РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ РАБОТНИКОВ КРУПНОГО ЦЕЛЛЮЛОЗНОБУМАЖНОГО КОМПЛЕКСА

Полный текст

Целлюлозно-бумажная промышленность является одной из основных отраслей экономики Архангельской области. Она характеризуется воздействием на организм рабочих комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, таких как повышенные концентрации химических веществ, в том числе пыли и аэрозолей, паров (включая вещества 1—2 класса опасности), обладающих остротоксическим, раздражающим, аллергическим и канцерогенным действием; возрастание уровня шума, вибрации, а также физических перегрузок в сочетании с динамическим перенапряжением мышечно-суставного аппарата верхних конечностей, плечевого пояса [4, 8]. В связи с этим изучение влияния трудовой деятельности на здоровье работающих имеет важное значение. ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат» (ОАО «АЦБК») — одно из ведущих европейских лесохимических предприятий, крупнейший производитель тарного картона и один из лидеров по производству целлюлозы в России [1]. Воздействие неблагоприятных факторов, неотъемлемых для данного вида промышленности [3, 7], не может не отразиться на состоянии здоровья рабочих комбината. Цель работы — изучить подверженность организма работающих на ОАО «АЦБК» воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса и распространенность заболеваний среди работников данного предприятия. Методы Для изучения превалентности различных классов заболеваний среди работников ОАО «АЦБК» проведено поперечное эпидемиологическое исследование. Материалом послужили данные 3 652 протоколов ежегодных периодических медицинских осмотров рабочих основных производств предприятия за 2008—2009 годы, отражающие информацию о подверженности организма сотрудников воздействию неблагоприятных факторов и наличии у них хронической патологии. По данным протоколов, в состав врачебных комиссий при проведении периодических медицинских осмотров трудящихся входили невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, дерматовенеролог, гинеколог, психиатр. Рассмотрены шесть классов заболеваний, наиболее распространенных среди работников основных цехов комбината: «Болезни глаза и его придаточного аппарата» (H00—H59), «Болезни уха и сосцевидного отростка» (H60—H95), «Болезни системы кровообращения» (I00—I99), «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00—L99), «Болезни костномышечной системы и соединительной ткани» (M00—M99) и «Болезни мочевыделительной системы» (N00—N39). Превалентность болезней изучалась по полу в двух возрастных группах работающих: до 40 лет, 40 лет и старше. Распространенность забо- 40 Экология человека 2013.05 Медицинская экология леваний оценена среди рабочих древесно-биржевого производства (ДБП), производства древесноволокнистых плит (ДВП), ремонтно-механического производства (РМП), производства биологической очистки сточных вод (ПБО), цехов производства картона (ПК), производства бумаги (ПБ), производства целлюлозы (ПЦ), производства электроснабжения (ПЭС), топливно-энергетической станции (ТЭС). Их здоровье подвергалось воздействию неблагоприятных физических и химических факторов производственной среды и трудового процесса. За контрольную группу принимались работники администрации ОАО «АЦБК», у которых также изучали распространенность основных классов болезней. Для описания распространенности хронической патологии среди рабочих использовались показатель превалентности и 95 % доверительные интервалы. Для выявления различий между превалентностью заболеваний рабочих основных производств и контрольной группы — показатель отношения превалент-ностей, который рассчитывался как отношение пре-валентности среди экспонированных к превалентности в контрольной группе. Проверка нулевой гипотезы об отсутствии различий между превалентностью среди подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов рабочих и людей контрольной группы осуществлялась с помощью критерия хи-квадрат. За критическое значение уровня доверительной вероятности принималось р < 0,05. Статистический анализ данных проводился с помощью программы SPSS 18.0. Результаты Рабочие основных производств ОАО «АЦБК» подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового про цесса (табл. 1). Так, люди, занятые в ПБ, подвержены экспозиции пыли (46,6 %), в частности бумажной (35,5 %). Воздействие повышенных температур, производственного шума, физических нагрузок, электростатического напряжения испытывают 21,2, 89,5, 47,4 и 19,8 % рабочих соответственно. Работники ДБП претерпевают влияние пониженных температур (42,1 %), производственного шума (27,0 %), вибрации (26,6 %), физических нагрузок (36,2 %), пыли (9,6 %). На производстве ДВП рабочие подвержены воздействию метилсернистых соединений (33,7 %), пыли (31,5 %), в частности древесной (28,1 %), формальдегида (34,8 %), повышенных (22,5 %) и пониженных (11,2 %) температур, промышленного шума (52,8 %), физических нагрузок (29,2 %). Для ПК характерны такие неблагоприятные факторы производственной среды и трудового процесса, как экспозиция метилсернистых соединений (29,6 %), пыли (15,9 %), в том числе известковой (12,6 %), щелочных аэрозолей (19,4 %), растворителей (16,6 %); воздействие повышенных температур, производственного шума и физических нагрузок испытывают соответственно 38,4, 74,0, 21,7 % рабочих. На ПБО работающие подвергаются в основном экспозиции метилсернистых соединений (57,9 %), воздействию промышленного шума (59,1 %), физических нагрузок (25,6 %). В цехе ПЭС 17,8 % работающих подвержены экспозиции метилсернистых соединений, 20,0 % — экспозиции пыли, 17,8 % — воздействию сварочных и щелочных аэрозолей, углеводородов, 66,7 % работают в условиях пониженных температур, 71,1 % испытывают физические нагрузки. Таблица 1 Удельный вес рабочих, подвергающихся воздействию неблагоприятных химических факторов по отдельным производствам ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат», % Фактор производственной среды Админи страция n=528 ПБ n=515 4 П4 Б5 * Ł ДВП n=89 ПК n=604 ПБО n=164 ПЭС n=45 РМП n=340 ТЭС n=560 ПЦ n=262 Общий итог n=3651 Метилсернистые соединения 0,9 6,0 2,0 33,7 29,6 57,9 17,8 0,3 6,4 61,4 15,3 Различные виды пыли 0,4 46,6 9,6 31,5 15,9 4,3 20,0 32,1 57,0 41,2 26,6 Сварочные аэрозоли - 2,1 1,5 1,1 1,7 3,7 17,8 8,2 3,9 1,1 2,7 Щелочные аэрозоли 1,1 - - 2,2 19,4 12,2 17,8 - 3,9 28,6 6,8 Углеводороды 0,8 3,1 1,6 2,2 2,6 12,2 17,8 16,2 14,8 11,1 6,6 Растворители - 1,0 - 3,4 16,6 - - 0,3 0,2 - 3,0 Углекислый газ - - - 9,0 3,5 - - 3,2 19,5 - 4,1 Свинец 0,9 - 0,7 - - - - 10,9 0,9 - 1,4 Формальдегид - - - 34,8 - - - - - - 0,8 Хлор - - - - - - - - - 17,9 1,3 Высокие и низкие температуры 0,6 25,4 42,1 33,7 44,5 4,3 66,7 2,3 46,1 10,7 27,2 Шум 0,2 89,5 27,0 52,8 74,0 59,1 - 18,8 62,9 67,9 49,1 Вибрация 0,9 0,8 26,6 - 0,7 - - 4,4 11,1 8,8 7,1 Электромагнитное излучение 79,5 4,8 13,2 14,6 10,6 10,4 13,3 11,8 14,8 1,1 20,3 Токи 2,6 8,7 4,4 10,1 12,1 12,2 - 21,5 3,4 19,1 9,0 Электростатическое напряжение - 19,8 - - - - - - - - 2,8 41 Медицинская экология Экология человека 2013.05 Рабочие, занятые в РМП, претерпевают влияние пыли (32,1 %), в том числе абразивной (15,0 %), углеводородов (16,2 %), свинца (10,1 %), производственного шума (18,8 %), физических нагрузок (58,8 %), электрических токов (21,5 %). Работники ТЭС испытывают воздействие пыли (57,0 %), в том числе угольной (51,6 %), углеводородов (14,8 %), гидразина (12,9 %), угарного газа (19,5 %), повышенных (15,5 %) и пониженных (32,5 %) температур, промышленного шума (62,9 %), физических нагрузок (24,1 %). На ПЦ экспозиции метилсернистых соединений подвержены 61,4 % рабочих, пыли - 41,2 % (в том числе известковой 18,3 %, сульфатной 18,3 %), щелочных аэрозолей - 28,6 %, хлора 17,9 %; воздействие производственного шума и электрических токов испытывают 67,9 и 19,1 % рабочих соответственно. Высотные работы выполняют около 30,0 % рабочих всех производств, 24,8 % испытывают напряжение зрения, 20,3 % подвержены электромагнитному излучению. Работающие в административно-хозяйственной части предприятия (контрольная группа) подвергаются Таблица 2 Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы среди работников ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат» Подраз деление Всего Абс. Р, % 95 % ДИ PRa X2 р Возраст работающих до 40 лет ПБ 263 34 12,9 9,4-17,5 2,0 5,4 0,020 ПК 296 49 16,6 12,7-21,2 2,5 11,8 0,001 ТЭС 265 50 18,9 14,6-24,0 2,9 16,0 <0,001 ДБП 289 47 16,3 12,5-21,0 2,5 11,2 0,001 ДВП 40 10 25,0 14,2-40,2 3,8 13,5 <0,001 РМП 158 22 13,9 9,4-20,2 2,1 5,7 0,017 ПБО 71 6 8,5 3,9-17,2 1,3 0,2 0,596 ПЦ 124 20 16,1 10,7-23,6 2,4 8,1 0,004 Админи страция 227 15 6,6 4,0-10,6 - - - Возраст работающих 40 лет и старше ПБ 252 97 38,5 32,7-44,6 0,9 1,1 0,298 ПК 308 137 44,5 39,0-50,0 1,0 0,2 0,686 ТЭС 293 105 35,8 30,6-41,5 0,8 3,1 0,080 ДБП 255 102 40,0 34,2-46,1 0,9 0,5 0,496 ДВП 49 25 51,0 37,5-64,4 1,2 1,1 0,286 РМП 177 77 43,5 36,4-50,9 1,0 0,0 0,891 ПБО 93 39 41,9 32,4-52,1 1,0 0,3 0,596 ПЦ 138 51 37,0 29,4-45,3 0,9 1,4 0,243 Админи страция 301 129 42,9 37,4-48,5 - - - Примечания: Р - распространенность, PR - отношение пре-валентностей (отношение распространенности патологии в каждом производстве к распространенности патологии в администрации); a - отношение превалентности работающих в основных производствах к превалентности работающих в администрации. только электромагнитному излучению (79,5 %) и испытывают напряжение зрения (79,0 %). При изучении распространенности различных классов заболеваний среди работников основных производств ОАО «АЦБК» было установлено, что в возрастной группе до 40 лет преобладает патология сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, органа слуха, кожи. Так, превалентность сердечно-сосудистой патологии у работников, занятых на ТЭС (18,9 %), в ПК (16,6 %), ПЦ (16,1 %), ПБ (12,9 %), ДБП (16,3 %) и РМП (13,9 %), значимо выше уровня данной патологии у работающих в административнохозяйственной части (6,6 %). Отношение прева-лентностей болезней органов кровообращения у работников, занятых на ТЭС, в ПК, ПЦ, ПБ, ДБП и РМП, и представителей контрольной группы составило 2,9; 2,5; 2,4; 2,0; 2,5; и 2,1 раза соответственно (табл. 2). Уровень распространенности патологии мочевыделительной системы у рабочих производства ДВП (10,0 %), РМП (6,3 %), ПЦ (7,3 %) выше, чем у работников администрации (1,8 %) в 5,5; 3,5; 7,3 раза соответственно (табл. 3). Таблица 3 Распространенность заболеваний мочевыделительной системы среди работников ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат» Подраз деление Всего Абс. Р, % 95 % ДИ PRа X2 р Возраст работающих до 40 лет ПБ 263 7 2,7 1,3—5,4 1,5 0,4 0,503 ПК 296 9 3,0 1,6—5,7 1,7 0,9 0,352 ТЭС 265 12 4,5 2,6-7,7 2,5 3,0 0,085 ДБП 289 11 3,8 2,1 —6,7 2,1 1,9 0,170 ДВП 40 4 10,0 4,0-23,0 5,5 - 0,019ь РМП 158 10 6,3 3,5-11,3 3,5 5,5 0,019 ПБО 71 3 4,2 1,4-11,7 2,3 - 0,363ь ПЦ 124 9 7,3 3,9-13,2 4,0 - 0,015ь Админи страция 227 4 1,8 0,7-4,4 - - — Возраст работающих 40 лет и старше ПБ 252 6 2,4 1,1 — 5,1 0,5 1,5 0,213 пк 308 24 7,8 5,3-11,3 1,8 3,2 0,073 ТЭС 293 15 5,1 3,1 —8,3 1,2 0,2 0,654 ДБП 255 9 3,5 1,9—6,6 0,8 0,2 0,634 ДВП 49 2 4,1 1,1-13,7 0,9 - 1,000ь РМП 177 15 8,5 5,2-13,5 2,0 3,5 0,062 ПБО 93 2 2,2 0,6—7,5 0,5 - 0,536ь ПЦ 138 6 4,3 2,0-9,2 1,0 0,0 0,989 Админи страция 301 13 4,3 2,5-7,2 - - - Примечания для табл. 3 — 5: Р - распространенность, PR - отношение превалентностей (отношение распространенности патологии в каждом производстве к распространенности патологии в администрации); a - отношение превалентности работающих в основных производствах к превалентности работающих в администрации, ь - по точному критерию Фишера. 42 Экология человека 2013.05 Медицинская экология Таблица 4 Распространенность заболеваний органа слуха среди работников ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат» Подраз деление Всего Абс. Р, % 95 % ДИ PRa X2 р Возраст работающих до 40 лет ПБ 263 3 1,1 0, 4 I 3 - - 0,253ь ПК 296 3 1,0 0,3-2,9 - - 0,262ь ТЭС 265 4 1,5 0,6-3,8 - - 0,128ь ДБП 289 1 0,3 ,9 7 ,0 0, - - 1,000ь ДВП 40 0 0,0 0, 0 I 8 - 0,7 0,417 РМП 158 3 1,9 0,6-5,4 - - 0,068ь ПБО 71 1 1,4 0, 2 I 6 - - 0,238ь ПЦ 124 1 0,8 ,4 4, I 0, - - 0,353ь Админи страция 227 0 0,0 0, 0 I 6 - - — Возраст работающих 40 лет и старше ПБ 252 8 3,2 1,6-6,1 2,5 2,2 0,138 ПК 308 18 5,8 3,7-9,0 4,5 8,9 0,003 ТЭС 293 12 4,1 2, 4 I 0 3,1 4,3 0,037 ДБП 255 11 4,3 2, 4 I 6 3,3 4,7 0,030 ДВП 49 0 0,0 0, 0 I 3 - - - РМП 177 9 5,1 2,7-9,4 3,9 - 0,020ь ПБО 93 4 4,3 1,7-10,5 3,3 - 0,093ь ПЦ 138 8 5,8 3,0-11,0 4,5 - 0,012ь Админи страция 301 4 1,3 0, 5 I 4 - - - Таблица 5 Распространенность заболеваний кожи среди работников ОАО «Архангельский целлюлозно-бумажный комбинат» Подраз деление Всего Абс. Р, % 95 % ДИ PRa X2 р Возраст работающих до 40 лет ПБ 263 15 5,7 3,5-9,2 4,4 6,6 0,010 ПК 296 22 7,4 5,0-11,0 5,7 10,5 0,001 ТЭС 265 19 7,2 4,6-10,9 5,5 9,8 0,002 ДБП 289 0 0,0 ,3 7 ,0 0, 0,0 - 0,085ь ДВП 40 3 7,5 2,6-19,9 5,8 - 0,045ь РМП 158 2 1,3 0,3-4,5 1,0 - 1,000ь ПБО 71 3 4,2 1,4-11,7 3,2 - 0,149ь ПЦ 124 8 6,5 3,3-12,2 5,0 - 0,019ь Админи страция 227 3 1,3 0, 4 I 8 - - — Возраст работающих 40 лет и старше ПБ 252 8 3,2 1,6-6,1 3,2 3,3 0,068 пк 308 35 11,4 8,3-15,4 11,4 28,0 <0,001 ТЭС 293 22 7,5 5,0-11,1 7,5 15,6 <0,001 ДБП 255 2 0,8 0,2-2,8 0,8 - 1,000ь ДВП 49 5 10,2 4,4-21,8 10,2 - 0,002ь РМП 177 4 2,3 0, 9 I 7 2,3 - 0,432ь ПБО 93 4 4,3 1,7-10,5 4,3 - 0,057ь ПЦ 138 10 7,2 4,0-12,8 7,2 - 0,001ь Админи страция 301 3 1,0 0,3-2,9 - - - Превалентность патологии органа слуха среди работников РМП (1,9 %) статистически значимо выше, чем среди сотрудников административной части (0,0 %) (табл. 4). Болезни кожи среди рабочих ПБ (5,7 %), ПК (7,4 %), ТЭС (7,2 %), ПЦ (6,5 %) встречаются чаще, чем среди представителей контрольной группы соответственно в 4,4; 5,7; 5,5; 5,0 раза, что является статистически значимым (табл. 5). Распространенность патологии костно-мышечной системы в данной возрастной группе у работников административно-хозяйственной части (7,0 %) выше, чем у рабочих ПК (2,7 %), ПЦ (0,8 %), ДПБ (1,4 %). Отношение превалентностей болезней костно-мышечной системы работников администрации и рабочих ПК, ПЦ, ДБП соответственно составляет 2,6; 8,7; 5,0 раза (рис. 1). ПБ ПК ТЭС ДБП ДВП РМП ПБО ПЦ Цех Рис. 1. Превалентность заболеваний костно-мышечной системы на 100 работников в возрастной группе до 40 лет Примечание. a - p = 0,263, ь - p = 0,019, c - p = 0,159, d - p = 0,001, e - p = 1,000, ' - p = 0,987, g - p = 0,792, h - p = 0,009. Заболевания органа зрения среди работников администрации (37,9 %) встречаются также статистически значимо чаще, чем у рабочих ПБ (22,1 %), ПК (23,0 %), ТЭС (26,4 %), ДБП (24,2 %), РМП (19,6 %), ПБО (23,9 %), ПЦ (19,4 %) до 40 лет. Отношение превалентностей заболеваний органа зрения у работников администрации и рабочих ПБ, ПК, ТЭС, ДБП, РМП, ПБО, ПЦ соответственно составило 1,7; 1,6; 1,4; 1,6; 1,9; 1,6; 1,9 раза (рис. 2). Изучение распространенности заболеваний среди работников основных производств ОАО «АЦБК» в возрастной группе 40 лет и старше показало несколько иные результаты. Так, частота болезней органа слуха выше среди работников ПК (5,8 %), ТЭС (4,1 %), ДБП (4,3 %), РМП (5,1 %), ПЦ (5,8 %), чем среди представителей контрольной группы (1,3 %) в 4,5; 3,1; 3,3; 3,9; 4,5 раза соответственно, что статистически значимо (табл. 4). Уровень превалентности патологии кожи среди рабочих ПК (11,4 %), ТЭС (7,5 %), ПБО (4,3 %), ПЦ (7,2 %) статистически значимо выше, чем у 43 Медицинская экология Экология человека 2013.05 Рис. 2. Превалентность заболеваний органа зрения на 100 работников в возрастной группе до 40 лет Примечание. a - p < 0,001, ь - p = 0,006, c - p = 0,001, d - p = 0,061, e - p < 0,001, 1 - p = 0,031, g - p < 0,001. работников администрации (1,0 %). Отношение пре-валентностей заболеваний кожи у рабочих ПБ, ПК, ТЭС, ПЦ и работников администрации составило 11,4; 7,5; 4,3; 7,2 раза соответственно (табл. 5). В данной возрастной группе превалентность заболеваний костно-мышечной системы у работников административно-хозяйственной части (10,6 %) статистически значимо выше, чем у трудящихся на ПК (5,2 %), ПЦ (5,1 %), ТЭС (3,1 %), ДБП (4,3 %) в 2; 2,1; 3,4; 2,5 раза соответственно (рис. 3). Рис. 3. Превалентность заболеваний костно-мышечной системы на 100 работников в возрастной группе 40 лет и старше Примечание. a - p = 0,361, ь - p = 0,013, c - p < 0,001, d - p = 0,005, e - p = 0,736, ' - p = 0,498, g - p = 0,571, h - p = 0,057. Патология органа зрения встречается у работников администрации (44,2 %) чаще, чем у рабочих ПБ (21,0 %), ТЭС (26,6 %), ДБП (30,6 %), ПЦ (23,9 %) в 2,1; 1,7; 1,4; 1,8 раза соответственно (рис. 4). При изучении распространенности патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем среди работников основных производств и административно-хозяйственной части в возрастной Рис. 4. Превалентность заболеваний органа зрения на 100 работников в возрастной группе 40 лет и старше. Примечание. a - p < 0,001, ь - p = 0,220, c - p < 0,001, d - p = 0,001, e - p = 0,213, ' - p = 0,085, g - p = 0,095, h - p < 0,001. группе 40 лет и старше статистически значимых различий не выявлено. Обсуждение результатов Рабочие цехов ОАО «АЦБК» подвергаются экспозиции комплекса неблагоприятных производственных факторов и в возрастной группе до 40 лет значительно чаще по сравнению с работниками администрации страдают патологией сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, заболеваниями органа слуха, кожи. При детальном изучении во время смены функционального состояния работающих во вредных условиях труда на ПЦ и ПБ выявляются значительные отклонения физиологических показателей, что в дальнейшем может приводить к возникновению хронических заболеваний. Так, по данным Ю. Г. Солонина и Е. Р. Бойко [5], у работников основных производств лесопромышленного комплекса в г. Сыктывкар уже в середине и особенно в конце смены была явно нарушена сенсомо-торная координация. Такие сдвиги указывают на признаки развивающегося утомления в нервно-мышечной системе вследствие высокой напряженности труда, воздействия шума и других неблагоприятных факторов и являются предпосылками для развития заболеваний костно-мышечной системы. Степень ухудшения всех показателей сенсомоторной координации в середине и конце смены была гораздо выше у рабочих, имеющих контакт с хлором. Когортное исследование, проведенное в Швеции E. Andersson с соавт. [9], показало, что вдыхание органической пыли работниками целлюлозно-бумажного производства является фактором риска развития ревматоидного артрита. Уровни хронической профессиональной заболеваемости работающих на предприятиях лесопильнодеревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности Архангельска в 1978—2000 годах составляли 3,9—59,3 на 10 000 населения при аналогичных показателях по Архангельской области 7,1—31,6 44 Экология человека 2013.05 Медицинская экология (по данным за 1991 — 1999 годы) и России 0,88—2,99 (1980—1999 годы) [4]. Анализ хронической патологии по регистрируемым нозологическим формам хронических профессиональных заболеваний свидетельствует о преимущественном поражении периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, на долю которых соответственно приходится 28,2—46,7 % и 28,2—46,9 %. Основной причиной их развития является воздействие физических перегрузок, низких температур, повышенных уровней шума и вибрации [4]. При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности, выполненном в 1990-е годы на ОАО «АЦБК», выявлено, что одной из основных причин потери трудового потенциала являются заболевания костно-мышечной системы, которые составили 13,3 случая (11,4 %) и 167,7 дня (18,5 %) на 100 работающих. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по данному классу имела высокий уровень и тенденцию к росту во всех цехах предприятия. В хлорном, картонном цехах данный класс болезней занимал первое место по дням нетрудоспособности [2]. Однако, по данным нашего исследования, пре-валентность заболеваний костно-мышечной системы статистически значимо ниже среди рабочих основных производств, чем среди работников администрации. Возможно, данный факт связан с последствиями гипокинезии среди лиц, занятых в административнохозяйственной части, а также большей автоматизацией трудового процесса на современном этапе развития целлюлозно-бумажной промышленности. По данным K. Korhonen и T. Liukkonen [11], среди рабочих целлюлозно-бумажного производства, подверженных воздействию высоких концентраций соединений хлора и бумажной пыли, наблюдается увеличение распространенности аллергических заболеваний, в том числе кожных, что согласуется с результатами нашего исследования [9]. В результате исследования, проведенного Bengt Sjogren [10], были получены сведения о повышении уровня фибриногена в плазме крови работников целлюлозно-бумажного производства, с чем связывают более высокий риск заражения Helicohacter pylori, играющей огромную роль в формировании патологии желудочно-кишечного тракта, в частности гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нами также получены данные, свидетельствующие о более высоком уровне распространенности заболеваний желудочно-кишечного тракта среди рабочих основных цехов по сравнению с работниками администрации. Н. В. Чубарь [8] указывает на значительную распространенность заболеваний органа слуха среди работников производственных цехов ОАО «СЦБК» в г. Архангельске, что сопоставимо с данными нашего исследования. Многие исследователи отмечают высокий уровень патологии сердечно-сосудистой системы у работников целлюлозно-бумажного производства. Так, Ю. Г. Солонин и Е. Р. Бойко [5] указывали по уровню систолического и диастолического давления у рабочих целлюлозно-бумажного производства на наклонность к гипертензии, что могло быть связано с особенностями токсикологии некоторых промышленных ядов, например сероводорода, подавляющего активность дыхательных ферментов. При этом у рабочих, имеющих контакт с хлором, гемодинамика находится в более напряженном состоянии, причем не только в течение смены, но и в покое до ее начала. Анализ гемодинамических показателей у работников целлюлозной промышленности, проведенный А. П. Фигуровским [6], позволил установить, что факторы производственной среды оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, что проявляется, в частности, повышением уровней артериального давления, удельного периферического сопротивления и снижением ударного и минутного объемов кровообращения, усиливающихся с возрастанием продолжительности работы. Исследования H. Langseth, K. Kjærheim [12] выявили, что среди работников целлюлозно-бумажной промышленности наблюдается повышенная смертность вследствие заболеваний неопухолевой природы, особенно таких, как ишемическая болезнь сердца и другие цереброваскулярные заболевания. Наиболее высок риск смертельного исхода среди рабочих, занятых на производстве менее 3 лет. Когортное исследование E. Andersson с соавт. [9] показало, что работники целлюлозно-бумажной промышленности имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а также метаболического синдрома, что связано с высокой физической нагрузкой, промышленным шумом, работой посменно. Сочетание данных факторов с профессиональным воздействием пыли, аэрозолей, соединений серы значительно увеличивает риск возникновения острого инфаркта миокарда. Нами также были получены данные о подверженности рабочих сердечно-сосудистой патологии. Лица, занятые на производствах ОАО «АЦБК», подвергаются экспозиции таких неблагоприятных факторов, как метилсернистые соединения, различные виды пыли, сварочные аэрозоли, углеводороды, шум, вибрация, повышенные и пониженные температуры, что способствует развитию у них определенных заболеваний. В возрастной группе до 40 лет рабочие основных производств комбината чаще, чем работники администрации, страдают патологией сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, заболеваниями кожи, органа слуха. Среди рабочих основных производств ОАО «АЦБК» в возрасте 40 лет и старше превалентность заболеваний кожи, органа слуха выше, чем у работников административно-х

Об авторах

Елизавета - Дубель

Вологодская городская больница № 1, г. Вологда; Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Email: epid_otdel_1gb@mail.ru
врач эпидемиологического отдела БУЗ Вологодской области «Вологодская городская больница № 1», врач-интерн ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России; Тел. (8172) 75-48-20 160012, г. Вологда, Советский пр., д. 94

Т Н Унгуряну

Управление Роспотребнадзора по Архангельской области; Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Список литературы

Дополнительные файлы