ASSOCIATIONS BETWEEN SOCIOHYGIENIC FACTORS ON HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN PRIMORSKY KRAI

Full Text

Одной из важных социальных проблем современного общества является здоровье подрастающего поколения. В последние годы увеличивается количество детей и подростков с функциональными нарушениями и заболеваниями костно-мышечной системы, органов зрения, пищеварения, сердечно-сосудистой системы. 9 Отмечается отчетливая тенденция к увеличению распространенности среди современных детей и подростков эндокринно-обменных нарушений и отклонений в физическом развитии - дефицита массы тела, избыточной массы и ожирения [9]. Здоровье детей и подростков напрямую зависит от социально- Окружающая среда Экология человека 2016.4 гигиенических условий среды обитания. Ведущими по влиянию на состояние здоровья являются социально-экономическая и эколого-гигиеническая группы факторов [4, 8, 10, 11]. Результатами эпидемиологического анализа заболеваемости по обращаемости установлено, что у детского населения экологически неблагополучного округа риск возникновения болезней нервной системы, органов пищеварения и эндокринной системы выше, чем у детей, проживающих на условно благополучной территории [3]. Одним из важных направлений является изучение региональных особенностей влияния факторов среды обитания на здоровье детей и подростков [5, 18]. Важную роль при этом играет то, в каком климате проживает население [2, 6, 12]. В Приморском крае проведен ряд исследований по изучению состояния здоровья детей и подростков. Изучено воздействие антропотехногенно-го фактора на распространенность дисметаболических нефропатий и мочекаменной болезни у детского населения [15], выявлено влияние некоторых факторов окружающей среды на состояние здоровья детей и подростков, установлено, что уровень заболеваемости их зависит от характеристики пищевых продуктов и питания [5]. При этом необходимо отметить, что ряд заболеваний имеет экологозависимый характер [5, 6]. Цель исследования - установить зависимость состояния детей и подростков Приморского края от комплекса региональных эколого-гигиенических факторов среды обитания. Методы В качестве оценки состояния здоровья выбран индикатор заболеваемости, как рекомендует Всемирная организация здравоохранения. Проведена оценка уровня распространения основных классов экологозависимых заболеваний по обращаемости (болезни органов дыхания, органов пищеварения, крови и кроветворных органов, сердечно-сосудистой системы, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, новообразования, врожденные аномалии, инфекционные болезни) детей и подростков по официальной форме статистической отчетности № 12 (МКБ 10) за период 2000-2013 годов различных биоклиматических зон Приморья. Методом регрессионного анализа из пакета SPSS установлена связь факторов окружающей среды с уровнем распространения экологозависимых заболеваний, рассчитаны величины факторных нагрузок, влияющих на индексы заболеваемости детей и подростков. Индекс заболеваемости для регрессионного анализа брался как интегральный (средний) показатель вышеприведенных классов заболеваний. Числовые значения модулей факторов были определены согласно специально разработанной шкале балльной оценки [5]. В качестве параметров среды обитания были выбраны 10 факторных модулей: 6 - социально-гигиенических из отчетной формы 18, представленной ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; 5 - экологических, представленных управлением гидро метеоцентра по Приморскому краю. Коэффициенты факторов регрессионного уравнения были переведены для уточнения доли влияния в проценты по формуле: П = (К,/(2 K) х R) х 100, где К, - коэффициент регрессии фактора; Z Ki - сумма коэффициентов регрессии факторов (сумма коэффициентов регрессии факторов берется без учета знаков); R - коэффициент множественной корреляции. Проведенными ранее исследованиями установлено, что население Приморского края проживает на территориях с различными социально-экологическими характеристиками основных биоклиматических зон: прибрежной как с критическими, так и удовлетворительными экологическими характеристиками; континентальной с характеристиками экологического напряжения и относительно благоприятной экологической ситуацией; переходной [5, 6]. Результаты Анализ заболеваемости по классам показал, что у детского населения и в подростковой группе лидируют болезни органов дыхания - 67,3 и 52,45 % соответственно (табл. 1). На втором месте в детской Таблица 1 Заболеваемость детей и подростков Приморского края за период 2000-2013 гг. (средние показатели на 100 000 населения) Класс заболеваний по Уровень за- Доля, Динамика забо МКБ 10 болеваемости % леваемости, % Дети Болезни органов дыхания 99107,1 67,3 +48,4 Болезни органов пищеварения 13918,3 9,45 + 73,8 Инфекционные болезни 13034,8 8,9 +22,0 Болезни кожи и подкожной клетчатки 10108,9 6,87 +49,4 Болезни мочеполовой системы 6101,8 4,14 + 73,5 Врожденные аномалии 2112,45 1,43 + 75,8 Болезни крови и кроветворных органов 1335,7 0,90 + 85,0 Болезни системы 911,4 0,60 + 65,9 кровообращения Новообразования 606,4 0,41 + 87,0 Итого 147237,0 100,00 Подростки Болезни органов дыхания 46872,81 52,75 + 55,45 Болезни органов пищеварения 15178,64 17,08 +70,17 Болезни мочеполовой системы 8640,65 9,73 + 50,02 Болезни кожи и подкожной клетчатки 7577,38 8,52 + 67,35 Инфекционные болезни 6104,71 6,87 + 52,8 Врожденные аномалии 1781,32 2,00 +85,1 Болезни системы кровообращения 1596,46 1,80 + 74,96 Болезни крови и кроветворных органов 610,86 0,69 +92,5 Новообразования 487,74 0,56 +90,1 Итого 88850,57 100,00 10 Экология человека 2016.4 Окружающая среда и подростковой группах стоят болезни системы пищеварения - 9,45 и 17,08 %. Третью позицию в детской когорте занимают инфекционные болезни, а у подростков - болезни мочеполовой системы, что вполне объясняется различной ответной реакцией организмов на окружающую ситуацию. В то же время необходимо отметить у детей за исследуемый период наибольшее увеличение заболеваемости по новообразованиям, болезням крови и кроветворных органов, врожденным аномалиям, болезням органов пищеварения, мочеполовой системы; у подростков - болезням крови и кроветворных органов, новообразованиям, врожденным аномалиям, болезням сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Оценка индексов заболеваемости в зависимости от биоклиматической зоны и эколого-гигиениче-ской ситуации показало следующее (рисунок). Как у детей, так и подростков уровень заболеваемости снижается от критической эколого-гигиенической ситуации до относительно благоприятной по всем биоклиматическим зонам. Необходимо отметить, что у детей вне зависимости от эколого-гигиенической ситуации уровень заболеваемости на побережье и в континентальной биоклиматической зоне практически одинаков, в то время как у подростков происходит увеличение уровня заболеваемости от побережья до континентальной биоклиматической зоны. Наиболее низкий уровень распространения болезней наблюдается у детей в переходной биоклиматической зоне, Подростки Распространение экологозависимых заболеваний у детей и подростков Приморского края по биоклиматическим зонам в зависимости от эколого-гигиенической ситуации в случаях на 100 000 населения (по вертикали - заболеваемость в случаях; по горизонтали - биоклиматические и экологические зоны). Примечание. 1 - критическая эколого-гигиеническая ситуация; 2 - напряженная эколого-гигиеническая ситуация; 3 - удовлетворительная эколого-гигиеническая ситуация; 4 - относительно благоприятная эколого-гигиеническая ситуация. у подростков на побережье. Это говорит о том, что дети и подростки через заболеваемость по-разному реагируют на воздействие факторов среды обитания. На следующем этапе исследования было изучено влияние факторов среды обитания на уровень распространения экологозависимой заболеваемости (табл. 2). Оценив полученные результаты, можно сказать о разнообразной степени влияния различных факторных модулей на состояние здоровья подростков и детей в каждой биоклиматической зоне. Таблица 2 Влияние эколого-гигиенических параметров на распространение экологозависимых заболеваний (по данным регрессионного анализа) Побережье Переходная био-климатическая зона Континентальная биоклиматическая зона Переменная Вес фактора, % Пере менная Вес фактора, % Пере менная Вес фактора, % Подростки 4 20,6 4 46,3 2 36,3 5 17,5 2 17,6 4 29,8 6 13,5 5 13,1 10 15,9 8 8,5 10 7,7 6 8,5 11 7,9 9 6,3 5 2,2 10 6,5 11 1,3 9 1,9 9 4,6 7 1,5 2 2,5 3 2,5 Всего 84,0 97,0 96,0 Коэфф. множеств. корреляции R=0,84 R= 7 ,9 0, R= 6 ,9 0, Дети 6 20,0 4 20,6 4 28,0 4 13,5 2 17,2 5 9,4 7 8,2 5 17,2 6 7,9 8 5,6 11 12,1 10 7,8 11 5,0 9 7,1 7 6,7 9 4,1 3 4,2 11 6,1 2 3,5 8 3,7 2 4,6 3 3,1 3 3,5 5 2,7 10 1,2 Всего 75,9 82,0 74,0 Коэфф. множеств. корреляции R=0,76 R= 2 ,8 0, R= 4 ,7 0, Примечание. 1. Хозяйственно-питьевое водоснабжение и состояние водных объектов в местах водопользования. 2. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного и импортного производства. 3. Наличие предприятий по классам опасности, соблюдение санитарно-защитных зон. 4. Уровень загрязнения атмосферного воздуха. 5. Характеристика состояния почвы. 6. Характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях. 7. Скорость движения воздуха. 8. Характер растительного покрова. 9. Температура. 10. Влажность. 11. Число дней с биологически активной солнечной радиацией. Уровень заболеваемости подростков и детей в большей степени зависит от следующих факторных 11 Окружающая среда Экология человека 2016.4 модулей: уровень загрязнения атмосферного воздуха, характеристика состояния почвы, характеристика химического загрязнения и неблагоприятные физические факторы в городских и сельских поселениях, гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов отечественного и импортного производства. Следует отметить, что такие биотропные факторы среды обитания, как температура, влажность, число дней с биологически активной солнечной радиацией, также оказывают значительное влияние на распространение экологозависимых заболеваний. Особенно это заметно на побережье и в переходной биоклиматической зоне. Результаты анализа долевых нагрузок среды обитания на формирование здоровья детской популяции позволяют выявить ведущее влияние ан-тропотехногенной составляющей во всех биозонах. Обсуждение результатов Наши результаты согласуются с данными исследований, проведенных в других регионах, где говорится о том, что дети и подростки по-разному реагируют на воздействие факторов среды обитания. Влияние факторов различного характера на здоровье детского и подросткового населения показано во многих работах [1, 4, 7, 15, 16]. Мы же исследовали как биоклимати-ческую составляющую, так и антропотехгенную. Ряд авторов указывают, что здоровье населения напрямую зависит и от природно-климатических факторов [13, 14, 17]. Отличительной чертой нашего исследования является то, что мы изучали заболеваемость в зависимости от биоклиматические зоны, степени напряжения экологической ситуации и установили, что на уровень распространения экологозависимой патологии оказывает влияние комплекс факторов, среди которых биотропные факторы вносят свой значительный вклад, особенно в зоне побережья. Проведенное нами исследование показало, что эколого-гигиенические факторы носят специфические черты влияния на здоровье населения в той или иной степени как у детей, так и у подростков в зависимости от биоклиматической зоны и эколого-гигиенической ситуации. Уровень экологозависимой заболеваемости определяется комплексным влиянием эколого-гигиенических факторов с преобладанием техногенной составляющей и связанных с этим параметров среды обитания, таких как химическое загрязнение территорий населенных пунктов (почва, воздушная среда, водоемы). Установлена различная степень ответной реакции детей и подростков через уровень заболеваемости на воздействие эколого-гигиенических факторов окружающей среды, что необходимо учитывать при разработке и проведении медико-профилактических мероприятий.

About the authors

P F Kiku

Far Eastern Federal University; School of Biomedicine

Email: lme@list.ru
Vladivostok

M C Yarygina

Far Eastern Federal University; School of Biomedicine

Vladivostok

T C Gorborukova

Far Eastern Federal University; School of Biomedicine

Vladivostok

S N Beniowa

Far Eastern Federal University; School of Biomedicine

Vladivostok

References

Supplementary files