Роль нарушений системы гемостаза при развитии пневмонии в острый период ожоговой болезни



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пневмония является не только наиболее частым осложнением ожоговой болезни, но и одной из ведущих причин смертности при данной патологии. Исследована система гемокоагуляции, эндогенных антикоагулянтов и фибринолиза у 136 больных с тяжелыми ожогами, из которых у 69 ожоговая болезнь осложнилась пневмонией, а у 67 таковой не наблюдалось. На основе совокупности результатов лабораторных тестов показано, что развитие пневмонии в остром периоде ожоговой болезни сопровождается высокой прокоагулянтной активностью, снижением уровня эндогенных антикоагулянтов, депрессией фибринолиза и умеренной тромбоцитопенией, тяжелой гепаторенальной недостаточностью, что свидетельствует о развитии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Развитие острой формы синдрома ДВС со 2-х по 6-е сутки после ожога может служить не только косвенным доказательством развития пневмонии, но и предшествовать ее клинической картине.

Полный текст

Пневмония является не только наиболее частым осложнением ожоговой болезни, но и одной из ведущих причин смерти при данной патологии [1, 20, 29, 31]. При тяжелых термических травмах, сопровождающихся развитием шока и острой токсемии, легкие в связи с присущими им морфофункциональными особенностями являются своеобразным органом-мишенью, наиболее уязвимым для действия патологических факторов ожоговой болезни [7, 10,
×

Об авторах

Марина Владимировна Преснякова

Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

Email: Presnyakova@list.ru
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отделения лабораторной диагностики 603155, г. Нижний Новгород, Верхнееволжская наб., д. 18

Список литературы

  1. Вазина И. Р., Бугров С. Н. Ожоги: от чего погибают пострадавшие? // Нижегородские ведомости медицины. 2008. № 9. C. 58-62.
  2. Вазина И. Р., Бугров С. Н., Пылаева С. И. Пневмонии — одна из основных причин смерти обожженных // Нижегородский медицинский журнал. 2004. Прил. «Ком-бустиология». С. 67—68.
  3. Воробьева Н. А. ДВС-синдром — что нового в старой проблеме? Архангельск : Северный гос. мед. ун-т, 2006. 180 с.
  4. Киров М. Ю., Кузьков В. В., Недашковский Э. В. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия. Архангельск : Северный гос. мед. ун-т, 2004. 96 с.
  5. Клячкин Л. М., Пинчук В. М. Ожоговая болезнь. Л. : Медицина, 1969. 479 с.
  6. Комплексная профилактика и лечение ранних пневмоний у больных с обширными ожогами : метод. рекомендации / Нижегород. НИИТО; сост. В. А. Жегалов, И. Р. Вазина, С. П. Пахомов и др. Н. Новгород, 1991. 17 с.
  7. Кузин М. И., Сологуб В. К., Юденич В. В. Ожоговая болезнь. М. : Медицина, 1982. 160 с.
  8. Момот А. П., Шойхет Я. И. Роль гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей // Тромбоз, гемостаз и реология. 2009. №1. С. 23—39.
  9. Нарушения свертывания крови и клинико-анатомические изменения в легких при смертельной ожоговой травме / Б. Н. Гур-Арье, А. Ю. Варес, С. К. Рапоппорт, В. С. Левшунов // Нарушения микроциркуляции при ожоговой болезни : сб. науч. работ / Горьк. НИИТО. Горький, 1983. С. 65—67.
  10. Ожоги: (руководство для врачей) / под ред. Б. С. Вихриева, В. М. Бурмистрова. 2-е изд., перераб. и доп. Л. : Медицина, 1986. 272 с.
  11. Пат. 2134421 Рос. Федерация. МПК G 01 № 33/50. Способ подготовки раствора верографина для обнаружения легкой фракции эритроцитов / Преснякова М. В., Сидоркин В. Г., Сидоркина А. Н. (РФ) // Изобретения (заявки и патенты). 1999. № 22.
  12. Пат. 2223496 Рос. Федерация. МПК G 01 № 33/50. Способ диагностики тяжести печеночно-почечной недостаточности при ожоговой болезни / Преснякова М. В., Сидоркин В. Г., Сидоркина А. Н. (РФ) // Изобретения (заявки и патенты). 2004. № 4.
  13. Пат. 2225002 Рос. Федерация. МПК G 01 № 33/48. Способ выявления легкой фракции эритроцитов / Преснякова М. В., Сидоркин В. Г., Сидоркина А. Н. (РФ) // Изобретения (заявки и патенты). 2004. № 6.
  14. Пат. 2257574 Рос. Федерация. МПК G 01 № 33/53. Способ диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при ожоговой болезни / Преснякова М. В., Сидоркин В. Г., Сидоркина А. Н. (РФ) // Изобретения (заявки и патенты). 2005. № 21.
  15. Скипетров В. П., Власов А. П., Голышенков С. П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбо-геморрагичекий синдром в хирургии. Саранск : Красный Октябрь, 1999. С. 52—57.
  16. Слесаренко С. В., Новоженина Л. И., Гузенко В. Б. Трудности диагностики пневмоний у ожоговых больных // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России. М., 2005. С. 91—92.
  17. Шаповалов К. Г., Сизоненко В. А., Ковалев В. В., Романова Е. Н. Патогенетическая общность осложнений при термической травме // Межобластная научнопрактическая конференция травматологов и ортопедов Дальнего Востока, Восточной Сибири, Якутии (Новые технологии, термическая травма). Благовещенск, 2005. С. 169—171.
  18. Akinnusi M. E., EI Solh A. A. The role of coagulation in pulmonary pathology // Inflamm. Allergy Drug Targets. 2007. Vol. 6, N 4. P. 201—209.
  19. Alveolar Fibrin formation caused by enchanted procoagulant and depressed fibrinolitic capacities in severe pneumonia / Gunter A., Mosavi P., Heinemann S., et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol. 161. P. 454 — 462.
  20. Bacteriology of burns at the queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi / Komolafe O., James J., Kalangolera L., et al. // Burns. 2003. Vol. 29, N 3. P. 235—238.
  21. Bick R. L., Baker W. F. Disseminated intravascular coagulation // Haematologic Pathology. 1992. N 6. P. 1—24.
  22. Bick R. L., Frenkel E. P. Disseminated intrevascular coagulation: clinical and pathophysiological mechanisms and manifestations // Lectures 15th international congress on thrombosis. Antalya-Turkey, 1998. P. 209—230.
  23. Disseminated intravascular coagulation / Levi M., Jonge E., Poll T., et al. // Thromb. Hemost. 1999. Vol. 82, N 2. P. 695—705.
  24. Flagellin from gram-negative bacteria is a potent mediator of acute pulmonary inflammation in sepsis / Liaudet L., Szabo C., Evgenov O. V, et al. // Shoсk. 2003. Vol. 19. P. 131 — 137.
  25. Hemostatic molecular marker before the outset of disseminated intravascular coagulation / Wada H., Saku-ra N., Mori Y., et al. // Am. J. Hematol. 1999. Vol. 60, N 4. P. 273—278.
  26. Idel S. Coagulation, fibrinolysis and fibrin deposition in acute lung injury // Crit. Care Med. 2003. Vol. 31, N 4. P. 213—220.
  27. Martin G. S., Moss M. Crystal ball for acute lung injure prognosis: filled with surfactant? // Crit. Care Med. 2003. Vol. 31. P. 311—313.
  28. Petter J. F., Mackersia R. C., Martin T. R. Biological markers of acute lung injure: prognostic and pathogenesis significance // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. Vol. 155. P. 1 187—1205.
  29. Pneumonia in patients with severe burns / de la Cal M. A., Cerda E., Garsia-Hierro P., et al. // Chest. 2001. Vol. 119. P. 1160—1165.
  30. Pulmonary coagulopathy as a new target in lung injury — a review of available pre-clinical models / Hofstra J. J., Juffermans N. P., Schultz M. J., et al. // Curr. Med. Chem.2008. Vol.15, N 6. P. 588-595.
  31. Sensitivity and spesificity of broncho alveolar lavage and protected bronchial brush in the diagnosis of pneumonia in pediatric burn patients / J. P. Barett, P. I. Ramirez, S. E. Wolf, et al. // Arch. Surg. 1999. Vol. 134. P. 1243-1247.
  32. ten Cate H., Timmerman J. J., Levi M. The pathophysiology of disseminated intravascular coagulation // Thromb. Hemost. 1999. Vol. 82, N 2. P. 713-717.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Преснякова М.В., 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 78166 от 20.03.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах