RESPONSES OF THE HANDS TO LOCAL COLD EXPOSURE AMONG AFRICAN AND LOCAL STUDENTS IN THE ARCTIC UNIVERSITY

Full Text

Особенности адаптации отдельных индивидов существенно влияют на их трудовую деятельность [13, 16, 17, 20, 21]. Поэтому особенно важно изучать адаптационные механизмы в популяциях, проживающих в суровых климатических условиях, в частности в северных широтах. Различия механизмов адаптации, зависящих от преимущественного проживания людей в северных и умеренных широтах, описаны с помощью метода оценки адаптационного потенциала отдельных людей путем анализа вклада парасимпатических влияний в регуляцию сердечного ритма [4]. Исследование с мягким холодовым тестом выявило, что 72 % обследуемых показывают полное восстановление до исходной температуры в течение 4 минут; средний темп восстановления, за 4 минуты - 18 % обследуемых; длительно восстанавливающиеся - 10 % обследуемых (через 4 минуты восстановления до исходной температуры не наступало) [19]. Необходимость адаптироваться к новому окружению существенно влияет на успешность процесса обучения студентов, особенно при обучении в другой стране, где присутствует новый комплекс климатических и социальных факторов, значительно отличающихся от привычных условий проживания [7, 21]. Необходимо отметить, что механизмы поддержания температурного гомеостаза жителей Севера и уроженцев стран с теплым климатом значительно различаются: для иностранцев характерна более умеренная теплопродукция при более высокой теплоотдаче, что может приводить к переохлаждениям и повышенному риску развития острых респираторных заболеваний в холодные сезоны [1]. Так, исследования воздействия климата на состояние студентов российского происхождения и студентов Российского университета дружбы народов (РУДН), приехавших из Иордании, при нахождении в условиях средней полосы России при локальном охлаждении конечности, с оценкой терморегуляции и вариабельности сердечного ритма показали зависимость разницы температуры после охлаждения от исходной температуры кисти, а также разницу в изменении общей температуры тела у мужчин и женщин [2]. В связи с тем, что основное число вузов России находится в средней полосе, доля исследований адаптации у студентов, приехавших из стран с жарким климатом в приполярные регионы, крайне мала. Одно из подобных исследований проводилось с целью установить пороги температурной чувствительности в период адаптации к северному климату у индийцев, прибывших на обучение в г. Архангельск (Северный государственный медицинский университет - СГМУ) [6]. В данной работе показаны значимые различия в порогах температурной чувствительности у мужчин и женщин из Индии, а также различия в порогах температурной чувствительности у индийских и русских студентов [6]. Цель настоящего исследования - установить особенности температурной реакции кистей рук на пробу с локальным охлаждением у жителей Центральной Африки, обучающихся в северном вузе. Методы В исследовании принимали участие 33 студента Северного (Арктического) федерального университета (САФУ) имени М. В. Ломоносова в возрасте 20 - 26 лет, 17 мужчин и 16 женщин. Участники эксперимента были разделены на две группы: лица, постоянно проживающие на Севере, - 18 человек (9 мужчин и 9 женщин) и мигранты из Центральной Африки, - 15 человек (8 мужчин и 7 женщин). Протокол исследования был построен согласно рекомендациям Хельсинкской декларации и одобрен этическим комитетом САФУ. Все участники эксперимента дали информированное добровольное согласие. В группу исследования отбирались студенты подготовительного факультета САФУ, проживающие на Севере менее полугода. Исследование проводилось утром, с 10 до 13 часов, в осенний период, с начала сентября до конца октября. В помещении все испытуемые находились в легкой одежде, поэтому наличие одежды не принималось во внимание при интерпретации результатов. Были записаны серии термоизображений кистей рук: в исходном состоянии, после адаптации к условиям помещения в течение 15-20 минут и после проведения холодовой пробы (охлаждение правой кисти руки в воде с температурой 2 °С в течение одной минуты) до восстановления исходной температуры кисти. Исследование проводилось в помещении площадью 18 м2 с постоянной температурой воздуха (21-22 °С) при отсутствии сквозняков. Участник исследования в течение 15-20 минут проходил «акклиматизацию» в данном помещении, участки кожи, на поверхности которых регистрировалась температура, были открыты. Выбор времени «акклиматизации» основан на расчетах Г. Р. Иваницкого, предлагаемых в качестве основы подобных исследований [3]. Поза выбиралась для того, чтобы минимизировать пережатие кровеносных сосудов предплечий: в данном случае участник исследования сидел за столом, в удобной для него позе, положив ладони на поверхность стола так, чтобы они не контактировали друг с другом. Тепловизором NEC Thermo Tracer TH9100MR производился снимок тыльной стороны кистей рук для фиксации исходной температуры. 29 Оригинальные статьи Экология человека 2021.02 Далее проводилась холодовая проба: на правую кисть надевали полиэтиленовый пакет и опускали кисть на одну минуту в холодную воду температурой 2 °С. Пакет использовался для того, чтобы не допустить намокания кожи, которое могло послужить причиной возникновения искажений при проведении термографии и повлиять на время восстановления температуры кистей рук. Сразу после того, как испытуемый извлекал руку из емкости с холодной водой, делался снимок кистей рук, подвергшейся охлаждению, и контрольной. Затем делалась серия снимков с интервалом между снимками в одну минуту. Исследование проводилось до восстановления температуры тыльной стороны кисти, подвергшейся охлаждению, до уровня контрольной (не охлаждаемой в воде) руки для оценки интенсивности рефлекторного ответа на охлаждение. За область анализа, в пределах которой происходила фиксация температур в процессе исследования, принималась область, ограниченная условным четырехугольником, углы которого составили проксимальные суставы мизинца и указательного пальца, а также внешние края костей запястья. Выбор указанных анатомических ориентиров для индивидуального определения области анализа характеризуется большей информативностью по сравнению с использованием фиксированной площади, кроме того, использование анатомических ориентиров необходимо при исследовании лиц с различной конституцией [8, 12] (рисунок). Для первичной обработки термограмм использовалось специализированное программное обеспечение (ПО) NEC San-ei Image Processor 4.7. Данное ПО позволило получить температурные значения следующих параметров: температура кистей рук на начальном этапе исследования (T0); температура кистей рук после охлаждения (T^; температура кистей рук на время окончания исследования (T2); длительность восстановления (t); разница температур на начальном этапе и на время окончания исследования (AT). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета программ для Windows IBM SPSS Statistics 20 [4, 5]. Для проверки распределения на нормальность использовался критерий Шапиро -Уилка. Для оценки различий между показателями в группах лиц, постоянно проживающих на Севере, и Область анализа для данного исследования уроженцев центральноафриканских стран, применялся непараметрический критерий U Манна - Уитни для малых независимых выборок. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Результаты Нами сравнивались следующие показатели: температура кистей рук на начальном этапе исследования (T0, °С); температура после охлаждения (T1, °С); температура на момент окончания исследования (T2, °С); продолжительность восстановления (t, мин); разница исходной и конечной температур (AT, оС). Результаты, полученные в нашем исследовании по параметру температуры кистей рук на начальном этапе, статистически значимо различаются в группах (p < 0,001). Так, средние значения температуры кистей рук на начальном этапе исследования у лиц, постоянно проживающих на Севере, составили 32,75 °С, у уроженцев центральноафриканских стран - 28,56 °С (таблица). Среднее значение температуры кистей рук в исследуемых группах при проведении холодовой пробы Параметр Лица, постоянно проживающие на Севере, n = 18 Мигранты из Центральной Африки, n = 15 р Температура кистей рук на начальном этапе исследования, Tn, оС 32,72±1,29 28,56±2,55 < 0,001 Температура после охлаждения, T,, оС 22,94±1,35 22,28±2,52 0,343 Температура на момент окончания исследования, T,, оС 33,35±0,79 29,77±3,25 < 0,001 Продолжительность восстановления, t, мин 14,83±6,31 28,57±19,46 0,043 Разница исходной и конечной температур, AT, оС 0,63±0,53 1,21±0,85 0,086 Среднее значение температуры кистей рук непосредственно после охлаждения в группе лиц, постоянно проживающих на Севере, составило 22,94 °С, что статистически значимо не отличается (р = 0,343) от показателей в группе уроженцев центральноафриканских стран (среднее значение - 22,28 °С). Температурой на момент окончания исследования считалось значение, которое фиксировали при достижении охлажденной кистью руки температуры, отличающейся от температуры кисти контрольной руки менее чем на 1 °С. Это соответствовало восстановлению температуры охлажденной кисти руки на 95 % и более по отношению к контрольной кисти руки. Данный показатель позволяет в процессе исследования оценить интенсивность рефлекторной ответной реакции на охлаждение: так, при оценке термограмм в разных группах было выявлено, что в группе лиц, постоянно проживающих на Севере, в основном представлены области с температурой в диапазоне 33-36 °С, а соответствующие им области 30 Экология человека 2021.02 Оригинальные статьи кистей рук уроженцев центральноафриканских стран имеют иной температурный диапазон - 30-33 °С. Статистически значимо (р < 0,001) различается также итоговая температура кистей рук в группах лиц, постоянно проживающие на Севере, и уроженцев центральноафриканских стран: среднее значение температуры кистей рук составило соответственно 33,35 и 29,77 °С. Также статистически значимо различается среднее значение времени восстановления температуры кисти руки в группе лиц, постоянно проживающих на Севере, - 14,83 мин и в группе уроженцев центральноафриканских стран - 28,57 мин (р < 0,001). Рассчитанные нами средние скорости восстановления температуры в контрольной и исследуемой группах статистически значимо различаются (р < 0,001) и равны 0,7 и 0,26 °С/мин соответственно. Разница исходной и конечной температур в контрольной (0,63 °С) и исследуемой (1,21 °С) группах на уровне статистической тенденции (р = 0,086). Обсуждение результатов В популяциях людей, поколениями проживающих в различных климатогеографических условиях, адаптационные механизмы различаются и в отношении процессов терморегуляции [1, 6, 9, 11, 13, 14, 15, 18, 19]. Характерная для лиц, постоянно проживающих на Севере, более высокая температура тела связана с постоянной необходимостью сохранения тепла. Значительно более низкая исходная температура кистей рук у студентов-уроженцев центральноафриканских стран, в свою очередь, связана с процессами более интенсивной теплоотдачи, которые преобладают над процессами ее сохранения. Температура кистей рук после проведения холодовой пробы, при прочих равных условиях, обусловлена анатомо-физиологическими особенностями, обеспечивающими теплоизоляцию, это толщина подкожной жировой клетчатки, толщина кожи, развитость сосудов кровеносной системы и т. д., а также способность организма поддерживать температуру тела. Отсутствие значимых различий (р = 0,343) по данному признаку показывает, что в группах обследуемых отсутствуют какие-либо различия по данному параметру. Средние значения времени восстановления температуры охлажденной кисти руки в группе уроженцев Центральной Африки значимо (р = 0,043) длительнее, чем в группе лиц, постоянно проживающих на Севере, что, вероятно, связано с различными адаптационными механизмами терморегуляции. Время восстановления характеризует способность организма противостоять холодовому воздействию и восстановить нормальную температуру тела. На скорость восстановления температуры влияет тонус периферических сосудов, а также состояние тепловых рецепторов. Статистически значимые (р < 0,001) различия в скорости восстановления температуры соответствуют данным тематически близких исследований [6, 9, 10, 21]. Как следствие увеличения времени восстановления значительно возрастает вероятность холодовых травм и дисфункций у пришлого населения, последствия которых могут быть отсрочены во времени. Данный показатель прямо пропорционален продолжительности гипотермии конечности и соответственно определяется временем, которое организм затрачивает на восстановление кровообращения в тканях, подвергшихся холодовому воздействию. Кроме того, в рамках данного исследования было предположено, что сравнение разницы исходной и конечной температуры кистей (AT) в обеих группах может позволить оценить интенсивность ответа на холодовое воздействие. Значение данного параметра у контрольной группы предположительно отражает интенсивность ответной реакции на холод у адаптированного населения, которая может считаться приемлемой в данной климатической зоне. По характеру отличия показателя у исследуемой группы можно сделать предположение о том, является ли их реакция на холод оптимальной, избыточной или недостаточной. Значения параметра AT в контрольной и исследуемой группы различаются на уровне статистической тенденции (р = 0,086), поэтому для того, чтобы более точно сравнить интенсивность ответной реакции, необходимо провести исследование с большей выборкой. Тем не менее обнаруженная разница в значениях параметра AT между контрольной и исследуемой группами прямо пропорциональна разнице в значениях параметра t (АТуАТ2 ~ t1:t2), что при разной средней скорости восстановления температуры (0,7 °С/мин в контрольной группе и 0,26 °С/мин в исследуемой, р < 0,001) может косвенно говорить о том, что интенсивность ответной реакции на охлаждение в исследуемой группе близка к интенсивности реакции в контрольной группе. Таким образом, установлено, что исходная температура кистей рук до проведения холодовой пробы в группе уроженцев центральноафриканских стран статистически значимо ниже, чем в группе лиц, постоянно проживающих на Севере, а значимые различия в температуре после холодовой пробы в группах отсутствуют. Однако температура кистей рук, зафиксированная при завершении исследования, также статистически значимо ниже в группе уроженцев центральноафриканских стран по сравнению с группой лиц, постоянно проживающих на Севере. Время восстановления температуры кистей рук после холодового воздействия в группе уроженцев центральноафриканских стран статистически значимо превышает это значение в группе лиц, постоянно проживающих на Севере. При отсутствии значимых различий нельзя с уверенностью охарактеризовать разницу в рефлекторном ответе на охлаждение у представителей обеих групп, но по косвенным признакам можно предположить схожую интенсивность реакции. Для более точного ответа на данный вопрос планируется провести повторное исследование с большей выборкой 31 Оригинальные статьи обследуемых, включающее в себя оценку порогов чувствительности температурных рецепторов представителей Центральной Африки. Авторство Кожевникова И. С. провела анализ литературных данных, участвовала в разработке дизайна исследования, подготовке первого варианта статьи; Грибанов А. В. участвовал в разработке дизайна исследования, обработке и анализе данных; Кирьянов А. Б. внес существенный вклад в статистический анализ и интерпретацию данных, участвовал в подготовке первого варианта статьи; Старцева Л. Ф. участвовала в обработке и анализе данных, подготовке первого варианта статьи; Панков М. Н. участвовал в обработке и анализе данных, окончательно утвердил присланную в редакцию рукопись.

About the authors

I. S. Kozhevnikova

Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov

Arkhangelsk

A. V. Gribanov

Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov

Arkhangelsk

A. B. Kiryanov

Northern (Arctic) Federal University named after M. V. Lomonosov

Arkhangelsk

L. F. Startseva

State Institute of Drugs and Good Practices

Moscow, Russia

M. N. Pankov

Northern State Medical University

Email: m.pankov@narfu.ru
Arkhangelsk

References

Supplementary files