CORPORATE WORKPLACE HEALTH PROMOTION PROGRAMS IN THE RUSSIAN FEDERATION

Full Text

Под корпоративной программой укрепления здоровья работников понимают внедренную работодателем программу, включающую комплекс организационных, профилактических, оздоровительных, социальноэкономических и иных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников, и повышение их работоспособности и качества жизни путем формирования у них здорового образа жизни и поведения, уменьшающего риски их профессиональному здоровью. Внедрение корпоративных программ укрепления здоровья работников позволяет работодателю как сохранять здоровье работающих в организации (компании), так и повышать ее имидж. Применительно к работающим выделяют профес- 31 Экология труда Экология человека 2020.10 сиональное и корпоративное здоровье. Профессиональное здоровье рассматривается как способность организма работающего человека обеспечивать высокую и длительную работоспособность, а также профессиональное долголетие в условиях его профессиональной деятельности [10, 14]. Под корпоративным здоровьем понимают один из компонентов корпоративной культуры организации (компании), обеспечивающий наряду c сохранением и улучшением здоровья, благополучия и трудоспособности работников повышение эффективности их деятельности и поддержание высокого имиджа организации. Принципиально оба эти определения объединяет необходимость в укреплении способности организма работника сохранять компенсаторные и защитные свойства и резервы, обеспечивающие его высокую работоспособность при выполнении им профессиональных функций. Поэтому они имеют определенную идентичность и могут в определенной степени использоваться как синонимы. Корпоративные программы укрепления здоровья работников подразумевают комплекс мероприятий, предпринимаемых работодателем для улучшения состояния здоровья работников, улучшения микроклимата в коллективе, в целях профилактики заболеваний, повышения безопасности, производительности и эффективности труда работников организации (компании). Следует отметить, что корпоративные программы укрепления профессионального здоровья работников - это важный компонент системы охраны здоровья работающих. Необходимо также подчеркнуть, что корпоративные программы укрепления здоровья являются проявлением социальной ответственности работодателя и его инвестициями в трудовые ресурсы организации (компании). Таким образом, укрепление профессионального здоровья работников предполагает формирование на производстве здоровьесберегающих условий, способствующих уменьшению вероятности возникновения как профессионально детерминированных заболеваний, так и социально значимых хронических неинфекционных заболеваний. Определенная часть смертей от неинфекционных заболеваний обусловлена несоблюдением принципов здорового образа жизни и наличием ряда вредных привычек: табакокурения, злоупотребления алкоголем, нездорового питания и малой физической активности [3, 7]. В связи с этим проведен анализ опыта создания и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья работников ведущими отечественными компаниями. Статья подготовлена в рамках выполнения научно-исследовательской работы государственного задания Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации. Создание и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья работников в стране В Российской Федерации (РФ) сформирована законодательная база, регламентирующая организацию профилактики заболеваний и пропаганду здорового образа жизни населения, в том числе трудоспособного возраста[5]. В настоящее время в соответствии с Указом Президента РФ от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в стране реализуется национальный проект «Демография», содержащий федеральный проект «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек», в рамках которого реализуются аналогичные региональные проекты. В связи с этим в стране стало достаточно массовым явлением разработка и внедрение работодателями корпоративных программ укрепления профессионального здоровья работников. В качестве примеров можно привести внедрение в медицинских организациях Чувашской Республики корпоративной программы «Здоровье на рабочем месте. Начни с себя»[1] и Вологодской области - корпоративной программы «Будь здоров. Начни с себя» [2]. Сведения о библиотеке корпоративных практик отечественных компаний приводятся на сайте Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП) (http://xn--o1aabe.xn--p1 ai/simplepage/ biblioteka-korporativnykh-praktik/). В этом банке данных представлены 607 программ (корпоративных практик) 198 компаний. Программы по охране здоровья персонала направлены на оценку рисков для здоровья, реализацию мероприятий гигиены труда, организацию медицинских осмотров, экстренное медицинское реагирование, использование системы добровольного медицинского страхования, популяризацию здорового образа жизни среди работников, поддержку медицинских учреждений и т. д. Наряду с этим на сайте Министерства здравоохранения РФ также размещена библиотека корпоративных программ укрепления здоровья трудоспособного населения, подготовленная совместно с Национальным медицинским исследовательским центром терапии и профилактической медицины Минздрава России (НМИЦ), РСПП, экспертным и бизнес-сообществом в рамках выполнения федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» (https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/ natsproektzdravoohranenie/zozh). Эта библиотека корпоративных программ включает 552 корпоративные программы 190 компаний. Выполнен сбор исходных данных по проблеме изучения особенностей и эффективности функционирования систем медицинского обеспечения около тридцати ведущих отечественных организаций нефтегазового комплекса и иных крупных обществ и компаний по реализации ими корпоративных программ и других ме 32 Экология человека 2020.10 Экология труда роприятий, направленных на сохранение и укрепление профессионального здоровья и продление профессионального долголетия работников, посредством изучения официальных сайтов вышеупомянутых организаций (обществ, компаний и других), а также официального сайта Министерства здравоохранения РФ, сайта РСПП и ряда публикаций [4, 6, 8, 9, 11 - 13 и др.]. В результате изучения структуры и особенностей функционирования систем медицинского обеспечения ведущих отечественных обществ и компаний, осуществляющих деятельность в нефтегазовой, металлургической, горнодобывающей и других сферах, оказалось, что национальные бизнес-структуры реализуют в абсолютном большинстве четыре основные модели организации производственных систем здравоохранения: 1. Наличие собственной системы медицинского обеспечения, имеющей локальную или полииерархи-ческую структуру, а также оригинальных стратегий (концепций) развития этой системы. 2. Наличие собственной системы медицинского обеспечения, имеющей локальную или полиие-рархическую структуру, а также использование возможностей медицинских услуг дополнительного медицинского страхования. 3. Организация структуры системы медицинского обеспечения по территориально-производственному принципу. 4. Использование только медицинских услуг дополнительного медицинского страхования. В основном национальные корпорации используют второй вариант медицинского обеспечения своих работников. Однако соблюдение принципов здорового образа жизни еще не стало традиционным для большей части населения страны трудоспособного возраста. Исходя из этого отечественные крупные компании разработали и внедрили целый ряд корпоративных программ укрепления здоровья работников, направленных как на улучшение условий и процессов их труда, так и на внедрение среди них, членов их семей и местных жителей принципов здорового образа жизни и т. д. Направления типовых корпоративных программ укрепления здоровья работников: • профилактика ухудшения здоровья, снижения самочувствия и работоспособности работников; • скрининг на выявление состояния здоровья работников; • мониторинг состояния здоровья работников; • управление рисками возникновения заболеваемости; • исключение вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.); • соблюдение принципов здорового питания; • повышение физической активности; • обеспечение психического здоровья и благополучия; • оптимизация процесса и условий деятельности на рабочем месте; • повышение вовлеченности работников в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни и т. д. Так, в ПАО «НК Нефть» выполняются следующие корпоративные программы: • по организации и проведению диспансеризации работников компании, направленной на раннее выявление сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний; • по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; • «Живите дольше!». В ПАО «Газпром нефть» выполняется корпоративная программа по поддержке здорового образа жизни сотрудников «Академия здоровья», направленная на пропаганду здорового образа жизни, формирование ответственного отношения к собственному здоровью среди работников компании, создание здорового климата в коллективе и повышение эффективности деятельности всех сотрудников. В рамках программы проводятся лекции о формировании здорового образа жизни, принципах правильного питания, стрессоу-стойчивости, обучающие сессии, вебинары, тренинги и мастер-классы. Медицинским управлением ПАО «Газпрпом» выполняется ряд целевых программ: • профилактика гриппа и вирусных гепатитов; • продление активного профессионального долголетия персонала; • создание единой медицинской информационно-управляющей системы; • профилактика заболеваний органов зрения; • формирование здорового образа жизни персонала, профилактика алкоголизма, наркомании, психосоматических заболеваний, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии и др. В ООО «Газпром трансгаз Югорск» выполняется программа по пропаганде и популяризации здорового образа жизни, а также программа «Профилактика наркомании». ООО «Газпром добыча Надым» реализует корпоративные программы «Промышленная профилактическая медицина как составляющая социальной политики» и «Здоровый образ жизни работников». Особое внимание в ООО «Иркутская нефтяная компания» уделяется пропаганде здорового образа жизни, в компании успешно работает программа по компенсации затрат на занятия спортом. В ОАО «СУЭК» действует программа «Здоровье», которая включает трёхэтапное внедрение обязательных медицинских и профилактических мероприятий, организацию информационной системы по охране здоровья, а также выполняются программы «Безопасное поведение» (Safetybehavior) и «Предупреждение смертельного травматизма». Много лет на ОАО «Магнитогорский металлургический комбинат» действует программа «Охрана материнства, отцовства, детства». В ПАО «СИБУР холдинг» в рамках выполнения корпоративной программы «Здоровье СИБУР» 33 Экология труда Экология человека 2020.10 реализуются подпрограммы: «Здравый смысл», «Здоровое питание СИБУР», «Информирование сотрудников по вопросам здорового питания» и другие, направленные на укрепление здоровья работников и членов их семей. В ОАО «РЖД» реализуется корпоративная программа «Поддержка здоровья и здорового образа жизни» в целях охраны здоровья и продления профессионального долголетия работников. Также выполняется программа по улучшению здоровья женщин - работниц ОАО «РЖД». Госкорпорация «Росатом» совместно с дочерней организацией «Атом-Спорт» объявили 2019 год для своих работников годом здоровья. Целью проекта стала популяризация здорового образа жизни среди сотрудников, организация новых универсальных спортивных площадок в городах атомщиков, организация и проведение ряда мероприятий по различным видам спорта. Осуществлялись постройка спортивных комплексов и создание универсальных спортивных площадок. Государственная корпорация «Ростех» выполняет корпоративную программу «ЗОЖ-реалити «Осознанное питание» по оздоровлению образа питания сотрудников». В Государственной корпорации «Ростех» также реализуется копоративная программа «Вовлечение сотрудников предприятий и членов их семей в систематические занятия физической культурой и спортом через сеть физкультурно-спортивных клубов, создаваемых Всероссийским физкультурно-спортивным обществом «Трудовые резервы» по месту работы». Кроме этого в Госкорпорации «Ростех» выполняется программа для детей работников предприятий по определению их функциональных возможностей и предрасположенности к разным физическим нагрузкам и видам спорта. Целью является оценка текущего уровня функциональных возможностей и предрасположенности к разным физическим нагрузкам и видам спорта детей сотрудников предприятий, а также формирование у детей мотивации к занятиям физической культурой и спортом. АО «Группа компаний «Медси» реализует корпоративную программу «Будь здоров с МЕДСИ!», включающую проведение различных школ здоровья, лекций и других мероприятий по формированию здорового образа жизни с участием врачей-волонтёров и сотрудников МЕДСИ. ПАО «Северсталь» реализует комплексную программу «Здоровье «Северстали». Цели программы - повышение доступности и качества здравоохранения. Также организованы и действуют программы: «Диспансерное наблюдение», «Школа сахарного диабета», «Очная и заочная школы артериальной гипертонии», «Школа по снижению веса», «Стоматологическая помощь». В компании «ФосАгро» в рамках поддержки и укрепления здоровья работников, обеспечения безопасных условий труда реализуется утвержденная концепция социальной политики, предусматривающая выполнение программ «Здоровье» и «Улучшение социально-бытовых условий труда». ПАО «СБЕРБАНК РОССИИ» выполняется корпоративная программа «Здоровье», направленная на укрепление здоровья сотрудников посредством формирования здорового образа жизни и раннего выявления заболеваемости. ПАО «Татнефть» реализует корпоративную программу по развитию массового спорта и формированию здорового образа жизни, направленную на укрепление здоровья как работников компании, так и жителей регионов деятельности компании. Лучшие инновационные практики, применяемые при реализации корпоративных программ Медицинские службы и подразделения ведущих отечественных организаций нефтегазового комплекса и иных крупных обществ и компаний при реализации корпоративных программ используют значительное количество различных инноваций и лучших практик профилактики, экспресс-диагностики, мониторинга, реабилитации и оздоровления: - Разработан ряд новых моделей здравоохранения, внедряемых в целях организации комплексной системы медицинского обеспечения работников для улучшения их работоспособности, сохранения профессионального здоровья и продления профессионального долголетия (ПАО «Газпром», ПАО «Сургутнефтегаз», ОАО «Суэк», ОАО РЖД, Российская Группа «ФосАгро» и др.). - Создан ряд концепций и стратегий развития методологии и технологий промышленной медицины, дополняющих систему охраны труда и промышленной безопасности, а также системы обязательного и добровольного страхования (ПАО «Газпром», ПАО «Газпром нефть», ПАО «Лукойл», ПАО «НК «Роснефть», Государственная корпорация «Ростех» и др.). - Разработан и внедрен комплект нормативной документации, регламентирующей медицинское обеспечение и оказание экстренной медицинской помощи на производстве, а также эвакуацию с использованием санитарной авиации с удаленных промышленных площадок (ПАО «Газпром», ПАО «НК «Роснефть»). - Разработано и внедрено типовое оснащение здравпунктов (ПАО «Газпром», ПАО «КАМАЗ», ПАО «Норникель», ОАО «Суэк»). - Разработана и реализована новая маршрутизация трехэтапных медосмотров вахтовых работников: первый - в одной из клиник города, второй - предполетный, в лицензированном медпункте на территории аэропорта, и третий - после прилета на платформу, по результатам которого врач выдает допуски на опасные виды работ (ПАО «Газпром нефть»). - Разработана и реализована новая схема транспортировки в случае заболевания вахтового рабочего на платформе в стационар специальным санитарным авиабортом (ПАО «Газпром нефть»). - Проведены целевые обследования персонала ПАО «Лукойл» силами выездных медицинских бригад. 34 Экология человека 2020.10 Экология труда - Осуществлен систематический выезд многопрофильных и специализированных врачебных бригад для медицинского обеспечения и профилактических осмотров персонала (ПАО «Газпром», ПАО «Сургутнефтегаз»). - Проводится комплексное обследование в «Мобильных центрах здоровья» (ОАО РЖД). - Проводятся выездные скрининговые кардиологические обследования работников, входящих в группу риска (ПАО «Сургутнефтегаз»). - Проводится дополнительная диспансеризации на базе муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений (ПАО «Ростелеком»). - Сформирован в ПАО «НК «Роснефть» Экспертный совет по промышленной медицине, в состав которого входят врачи - организаторы промышленной медицины. - Проводятся комплексные аудиты системы медицинского обеспечения и организации экстренной медицинской помощи на базе всех здравпунктов ПАО «НК «Роснефть». - Успешно внедряется и активно используется в ПАО «Норникель» инновационная электронная система медицинских осмотров. Система полностью автоматизирована и позволяет проводить измерения артериального давления, пульса, температуры тела, а также тесты на алкогольное и наркотическое опьянение. После всех медицинских процедур система формирует заключение о допуске или недопуске сотрудника к работе и делает соответствующую запись в электронном журнале медосмотров. Данные со всех установок выведены в корпоративную сеть компании, что позволяет дистанционно актуализировать базу данных пользователей. Также система может направлять статистические отчеты. - В целях обеспечения работников горячим питанием в ОАО «Суэк» обустраивают передвижные столовые и закупают высококачественные термосы. Чтобы в ночных сменах работники чувствовали себя хорошо, составляют специальное меню из «легких» продуктов, не вызывающих дискомфорта в желудочнокишечном тракте и не повышающих уровень сахара в крови, что позволяет снизить риск возникновения сонливости. Также подается зеленый чай, а не кофе. Работникам, которые выбирают блюда из программы «здорового питания», компания компенсирует полную стоимость обеда. Если же обед состоит лишь из некоторых рекомендованных программой блюд, то и стоимость его компенсируется лишь частично. - В компаниях активно развиваются цифровая экосистема и методы электронного здравоохранения (ПАО «Газпром», Государственная корпорация «Росатом», ПАО «Ростелеком», Государственная корпорация «Ростех», ОАО РЖД и др.): • методы дистанционного контроля над состоянием здоровья; • система дистанционного межкомиссионного мониторинга состояния здоровья; • цифровые сервисы, повышающие доступность и качество медицинских услуг (электронные медкарты, онлайн-запись к специалистам, телемедицина); • системы поддержки принятия управленческих, клинических, экспертных и иных решений и т. д. - Разработан Государственной корпорацией «Ростех» ряд методических рекомендаций, направленных на идентификацию и оценку рисков, проведение внутреннего аудита, оценку размера ущерба от травматизма на производстве и профессиональной заболеваемости и т. д. - Принят ряд управленческих решений в направлении улучшения морально-психологического климата в коллективах, роста общего уровня физического и производственного здоровья, сплочения коллективов предприятий путем проведения большого количества физкультурно-оздоровительных и спортивных мероприятий (ПАО «Газпром нефть», ПАО «Лукойл», Государственная корпорация «Ростех», ПАО «Северсталь», ПАО «Татнефть» и др.). - Развивается информационно-коммуникативное обеспечение: публикуются корпоративные издания для информационной поддержки реализуемых корпоративных программ в сфере здоровья, формируется среди работников ответственное отношение к здоровью, доводится информация о доступных ресурсах для повышения их физической активности и организуемых медицинских мероприятиях (ПАО «Газпром», ПАО «Лукойл», ПАО «НК «Роснефть», ООО «Иркутская нефтяная компания», ПАО «СИБУР Холдинг» и др.). Результаты эффективности реализации корпоративных программ Выявлена значительная эффективность реализации корпоративных программ укрепления здоровья работников, имеющих выраженную социальную направленность: - В 2018 г. увеличена доля охвата работников и финансирование ключевых социальных программ в сравнении с 2017-м: на 56 % - добровольное медицинское страхование работников и членов семьи, на 40 % - санаторно-курортное лечение, на 18 % -негосударственное пенсионное обеспечение, дотации на питание и прочее (Государственная корпорация «Ростех»). - Оказывается ежегодно за счет средств ДМС работникам, членам их семей и пенсионерам компании (более 30 тыс.) специализированная медицинская помощь в условиях стационара, около 80 тыс. проходят реабилитационное лечение в санаторно-курортных учреждениях, около 140 тыс. работников проходят ежегодное диспансерное обследование (ООО «Газпром трансгаз Югорск»). - В 2018 г. в здравницах периметра компании, а также в других санаторно-курортных и оздоровительных организациях было оздоровлено более 78 тыс. работников, членов их семей и пенсионеров (ПАО «НК Нефть»). - Вследствие реализации комплексных лечебнопрофилактических мероприятий общее снижение 35 Экология труда Экология человека 2020.10 продолжительности временной утраты трудоспособности работников компании по заболеваниям органов кровообращения составляет 16,4 %. За последние пять лет произошло уменьшение заболеваемости работников компании на 27,1 %, а первичный выход на инвалидность снизился до 48 % (ПАО «Северсталь»). - Достигнуто снижение у работников с вредными и тяжелыми условиями труда числа случаев заболеваемости, временной утраты трудоспособности по болезни и смертности (ООО «Газпром добыча Надым», ООО «Газпром добыча Оренбург»). - Снижение значений показателей временной нетрудоспособности по причине производственного травматизма персонала, доли часто и длительно болеющих по причине соматических заболеваний и по причине травматизма на фоне увеличения доли здоровых работников (ОАО «СУЭК»). - В течение двух лет реализации программы «Здоровье» удалось достичь существенного снижения количества дней временной нетрудоспособности - 0,9 дня на одного сотрудника. Программа «Здоровье» достигла цели формирования благоприятного имиджа, положительно повлияв на восприятие работодателя в глазах работника (ПАО «СБЕРБАНК РОССИИ»). - Определена по результатам 2017 и 2018 гг. позитивная динамика значений показателей эффективности функционирования компании, что в определенной мере обусловлено формированием в рамках реализации корпоративных программ ответственного отношения работников к своему здоровью. Каждый год выполняется более десяти тысяч коллективных профилактических мероприятий. Осуществляется вакцинация 363,3 тыс. работников компании (ОАО «РЖД»). - Спортивно-оздоровительная программа ПАО «Северсталь» «Стальная энергия» - лауреат премии «Спорт и Россия», признана лучшей в России спортивной программой для сотрудников в области спорта и здорового образа жизни 2015 года. - Программа «Здоровье» была удостоена золотой медали на Всероссийском конкурсе «Здоровье и безопасность - 2015» в номинации «Высокоэффективные решения в области профилактики и реабилитации здоровья работников». Также эта программа получила премию Сколково «Лидеры безопасности» в номинации «Лучшая программа года» в категории «Безопасность труда и производства: защита и укрепление здоровья сотрудников» (ОАО «СУЭК»). - Телемедицинские проекты «Газпром нефти» признаны лучшими проектами на 25 Международной школе «Современные аспекты телемедицины» и т. д. Заключение Разработка и внедрение на предприятиях сырьевого и производственного секторов экономики страны корпоративных программ укрепления здоровья являются одним из важных компонентов сформированной системы управления сохранением профессионального здоровья и продлением профессионального долголетия работников. Эти корпоративные программы формируются из ряда приоритетных, часто инновационных профилактических, диагностических и оздоровительно -реабилитационных мероприятий, предназначенных для реализации в условиях производственной среды. Целесообразно использовать имеющийся уникальный опыт деятельности национальных компаний в области сохранения и укрепления профессионального здоровья и продления профессионального долголетия работников, с учетом их адаптации к условиям и особенностям деятельности конкретной организации, при разработке и внедрении новых корпоративных программ. Особое внимание в процессе формирования у трудоспособного населения мотивации на ведение здорового образа жизни, сохранение и укрепление здоровья следует уделять средствам массовой информации: прессе, радио, телевидению, Интернету, постоянно обновляя информационные материалы по пропаганде здорового образа жизни на сайтах организаций, изготавливая различные памятки и информационные материалы. Авторство Ковалев С. П. внес существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, получение, анализ и интерпретацию данных, утвердил присланную в редакцию рукопись; Яшина Е. Р внесла существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, получение, анализ и интерпретацию данных; Ушаков И. Б. участвовал в анализе и интерпретации данных, а также в переработке первого варианта статьи на предмет актуального аналитического содержания; Турзин П. С. участвовал в получении, анализе и интерпретации данных и подготовке первого варианта статьи; Лукичев К. Е. участвовал в получении, анализе и интерпретации данных и подготовке первого варианта статьи; Генералов А. В. участвовал в получении, анализе и интерпретации данных.

About the authors

S. P. Kovalev

Russian Academy of national economy and public administration under the President of the Russian Federation

E. R. Yashina

Russian Academy of national economy and public administration under the President of the Russian Federation

I. B. Ushakov

State Research Center - Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological Agency

P. S. Turzin

Russian Academy of national economy and public administration under the President of the Russian Federation

Email: b71112@yandex.ru

K. E. Lukichev

Russian Academy of national economy and public administration under the President of the Russian Federation

A. V. Generalov

Russian Academy of national economy and public administration under the President of the Russian Federation

References

Supplementary files