RISK OF CIRCULATORY DISEASES DEVELOPMENT AMONG THE OPEN-PIT MINE WORKERS IN THE NORTH-WESTERN PHOSPHOROUS COMPANY IN THE ARCTIC

Full Text

Болезни системы кровообращения - это одна из наиболее распространённых патологий в мире, ведущая причина смертности населения, в том числе и трудоспособного [1, 3, 8]. В структуре общей заболеваемости взрослого населения Мурманской области в 2014 году отмечен рост данной патологии на 17,9 % [5]. Болезни системы кровообращения занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости работаю щего населения, что характерно и для рабочих горнорудных отраслей экономики, труд которых является тяжёлым и сопровождается сложным комплексом вредных производственных факторов [4]. По данным статистики за 2013 год, в Мурманской области количество зарегистрированных болезней системы кровообращения составило 20,6 на 100 000 населения, что в 1,32 раза выше, чем в Курской области, где расположено крупное пред 29 Экология труда Экология человека 2017.11 приятие по добыче полезных ископаемых. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в Мурманской области также зарегистрированы в 1,41 раза чаще [3]. Открытый способ разработки месторождений является более благоприятным по сравнению с подземным как в экономическом и технологическом плане, так и с гигиенических позиций. Тем не менее условия труда горнорабочих сопряжены с воздействием шума, вибрации, пыли, вредных веществ, неблагоприятного микроклимата, которые в той или иной степени оказывают негативное влияние на состояние здоровья работающих практически при всех технологических операциях открытых горных разработок. Обилие промышленных предприятий в Мурманской области обусловливает широкое распространение профзаболеваний среди работников, область по ним занимает четвёртое место в России. Показатель профессиональной заболеваемости на 10 000 работников в 2014 году составил 10,62 при среднероссийском - 1,79. Исследования, проведённые в Мурманской области, выявили, что риску получить профессиональное заболевание наиболее подвержены мужчины, занятые на производстве по добыче полезных ископаемых [9]. Для сравнения можно привести данные по Лебединскому горно-обогатительному комбинату, который является крупным промышленным объектом региона Курской магнитной аномалии, ведущим разработку залежей железной руды открытым способом. Профессиональная заболеваемость на этом предприятии за последние 10 лет характеризуется существенно более низкими показателями (2,7-4,8 на 10 000 работников) по сравнению с добывающей отраслью промышленности (24,1-33,1 на 10 000 работников) [6]. Исследования по оценке состояния кардиореспи-раторной системы у рабочих открытых рудников, расположенных в различных климатогеографических районах страны, показали, что физиологическая «стоимость» трудовой деятельности наибольших значений достигает на Крайнем Севере. Одинаковый по энерготратам труд у работающих на Севере сопровождается гораздо более значительным увеличением объёма кровообращения и частоты дыхания, что, по-видимому, является следствием климатически обусловленного напряжения кардиореспираторной системы у этих лиц [2, 10, 12]. Неоднозначно освещены вопросы, касающиеся уровня артериального давления и его сезонных колебаний у мигрантов Крайнего Севера. Большинство исследователей придерживаются мнения о гипертен-зивном влиянии холодного климата [8, 13]. Цель исследования - определить уровень профессионального риска развития болезней системы кровообращения у рабочих основных и вспомогательных профессий Северо-Западной фосфорной компании (СЗФК) по данным углублённых периодических медицинских осмотров (ПМО). Методы Исследование проведено у работников на предприятиях по добыче, переработке и обогащению полезных ископаемых на Кольском полуострове: 1. Недавно созданной СЗФК концерна «ФосАгро», ведущей добычу апатито-нефелиновых руд открытым способом, - исследуемая группа; 2. Кировском руднике старейшего учреждения ОАО «Апатит», ведущем добычу апатито-нефелиновых руд с 1930-х годов прошлого века подземным способом, - группа сравнения. Состояние здоровья работников оценивалось по результатам углублённых ПМО, проводимых специалистами НИЛ ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья». Все работники были разделены на 4 группы: • рабочие основных профессий; • работники вспомогательных профессий и ремонтники; • женщины-работники; • инженерно-технические работники - ИТР (минимальное воздействие производственных факторов). Общее количество работников, проходивших ПМО, представлено в табл. 1. Вероятность развития патологии сердечно-сосудистой системы в различных профессиональных и возрастных группах рассчитана с помощью определения относительного риска (ОР) в соответствии с Руководством [11]. Оценка статистической значимости проведена с учётом пограничных значений 95 % доверительного интервала. Для расчёта показателей использовалось приложение «Statcalc» программы Epi-Info 6 версии. Таблица 1 Численность анализируемых групп и количество случаев заболеваний системы кровообращения, абс. СЗФК Кировский рудник Группы профессий Осмотре но Забо левания системы кровообра щения Осмотре но Забо левания системы кровообра щения Основные 1563 274 972 164 Вспомогательные 712 139 127 17 Женщины 313 76 112 20 Инженерно-технические работники 489 70 159 30 Итого 3077 559 1370 231 Результаты По данным ПМО нами было выявлено, что распространённость заболеваний системы кровообращения у рабочих исследуемой группы составляет 181,67 на 1 000 осмотренных, что незначительно выше, чем в группе сравнения (табл. 2). В структуре заболеваний первое место занимает артериальная гипертония, которая выявлялась в 1,2 раза реже, чем в группе сравнения, что может быть связано с отсутствием на рабочем месте по- 30 Экология человека 2017.11 Экология труда Таблица 2 Распространённость заболеваний системы кровообращения у рабочих исследуемой группы и группы сравнения по результатам периодических медицинских осмотров (на 1 000 осмотренных) Нозологические формы СЗФК Кировский рудник Артериальная гипертония 84,5 97,81 Варикозная болезнь 68,9 53,28 Ишемическая болезнь сердца 5,52 5,11 Врождённый порок сердца 5,52 2,19 Ревматизм, другие пороки сердца 1,3 1,46 Нарушения ритма, проводимости, экстрасистолия 6,82 3,65 Вегетососудистая дистония 0,97 1,46 Прочие заболевания 8,12 3,65 Всего 181,67 168,61 стоянного стрессового психологического фактора подземных условий труда. На втором месте стоит варикозная болезнь, обнаруживаемая в 1,3 раза чаще, чем в группе сравнения. Третье место занимает патология, связанная с нарушением сердечного ритма, нарушением проводимости, экстрасистолией - в 1,86 раз чаще, чем в группе сравнения. На четвёртом месте - ишемическая болезнь сердца (ИБС), показатель которой несколько ниже (в 1,08 раза) и находится практически на одном уровне с группой сравнения. Следует отметить, что по результатам ПМО в исследуемой группе в 2,52 раза чаще отмечена такая патология, как врождённый порок сердца. Нами была предпринята попытка возникновения заболеваний системы кровообращения в зависимости от профессии. Результаты представлены в табл. 3. Таблица 3 Распространённость заболеваний системы кровообращения у рабочих разных профессиональных групп по результатам периодических медицинских осмотров (на 1 000 осмотренных) Профессиональная группа СЗФК Кировский рудник ОР Основные профессии 89,05 100,73 1,04 (0,84-1,29) Вспомогательные профессии и ремонтники 45,17 8,03 1,46 (0,83-2,59) Женщины-работники 24,7 23,36 1,36 (0,77-2,42) Инженерно-технические работники 22,75 18,25 0,76 (0,47-1,24) Все профессии 181,67 168,61 1,08 (0,91-1,28) Распространённость заболеваний системы кровообращения среди рабочих основных профессий исследуемой группы в 1,13 раза ниже показателя в группе сравнения. В исследуемой группе вспомогательных профессий и ремонтных рабочих распространённость болезней системы кровообращения в 5,62 раза выше, чем в группе сравнения. Можно предположить, что при достижении льготного (45 лет) или «северного» (55 лет) пенсионного возраста работники основных профессий могут переходить на более лёгкую работу. При этом при прохождении очередного ПМО учитывается не только самооценка здоровья, но и рекомендации специалистов НИЛ «Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья». Среди женщин-работниц различий не выявлено. Среди ИТР исследуемой группы заболевания регистрируются в 1,25 раза чаще, чем в группе сравнения. Как видно из представленных в табл. 3 данных, относительный риск варьирует от 0,76 до 1,46 в зависимости от профессии. Низкий уровень профессионального риска не позволяет связать возникновение заболеваний системы кровообращения с профессией. Из данных табл. 4 видно, что наблюдается «типичное» увеличение числа выявленных заболеваний с возрастом, которое достигает своего максимума к моменту завершения трудовой деятельности и выходу на заслуженный отдых (50-55 лет для жителей Крайнего Севера). Таблица 4 Распределение рабочих с заболеваниями системы кровообращения по возрасту (на 1 000 осмотренных) < 30 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 и > СЗФК 15,92 11,37 14,62 25,02 28,6 44,85 32,82 8,45 Кировский рудник 10,22 12,41 12,41 17,52 19,71 41,61 22,63 15,33 Обсуждение результатов В исследуемой группе у рабочих до 30 лет болезни системы кровообращения регистрируются в 1,55 раза чаще. В возрастных группах 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59 лет заболевания встречаются в 1,07- 1,45 раза чаще, чем в группе сравнения. Это может быть частично объяснено переходом работников из ОАО «Апатит» в связи с сокращениями и увольнениями в результате оптимизации производства. Однако в группе 60 лет и старше заболевания системы кровообращения зарегистрированы в 1,81 раза реже, чем в группе сравнения. Вероятно, это связано с тем, что на исследуемое предприятие не принимаются на работу сотрудники старших возрастных групп, а на Кировском руднике пока ещё остаётся достаточно большая группа стажированных и возрастных работников. При оценке профессионального риска только в исследуемой группе работников до 30 лет относительный риск составил 1,52 (0,83-2,38). В остальных возрастных группах профессиональный риск оказался менее 1,18 и трактовался как низкий. Провести оценку риска развития заболеваний в зависимости от стажа работы на предприятии оказалось затруднительно. В исследуемой группе стаж работы составляет от нескольких месяцев до 3-4 лет. Максимальный стаж работы отмечен у двух работников из группы ИТР и составил 6 лет. При прохождении ПМО работники указывают стаж работы только на исследуемом предприятии, не упоминая о предыду 31 Экология труда Экология человека 2017.11 щих местах работы и профессиях, что не позволяет провести полный анализ. Рассчитанные уровни относительного риска не позволяют говорить о профессиональной обусловленности развития патологии системы кровообращения. Вероятнее всего, более высокие показатели распространённости заболеваний могут быть связаны с приёмом на работу в СЗФК в основном жителей из других регионов Российской Федерации. Таким образом, в результате оценки величин относительного риска ни в одном случае не получен уровень, который свидетельствовал бы о высоком риске и практически полной профессиональной обусловленности анализируемых нозологических групп заболеваний системы кровообращения. Это ещё раз подтверждает мнение большинства авторов относительно того, что патология системы кровообращения имеет мультифакторную этиологию и, помимо факторов производственной среды и трудового процесса, на её развитие могут оказывать влияние иные экзогенные и эндогенные факторы, в том числе и природно-климатические факторы Крайнего Севера [1, 7, 8, 14]. Вероятнее всего, более высокие показатели распространённости заболеваний системы кровообращения в исследуемой группе (в том числе и врождённые пороки сердца) могут быть связаны с приёмом на работу в СЗФК в основном жителей из других регионов России. Для дальнейшего более полного анализа необходим тщательный сбор профессионального анамнеза при прохождении работниками ПМО.

About the authors

V R Bykov

Email: VR_Bykov@mail.ru
Kola Research Laboratory for Occupational Health Kirovsk, Russia

L V Talykova

Kola Research Laboratory for Occupational Health Kirovsk, Russia

V S Mikhaleva

Kola Research Laboratory for Occupational Health Kirovsk, Russia

References

Supplementary files