REGIONAL FEATURES OF THE DYNAMICS OF OVERALL MORBIDITY DUE TO MENTAL DISORDERS AMONG EMPLOYEES OF THE INTERNAL AFFAIRS BODIES OF THE RUSSIAN FEDERATION IN MOSCOW

全文:

Сохранение психического здоровья и продление профессионального долголетия сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации (ОВД), является приоритетным направлением ведомственного здравоохранения [1]. С учетом стрессового характера служебной деятельности, включающего в том числе исполнение оперативных и служебно-боевых задач в особых условиях, риск расстройств психического здоровья у сотрудников ОВД возрастает [2]. Легкие по степени выраженности, поддающиеся терапии психические расстройства перенесенные сотрудниками ОВД, не являются противопоказанием к продолжению службы, тем не менее, с учетом характера служебной деятельности, они подлежит наблюдению врачами-психиатрами [3]. При повторном развитии болезненной симптоматики, даже на синдромальном уровне, сотрудник ОВД, проходит повторный курс терапии, отстраняется от несения службы с табельным огнестрельным оружием и подлежит регулярному наблюдению врача-психиатра [4]. В данном контексте, важно проведение анализа, не только динамики впервые выявленных психических расстройств у изучаемого контингента, но и общей заболеваемости (болезненности) личного состава, что позволит улучшать качество профилактической и лечебной помощи, основываясь на научном анализе уровней заболеваемости и особенностях формирования нарушений психического здоровья [5, 6]. Кроме того, представляется целесообразным проведение динамического анализа психических расстройств у сотрудников ОВД, с учетом региональных особенностей, так как, характер служебной деятельности в крупных мегаполисах, приграничных областях, высокогорной местности и северных регионах России, имеет существенные различия по характеру воздействия внешних экстремальных факторов [7, 8].

Цель исследования – динамический анализ уровней общей заболеваемости психическими расстройствами сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации по г. Москве.

Материалы и методы. Объект исследования составили показатели общей заболеваемости психическими расстройствами (ОЗПР) и трудопотери у сотрудников ОВД по г Москве, имеющих специальные звания, представленные в базе данных, сформированной по отчетам за 16 лет с 2008 по 2023 г.  Уровень общей заболеваемости (ОЗ), уровней случаев и уровней дней трудопотерь рассчитывался на 1000 сотрудников или в промилле (‰), учитывались основные категории психических расстройств (ПР) входящих в V класс МКБ-10, включая: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (F00–F09), «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» (F10–F19), «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства» (F20–F29), «Расстройства настроения (аффективные расстройства)» (F30–F39), «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (F40–F48), «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами»   (F50–F59), «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» (F60–F69).

Результаты. Уровень ОЗПР среди сотрудников ОВД в г. Москве увеличивался с 7,00‰ в 2008 году до 11,24‰ в 2022 году, после чего в 2023 году зарегистрировано снижение до 6,97‰.

Анализ уровней ОЗ органическими психическими расстройствами (F00-F09) у сотрудников ОВД в г. Москве за период с 2008 по 2023 г. имел стабильно низкие показатели достигающие максимально 1,05 в 2015 г., с последующим снижением более чем в два раза в 2023 г. Уровень ОЗ ПР, связанными с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) (F10-F19), оставался относительно стабильным, варьируя от 0,22‰ до 0,53‰. Расстройства шизофренического спектра и шизоаффективные расстройства (F20-F29), имели за весь анализируемый период крайне низкий уровень ОЗ с вариативностью от 0,02‰ до 0,10‰. Аффективные расстройства (F30-F39), также продемонстрировали колебания уровня ОЗ, достигая наивысшего значения в 0,31‰ в 2010 году, с последующей стойкой динамикой снижения ОЗ до 2023 г.

Наиболее значимым был рост уровней ОЗ сотрудников ОВД по г. Москве невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (F40-F48), который, значительно возрос с 5,59‰ в 2008 г. до 10,03‰ в 2022 г., что требует углубленного анализа причин и факторов, способствующих формированию стресс-ассоциированных расстройств у данного контингента или напротив связан с дестигматизацией психиатрической помощи и своевременным обращением к специалистам психиатрического профиля.

Уровень ОЗ по рубрикам МКБ 10 F50-F59 и F60-F69 у сотрудников ОВД по г. Москве, на протяжении всего анализируемого имел стабильно низкие показатели, не превышающие 0,03 ‰ (табл.1).

Таблица 1. Уровни общей заболеваемости психическими расстройствами у сотрудников органов внутренних дел в г. Москве, ‰

Тable 1. Levels of overall morbidity related to mental disorders among law enforcement officers in Moscow, ‰

Рубрика	F00-F09	F10-F19	F20-F29	F30-F39	F40-F48	F50-F59	F60-F69	Всего
2008	0,81	0,41	0,03	0,12	5,59	0,02	0,02	7,00
2009	0,88	0,53	0,02	0,29	6,53	0,09	0,03	6,76
2010	0,79	0,36	0,02	0,31	6,12	0,09	0,03	7,07
2011	0,62	0,38	0,02	0,21	5,74	0,09	0,03	7,50
2012	0,66	0,41	0,02	0,28	5,60	0,09	0,03	7,86
2013	0,67	0,47	0,03	0,16	5,67	0,09	0,03	8,38
2014	0,76	0,48	0,03	0,12	6,40	0,09	0,02	8,91
2015	1,05	0,50	0,05	0,10	6,55	0,10	0,03	8,64
2016	0,97	0,33	0,05	0,09	5,59	0,05	0,03	7,74
2017	0,81	0,41	0,03	0,12	5,59	0,02	0,02	7,00
2018	0,71	0,26	0,10	0,12	6,90	0,03	0,02	8,14
2019	0,76	0,22	0,03	0,14	7,60	0,02	0,02	8,48
2020	0,48	0,33	0,07	0,10	7,69	0,12	0,02	8,81
2021	0,41	0,48	0,05	0,05	8,91	0,33	0,00	10,24
2022	0,41	0,36	0,03	0,09	10,03	0,28	0,03	11,24
2023	0,40	0,31	0,03	0,05	6,03	0,12	0,02	6,97

 

В период с 2008 по 2023 год случаи трудопотерь, связанные с психическими расстройствами у сотрудников ОВД в Москве, показывают устойчивую тенденцию к снижению, особенно в период с 2008 по 2015 год, когда уровень ОЗПР упал с 5,81‰ до 2,71‰, что можно связать как с активным внедрением профилактических программ, направленных на поддержание психического здоровья сотрудников ОВД, так и со стигматизацией психиатрической помощи. После 2015 года темпы снижения уровней случаев трудопотерь замедлились, и показатель стабилизировался на уровне около 1,75–1,81‰ (рис. 1).

 

Рисунок 1. Уровень случаев трудопотерь у сотрудников органов внутренних дел по г.Москве с психическими расстройствами, ‰

Fig. 1. The rate of loss of working capacity cases among law enforcement officers in Moscow with mental disorders, ‰

 

 Несмотря на рост ОЗ психическими расстройствами, связанными со стрессом у сотрудников ОВД по г. Москве  прослеживается четкое снижение уровня дней трудопотерь сотрудников, если в 2008 году их количество составляло 97 дней, начиная с 2016 года темпы снижения существенно замедлились и к 2023 году показатель сократился до 37 дней. (рис. 2)

 

Рисунок 2. Уровни дней трудопотерь у сотрудников органов внутренних дел по
г. Москве с психическими расстройствами, ‰

Fig. 2. The rate of days of working capacity loss among law enforcement officers in Moscow with mental disorders, ‰

 

Средняя длительность случаев трудопотерь, напротив, оставалась практически стабильной на протяжении всего периода, изменившись с 19,2 дня в 2008 году до 18,5 дня в 2023 году, наименьшие значения отмечались в 2017 году, когда средняя длительность сократилась до 17,9 дня, а с 2018 по 2022 гг. показатель демонстрировал незначительные колебания (рис.3).

 

Рисунок 3. Средняя длительность случаев трудопотерь у сотрудников органов внутренних дел по г. Москве с психическими расстройствами, дни

Fig. 3. The average duration of working capacity loss cases among law enforcement officers in Moscow with mental disorders, days

 

Снижение случаев трудопотерь у сотрудников ОВД, с психическими расстройствами связано с эффективными профилактическими мерами формирования заболеваний, своевременной диагностикой психических расстройств у сотрудников ОВД, на ранних этапах формирования.

Вышеуказанная динамика трудопотерь, отражает, эффективное применение профилактических мероприятий, своевременное выявление и лечение сотрудников с пограничными расстройствами, связанными с профессиональным стрессом, повышением уровня психологической поддержки, внедрением современных методов диагностики и лечения.

Для дальнейшего снижения показателей важно продолжать работу над развитием профилактических программ, направленных на предупреждение психических расстройств, а также совершенствовать реабилитационные технологии. Это позволит не только улучшить показатели трудоспособности сотрудников, но и повысить общий уровень их психологического благополучия, что в конечном итоге положительно скажется на их профессиональной эффективности.

Обсуждение результатов. Анализ динамики уровней общей заболеваемости психическими расстройствами среди сотрудников ОВД в г. Москве, случаев трудопотерь за период с 2008 по 2023 годы демонстрирует устойчивую тенденцию к снижению показателей.  Средняя длительность одного случая нетрудоспособности сотрудника ОВД с психическим расстройством составляла от 17,9 до 19,2 дней. Однако, с учетом того, что у сотрудников ОВД, в структуре заболеваемости преобладают невротические стресс-ассоциированные расстройства, продолжительность терапии которых, согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, должна составлять не менее 28 дней, необходимо более детальное изучение схем терапии и объективности при проведении пациентам экспертизы временной нетрудоспособности.

Заключение

Своевременное выявление сотрудников ОВД с пограничными психическими расстройствами, вызванными стрессом, и их амбулаторное лечение в медицинских организациях МВД России в г. Москве позволило предотвратить развитие тяжёлых форм расстройств. Это способствует более открытому обращению сотрудников к врачам психиатрического профиля и приводит к увеличению выявляемости и регистрации психических расстройств, что является позитивной тенденцией. Снижение случаев и дней трудопотерь, а также стабилизация средней длительности лечения свидетельствуют о качественном улучшении системы медицинского сопровождения сотрудников ОВД в г. Москве.

作者简介

Elena Ichitovkina

FCUZ "Central polyclinic 2 of the Ministry of Internal Affairs of Russia"

编辑信件的主要联系方式.
Email: elena.ichitovckina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8876-669X
SPIN 代码: 4333-0282

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Psychiatrist, Central Polyclinic No. 2 of the Ministry of Internal Affairs of Russia (Chief Freelance Psychiatrist of the Ministry of Internal Affairs of Russia)

俄罗斯联邦, 45 Lomonosovsky Ave., Moscow, 119192, Russia

Andrey G. Solovyev

Northern State Medical University

Email: asoloviev1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0350-1359
SPIN 代码: 2952-0619

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

俄罗斯联邦, Arkhangelsk

Sergey Zhernov

Tambov State University named after Derzhavin

Email: sergern@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6250-9123
SPIN 代码: 6586-7769

Candidate of Psychological Sciences, Senior Lecturer at the Department of Social and Age Psychology

俄罗斯联邦, 33 Internatsionalnaya str., Tambov, 392036, Russia

Zarina Shugusheva

FCUZ "MSCH of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Moscow"

Email: kardangush@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4280-0474
SPIN 代码: 5169-0942

psychiatrist polyclinic № 1 of the federal state healthcare institution "Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia for Moscow"

俄罗斯联邦, Russia, 127018, Moscow, 2nd Vysheslavtsev lane, 7

参考

补充文件