной инвалидности. Проведение на региональных уровнях исследований, предоставляющих информацию о потенциальных воздействиях на людей вредных биологических факторов в жилищных и в общественных местах, несомненно, способствует выявлению и профилактике роста экологической заболеваемости. Данные проведенного исследования показали негативную тенденцию в общей инфекционной заболеваемости, особенно среди подросткового населения в СЗФО, что требует пристального внимания со стороны системы здравоохранения для выявления основных недостатков в системе оказания помощи детям с инфекционными заболеваниями. Кроме того, установлен прирост уровня первичной инвалидности среди детского населения. Авторство Вишняков Н. И. разработал дизайн и план исследования, участвовал в анализе результатов, формировании выводов; Кочорова Л. В. участвовала в анализе полученных данные, формировании выводов; Самойлова И. Г. собирала, обрабатывала и анализировала материал, участвовала в написании выводов.

About the authors

N I Vishnyakov

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

SPIN-code: 6875-6896

L V Kochorova

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Email: lerhe90@mail.ru
SPIN-code: 5332-1103

I G Samoylova

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

SPIN-code: 4812-1692

References

Supplementary files