Характеристика физического развития детей Ямало-Ненецкого автономного округа

Полный текст

Формирование здоровья детей на Крайнем Севере происходит в экстремальных климатогеографических условиях (низкие температуры, тяжелый аэродинамический режим, высокая относительная и низкая абсолютная влажность воздуха, частые и резкие перепады атмосферного давления, изменения фотопериодики, выраженный ультрафиолетовый дефицит) в сочетании с низким уровнем двигательной активности. Проведенные нами ранее исследования выявили многолетний рост заболеваемости детского населения в Ямало-Ненецком автономном округе [10]. Острота проблемы заключается в том, что ухудшение здоровья детей происходит более высокими темпами, чем у взрослого коренного населения. С учётом закрепления фенотипических изменений в каждом последующем поколении данный факт свидетельствует о возможной угрозе сохранения ненецкого этноса. Одним из информативных критериев оценки здоровья детей является физическое развитие. Простота и доступность методов исследования, широкий спектр антропометрических показателей, достаточно четко характеризующих морфофункциональные признаки на индивидуальном и популяционном уровне, определяют целесообразность использования физического разви 20 Экология человека 2017.04 Экологическая физиология тия при массовом скрининге детского населения. Результаты многочисленных исследований физического развития детей-ненцев легли в основу референтных процентильных таблиц тотальных размеров тела для мальчиков и девочек-ненцев [6]. Однако имеющихся данных недостаточно для того, чтобы получить комплексную характеристику физического развития и ориентировочного прогноза состояния здоровья детей-северян. Целью исследования являлась оценка комплекса показателей физического развития детского коренного населения Ямало-Ненецкого автономного округа в зависимости от пола и возраста. Методы В одномоментном обсервационном исследовании приняли участие 140 детей-ненцев (70 мальчиков и 70 девочек) в возрасте 7-17 лет, проживающих в п. Яр-Сале (Ямало-Ненецкий автономный округ). Критериями включения в группу обследования являлись: этническая принадлежность и постоянное проживание на изучаемой территории; отсутствие врожденной патологии, функциональных отклонений и заболеваний эндокринной системы (по результатам осмотра эндокринолога). Обследование детей проводили с информированного согласия родителей в первой половине дня в медицинских кабинетах при температуре воздуха 20-22 °C. Исследование выполнено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации. Физическое развитие оценивали по комплексу антропометрических показателей: соматометрических и физиометрических. Соматометрическое исследование включало определение длины и массы тела (ДТ и МТ), окружности грудной клетки (ОГК). Длину тела (см) измеряли в положении стоя с помощью напольного медицинского ростомера, МТ (кг) - на медицинских электронных напольных весах, ОГК (см) - стоя при спокойном дыхании согласно общепринятой методике. Для оценки крепости телосложения использовали индекс Пинье (ИП, у. е.), рассчитываемый вычитанием из ДТ МТ и ОГК. Значения ИП интерпретировали по классификации М.В. Черноруцкого [15]. Физиометрическое исследование заключалось в определении жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и мышечной силы кисти. Показатель внешнего дыхания - ЖЕЛ регистрировали с помощью спирометра Microlab (Micro Medical) (Англия). Запись проводилась в положении сидя трехкратно, отдых между замерами - в положении сидя. Перед проведением измерений осуществлялись подробный инструктаж по технике выполнения требуемых дыхательных актов и их демонстрация. Должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) рассчитывалась с учетом пола и возраста: для мальчиков 8-12 лет ДЖЕЛ = [(ДТ х 0,052)- (возраст х 0,022)]-4,6; для мальчиков 13-16 лет ДЖЕЛ = [(ДТ х 0,052-(возраст х 0,022)]-4,2; для девочек 6-17 лет ДЖЕЛ = [(ДТ х 0,041)-(возраст х 0,018)]-3,7 [9]. Отклонение фактической ЖЕЛ от должной в норме составляет не более 15 %. Индивидуальную оценку ЖЕЛ проводили, рассчитывая жизненный индекс (ЖИ, мл/кг), - отношение ЖЕЛ к массе тела. Оценку ЖИ осуществляли согласно критериям: ниже среднего - 51-55 у мальчиков и 41-45 у девочек; средний - 56-60 и 46-50 соответственно; выше среднего - 61-65 и 51-55 [1]. Мышечную силу кисти измеряли с помощью динамометра кистевого ДК-25. Рассчитывали показатель относительной мышечной силы (ОМС) по формуле [(сила правой кисти + сила левой кисти) / 2] / МТ (кг). Первичная обработка материала осуществлялась по половым и возрастным группам с годовыми интервалами. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета прикладных программ STATISTICA, версия 10.0 для MS Windows. Выборки данных проверяли на нормальность распределения, для чего был использован критерий Колмогорова - Смирнова при уровне значимости р < 0,05. Рассчитывали общепринятые показатели описательной статистики и статистики вывода: среднее арифметическое (M), его стандартные ошибку (m) и отклонение (с). Значимость различий между показателями у мальчиков и девочек, а также погодовых различий оценивали по T-test for Independent Samples (р < 0,05). Результаты Средние величины размеров тела детей-ненцев с разбивкой по полу и возрасту представлены в табл. 1. Сравнительная оценка данных физического развития позволила выявить возрастно-половые особенности изменения тотальных размеров тела. Отмечено, что у мальчиков и девочек в возрастных группах от 7 до 13 лет показатели ДТ имели близкие значения. В более старшем возрасте мальчики опережали в росте своих ровесниц: в 14 лет - на 5,7 см; в 15 - на 5,5; в 16 - на 10,4 (p = 0,032); в 17 - на 4. Прибавка ДТ была максимальной в 12 лет: у мальчиков - на 13,1, у девочек - на 11,4 см/год. Установлено, что в возрастных группах 7-13 лет прирост ДТ был максимальным: у мальчиков - на 4,55 см/год, у девочек - на 4,8. У детей 14-17 лет прирост ДТ был ниже: у мальчиков - на 2,85 см/год, у девочек - на 1,67. Оценка погодовых изменений ДТ выявила статистически значимые различия: у мальчиков - между значениями в 11 и 12 лет (p = 0,030), у девочек - между значениями в 8 и 9 лет (p = 0,050). Полученные данные отражают особенности ростовых процессов у детского коренного населения северных территорий. В отличие от общих закономерностей, свойственных данному периоду онтогенеза, «первый перекрест ростовых кривых» у детей-ненцев отмечен в 14, а не в 10 лет, что характерно для детей других этносов [16]. К числу информативных диагностических критериев состояния здоровья детей относят нарушения МТ. Сравнительная оценка МТ детей-ненцев по полу 21 Экологическая физиология Экология человека 2017.04 Таблица 1 Тотальные размеры тела ненцев 7-17 лет, проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе Воз ДТ, см МТ, кг ОГК, см раст, лет Пол M±m G M±m G M±m G 7 М 122,6±2,7 7,1 24,3±1,0 2,7 60,3±1,0 2,7 Ж 121,8±1,8 4,4 24,3±2,0 4,9 59,1±1,8 4,5 8 М 124,2±1,7 2,9 26,8±0,5 0,9 66,2±0,7 1,3 Ж 124,5±0,5 1,2 25,2±0,8 1,9 61,1±1,2 2,7 9 М 132,2±2,2 7,1 34,1±2,6 8,3 69,1±1,7 5,3 Ж 131,1±2,5 6,6 29,9±2,6 6,8 65,2±2,4 6,4 10 М 133,8±3,5 7,8 29,1±1,5 3,4 65,0±1,1 2,4 Ж 135,1±2,4 6,0 31,5±2,1 5,1 66,8±1,4 3,5 11 М 139,7±2,3 7,6 36,6±3,2 10,6 70,7±1,7 5,1 Ж 138,6±5,3 12,9 33,8±2,5 6,1 68,0±1,3 3,2 12 М 152,8±6,2 10,7 39,4±5,7 9,8 69,8±2,2 3,8 Ж 150,0±1,7 4,1 45,8±3,6 8,8 75,2±2,4 6,0 13 М 149,9±3,1 8,6 43,2±2,8 8,0 76,0+1,7 4,8 Ж 150,6±1,7 4,5 43,7±2,3 6,1 74,1 + 1,5 4,0 14 М 159,3±4,3 10,6 53,6±6,2 15,2 82,3±3,2 7,8 Ж 153,6±1,9 6,4 48,6±2,6 8,8 76,9±1,3 4,5 15 М 159,8±2,4 6,7 53,9±2,7 7,6 81,4±2,2 5,8 Ж 154,3±3,2 8,4 57,0±3,6 9,6 82,4±2,1 5,6 16 М 162,7±3,4 7,6 52,3±3,1 6,9 82,4±1,9 4,3 Ж 152,3±2,2 4,8 49,4±0,9 1,9 79,9±0,8 1,8 17 М 161,3±3,9 7,7 52,5±4,1 8,2 85,5±3,3 6,7 Ж 157,3±3,8 7,7 60,4±8,4 16,8 83,5±4,2 8,4 выявила разнонаправленные изменения. Отмечено, что МТ мальчиков была выше, чем у девочек, в возрастных группах: 8 лет - на 1,6 кг, 9 лет - на 4,2 кг, 11 лет - на 2,8 кг, 14 лет - на 5,0 кг, 16 лет - на 2,9 кг. Масса тела девочек была выше, чем у их ровесников, в возрасте: 10 лет - на 2,4 кг, 12 лет - на 6,4 кг, 15 лет - на 3,1 кг, 17 лет - на 7,9 кг. Возможно, что отсутствие статистически значимых различий связано с недостаточной численностью групп. Изменения МТ с возрастом были неравномерны как среди мальчиков, так и среди девочек. Максимальные погодовые прибавки установлены у мальчиков в 9 и 11 лет (7,3 и 7,5 кг/год соответственно), в 14 лет (10,4 кг/год). У девочек периоды максимальной прибавки МТ отмечены в возрасте 12 (12 кг/год), 15 (8,4 кг/год) и 17 лет (11 кг/год). Окружность грудной клетки является показателем, отражающим объем тела, развитие грудных и спинных мышц, функциональное состояние органов грудной клетки. Увеличение ОГК отмечено как у мальчиков, так и у девочек с 7 лет. Установлено, что ОГК у мальчиков была больше, чем у девочек, на 1,2-5,4 см (р = 0,024). В возрасте 10, 12 и 15 лет данный показатель был выше в группе девочек - на 1,0-5,4 см. Сравнительная оценка показателей ОГК по мере роста выявила статистически значимые различия: у мальчиков - между значениями в 7 и 8 лет (р = 0,007), 10 и 11 (р = 0,037); у девочек - между значениями в 11 и 12 лет (р = 0,026), 14 и 15 (р = 0,034). Проведена оценка полученных данных по референтным центильным таблицам физического развития ненцев 5-17 лет, проживающих в европейской части России (г. Нарьян-Мар Ненецкого автономного округа) [6]. Гармоничное физическое развитие выявлено у (65,7 ± 4,0) % детей, в том числе у (54,3 ± 5,2) % мальчиков и (45,7 ± 5,2) % девочек. При этом у (35,7 ± 4,0) % детей гармоничное физическое развитие соответствует возрасту, у (19,3 ± 3,3) % опережает его, у (10,7 ± 2,6) % отстаёт от возрастных нормативов. Среди вариантов дисгармоничного физического развития преобладали: избыточная МТ (12,8 ± 2,8) % и низкий рост (12,1 ± 2,7) %. Следует обратить внимание на то, что избыточная МТ чаще встречалась у мальчиков (58,8 ± 11,9) % и реже у девочек (41,2 ± 11,9) %, тогда как низкий рост отмечался у девочек чаще (66,7 ± 11,1) %, чем у мальчиков (33,3 ± 11,1) %. Дефицит МТ отмечен у (4,3 ± 1,7) % обследованных детей. Представляет интерес немногочисленная группа детей с нестандартными вариантами отклонений в физическом развитии. Так, у трёх девочек выявлена избыточная МТ в сочетании с низким ростом. У одного ребенка отмечен дефицит МТ при повышенной ДТ. Анализ корреляционных связей между тотальными размерами тела выявил наличие прямой сильной корреляционной связи между: ДТ и МТ у мальчиков (г = 0,906) и девочек (г = 0,871); МТ и ОГК у мальчиков (г = 0,893) и девочек (г = 0,959), ДТ и ОГК у мальчиков (г = 0,869) и девочек (г = 0,859). Для комплексной оценки физического развития детей-ненцев использованы ИП и индекс массы тела (ИМТ) (табл. 2). Анализ средних значений ИП показал, что среди мальчиков и девочек 7- 11 лет преобладали лица с астеническим телосложением, т. е. имеющие слабо развитую мускулатуру, небольшие размеры ширины плеч и поперечного диаметра грудной клетки при относительно большом росте. Среди детей 11 - 17 лет преобладали лица с нормостеническим телосложением, представители которого умеренно упитанные и пропорционально развитые. Оценка индивидуальных данных показала, что астеническое телосложение имеют (59,8 ± 4,2) % детей-ненцев, нормостеническое - (36,5 ± 4,1) %, а гиперстеническое - (3,7 ± 1,6) %. Распределение по полу в каждой группе практически одинаково. Одной из важнейших физиометрических характеристик является показатель ОМС. Показатель ОМС у мальчиков и девочек в разные возрастные периоды изменялся неравномерно. У мальчиков величина ОМС находилась в пределах 0,4 - 0,6 у. е., у девочек - в пределах 0,3-0,5 у. е. (см. табл. 2). При этом у мальчиков четко прослеживаются периоды увеличения показателя - в 10, 12 и 15 лет. Тогда как у 22 Экология человека 2017.04 Экологическая физиология Таблица 2 Показатель жизненной емкости легких и его производные у детей-ненцев 7-17 лет Возраст, лет Л, Е ЖЕ л ДЖЕЛ, л Отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ, % ЖИ, мл/кг ч о С M±m G M±m G M±m О 7 М 1,1±0,1 0,3 1,6±0,1 0,4 31,2 48,6±3,3 8,6 Ж 1,2±0,1 0,3 1,2±0,1 0,2 0 47,9±4,1 10,2 8 М 1,3±0,2 0,4 1,7±0,1 0,2 23,5 47,6±9,3 16,1 Ж 1,2±0,1 0,1 1,3±0,02 0,1 7,6 46,9±2,9 6,4 9 М 1,7±0,1 0,3 2,1±0,1 0,4 19,0 50,7±2,5 7,8 Ж 1,4±0,1 0,3 1,5±0,1 0,3 6,7 47,2±4,7 12,4 10 М 1,7±0,1 0,3 2,1±0,2 0,4 19,0 57,1±3,5 7,8 Ж 1,6±0,1 0,2 1,7±0,1 0,2 5,9 50,7±4,1 10,1 11 М 1,8±0,1 0,3 2,4±0,1 0,4 25,0 50,6±3,2 10,1 Ж 1,6±0,1 0,3 1,8±0,2 0,5 11,1 47,2±2,4 5,8 12 М 2,2±0,2 0,4 3,1±0,3 0,6 29,0 55,6±3,2 5,5 Ж 1,7±0,2 0,4 2,2±0,1 0,2 22,7 38,6±4,9 12,2 13 М 2,2±0,2 0,5 3,3±0,2 0,4 33,3 51,8±3,4 9,5 Ж 1,5±0,1 0,2 2,2±0,1 0,2 31,8 35,9±3,4 8,9 14 М 2,4±0,2 0,5 3,8±0,2 0,5 36,8 48,3±6,0 14,7 Ж 1,9±0,1 0,3 2,3±0,1 0,3 17,4 39,3±2,3 7,6 15 М 2,9±0,2 0,5 3,8±0,1 0,3 23,7 53,7±3,2 8,4 Ж 2,4±0,1 0,2 2,4±0,1 0,3 0 43,4±2,7 7,2 16 М 2,7±0,3 0,7 3,9±0,2 0,4 30,8 50,4±3,5 7,8 Ж 1,6±0,2 0,4 2,3±0,1 0,2 30,4 32,7±3,5 7,8 17 М 2,6±0,2 0,4 3,0±0,1 0,3 13,3 49,7±2,7 5,3 Ж 2,0±0,3 0,5 2,4±0,2 0,3 16,7 34,1±4,8 9,7 девочек все колебания показателя отмечены с 9 до 12 лет, с 13 лет величина ОМС остается на одном уровне - 0,4 у. е. Жизненная емкость легких является комплексным показателем, характеризующим не только физическое развитие, но и максимальную площадь дыхательной поверхности легких, обеспечивающей газообмен и указывающей на аэробные возможности системы внешнего дыхания [7, 11, 12]. Сравнительная оценка значений ЖЕЛ и ДЖЕЛ представлена в табл. 3. Установлено, что у мальчиков 7-16 лет ЖЕЛ ниже ДЖЕЛ на 19,0-36,8 %, в 17 лет - ЖЕЛ соответствует условной норме. У девочек 7-11 лет ЖЕЛ соответствует ДЖЕЛ, в возрастных группах 12-17 лет фактическая величина ЖЕЛ ниже ДЖЕЛ на 17,4-31,8 %. Оценка индивидуальных данных показала, что фактические значения ЖЕЛ соответствуют ДЖЕЛ у (26,1 ± 3,7) % обследованных. Установлено, что ЖЕЛ умеренно снижена (70-84 % ДЖЕЛ) у (40,7 ± 4,1) % детей, в том числе у (57,9 ± 6.5) % мальчиков и (42,1 ± 6,5) % девочек. Значительно снижена ЖЕЛ (65-50 % ДЖЕЛ) у (21,4 ± 3.5) % детей, у (76,7 ± 7,7) % мальчиков и (23,3 ± 7,7) % девочек. У (4,4 ± 1,7) % обследованных (у трёх мальчиков и трёх девочек) резко снижена ЖЕЛ (49 и меньше % ДЖЕЛ). Отмечено, что среди лиц с отставанием ЖЕЛ от ДЖЕЛ (66,4 ± 3,9) % удельный вес мальчиков (63,4 ± 4,9) % больше, чем девочек (36,6 ± 4,9) %, в 1,8 раза. Фактические величины ЖЕЛ превышали должные у (9,4 ± 2,5) % детей. Вариант, когда ЖЕЛ превышает ДЖЕЛ, отмечен только среди девочек. Высокие уровни ЖЕЛ свидетельствуют об отличном функциональном состоянии легких и характерны для лиц, занимающихся бегом, лыжным спортом, т. е. упражнениями, развивающими выносливость. Проанализированы изменения показателя ЖЕЛ у мальчиков и девочек 7-17 лет. Значительные изменения приходятся на период полового созревания от 13 до 17 лет и наиболее выражены у девочек. Таблица 3 Некоторые показатели физического развития детей-ненцев 7-17 лет, у. е. Воз раст, лет Пол ИМТ ИП Относительная мышечная сила M±m G M±m о M±m о 7 М 16,1±0,5 1,3 38,1±2,3 6,2 - - Ж 16,3±1,3 3,1 38,5±3,5 8,7 - - 8 М 17,4±0,3 0,4 31,2+1,9 3,3 - - Ж 16,3±0,6 1,4 38,2±2,0 4,5 - - 9 М 19,3±0,9 2,8 29,0±2,5 7,9 0,4±0,03 0,1 Ж 17,2±1,0 2,7 36,0±3,3 8,8 0,3±0,003 0,005 10 М 16,2±0,2 0,4 39,7±1,8 4,1 0,5±0,03 0,1 Ж 17,2±0,6 1,5 36,8±1,3 3,2 0,5±0,05 0,1 11 М 18,5±1,2 4,1 39,3±7,5 23,6 0,5±0,02 0,1 Ж 17,6±0,9 2,1 36,8±3,4 8,3 0,4±0,02 0,1 12 М 16,7±1,0 1,7 43,6±1,7 2,9 0,6±0,1 0,1 Ж 20,3±1,2 2,8 29,0±4,5 11,1 0,4±0,03 0,1 13 М 19,0±0,6 1,6 30,8±2,0 5,7 0,6±0,04 0,1 Ж 19,3±1,0 2,6 32,9±3,5 9,3 0,4±0,04 0,1 14 М 20,8±1,5 3,6 23,4±6,2 15,3 0,5±0,03 0,1 Ж 20,5±0,9 2,9 28,2±3,2 10,7 0,4±0,02 0,1 15 М 21,0±0,7 2,0 24,7±3,9 10,3 0,6±0,03 0,1 Ж 23,8±0,6 1,7 14,9±2,9 7,6 0,4±0,1 0,2 16 М 19,8±0,9 2,0 28,0±4,1 9,3 0,6±0,02 0,1 Ж 21,4±0,6 1,4 23,0±2,4 5,5 0,4±0,04 0,1 17 М 20,1±0,9 1,8 23,3±4,3 8,6 0,6±0,04 0,1 Ж 24,4±3,1 6,3 13,4±11,9 23,9 0,4±0,04 0,1 Примечание. У детей 7-8 лет измерение мышечной силы не проводилось. Интересные результаты получены при оценке ЖИ, физиологический смысл которого заключается в отражении синергизма между развитием дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. У значительной доли обследованных детей ЖИ оценивается как низкий и ниже среднего уровня - (45,2 ± 4,2) % и (25,5 ± 3,7) % соответственно, что свидетельствует о рассогласованном развитии дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. Средний уровень 23 Экологическая физиология Экология человека 2017.04 показателя выявлен у (13,9 ± 2,9) % детей. Распределение по полу в каждой группе практически одинаково. Полученные данные согласуются с распределением детей по соотношению ЖЕЛ/ДЖЕЛ. Сопоставив показатели ЖИ и ОГК у обследованных детей, установили, что снижение адаптивных возможностей дыхательной системы может быть связано с отставанием в росте опорно-двигательного аппарата на уровне грудного отдела. Выявленные расхождения свидетельствуют о том, что для объективной оценки физического развития и прогнозирования состояния здоровья необходимы региональные нормативы по целому комплексу параметров физического развития. Обсуждение результатов Представленные результаты согласуются с концепциями арктического адаптивного типа Т. И. Алексеевой [2], «северного» метаболического типа В. И. Хаснулина c соавт. [14]. Полученные нами значения тотальных размеров тела как у мальчиков, так и у девочек совпадают с данными антропометрических показателей у детей Республики Саха (Якутия) и малочисленных народов Севера (эвены, эвенки, чукчи, юкагиры) [3]. В связи с этим оценку гармоничности физического развития представителей народов Севера следует проводить только по региональным стандартам, при этом ненецкий этнос можно рассматривать как единый. Комплексная оценка антропометрических показателей детей-ненцев азиатского региона по референтным центильным таблицам, разработанным по данным обследования ненцев, проживающих в Ненецком автономном округе, выявила преобладание детей с гармоничным физическим развитием. Индивидуальные оценки гармоничности по центильным таблицам и по ИМТ имеют различия, связанные с тем, что ИМТ недостаточно адаптирован для оценки растущего детского организма и конституциональных этнических особенностей [13]. Результаты проведенного исследования согласуются с работами Л. С. Дворкина, В.В. Зарко [5], Т. Е. Уваровой с соавт. [13], Д.А. Кузнецова с соавт. [8] о преобладании среди детей-северян лиц с астеническим типом телосложения. Максимальные погодовые приросты ДТ у ненцев отстают от темпов, характерных для подростков, проживающих в умеренных широтах, а также для русских девушек (г. Нарьян-Мар) [6]. Особого внимания заслуживают результаты исследования функции внешнего дыхания по показателю ЖЕЛ. Установлено, что у (63,4 ± 4,9) % детей ЖЕЛ снижена. Возможной причиной этого может быть отставание в развитии объемов тела, грудных и спинных мышц, снижающих функциональные возможности органов дыхания, что подтверждено значениями ЖИ. Данный факт можно объяснить, опираясь на результаты многолетних исследований А.Б. Гудкова с соавт. [4] о том, что холодовое раздражение терморецепторов кожи кисти и стопы вызывает возбуждение центра терморегуляции, который, в свою очередь, оказывает влияние на дыхательный центр и последующую активацию эрготропной функции симпатической нервной системы. Таким образом, в ответ на охлаждение кисти и стопы происходит увеличение частоты дыхания на фоне снижения бронхиальной проходимости и в конечном итоге снижение теплопотерь. Поэтому у детей снижение функции ЖЕЛ может являться ответной реакцией на воздействие низких температур, которое формулой ДЖЕЛ не учитывается, и при оценке возникает дефицит ЖЕЛ. Исследование комплекса антропометрических показателей позволило выявить наличие этнических особенностей физического развития у детей, проживающих в высоких широтах. Основными из них являются астеническое телосложение, «первый перекрест ростовых кривых» в 14 лет, адаптивное снижение ЖЕЛ. Исследование физического развития детей ненецкого этноса свидетельствует о необходимости разработки региональных комплексных нормативов антропометрических и физиометрических параметров для последующего выявления детей с повышенным риском формирования нарушений здоровья.

Об авторах

Н В Ефимова

Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований

Email: medecolab@inbox.ru
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник 665827, Иркутская область, г. Ангарск, 12а микрорайон, д. 3, а/я 1170

И В Мыльникова

Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований

г. Ангарск

Список литературы

Дополнительные файлы