COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT OBESITY DIAGNOSTIC METHODS: ANTROPOMETRY AND BODY IMPEDANCE

Full Text

Филатова О.В., Куцева Е.В., Бурцева Ю.С. Сравнительный анализ различных методов диагностики ожирения: антропометрия и биоимпедансный анализ // Экология человека. 2018. № 9. С. 48-51. Filatova O.V., Kutseva E.V., Burtseva Yu.S. Comparative Analysis of Different Obesity Diagnostic Methods: Antropometry and Body Impedance. Ecologiya cheloveka [Human Ecology]. 2018, 9, pp. 48-51. В современном мире ожирение является одним из наиболее распространенных заболеваний и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В Европе избыточную массу тела (МТ) имеют от 50 до 70 %, а ожирение - от 11 до 28 % лиц в возрасте 25-64 лет [4]. По результатам комплексного обследования 2 092 695 человек - жителей России в 2010-2012 годах, избыточная МТ наблюдается приблизительно у 60 %, а ожирение - у 20-25 % лиц в возрасте 25-64 лет. При этом распространенность ожирения у российских мужчин занимает промежуточное положение среди рассматриваемых стран 48 Экология человека 2018.09 Медицинская экология (6-е место из 12), а у российских женщин - самая высокая (1-е место из 11) [4]. Проблема ожирения актуальна не только для взрослых, но и для детей и подростков [2]. Ожирение юношеского периода может являться основой развития ожирения и метаболического синдрома во взрослом состоянии [3]. Крайне важно исследование избыточной МТ и ожирения у лиц женского пола юношеского периода, поскольку в дальнейшем именно они будут определять репродуктивный потенциал нации. В связи с вышесказанным целью настоящего исследования явилось изучение содержания жира в теле у девушек с различными массо-ростовыми отношениями. Методы Нами проведено поперечное исследование у 111 девушек-студенток в возрасте 17-20 лет осенью 2016 года на базе центра оздоровительного питания Алтайского государственного университета. Девушки являлись европеоидами и проживали в Алтайском крае. Критерии включения в группу: возраст 17 - 20 лет, рождение и постоянное место проживания - г. Барнаул, информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: возраст менее 17 и более 20 лет, проживание до обследования за пределами г. Барнаула. При антропометрических исследованиях руководствовались правилами, изложенными в [7]. Для решения поставленных задач измеряли: длину тела (ДТ), см, МТ, кг. Применяли стандартный антропометрический инструментарий: ростомер, медицинские весы. Массо-ростовые отношения оценивались посредством использования индекса массы тела (ИМТ или индекс Кетле-II), рассчитанного по формуле: ИМТ = МТ (кг)/ ДТ (м)2, центильные характеристики для которого брались с учетом пола и возраста испытуемых [4]. Компонентный состав тела выявляли при помощи аппарата для биоимпедансометрии АВС-01 «Медасс», позволявшего определять жировую массу, тощую безжировую массу, активную клеточную массу, массу скелетной мускулатуры, общее количество жидкости в организме, внеклеточную жидкость, основной обмен, удельный основной обмен [1]. Избыточную МТ и ожирение классифицировали по содержанию жира в теле для каждого конкретного обследованного в соответствии с его полом и возрастом: пониженный, нормальный и повышенный уровень и ожирение (например, для девушки 18 лет: пониженное содержание жира - от 18 до 23 %, нормальное - от 23 до 28 %, повышенное - от 28 до 33 %, ожирение - более 33 %). Данные взяты из протокола обследования. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием программных продуктов SPSS 20.0 фирмы IBM for Windows. Обследованных в зависимости от количества жировой МТ в группах с различным ИМТ распределяли с помощью команды Частоты. Результат для каждой категории включал метку значения переменной, само значение переменной, процент и накопленный процент от общей частоты. Результаты Величина ИМТ зависит от возраста и пола [7], поэтому мы воспользовались таблицами центильного распределения ИМТ лиц женского пола России с учетом пола и возраста испытуемых [4]. Проведенное нами поперечное исследование у лиц женского пола юношеского возраста продемонстрировало распределение ИМТ, близкое к центильному (рисунок). і о а Я <3 3- 10 10- 25 25-75 75- 90 90- 97 >97 центиля центиль центиль центиль центиль центиль центиля □ Центильное распределение □ Распределение испытуемых по ИМТ Распределение испытуемых в зависимости от величины индекса массы тела Классификация избыточной МТ и ожирения у наших испытуемых по содержанию жира в теле продемонстрировала иные результаты. У 7 % девушек было констатировано низкое, у 19 % - нормальное, у 42 % - избыточное содержание жира в теле и у 32 % - ожирение. У большинства лиц с дефицитом МТ (<10-го цен-тиля) было отмечено низкое содержание жира в теле, приблизительно у 1/3 обследованных - нормальное (таблица). В группе девушек с массо-ростовыми отношениями ниже среднего (ИМТ 10-25-й центили) содержание жира в теле в среднем оценили как нормальное (21,5 ± 1,49) %, хотя встречались испытуемые как с нормальным, так и пониженным и повышенным содержанием жира. У девушек с нормальными массо-ростовыми отношениями (ИМТ 25-75-й центили) констатировали избыточное содержание жира (26,4 ± 0,84) %, среди них встречались лица как с нормальным, пониженным, так и повышенным содержанием жира, а у 1/5 отметили ожирение (см. Распределение лиц с различным содержанием жира в теле в зависимости от величины индекса массы тела, % ИМТ (центильный интервал) Содержание жира в теле Понижен ное Нормаль ное Повышен ное Ожирение <10 63 37 - - 10-25 21 48 31 25-75 11 24 45 20 75-90 - 5 40 55 >90 - - 9 91 49 Медицинская экология Экология человека 2018.09 таблицу). В группе лиц с ИМТ выше среднего (ИМТ 75-90-й центили) у одного человека было выявлено нормальное, у остальных - повышенное содержание жира и ожирение. У лиц с ИМТ >90 центиля у одного человека отметили избыточное содержание жира в организме, у остальных - ожирение. Обсуждение результатов Антропометрические измерения являются простым и доступным методом, позволяющим оценить не только оптимальную МТ индивида, но и его белково-энергетический статус. Величина ИМТ может свидетельствовать о хронической энергетической недостаточности, излишней МТ или ожирении [3]. Однако многочисленные исследования показывают, что простая характеристика массо-ростовых соотношений в ряде случаев оказывается малоинформативной, а наиболее полные сведения о физическом развитии индивида дает фракционирование МТ на основные тканевые компоненты: жировой, мышечный и костный [5]. Являясь одним из аспектов морфологической конституции, компонентный состав тела отражает состояние обменных процессов в организме и может служить своеобразным предиктором развития различных патологических состояний. Из полученных нами данных следует, что использование ИМТ на индивидуальном уровне для оценки жироотложения имеет серьезные недостатки. Применение ИМТ в диагностике ожирения и других нарушений трофического статуса обладает низкой диагностической чувствительностью - от 24 (ИМТ 25-75-й центили) до 63 % (<10-го центиля). Такие расхождения между различными оценками физического статуса девушек объяснимы зафиксированным в настоящее время процессом грациализации, который проявляется снижением доли мышечной и костной массы и увеличением доли жировой ткани [6]. Полученные данные согласуются с данными других авторов, указывавших на необоснованность использования ИМТ как критерия нарушения МТ в группе детей [5]. По данным зарубежных исследований [12], вероятность ошибки классификации МТ по ИМТ может достигать 20 % и более. Следствием низкой диагностической чувствительности ИМТ является наличие в популяции индивидов со скрытым ожирением, или ожирением нормального веса [5]. Как и «обычное» ожирение, скрытое ассоциировано с высоким риском развития метаболического синдрома, сердечно-сосудистых и других заболеваний [10]. В последние годы предложены критерии диагностики нарушений нутритивного статуса и риска инвалидности на основе параметров состава тела [9, 11]. Одним из таких параметров является фазовый угол импеданса [8]. Таким образом, использование ИМТ в диагностике ожирения и других нарушений трофического статуса обладает низкой диагностической чувствительностью. Для диагностики трофического статуса необходимо применение метода биоимпедансометрии, позволяющего фракционировать МТ на основные тканевые компоненты: жировой, мышечный и костный.

About the authors

O V Filatova

Altai State University

Email: ol-fil@mail.ru

E V Kutseva

Altai State University

Yu S Burtseva

Altai State University

References

Supplementary files