HYGIENIC CONDITIONS OF SUPPLEMENTARY EDUCATIONAL ORGANIZATIONS AND HEALTH OF CHILDREN

Full Text

Проблема обеспечения детей и подростков качественным питанием сохраняет свою актуальность. Об этом свидетельствуют тенденции к росту частоты алиментарно-зависимых заболеваний детского населения 0-14 и 15-17 лет по классам: новообразований; болезней крови и кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм; эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ; болезней системы кровообращения [4, 9, 13]. Выделяют два типа нарушений питания школьников. Первый обусловлен недостаточным и/или избыточным содержанием в рационе питания структурных, энергетических и биологически активных веществ. Второй связан с нарушениями пищевого поведения, пищевой зависимостью, отсутствием культуры питания [14, 15, 26]. Результаты современных исследований свидетельствуют о формировании у детей и подростков «углеводно-жировой» модели питания [11, 12, 17]. Для данной модели питания характерны: преобладание углеводно-жирового компонента; дефицит белков с высокой биологической ценностью (животного белка); преобладание в рационе животных жиров и недостаток полиненасыщенных жирных кислот; избыток простых углеводов (сахаров); дефицит пищевых волокон, витаминов и других микронутриентов. Необходимо отметить, что в большинстве исследований качество питания рассматривается на 23 Экология детства Экология человека 2020.03 уровне популяции [2, 7, 11]. Тогда как особенности питания различных возрастных групп исследованы недостаточно, а имеющиеся данные противоречивы. Чаще рассматриваются особенности режима питания и кратность употребления пищевых продуктов [1, 3, 21]. Учитывая, что урбанизированные и аграрные территории отличаются качеством окружающей среды, социальными условиями, уровнем экономического благополучия, представляет интерес выявить особенности питания школьников, проживающих в различных социально-экологических условиях. Цель исследования - провести сравнительную оценку питания школьников, проживающих на городских и сельских территориях Иркутской области. Методы В обсервационном «поперечном» исследовании приняли участие школьники 11-17 лет, проживающие в промышленном центре и сельских районах Иркутской области. Изучение питания проводилось в три этапа. На первом этапе проведено анкетирование для оценки медико-биологического и социального статуса школьников. Сформированы группы для дальнейшего исследования. Критерии включения в группу обследования: принадлежность к славянской этнической группе; постоянное проживание на изучаемой территории; рождение в полной семье; средний уровень физической активности; отсутствие вредных привычек; рождение в результате срочных родов от 1 -2-й неосложненной беременности; перинатальный статус не отягощен неврологической, генетической и другой патологией; соответствие полового развития возрасту; отсутствие острых, декомпенсированных хронических заболеваний, врожденной патологии, функциональных отклонений и заболеваний эндокринной системы (по результатам осмотра эндокринолога). В соответствии с принципами Хельсинкской декларации родители/ опекуны подписывали информированное согласие на проведение исследований. Генеральная совокупность составила 815 человек. Из собранного массива с учетом критериев включения по результатам анкетного опроса родителей о социальном, медико-биологическом статусах, характере питания и других характеристиках образа жизни сформирована когорта численностью 518 школьников, 408 городских и 110 сельских. Школьники распределены на группы с учетом возраста и пола. Численность городских мальчиков 11-14 лет составила 143 человека, 15-17 лет - 55, девочек 11 - 14 лет - 119 человек, 15-17 лет - 91. В сельских населенных пунктах обследованы мальчики 11 - 14 лет - 30 человек, 15-17 лет - 7, девочки 11-14 лет - 31 человек, 15-17 лет - 42. На втором этапе проводили опрос школьников по специальной анкете, учитывая пищевое поведение в семье [10] и оценивали фактическое питание детей методом компьютерного частотного анализа с применением автоматизированной программы «Анализ состояния питания человека». Программа питания обеспечивает проведение корректной оценки статуса питания на индивидуальном уровне в течение месяца. Полученные результаты по содержанию основных структурных компонентов, микро- и макроэлементов, витаминов сравнивали с нормативами МР 2.3.1.243208 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Проведен опрос по употреблению искусственных снеков (картофельные чипсы, попкорн, соленые крекеры, соломка и сухарики) и сладких газированных напитков («Coca-Cola», «Fanta» и др.). На третьем этапе проводили статистическую обработку данных с помощью пакета прикладных программ STATISTICA, версия 10.0 для MS Windows. Рассчитывали общепринятые показатели описательной статистики: M - среднее арифметическое; m - стандартная ошибка среднего арифметического; P - частота изучаемых явлений на 100 обследованных; р - ошибка частотного показателя. Значимость различий между показателями у городских и сельских школьников, а также у мальчиков и девочек оценивали по T-test for Independent Samples. За критический уровень значимости принимали различия при р < 0,05. Рассчитаны отношение шансов (OR), границы 95 % доверительного интервала (ДИ), значимость влияния оцениваемых факторов по х2. Результаты Установлено, что сравниваемые группы школьников по возрастному составу были однородны у мальчиков - (13,5 ± 1,6) года в городе и (13,7 ± 2,1) года в селе и у девочек - (14,1 ± 1,7) года в городе и 13,6 года в селе. По гендерному признаку группы городских (48,5 ± 2,5) % мальчиков и (51,5 ± 2,5) % девочек и сельских школьников (44,3 ± 5,0) % мальчиков и (55,7 + 5,0) % девочек также не отличались. Показано, что (73,2 ± 2,4) % городских и (77,8 ± 5,2) % сельских школьников питаются 3-4 раза в день с соблюдением режима питания. При этом среди городских школьников удельный вес лиц, питающихся 1-2 раза в день, в 2,9 раза выше, чем среди сельских ровесников - (18,2 ± 2,1) % против (6,3 ± 3,1), р = 0,003. Оптимальный режим питания - 5-7 раз в сутки - у сельских подростков отмечен чаще, чем у городских ровесников, в 1,8 раза - (15,9 ± 4,6) % против (28,6 ± 2,2), р = 0,02. В соответствии с физиологическими принципами интервалы между приемами пищи для учащихся общеобразовательных учреждений должны быть не менее 2-3 часов и не более 4-5 часов. По данным анкет установлено, что с интервалами в 2-3 часа питается (37,5 ± 2,6) % городских и (73,8 ± 6,8) % сельских школьников (р = 0,000), в 4 - 5 часов - (52,1 ± 2,7) % городских и (26,2 ± 6,8) % сельских подростков (р = 0,000). Выраженные нарушения режима питания характерны для (10,4 + 1,7) % городских подростков, питающихся с интервалами менее 2 часов и более 5 часов. 24 Экология человека 2020.03 Экология детства Примечателен тот факт, что (6,4 ± 1,3) % городских школьников не завтракают. Удельный вес редко завтракающих (1-2 раза в неделю) среди городских школьников больше, чем среди сельских, в 3,5 раза - (11,0 ± 1,7) % против (3,1 ± 2,1), p = 0,000. Следует отметить, что в большинстве случаев фактические домашние завтраки включали у (73,3 ± 2,2) % городских школьников и (82,5 ± 3,8) % сельских ровесников (р = 0,05) горячие напитки, бутерброды и/или печенье. Калорийность такого завтрака недостаточна и составила в среднем (479,8 ± 2,5) ккал. Удельный вес городских школьников, завтракающих 6-7 раз в неделю (58,3 ± 2,6) %, в 1,7 раза статистически значимо (р = 0,000) меньше, чем сельских ровесников (96,9 ± 2,1) %. Тогда как систематические пропуски завтрака изменяют деятельность нервных центров гипоталамуса, регулирующих пищевое поведение, способствуя развитию ожирения, гипертонической болезни и других [14]. Последний прием пищи, согласно принципам рационального питания, должен быть за 3-4 часа до сна [8]. Отмечено, что удельный вес городских школьников, следующих данному принципу, в 3,1 раза выше, чем сельских ровесников - (57,0 ± 2,7) и (27,7 ± 5,9) % соответственно, р = 0,000. Причем последний прием пищи у значительной доли сельских подростков (72,3 ± 5,5) % происходит за 1-2 часа до сна, что больше, чем у городских школьников, в 1,8 раза. Последний прием пищи непосредственно перед сном выявлен в единичных случаях. Исследование стиля питания в семьях показало, что в семьях обследованных школьников питание является преимущественно домашним - в городе (72,3 ± 2,5) % и селе (80,0 ± 3,7) %, р = 0,031. Полуфабрикатами питается незначительная часть семей в городе (25,1 ± 2,4) % и селе (16,5 ± 3,5) %, р = 0,05. Блюда фастфуд отмечены в рационе питания (2,6 ± 0,9) % городских семей и (3,5 ± 1,7) % сельских, р = 0,468. Согласно результатам опроса, городские подростки статистически значимо чаще, чем их сельские ровесники, употребляют в пищу снековую группу продуктов: мальчики 11 - 14 лет - OR = 4,6 (ДИ 1,9-10,3), X2 = 14,3, р = 0,000; мальчики 15-17 лет - OR = 7,5 (ДИ 1,3-13,5), X2 = 6,3, р = 0,013; девочки 11-14 - OR = 4,6 (ДИ 1,9-10,9), х2 = 13,7, р = 0,000; девочки 15-17 лет - OR = 9,7 (ДИ 4,1-12,9), X2 = 31,4, р = 0,000. Сладкие газированные напитки городские подростки также употребляют чаще своих сельских ровесников: мальчики 11-14 лет - OR = 4,1 (ДИ 1,8-9,5), х2 = 12,5, р = 0,000; мальчики 15-17 лет - OR = 5,1 (ДИ 1,6-17,5), х2 = 4,2, р = 0,042; девочки 11-14 - OR = 3,1 (ДИ 1,4-6,9), X2 = 7,7, р = 0,006; девочки 15-17 лет - OR = 2,9 (ДИ 1,3-6,0), X2 = 7,6, р = 0,006. Установлено, что состав рациона питания городских и сельских школьников не соответствует нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах. Дефицит энергетической ценности рациона питания выявлен у (92,9 ± 1,3) % Удельный вес профицита ( + ) и дефицита ( - ) пищевых веществ в рационе мальчиков относительно норм физиологических потребностей, % Таблица 1 Возрастная группа Пищевые вещества 11-14 лет 15-17 лет Городские Сельские Городские Сельские Энергетическая ценность, ккал - 36,8±0,9 - 41,2±0,9 - 33,7±0,9 - 37,7±0,9 Белок, г - 33,3±5,4 - 39,6±5,6 - 29,4±4,9 - 32,9±5,0 Общий жир, г - 18,9±4,3 - 34,1±5,2 - 30,2±4,7 - 27,6±4,5 Насыщенные жирные кислоты (НЖК), г - 20,9±7,7 - 20,6±7,7 N N Холестерин, мг N N N N Моно- и дисахара, г + 20,7±4,7 + 12,5±3,9 + 128,5±6,9 + 113,5±5,3 Добавленный сахар, г + 133,7±11,0 + 134,8+11,1 - 28,6±5,7 - 22,8±5,3 Крахмал, г - 18,5±3,0 - 11,3±3,1 - 23,1±2,8 - 8,5±1,9 Пищевые волокна, г - 77,0±9,4 - 78,0±9,3 - 73,5±9,9 - 75,0±9,7 Натрий, г + 163,6±45,9 + 145,4±47,5 + 169,2±40,5 + 153,8±43,7 Калий, мг + 44,8±1,3 + 37,7±1,2 + 23,4±0,8* - 2,8±0,3* Кальций, мг - 54,6±1,4 - 56,3±1,4 - 40,9±1,4 - 41,8±1,4 Магний, мг - 22,4±2,4 - 27,9±2,6 - 28,3±2,2 - 34,7±2,4 Фосфор, мг - 25,3±1,2 - 29,4±1,3 - 6,8±0,7 -9,7±0,8 Железо, мг N N N N Витамин А, мкг - 50,5±1,6 - 41,8±1,6 - 39,9±1,5 - 36,4±1,5 Витамин Bj, мкг N N N N Витамин B2, мкг N N N N Витамин В3, мг - 46,1±11,8 - 51,7±11,8 - 41,0±10,9 - 48,0±11,2 Витамин С, мг + 8,1±3,3 - 18,4±4,6 - 7,5±2,8* - 35,3±5,0* Примечания для табл. 1 и 2: N - в пределах физиологической нормы, * - значимость различий между показателями у городских и сельских школьников при р = 0,000. 25 Экология детства Экология человека 2020.03 Таблица 2 Удельный вес профицита ( + ) и дефицита (-) пищевых веществ в рационе девочек относительно норм физиологических потребностей, % Возрастная группа Пищевые вещества 11 - 14 лет 15-17 лет Городские Сельские Городские Сельские Энергетическая ценность, ккал - 16,4±0,8 - 22,5±0,8 -34,1±0,9 - 38,3±0,9 Белок, г - 11,0±3,8 - 15,4±4,3 - 31,7±5,4 - 36,1±5,5 Общий жир, г - 12,1±3,7 - 8,8±3,2 - 31,8±5,1 - 32,0±5,1 Насыщенные жирные кислоты (НЖК), г N N N N Холестерин, мг N N N N Моно- и дисахара, г + 44,0±6,1 + 34,6±5,8 + 27,1±5,2 + 8,9±3,3 Добавленный сахар, г + 170,0±91,9 + 192,2±96,4 + 125,0±10,1 + 125,0±10,1 Крахмал, г - 13,6±2,9 - 9,8±3,1 - 16,5±2,6 - 14,6±2,5 Пищевые волокна, г - 73,5±9,9 - 75,0±9,7 - 75,5±9,6 - 78,5±9,2 Натрий, г + 218,2±36,8 + 200,0±34,2 + 130,8±40 + 115,4±31,6 Калий, мг + 72,3±1,1 + 61,9±1,2 - 7,6±0,5* - 18,4±0,8* Кальций, мг - 40,9±1,4 - 41,8±1,4 - 50,4±1,4 - 51,1±1,4 Магний, мг - 4,4±1,2* - 13,0±1,9* - 38,2±2,4 - 43,1±2,5 Фосфор, мг - 6,8±0,7 -9,7±0,8 - 21,5±1,2 - 24,8±1,2 Железо, мг N N - 21,7±9,7 - 28,9±10,7 Витамин А, мкг - 25,0±1,5 - 20,5±1,4 - 30,9±1,6 - 27,1±1,6 Витамин Bj, мкг N N N N Витамин B2, мкг N N N N Витамин В3, мг - 34,4±11,2 - 42,2±11,6 - 43,9±11,7 - 50,0±11,8 Витамин С, мг + 38,7±6,3 N + 18,3±4,6 - 23,7±5,1 городских и (89,1 ± 3,3) % сельских школьников. Энергетическая ценность рациона питания составила у мальчиков 11 - 14 лет в городе (1 579,2 ± 22,1) ккал и селе (1 547,0 ± 49,1) ккал, 15-17 лет в городе (1 922,7 ± 31,8) ккал и селе (1 806,7 ± 64,6) ккал. Сниженная калорийность рациона питания отмечена и у девочек 11 - 14 лет в городе (1 916,5 ± 21,3) ккал и селе (1 646,9 ± 25,8) ккал, 15-17 лет в городе (1 782,68 ± 45,5) ккал и селе (1 543,16 ± 77,6) ккал. Наряду с недостаточной энергетической ценностью определен дефицит белков в рационе городских и сельских школьников как у мальчиков (табл. 1), так и у девочек (табл. 2). Недостаток общего жира обусловлен главным образом дефицитом фракции насыщенных жирных кислот. Содержание холестерина, поступающего с пищей, у обследованных городских и сельских школьников находится в пределах нормы физиологических потребностей. Дефицит белкового и жирового компонентов рациона сочетается у обследованных городских и сельских школьников с профицитом углеводной составляющей, главным образом за счет моно- и дисахаров, добавленного сахара. Углеводная модель питания городских и сельских школьников подтверждается выявленным дисбалансом белков, жиров, углеводов в пищевом рационе у городских (1:1,1:4,4 - в 11 - 14 лет и 1:1,1:4,2 - в 15-17 лет) и сельских мальчиков (1:1,2:4,4 - в 11 - 14 лет), а также городских (1:1,1:4,2 - в 11 - 14 лет и 1:1,1:4,4 - в 15-17 лет) и сельских девочек (1:1,2:4,3 - в 15-17 лет) при физиологической норме 1:1:4. У сельских мальчиков 15-17 лет (1:1,2:3,9) и девочек 11 - 14 лет (1:1,2:3,9) выявлен профицит легкоусвояемых низкомолекулярных углеводов. В рационе питания городских и сельских школьников снижено содержание пищевых волокон, необходимых для переваривания и эвакуации пищи, формирования кишечного микробиоценоза. Выраженность данного явления одинакова у городских и сельских школьников независимо от пола и возраста. Оценка микронутриентного статуса городских и сельских школьников свидетельствует об избыточном содержании в потребляемых продуктах питания натрия и калия. Несбалансированное содержание в рационе питания кальция, магния, фосфора затрудняет всасывание кальция [16]. Физиологически оптимальное соотношение кальция и фосфора составляет 1:1,5, кальция и магния 4:1. В рационах обследованных подростков соотношение кальция и фосфора составило: у городских мальчиков в 11 - 14 и 15-17 лет - 1:1,6; сельских мальчиков в 11-14 лет - 1:1,6, в 15-17 лет - 1:1,5; городских девочек в 11 - 14 и 15-17 лет - 1:1,6; сельских девочек в 11-14 лет - 1:1,1, в 15-17 лет - 1:1,5. Витаминный статус характеризуется у городских и сельских школьников обоих полов оптимальным содержанием в рационе витаминов В1 и В2, дефицитом витаминов А, В3, С. Исключение составили городские мальчики и девочки 11 - 14 лет, сельские девочки 11 - 14 лет - в данных возрастных группах установлено превышение физиологической нормы 26 Экология человека 2020.03 Экология детства Таблица 3 Частота потребления (количество условных порций) различных групп продуктов у мальчиков (M ± m) Возрастная группа Значимость Группа продуктов 11 - 14 лет 15 - 17 лет различий по крите Городские (1) Сельские (2) Городские (3) Сельские (4) рию Стьюдента Хлебобулочные изделия, каши, макароны 3,3±0,1* 4,2±0,4 6,2±0,3 5,9±0,4 1-2р=0,000 3-4р=0,000 Картофель 0,7±0,02 0,8±0,1 0,7±0,03 1,6±0,1 1-2р = 0,212 3-4р=0,000 Овощи 0,82±0,004 2,9±0,3 1,0±0,04 6,7±0,5 1-2р = 0,001 3-4р=0,001 Фрукты 0,5±0,03 0,5±0,05 1,1±0,05 0,8±0,06 1-2р = 0,183 3-4р=0,001 Кондитерские изделия 4,6±0,1 6,3±0,3 10,9±0,5 8,7±0,7 1-2р = 0,001 3-4р = 0,05 Жиры 0,4±0,01 1,8±0,2 1,5±0,1 2,2±0,3 1-2р = 0,001 3-4р = 0,05 Мясо и мясные продукты 2,2±0,1 3,3±0,3 1,7±0,2 2,7±0,2 1-2р = 0,001 3-4р=0,001 Рыба и рыбопродукты 0,1±0,004 0,2±0,01 0,5±0,03 0,4±0,03 1-2р = 0,001 3-4р = 0,05 Молочные продукты 1,6±0,1 3,2±0,3 2,3±0,2 3,7±0,3 1-2р = 0,001 3-4р=0,001 Таблица 4 Частота потребления (количество условных порций) различных групп продуктов у девочек (M ± m) Возрастная группа Значимость раз Группа продуктов 11 - 14 лет 15 - 17 лет личий по критерию Городские (1) Сельские (2) Городские (3) Сельские (4) Стьюдента Хлебобулочные изделия, каши, макароны 5,7±0,1 4,8±0,4 6,8±0,1 5,5±0,4 1-2р=0,000 3-4р=0,000 Картофель 0,4±0,01 0,8±0,03 0,4±0,02 0,8±0,1 1-2р=0,028 3-4р=0,000 Овощи 1,2±0,2 2,5±0,3 2,5±0,1 3,5±0,4 1-2р = 0,031 3-4р=0,000 Фрукты 1,4±0,1 0,6±0,04 0,6±0,3 0,3±0,2 1-2р=0,000 3-4р=0,000 Кондитерские изделия 8,5±0,3 8,3±0,3 8,5±0,6 9,5±0,5 30 50 ,6 ,0 II II р2 р4 Жиры 0,4±0,1 1,4±0,2 0,7±0,1 1,4±0,1 1-2р=0,000 3-4р=0,000 Мясо и мясные продукты 0,9±0,1 1,5±0,2 0,5±0,2 1,9±0,3 1-2р=0,000 3-4р=0,034 Рыба и рыбопродукты 0,1±0,01 0,4±0,01 0,1±0,02 0,4±0,04 1-2р=0,000 3-4р=0,000 Молочные продукты 0,8±0,1 2,6±0,3 1,5±0,1 2,1±0,3 1-2р=0,000 3-4р=0,000 содержания витамина С. Сопоставление полученных результатов с заключениями офтальмолога показало, что дефицит витамина А в рационе обследованных школьников сочетается с диагнозом миопия у (35,2 ± 3,8) % городских и (17,9 ± 6,1) % сельских подростков (р = 0,031) [5]. Выявленный дисбаланс витаминного и микро-нутриентного статуса может быть обусловлен недостаточным употреблением некоторых продуктов питания (табл. 3). Установлено, что питание городских и сельских школьников 11-17 лет независимо от пола несбалансированно и имеет дефицитный характер, что предположительно связано с нерациональным формированием продуктовых наборов. Городские мальчики 11-14 лет статистически значимо реже, чем их сельские ровесники, употребляли в среднем в сутки рыбу (в 2,3 раза, р = 0,000), овощи (в 1,8 раза, р = 0,000), жиры (в 1,6 раза, р = 0,000), молоко и молочные продукты (в 1,5 раза, р = 0,000). Городские мальчики 15-17 лет реже по сравнению сельскими подростками употребляли в среднем в сутки овощи (в 1,7 раза, р = 0,000), картофель (в 1,6 раза, р = 0,000), молочные продукты (в 1,3 раза, р = 0,000). Оценка частоты употребления основных продуктов питания девочками 11-14 лет показала, что городские подростки употребляют в среднем в сутки статистически значимо реже, чем их сельские ровесницы, рыбу (в 4 раза, р = 0,000), жиры (в 3,5 раза, р = 0,000), молоко и молочные продукты (в 3,2 раза, р = 0,000), овощи (в 2,1 раза, р = 0,031), картофель (в 2 раза, 27 Экология детства Экология человека 2020.03 р = 0,028), мясо и мясные продукты (в 1,7 раза, р = 0,000) (табл. 4). Городские девочки 15-17 лет реже по сравнению с сельскими ровесницами употребляют в среднем в сутки рыбу (в 4 раза, р = 0,000), мясо и мясные продукты (в 3,8 раза, р = 0,034), картофель (в 2 раза, р = 0,000), жиры (в 2 раза, р = 0,000), овощи (в 1,4 раза, р = 0,000), молоко и молочные продукты (в 1,4 раза, р = 0,000). Городские девочки 15-17 лет чаще своих сельских ровесниц употребляют в пищу фрукты (в 2 раза, р = 0,000). Обсуждение результатов Проведенное исследование выявило у обследованных городских и сельских подростков дефицит энергетической ценности рациона питания, обусловленный недостаточным содержанием основных структурных компонентов (белки, жиры), в сочетании с дефицитом микро- и макроэлементов, витаминов, пищевых волокон. О несбалансированности питания как у городских, так и у сельских подростков свидетельствует избыточное содержание в рационе питания углеводов. Выявленные особенности рациона питания соотносятся с физическим развитием обследованных подростков. Лица с ожирением отсутствуют, с низкой и избыточной массой тела выявлены в единичных случаях. Среди вариантов дисгармоничного развития преобладают отклонения в длине тела и окружности грудной клетки [5]. Обращает на себя внимание избыточное содержание калия и натрия в рационе питания. В связи с установленным фактом представляют интерес результаты оценки систолической работы сердца и функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) у обследованных школьников [6]. У школьников, проживающих в условиях городской среды, показатели кардиогемодинамики свидетельствуют о существенном напряжении компенсаторно-восстановительных резервов, проявляющемся тахикардией, медленным восстановлением функционального состояния ССС после физической нагрузки. Функциональные возможности ССС у школьников, проживающих в сельской местности, снижены за счет уменьшения ударного и минутного объема крови. Таким образом, одной из причин ослабления деятельности ССС как у городских, так и у сельских школьников могут быть нарушения питания. Соотношение кальция и магния у обследованных школьников не соответствовало физиологически оптимальному и составляло у городских школьников 2,5:1, у сельских - 2,7:1. Учитывая, что перечисленные микроэлементы необходимы для правильного формирования костной ткани, мы сопоставили полученные данные с результатами медицинского осмотра обследованных школьников. Установлено, что такие нарушения здоровья, как сколиоз, вальгусные стопы, плоскостопие, отмечены у городских подростков по сравнению с сельскими школьниками в 3,8; 7,1; 13,1 раза чаще. Таким образом, при достаточно сходных характеристиках качества питания нарушения здо ровья отмечались чаще у городских подростков, чем у сельских. Можно предположить, что комплекс факторов окружающей и школьной среды, образа жизни у городских подростков оказывает на растущий организм неблагоприятное влияние и сопровождается формированием экологически и школьно-обусловленных нарушений здоровья. Как показали проведенные исследования, формирование здоровья сельских подростков происходит в условиях менее напряженного учебного труда, более благополучной окружающей и школьной среды, оптимальной физической активности и зрительной нагрузки [5]. Анализ иностранных публикаций свидетельствует о наличии у детей за рубежом проблем со здоровьем, обусловленных нерациональным питанием, нарушениями пищевого поведения и др. [23, 27]. Питание сельских школьников изучается, как правило, на территориях недостаточно развитых стран [25]. Отмечается, что улучшение социально-экономического положения сопровождается увеличением роста и массы тела. В экономически развитых странах различные аспекты питания рассматриваются в целом для всего подросткового населения, что можно расценивать как общность проблем питания для городских и сельских школьников [22, 27]. Большое внимание уделяется профилактике ожирения у детей и подростков. Показано, что школьные программы и политика могут улучшить рацион питания и физическое развитие детей [24, 28]. Одним из направлений школьной политики по профилактике избыточного веса является создание благоприятных условий в школьных кафетериях. Установлено, что в условиях дефицита времени для принятия пищи, шума и тесноты школьники реже выбирают фрукты, овощи и продукты из цельного зерна [20]. Серьезной проблемой общепризнанно считается употребление подростками дискреционных продуктов питания [18, 19]. Выводы: 1. Энергетическая ценность рациона питания городских и сельских школьников ниже норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах. Среди обследованных подростков как у мальчиков, так и у девочек определена углеводная модель питания. 2. Рацион питания обследованных городских и сельских подростков Иркутской области характеризуется дефицитом микро- и макроэлементов, витаминов нейропротекторов. 3. Определено, что городские подростки значимо реже употребляют овощи, мясную и молочную продукцию. Работа выполнена в рамках средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований». Авторство Ефимова Н. В. внесла основной вклад в дизайн исследования, анализ и интерпретацию данных, редактировала окончательный вариант; Мыльникова И. В. внесла опре 28 деляющий вклад в получение, анализ и интерпретацию данных, подготовила разделы первого варианта статьи, редактировала окончательный вариант; Туров В. М. внес существенный вклад в анализ, интерпретацию данных.

About the authors

N. V. Efimova

East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research

Angarsk

I. V. Myl’nikova

East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research

Email: medecolab@inbox.ru
Angarsk

V. M. Turov

Center for Hygiene and Epidemiology in the Irkutsk region

Irkutsk, Russia

References

Supplementary files