Применение биологической обратной связи в медико-психологической реабилитации жен военнослужащих

Полный текст

Профессиональная деятельность представителей «опасных профессий» характеризуется высоким уровнем напряжения адаптационных механизмов, перенапряжением психических и физиологических функций, обусловленных осознанной опасностью для жизни и здоровья [4, 7]. Участие в боевых действиях - стрессовые события исключительного характера, вызывающие общий дистресс практически у любого 3 Безопасность в чрезвычайных ситуациях Экология человека 2015.09 человека, провоцирующие многочисленные сложные последствия, приводящие к нарастанию конфликтности, в том числе и снижению удовлетворенностью семейной жизнью [8, 11]. Члены семей, в первую очередь жены военнослужащих, находясь вдалеке от боевых действий, также испытывают состояние стресса из-за переживаний о судьбе близких, что деструктивно воздействует на психотипологическую структуру личности и ее психофизиологические характеристики [6, 10]. Возрастает актуальность создания комплексной системы оказания реабилитационной помощи специфической социальной группе - женам военнослужащих, находящимся в перманентном социально-стрессовом состоянии [2]. В последнее время отмечен отчетливый интерес к исследованиям, направленным на выявление эффективности биологической обратной связи (БОС) в изучении психофизиологических изменений под действием экстремальных факторов окружающей среды [5]. Основной задачей биоуправления является обучение навыкам саморегуляции, а обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю, делая доступной информацию, в обычных условиях не воспринимаемую [9]. Психофизиологическая регуляция с помощью БОС принимает участие во всех функциях человеческого организма, начиная от самых элементарных биохимических реакций и заканчивая крайне сложными видами деятельности человека [12]. Ведущими факторами, способствующими успешности применения метода, являются личностные особенности пациентов, в том числе гендерные аспекты. Целью исследования явилось выявление динамики психофизиологических показателей жен военнослужащих в зависимости от психотипологических особенностей на основе применения БОС. Для достижения цели была поставлена задача оценить эффективность использования методов психофизиологической регуляции и психокоррекции с помощью БОС. Методы Нами обследованы 74 женщины в возрасте 22 - 48 лет (средний возраст (39,5 + 5,4) года) - жены военнослужащих, профессиональная деятельность которых связана с командировками в регионы со сложной оперативной обстановкой Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Обследование проводилось на санаторном этапе медико-психологической реабилитации. В соответствии с методологическими принципами конституциональной психологии [1] были выделены две группы: первую составили 39 женщин с преобладанием циклоидной структуры личностного психотипа, вторую - 35 женщин с преобладанием истероидной структуры личностного психотипа с аномальной изменчивостью. Для монито-рирования психофизиологических параметров, а также предоставления данных о нервно-мышечной и автономной активности в форме бинарных, аналоговых, слуховых и визуальных сигналов БОС был использован программно-аппаратный комплекс «БОСЛАБ», работающий в среде Microsoft Windows (сертификат соответствия № РОСС RU.AH79.B03819). Статистическая обработка данных производилась с использованием пакета прикладных статистических программ SPSS 16.0. Количественный признак проверялся на нормальность распределения с помощью критерия Шапиро - Уилка; в случае нормального распределения применялся парный критерий Стью-дента; в случае ненормального - парный критерий Вилкоксона. Критический уровень статистической значимости составил 0,05 и менее. Результаты Все жены военнослужащих обратились за помощью в кабинет медико-психологической реабилитации в связи с нарушениями семейных отношений. На момент первичного осмотра у представительниц первой группы превалировали жалобы на немотивированные колебания настроения, плохой сон с частыми пробуждениями, слезливость, безотчетные опасения; у обследованных второй группы преобладали жалобы на тревожность, вспыльчивость, раздражительность, конфликтность. Всем женщинам были присущи изменения, соответствующие аффективным клиническим нарушениям - субдепрессивным и тревожным син-дромальным проявлениям или смешанным тревожно-депрессивным расстройствам, тесно связанным с вегетативными проявлениями. С учетом выявленных нарушений женам военнослужащих параллельно с традиционным санаторно-курортным лечением проводился курс реабилитационных мероприятий, включавший температурно-миографические тренинги БОС (продолжительность ежедневных сеансов составляла 35-40 мин, общая длительность курса 10-12 сеансов) в сочетании с психотерапевтической помощью (рациональная психотерапия, сеансы гетеротренинга) для представительниц первой группы и кататимно-имагинативной психотерапией (символ-драма) - второй группы. До проведения реабилитационных мероприятий мониторирование параметров амплитуды отфильтрованных сигналов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у обследованных женщин показывало усиление тета-активности, характерное для состояния невротизации и являющееся признаком нарушения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) (табл. 1). Кроме того, низкоамплитудный альфа-ритм на фоне повышения бета-активности подтверждал наличие тревожных состояний. Динамическое исследование ЭЭГ-ритмов женщин с использованием БОС показало значимые изменения изучаемых параметров. Анализ отфильтрованных ЭЭГ-параметров после проведения реабилитационных мероприятий выявил значимое повышение базового уровня амплитуды альфа-ритма и снижение тета-активности у представительниц обоих психотипов, свидетельствующее о повышении устойчивости к 4 Экология человека 2015.09 Безопасность в чрезвычайных ситуациях Таблица 1 Динамика амплитуды отфильтрованных сигналов электроэнцефалограммы жен военнослужащих, мВ (М ± s) ЭЭГ ритмы Истероидный психотип Циклоидный психотип р истероидный психотип р циклоидный психотип До коррекции После коррекции До коррекции После коррекции Альфа 5,72±2,42 8,63±3,92 6,74±3,61 11,3±5,99 <0,001 <0,001 Бета 4,03±2,07 3,44±1,77 4,09±2,99 4,41±2,41 0,097 0,453 Тета 6,57 (5,00; 9,50) 4,44 (4,18; 5,28) 8,44±3,63 5,15±1,98 <0,001* <0,001 Примечание. Статистическая значимость рассчитывалась: р - с помощью парного критерия Стьюдента; р* - с помощью парного критерия Вилкоксона, данные представлены в виде медианы и квартилей первого и третьего. стрессу, развитии навыков глубокой психической релаксации. В результате БОС-тренингов представительницы истероидного психотипа продемонстрировали статистически значимое снижение показателей электро-миографического напряжения - с (8,22 ± 4,04) до (5,90 ± 2,85) мкВ (р < 0,005). Женщины с преобладанием циклоидного психотипа достигли улучшения заданных значений по показателям миограммы и температуры (табл. 2). Таблица 2 Сравнительная характеристика динамики температуры и электромиографического напряжения жен военнослужащих циклоидного психотипа (М ± s) Признак Циклоидный психотип р ЭМГ, мкВ 9,25±3,39 4,95±1,82 <0,001 Температура, градусы, F 88,7±4,66 94,0±1,77 <0,001 Примечание. Значимость р рассчитывалась с помощью парного критерия Стьюдента. Обсуждение результатов При оценке полученных данных принималось во внимание, что низкий индекс альфа-ритма в затылочных областях изначально соответствовал невротическим и неврозоподобным расстройствам; усиление тета-активности характерно для более невротизиро-ванных личностей и являлось признаком нарушения функционального состояния ЦНС, низкоамплитудный альфа-ритм на фоне повышения бета-активности относился к проявлениям тревожных состояний [3]. В целом у жен военнослужащих, прошедших курс медико-психологической реабилитации, выявлена положительная динамика психофизиологических показателей. Отмеченное в процессе коррекционных мероприятий увеличение амплитуды альфа-ритма свидетельствовало о снижении личностной тревожности. У женщин с выработанным в процессе коррекционных сеансов БОС навыком произвольного увеличения альфа-ритма наблюдался положительный терапевтический эффект со снижением частоты депрессивных состояний и уровня тревожности. Одновременно с описанными изменениями альфа-тета соотношения изменялось и психоэмоциональное состояние - исчезали симптомы депрессии и тревоги, улучшалось качество ночного сна. Более выраженное повышение амплитуды альфа-ритма с применением температурноэлектромиографических тренингов БОС отмечалось в подгруппе циклоидного психотипа на фоне снижения уровня электромиографического напряжения и повышения температуры кончика пальца ведущей руки. Изменения на электромиограмме (ЭМГ) и данные температурных измерений являются объективными нейрофизиологическими параметрами, отражающими изменения физиологического состояния женщин с учетом выделенных психотипов. После цикла температурно-миографических сеансов БОС-тренинга приобретение представительницами циклоидного психотипа навыков саморегуляции приводило к значимому изменению значений ЭМГ и температуры. К окончанию курса показатели интегральной ЭМГ снизились с (9,25 ± 3,39) до (4,95 ± 1,82) мкВ (р < 0,001). Изучение курсовой динамики регистрируемых параметров показало значимое повышение температуры по сравнению с исходной с (88,7 ± 4,661) до (94,0 ± 1,779) °F (р < 0,05). Применение БОС у представительниц циклоидного психотипа способствовало восстановлению саморегуляции эмоций, интрапсихической адаптации, а также достижению социально значимых целей. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что применение биоадаптивного управления способствует активизации психофизологических механизмов саморегулируемого поведения, психологической самоадаптации, включающей сложные когнитивные и эмоциональные механизмы обеспечения целенаправленных действий жен военнослужащих, находящихся в длительной социально-стрессовой ситуации.

Об авторах

А Ю Киворкова

Федеральное государственное казенное учреждение санаторий «Ессентуки»

Андрей Горгоньевич Соловьев

Северный государственный медицинский университет

Email: ASoloviev1@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии и клинической психологии

И В Боев

Ставропольский государственный медицинский университет

Список литературы

Дополнительные файлы