Том 22, № 7 (2015)

В течение 2010-2012 годов проанализированы посуточные материалы вызовов бригад скорой медицинской помощи г. Новосибирска к 2 132 440 пациентам. Проведён расчет частоты вызовов по поводу гипертонического криза, инфаркта миокарда, острых нарушений мозгового кровообращения в сутки на 1 000 жителей, определена корреляционная зависимость частоты вызовов скорой медицинской помощи к больным с перечисленными сердечно-сосудистыми заболеваниями от основных изменяющихся метеорологических факторов. Показано, что в условиях Западной Сибири (Новосибирск) число вызовов скорой помощи к больным с гипертоническими кризами и сосудистыми катастрофами имеет сезонную динамику и максимально нарастает в периоды зимы и весны. Увеличение обострений артериальной гипертензии в эти сезоны года в значительной степени связано с резкими понижениями температуры, сочетающимися с перепадами атмосферного давления. Выявленная закономерность позволяет отнести эти метеорологические явления к факторам риска прогрессирования артериальной гипертензии. Подчеркивается необходимость обязательной разработки современных технологий массовой превентивной профилактики прогрессирования артериальной гипертензии с помощью психофизиологических немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия на основе долгосрочных медицинских метеогеофизических прогнозов.

Проведено поперечное антропометрическое обследование 660 жительниц г. Барнаула и сельской местности Алтайского края в возрасте от 7 до 17 лет. Выявлены различия их физического статуса в зависимости от проживания в городской или сельской местности, которые проявляются большей длиной тела и длиной ноги у горожанок: соответственно (166,8 ± 6,3) и (88,2 ± 6,1) см в городе против (164,8 ± 5,4) и (84,1 ± 4,2) см в сельской местности. Причем горожанки отличаются статистически значимо большей длиной тела и длиной ноги на протяжении всего изученного периода. Более длинные относительно туловища нижние конечности и соответственно более низкие значения трохантерного индекса являются следствием увеличения темпов предпубертатного роста у жительниц города. Соматотипологический анализ выявил преобладание среди обследованных лиц нормостенического соматотипа. Так, 50 % горожанок имеют астенический соматотип, 41 % - нормостенический, 9 % - гиперстенический. Среди жительниц села 81 % обладают нормостеническим соматотипом, 8 % - гиперстеническим и 11 % - астеническим. Представленность лиц андроморфного соматотипа снижается с повышением трохантерного индекса.

Ассматриваются особенности возрастного формирования вегетативной регуляции сердечной деятельности у 426 практически здоровых подростков 14-17 лет, проживающих в районах различных географических широт и климатоэкологических условий Европейского Севера: в приполярном (64°30' с. ш.) и заполярном (67°40' с. ш.) районах. Оценку состояния сердечно-сосудистой системы проводили по параметрам вариабельности сердечного ритма (ВСР) и артериального давления (АД). У обследованных подростков из обоих районов выявлено возрастное повышение АД. Доля лиц с пограничной артериальной гипертензией (с уровнем АД, превышающим границу 90 центиля) также увеличивалась с возрастом и достигала 63 % к 17 годам. По данным показателей ВСР и АД среди подростков заполярного Севера отмечено значимое увеличение доли лиц с преобладанием симпатических влияний на активность сердечной деятельности. Наибольшие адренергические влияния на сердечно-сосудистую систему выявлены у 15-летних подростков заполярного района, у них отмечены более высокие значения систолического АД, частоты сердечных сокращений и индекса напряжения регуляторных систем, а также более низкие значения общей мощности спектра ВСР по сравнению со сверстниками из приполярного района.

Переломы лодыжек являются одним из самых распространенных повреждений человека, поэтому проблема имеет не только медицинские, но и социальные последствия. По данным многолетних наблюдений ряда авторов, переломы лодыжек составляют 40-50 % от всех переломов костей голени. Они сопровождаются повреждением капсулы сустава, суставного хряща, связок, переднего и заднего отделов большеберцовой кости, гемартрозом. Лечение и реабилитация требуют особого подхода в выборе метода лечения, контроле качества восстановительного лечения и оценке восстановления опорно-двигательных функции голеностопного сустава. Реабилитация больных после переломов лодыжек заключается в полном восстановлении опоры и движения. Для ее осуществления применяются физиотерапевтические и водные процедуры, массаж, лечебная физкультура, а для контроля за восстановлением - ряд функциональных тестов и вспомогательных методов исследования. Авторы проследили восстановление статики в динамике после оперативного лечения открытых и внутрисуставных переломов лодыжек с помощью компьютерной оптической топографии. Метод был впервые применен для изучения восстановления деформации позвоночника, но показанием для него могут быть переломы костей нижней конечности, при которых резко изменяется нагрузка, вызывающая искривление позвоночника и перекос таза. Метод прост, экономичен, не оказывает вредного воздействия на здоровье пациентов и окружающую среду.

В данном одномоментном поперечном исследовании изучалась связь электронейромиографических показателей нервной проводимости с толщиной подкожной жировой ткани (ПКЖТ) для ответа на вопрос о необходимости математической коррекции на толщину ПКЖТ при проведении аналитических исследований с использованием электромиографии. Выборочную совокупность составили пациенты прикрепленного контингента поликлиники Международного казахско-турецкого университета имени Х.А. Ясави (n = 570). Периферическая нейропатия определялось при помощи модифицированной шкалы нейропатического дисфункционального счета. Площадь ПКЖТ определяли в см 2 по формуле Bonora (1995). Связь между площадью ПКЖТ и регистрируемыми показателями проводимости периферических нервов оценивали с помощью линейного регрессионного анализа, в который показатели амплитуды и скорости проведения импульса вводились по очереди в виде зависимой переменной. Рассчитывали нескорректированные и скорректированные коэффициенты регрессии с 95 % доверительными интервалами (ДИ). Анализ проводили раздельно для лиц с наличием и отсутствием прочих признаков периферической нейропатии. По шкале нейропатического дисфункционального счета признаки периферической нейропатии были выявлены у 11,4 (95 % ДИ: 9,1; 14,3) % обследованных. Результаты мультивариантного линейного регрессионного анализа указывают на наличие статистически значимой обратно пропорциональной связи между амплитудой кривой распространения волн по малоберцовому (n. peroneus), большеберцовому (n. tibialis), икроножному (n. suraLis) нерву и площадью ПКЖТ среди лиц как без признаков периферической нейропатии, так и с наличием таковых. Связи между площадью ПКЖТ и показателями скорости проведения волн вывлено не было. Таким образом, в исследованиях, в которых изучаются электро-нейромиографические показатели, например исследовании нейропатий при диабете или метаболическом синдроме, необходимо обязательно проводить коррекцию на площадь ПКЖТ во избежание получения смещенных результатов.