COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT OBESITY DIAGNOSTIC METHODS: ANTROPOMETRY AND BODY IMPEDANCE

Abstract

Altai State University

Full Text

Филатова О.В., Куцева Е.В., Бурцева Ю.С. Сравнительный анализ различных методов диагностики ожирения: антропометрия и биоимпедансный анализ // Экология человека. 2018. № 9. С. 48-51. Filatova O.V., Kutseva E.V., Burtseva Yu.S. Comparative Analysis of Different Obesity Diagnostic Methods: Antropometry and Body Impedance. Ecologiya cheloveka [Human Ecology]. 2018, 9, pp. 48-51. В современном мире ожирение является одним из наиболее распространенных заболеваний и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. В Европе избыточную массу тела (МТ) имеют от 50 до 70 %, а ожирение - от 11 до 28 % лиц в возрасте 25-64 лет [4]. По результатам комплексного обследования 2 092 695 человек - жителей России в 2010-2012 годах, избыточная МТ наблюдается приблизительно у 60 %, а ожирение - у 20-25 % лиц в возрасте 25-64 лет. При этом распространенность ожирения у российских мужчин занимает промежуточное положение среди рассматриваемых стран 48 Экология человека 2018.09 Медицинская экология (6-е место из 12), а у российских женщин - самая высокая (1-е место из 11) [4]. Проблема ожирения актуальна не только для взрослых, но и для детей и подростков [2]. Ожирение юношеского периода может являться основой развития ожирения и метаболического синдрома во взрослом состоянии [3]. Крайне важно исследование избыточной МТ и ожирения у лиц женского пола юношеского периода, поскольку в дальнейшем именно они будут определять репродуктивный потенциал нации. В связи с вышесказанным целью настоящего исследования явилось изучение содержания жира в теле у девушек с различными массо-ростовыми отношениями. Методы Нами проведено поперечное исследование у 111 девушек-студенток в возрасте 17-20 лет осенью 2016 года на базе центра оздоровительного питания Алтайского государственного университета. Девушки являлись европеоидами и проживали в Алтайском крае. Критерии включения в группу: возраст 17 - 20 лет, рождение и постоянное место проживания - г. Барнаул, информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: возраст менее 17 и более 20 лет, проживание до обследования за пределами г. Барнаула. При антропометрических исследованиях руководствовались правилами, изложенными в [7]. Для решения поставленных задач измеряли: длину тела (ДТ), см, МТ, кг. Применяли стандартный антропометрический инструментарий: ростомер, медицинские весы. Массо-ростовые отношения оценивались посредством использования индекса массы тела (ИМТ или индекс Кетле-II), рассчитанного по формуле: ИМТ = МТ (кг)/ ДТ (м)2, центильные характеристики для которого брались с учетом пола и возраста испытуемых [4]. Компонентный состав тела выявляли при помощи аппарата для биоимпедансометрии АВС-01 «Медасс», позволявшего определять жировую массу, тощую безжировую массу, активную клеточную массу, массу скелетной мускулатуры, общее количество жидкости в организме, внеклеточную жидкость, основной обмен, удельный основной обмен [1]. Избыточную МТ и ожирение классифицировали по содержанию жира в теле для каждого конкретного обследованного в соответствии с его полом и возрастом: пониженный, нормальный и повышенный уровень и ожирение (например, для девушки 18 лет: пониженное содержание жира - от 18 до 23 %, нормальное - от 23 до 28 %, повышенное - от 28 до 33 %, ожирение - более 33 %). Данные взяты из протокола обследования. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием программных продуктов SPSS 20.0 фирмы IBM for Windows. Обследованных в зависимости от количества жировой МТ в группах с различным ИМТ распределяли с помощью команды Частоты. Результат для каждой категории включал метку значения переменной, само значение переменной, процент и накопленный процент от общей частоты. Результаты Величина ИМТ зависит от возраста и пола [7], поэтому мы воспользовались таблицами центильного распределения ИМТ лиц женского пола России с учетом пола и возраста испытуемых [4]. Проведенное нами поперечное исследование у лиц женского пола юношеского возраста продемонстрировало распределение ИМТ, близкое к центильному (рисунок). і о а Я <3 3- 10 10- 25 25-75 75- 90 90- 97 >97 центиля центиль центиль центиль центиль центиль центиля □ Центильное распределение □ Распределение испытуемых по ИМТ Распределение испытуемых в зависимости от величины индекса массы тела Классификация избыточной МТ и ожирения у наших испытуемых по содержанию жира в теле продемонстрировала иные результаты. У 7 % девушек было констатировано низкое, у 19 % - нормальное, у 42 % - избыточное содержание жира в теле и у 32 % - ожирение. У большинства лиц с дефицитом МТ (<10-го цен-тиля) было отмечено низкое содержание жира в теле, приблизительно у 1/3 обследованных - нормальное (таблица). В группе девушек с массо-ростовыми отношениями ниже среднего (ИМТ 10-25-й центили) содержание жира в теле в среднем оценили как нормальное (21,5 ± 1,49) %, хотя встречались испытуемые как с нормальным, так и пониженным и повышенным содержанием жира. У девушек с нормальными массо-ростовыми отношениями (ИМТ 25-75-й центили) констатировали избыточное содержание жира (26,4 ± 0,84) %, среди них встречались лица как с нормальным, пониженным, так и повышенным содержанием жира, а у 1/5 отметили ожирение (см. Распределение лиц с различным содержанием жира в теле в зависимости от величины индекса массы тела, % ИМТ (центильный интервал) Содержание жира в теле Понижен ное Нормаль ное Повышен ное Ожирение <10 63 37 - - 10-25 21 48 31 25-75 11 24 45 20 75-90 - 5 40 55 >90 - - 9 91 49 Медицинская экология Экология человека 2018.09 таблицу). В группе лиц с ИМТ выше среднего (ИМТ 75-90-й центили) у одного человека было выявлено нормальное, у остальных - повышенное содержание жира и ожирение. У лиц с ИМТ >90 центиля у одного человека отметили избыточное содержание жира в организме, у остальных - ожирение. Обсуждение результатов Антропометрические измерения являются простым и доступным методом, позволяющим оценить не только оптимальную МТ индивида, но и его белково-энергетический статус. Величина ИМТ может свидетельствовать о хронической энергетической недостаточности, излишней МТ или ожирении [3]. Однако многочисленные исследования показывают, что простая характеристика массо-ростовых соотношений в ряде случаев оказывается малоинформативной, а наиболее полные сведения о физическом развитии индивида дает фракционирование МТ на основные тканевые компоненты: жировой, мышечный и костный [5]. Являясь одним из аспектов морфологической конституции, компонентный состав тела отражает состояние обменных процессов в организме и может служить своеобразным предиктором развития различных патологических состояний. Из полученных нами данных следует, что использование ИМТ на индивидуальном уровне для оценки жироотложения имеет серьезные недостатки. Применение ИМТ в диагностике ожирения и других нарушений трофического статуса обладает низкой диагностической чувствительностью - от 24 (ИМТ 25-75-й центили) до 63 % (<10-го центиля). Такие расхождения между различными оценками физического статуса девушек объяснимы зафиксированным в настоящее время процессом грациализации, который проявляется снижением доли мышечной и костной массы и увеличением доли жировой ткани [6]. Полученные данные согласуются с данными других авторов, указывавших на необоснованность использования ИМТ как критерия нарушения МТ в группе детей [5]. По данным зарубежных исследований [12], вероятность ошибки классификации МТ по ИМТ может достигать 20 % и более. Следствием низкой диагностической чувствительности ИМТ является наличие в популяции индивидов со скрытым ожирением, или ожирением нормального веса [5]. Как и «обычное» ожирение, скрытое ассоциировано с высоким риском развития метаболического синдрома, сердечно-сосудистых и других заболеваний [10]. В последние годы предложены критерии диагностики нарушений нутритивного статуса и риска инвалидности на основе параметров состава тела [9, 11]. Одним из таких параметров является фазовый угол импеданса [8]. Таким образом, использование ИМТ в диагностике ожирения и других нарушений трофического статуса обладает низкой диагностической чувствительностью. Для диагностики трофического статуса необходимо применение метода биоимпедансометрии, позволяющего фракционировать МТ на основные тканевые компоненты: жировой, мышечный и костный.
×

About the authors

O V Filatova

Altai State University

Email: ol-fil@mail.ru

E V Kutseva

Altai State University

Yu S Burtseva

Altai State University

References

  1. Аверьянова И. В., Максимов А. Л. Особенности морфофункциональных профилей и межсистемных взаимосвязей у юношей - уроженцев Севера с различным типом вегетативной регуляции // Экология человека. 2016. № 9. С. 21-29.
  2. Вербовой А. Ф., Долгих Ю. А., Митрошина Е. В. Некоторые аспекты патогенеза пубертатного ожирения // Практическая медицина. 2014. Т. 85, № 9. С. 42.
  3. Матосян К. А., Оранская А. Н., Пустовалов Д. А., Черепкова Е. В., Скотникова Ю. В., Бурдюкова Е. В., Анищенко А. П., Гуревич К. Г., Ханферьян Р. А. Особенности качественного состава жировой ткани в организме в пубертатном и постпубертатном возрасте с учетом возраста, пола, уровня физической активности и характера питания // Вопросы питания. 2015. Т. 84, № 5. С. 88.
  4. Руднев С. Г., Соболева Н. П., Стерликов С. А., Николаев Д. В., Старунова О. А., Черных С. П., Ерюкова Т. А., Колесников В. А, Мельниченко О. А., Пономарёва Е. Г. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. С. 87.
  5. Соболева Н. П., Руднев С. Г., Николаев Д. В., Ерюкова Т. А., Колесников В. А., Мельниченко О. А., Пономарева Е. Г., Старунова О. А., Стерликов С. А. Биоимпедансный скрининг населения России в Центрах здоровья: распространенность избыточной массы тела и ожирения // Российский медицинский журнал. 2014. № 4. С. 4.
  6. Шилова О. Ю. Современные тенденции физического развития в юношеском периоде онтогенеза // Экология человека. 2011. № 4. С. 29.
  7. Юрьев В. В., Симаходский А. С., Воронович Н. Н. Рост и развитие ребенка. СПб: ВЛАДОС, 2007. С. 23.
  8. Bosy-Westphal A., Danielzik S., Dorhofer R.-P., Later W., Wiese S., Muller M. J. Phase angle from bioelectrical impedance analysis: population reference values by age, sex, and body mass index // J. Parenter. Enteral Nutr. 2006. Vol. 30, N 4. P. 309.
  9. Janssen I., Baumgartner R. N., Ross R., Rosenberg I. H., Roubenoff R. Skeletal muscle cutpoints associated with elevated physical disability risk in older men and women // Am. J. Epidemiol. 2004. Vol. 159, N 4. P. 413.
  10. Romero-Corral A., Somers V. K., Sierra-Johnson J., Korenfeld Y., Boarin S., Korinek J,. Jensen M. D., Parati G., Lopez-Jimenez F. Normal weight obesity: a risk factor for cardiometabolic dysregulation and cardiovascular mortality // Eur. Heart J. 2010. Vol. 31, N 6. P. 737.
  11. Schols A. M. W. J., Broekhuizen R., Weling-Scheepers C. A., Wouters E. F. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Clin. Nutr. 2005. Vol. 82, N 1. P. 53.
  12. Spencer E. A., Appleby P. N., Davey G. K., Key T. J. Validity of selfreported height and weight in 4808 EPIC-Oxford participants // Publ. Health Nutr. 2001. Vol. 5, N 4. Р 561.

Statistics

Views

Abstract: 168

PDF (Russian): 122

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Human Ecology



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies