Эпигенетическая пандемия ментального иммунодефицита: от психической травматизации детства к кумулятивному экзистенциальному стрессу

Полный текст

То, что позавчера было классическим стрессом, а вчера хроническим психосоциальным стрессом, сегодня стало экзистенциальным стрессом - обязательным элементом тревожной картины мира и образа жизни практически любого человека. Ставшие ныне привычными многотысячные демонстрации на улицах европейских городов с плакатами «Мы не боимся» после каждого теракта воспринимаются как почти общественное признание того, что миром снова правит террор, который стал настолько привычным, что его устали бояться... Именно поэтому в ментальной медицине (ММ) нами выделена особая форма ментального терроризма (МТ) - разрушительного и взрывного манипулирования сознанием. Ментальный терроризм продолжает и развивает ранее сложившийся концептуальный тренд, описываемый в терминах моббинга - буллинга - краудинга. Наиболее драматично МТ проявляется в психической травматизации детства. Эпигенетическим примером являются еще не родившиеся дети сегодняшних мигрантов в ЕС, переживающие вместе со своими матерями комплексы беженцев, униженных и оскорбленных, теряющих самооценку и самоуважение, дети которых могут ненавидеть и презирать вчерашних благодетелей своих родителей, а внуки готовы взорвать ментально непосильно свободный мир. Пренатальный травматический опыт современных европейских мигрантов через 3-4 поколения может проявиться буквально «ментальным ядерным взрывом», уничтожающим европейскую идентичность. Романтизированные планы по асиммиляции и адаптации уже давно обнаружили свою несостоятельность. Важная эпигенетическая особенность ментального оружия современной гибридной войны состоит в том, что, образно говоря, прицеливаются в 1-м поколении, нажимают на спусковой крючок во 2-м, руины вчерашнего благополучия осматривают в 3-м, а отдаленные последствия становятся привычным образом жизни 4-го поколения. Современный хронический экзистенциальный стресс как новое качество психосоциального стресса через эпигенетические механизмы предопределяет активность генома, готовя новые поколения к существованию в гибридной среде - полимодально и тотально социально-стрессовой. Большинство характеристик долгосрочной активности генома устанавливается на стадиях раннего развития - от пренатального периода до раннего взросления. Именно этот период находится в фокусе внимания исследователей, пытающихся объяснить феномен роста психопатологии в современном мире [1, 2, 3]. Задача статьи состоит в описании и систематизации эпигенетических дисфункций ментального иммунитета, клинически проявляющихся синдромом ментального иммунодефицита (СМИД) и запускающих эпидемиологический каскад: ментальная эпидемия - деструктивная ментальная эпидемия - пандемия ментального иммунодефицита. Неблагоприятные переживания в раннем возрасте или ранний стресс (ELS) оказывают как острое, так и долгосрочное воздействие на эпигенетические метки в мозге, которые влияют на когнитивные функции и поведение, риск самоубийства и психических расстройств на протяжении всей жизни сегодняшних и будущих поколений. Наиболее исследованными в экспериментальной нейроэпигенетике являются механизмы модификации гистонов и метилирования ДНК [8]. Показана возможность индуцирования ELS эпигенетической модуляцией экспрессии генов, приводящей к измененным фенотипам взрослых [11]. В области долговременной нейрон-синаптической пластичности [9] выделены несколько регуляторных механизмов на уровне транскрипции и посттранскрипции, которые включают активацию промотора и альтернативное сращивание, стойкость к стенограмме и полиаденилирование. Выявлены новые эпигенетические фармакологические ресурсы мобилизации нейронной пластичности при стрессовых расстройствах и неврологических заболеваниях [9]. Исследование нейрохимического профиля взрослых самцов мышей, подвергшихся травматическому стрессу в раннем послеродовом периоде, и их потомства обнаружило, что отцовская травма может принести и полезные эффекты метаболизму мозга к острому стрессу у потомства [7]. Показана также перспективность нейроэпигенетики посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), позволяющей идентифицировать и прогнозировать новых кандидатов для нейротерапии, направленной на стрессовые патогенные воспоминания [4]. Экспериментальное изучение памяти обнаружило интересную клиническую параллель. Оказалось, что гены, причастные к формированию памяти у беспозвоночных, отвечают за умственную отсталость у человека [5]. Уникальность коллекции воспоминаний человека определяет его личностную и социальную идентичность, формируя и моделируя взаимодействие с миром. Показана возможность [14] разработки новых терапевтических целей для лечения ПТСР и наркотической зависимости с помощью коррекции нейроэпигенети-ческих механизмов дисрегуляции памяти. Динамическое равновесие между метилированием ДНК и деметилированием генов, регулируемых активностью нейронов, имеет решающее значение для процессов памяти. В исследовании на мышах выявлена критическая роль TeU-оксидазы в регуляции транскрипции нейронов и поддержании эпигенетического состояния мозга, связанного с консолидацией и хронотопом памяти [10]. В другом исследовании показана роль этих же механизмов в регулировании нейрофизиологического пространственного представления и формирования памяти [12]. Остается открытым вопрос - насколько рельефны следы этих воспоминаний в масштабах транспоколенческих моделей. 40 Экология человека 2018.06 Ментальная экология Возникающие под стрессовым влиянием эпигенетические метки фиксируют и моделируют экспрессию генных комплексов, влияя на дизайн мозговых клеточных ансамблей и предопределяя вероятность психических нарушений [2]. Интересно отметить, что неблагоприятная для здоровья транскрипционная реакция на стресс в виде дифференциальной активации компонентов иммунной системы сильнее проявляется у лиц с высоким гедонистическим компонентом психического здоровья и заметно слабее у тех, чья психика базируется на эвдомоническом благополучии [6]. Нельзя не согласиться с тем, что осмысленность существования и осознание своих целей в жизни, духовность и вовлеченность в социум (в противовес гедонизму и консьюмеризму) создают лучшие шансы для реализации жизненного потенциала. Именно поэтому биопсихосоциодуховная методология ММ позволяет наиболее полно подходить к адаптивному нейроинжинирингу и самоменеджменту ментального здоровья как по-лимодального благополучия. Безусловно, пока избыточно механистичной может выглядеть попытка привязки определенных эпигенетических меток или переключателей к конкретным проявлениям поведенческой феноменологии и клинической психопатологии. Обоснование нами функциональных характеристик МИ, аккумулирующих эпигенетические маркеры, позволяет выделить преимущественно нарушаемую функцию, проявляющуюся вполне определенной патопластикой и патокинетикой. В таблице приведены клинические проявления дисфункций МИ при ранней психической травме. Травматогенный СМИД представлен разнообразными пограничными биопсихосоциодуховными расстройствами идентичности. Его патогенетическую основу составляет эпигенетическое накопление в «травматогенной семье» функциональных (обратимых и динамичных) нарушений МИ как интерфейса сознания и матрице идентичности. Нельзя не признать, что сегодня МИ - это во многом стандартный placeholder (заполнитель места), обозначающий недостающий или неопределенный мультидисциплинарный и по-лимодальный параметр в сети взаимосвязи генома и эпигенома, идентичности и поведения. Наши исследования ранней психической травма-тизации детства [3, 13] показали многовариантность изменений МИ и биопсихосоциодуховных характеристик «травматогенной семьи» в зависимости от тяжести и продолжительности транс-поколенческих стрессовых нагрузок. Клинические сценарии и траектории судеб новых генераций «травматоген-ного эпигенома» существенно зависили от внешних условий: одни и те же поведенческие модели Клинические проявления дисфункций ментального иммунитета при ранней психической травме Нормативная функция МИ Клиника преобладающей дисфункции МИ Регулятивная - системное ресурсное управление МИ Снижение самооценки и неуверенность в себе, тревога и беспокойство, чувство вины и беспомощности, трудности дифференцировки восприятия собственных и чужих интересов Интегративная - объединение всех видов и ресурсов МИ Соматопсихосоциодуховная лабильность: от вегетососудистой дистонии и психосоматозов до психотравматического расстройства личности и дисциркуляторной энцефалопатии Когерентная - гармоничная целостность и динамическая пластичность МИ Астеничность и быстрая истощаемость, повышенная внушаемость и конформность, поведенческая стереотипизация и смысловая механистичность, нарушения аппетита и пищевого поведения Таргетная - актуальная фокусировка и алгоритмизация МИ Трудности построения приоритетности и последовательности деятельности, легкость переключения и отвлечения внимания, деформация и утрата защитных механизмов Адаптивная - приспособление к изменяющимся условиям среды Нарастание отгороженности и отчужденности, враждебности и агрессивности, ощущение безнадежности и безысходности, бесполезности и бессмысленности жизни, системная декомпенсация и деморализация, суицидальные мысли и поступки Резонансная - темпоритмологическая настройка МИ под динамику вызовов Снижение синтонности и альтруистичности, угасание интереса к проблемам реального и виртуального мира, других сообществ и людей, повышение заторможенности и/или гиперактивности, депрессии и дисфории (особый темперамент трудного ребенка) Интерактивная - коррекция ресурсного дизайна идентичности и мультимодального интерфейса сознания относительно эффективности взаимодействия Деградация стиля и образа жизни, снижение и утрата альтернативных интересов, зависимые расстройства и правонарушения, промискуитет и проституция (у перенесших сексуальное насилие) Зеркальная - аккумуляция опыта в ментальной репрезентации «Посттравматические игры» с навязчивыми воспоминаниями, стереотипные ночные кошмары и расстройства сна, психомоторный и когнитивный регресс с утратой недавно усвоенных навыков, перманентная тревога и напряжение Симметричная - соответствие мобилизуемых ресурсов МИ многообразию вызовов Учащение и утяжеление абузусов и деликтов, психопатоподобные и соматоформные расстройства (к пубертатному возрасту) Кумулятивная - «взрывная» мобилизация МИ Вербальная и моторная импульсивность, компульсивность влечений и поступков Прогностическая - опережающая угрозу мобилизация МИ «Прогностическая тупость» с игнорированием очевидных последствий и осложнений, пренебрежение взаимодействием с семейной и социальной средой Интериоризационная - формирование новых внутренних паттернов МИ через усвоение внешних алгоритмов Дисгармония формирования психологических и социальных ролей, нравственных чувств и духовных ценностей, «туннельное» видение мира и себя в нем, травматическая контузия всех форм активности и любознательности 41 Ментальная экология Экология человека 2018.06 (набор которых у человечества константен) давали совершенно противоположные эффекты в различных социальных средах. Это требует дальнейших мультидисциплинарных исследований модуляции сознания и идентичности, поведенческой навигации и психокинетики на синергетической методологии ментальной медицины.

Об авторах

П И Сидоров

Северный государственный медицинский университет

Email: pavelsidorov13@gmail.com
академик РАН 163001, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Список литературы

Дополнительные файлы