ETHNIC ASPECT OF ADAPTATIVE PHYSIOLOGY AND POPULATION MORBIDITY

Abstract

A review of data on morpho-functional features of disease course in subjects of various ethnic and race belonging in presented in the article. These features are due to genetic, cultural, socio-economic and environmental factors.

Full Text

Проблема адаптации многогранна и комплексна, с ней связано понимание многих вопросов здоровья и патологии человека. Общей фундаментальной проблемой для физиологов разных направлений является проблема единства организма и среды, а главной задачей практического приложения - использование закономерностей процессов приспособления к факторам среды обитания с целью ослабления и предотвращения ее отрицательного воздействия на организм [7]. Развитие человеческого общества никогда не было бесконфликтным и непротиворечивым процессом. Среди бесчисленных проблем, постоянно выдвигаемых жизнью, есть проблемы, которые являются «вечными» спутниками цивилизации. Одной из таких проблем является противоречие между развитием цивилизации и окружающей его природной средой обитания. К настоящему времени сложилось четкое представление о том, что здоровье человека, биосферы и общества надо рассматривать в комплексе как здоровье единого организма, которое зависит от здоровья всех его частей [2-5]. Среда обитания является источником множества постоянно действующих возмущений, и наличие физиологических механизмов устойчивости должно быть непременным условием существования живой биологической системы. Человеческий организм относится к высокоорганизованным биологическим системам со сложными процессами управления, устойчивыми к внешним воздействиям. По мнению В. И. Медведева [41], устойчивость является интегральной характеристикой отдельных высоковариабельных функциональных характеристик человека. Автономное жизнеобеспечение при постоянном изменении условий жизнедеятельности организма определяется надежностью систем управления, которая выработалась в процессе фило- и онтогенеза. Процесс приспособления к биологическим факторам среды обитания сохранил Homo sapiens и сделал возможным дальнейшее развитие цивилизации. Существование многих поколений человечества в привычных условиях среды обитания, характеризующихся определенными климатогеографическими факторами, характером питания, длительностью светового дня и т. д., определяет его специфические морфофункциональные черты, особенности быта, культуры и жизнедеятельности в целом. Смена экологически привычной среды обитания проявляется повышенными требованиями к адаптивным возможностям человека и вызывает перестройку жизнедеятельности всех систем организма [2, 9, 21, 33]. Основой современной медицины должна стать адаптационная физиология. Сущность здоровья и болезни есть приспособление. Взаимоот- В статье представлен обзор данных о морфофункциональных особенностях и течении заболеваний у лиц с различной этнической и расовой принадлежностью. Эти особенности обусловлены генетическими, культурными, социоэкономическими и средовыми факторами. Ключевые слова: адаптация, экология, этническая принадлежность, заболеваемость 3 Экологическая физиология Экология человека 2014.03 ношение жизни и здоровья не могут быть правильно поняты без их непосредственной связи друг с другом. Единство противоположности болезни и здоровья, физиологического и патологического, заключается в объединении их третьим составляющим - приспособлением [40]. Философский анализ причинно-следственных связей процесса «здоровье - болезнь» представлен в статье В. Л. Сусликова, Н. В. Толмачевой [59]. Показана сущность диалектического понимания, которая состоит в признании взаимодействия как основы причинно-следственной связи. В настоящем исследовании даётся новое философское определение понятиям «здоровье», «болезнь» как процессам борьбы причинных и антипричинных факторов, постоянно протекающих в определенных условиях среды обитания человека. Каждый человек должен жить и работать в гармонии с окружающим миром, в условиях полного физического, умственного, душевного и социального единства с окружающим миром. Сравнительные исследования состояния здоровья популяции свидетельствуют о наличии региональных особенностей, определяемых взаимоотношением человека и экологии среды обитания. В связи с этим каждый регион, имеющий значительные экологические различия, характеризуется «оптимальным экологическим уровнем здоровья» и наличием особенностей компенсаторно-приспособительных реакций органов и систем организма в конкретной экологической ситуации [31]. Результаты многолетних комплексных исследований физиологических механизмов адаптации к различным природно-климатическим условиям позволили сформулировать представление об экологическом портрете индивидуума как совокупности генетически обусловленных и наследственных морфофункциональных признаков, характеризующих специфическую адаптацию индивидуума к конкретному набору особых факторов среды обитания [2]. Следует отметить, что проблемы, рассматриваемые под углом зрения экологической медицины, в настоящее время приобретают особую актуальность. Выявление факторов риска, их участие в возникновении заболеваний и ухудшении здоровья является одной из задач экологической физиологии. При этом следует учитывать, что здоровье есть результат сложного взаимодействия наследственно-конституциональных качеств индивидуума с конкретными природными факторами среды обитания. Исследования в этом направлении позволили выявить экологический портрет человека [2] для разных климатогеографических зон: на высокогорье Тянь-Шаня и Памира, в Эвенкии, Бурятии, Якутии, Каракалпакии, Ямало-Ненецком автономном округе, на Европейском Севере, в Заполярье, Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республиках и др. [20, 23, 38, 46, 47, 52, 55, 64]. При изучении экологического портрета каждого индивидуума необходимо принимать во внимание этническую принадлежность человека. Современное определение этноса как группы людей, связанных единством своего происхождения и общностью культуры, включая язык, является практически общепризнанным и в значительной мере восходит к определению, данному в 1923 году С. М. Широкогоровым: «Этнос есть группа людей, говорящих на одном языке, признающих свое единое происхождение, обладающий комплексом обычаев, укладом жизни, хранимых и освященных традицией и отличаемых ею от таковых других групп». Он рассматривал этнос как основную форму существования локальных групп человечества, а основными признаками его считал «единство происхождения, обычаев, языка и уклада жизни» [68]. Длительный процесс адаптации не мог не оставить оригинального отпечатка на генетическом аппарате, морфологических, функциональных и метаболических особенностях представителей той или иной этнической группы. Этнические группы возникли в результате накопления множества генетических различий у людей, живших на определенной территории, проявляющиеся мутации распространялись во всей группе. Число накопленных различий между группами пропорционально времени, прошедшему с момента их разделения. Этнос более или менее устойчив, хотя возникает и исчезает в историческом времени [22]. Под этнической природой индивидуумов данной популяции следует рассматривать генетически детерминированный метаболический статус, совокупность процессов ферментативной метаболизации поступающих в организм данной популяции веществ различного происхождения (продуктов питания, лекарственных средств, веществ техногенного происхождения). При этом реакция организма популяций различных этнических групп будет иметь разную степень выраженности в зависимости от частоты содержания носителей того или иного фенотипа, метаболизма вещества и исходной активности ферментных систем в соответствующих популяциях [10]. В настоящее время все больше исследователей склоняются к идее сохранения уникального генофонда, обособляющего этнос как популяцию, изучению этнических болезней, дифференцированному подходу к оказанию медицинской помощи, учету национальных традиций в предоставлении и потреблении медицинских услуг [1, 5, 32]. В последние годы формируется новая ветвь физиологии - этническая физиология, что связано и с более широким пониманием адаптационного процесса [3, 4, 6, 8, 10]. Исследование этнических особенностей адаптации к природно-климатическим условиям и адаптации представителей различного этноса к физическим и другим видам воздействий является приоритетным медико-биологическим направлением [3, 26]. Имеющиеся материалы свидетельствуют о наличии 4 Экология человека 2014.03 Экологическая физиология этнических особенностей проявления адаптационных реакций и их биохимических основ. В основе биохимических адаптационных реакций лежат процессы, протекающие с участием макро- и микроэлементов, роль которых продолжает интенсивно и более глубоко изучаться при исследовании эколого-физиологических и этнических особенностей адаптивных реакций организма [11, 14, 17, 45, 56, 58, 60]. Состояние элементного гомеостаза организма особенно важно учитывать у обследуемых в детском возрасте, когда факторы среды запускают реализацию наследственных факторов, формирующих экологический портрет человека. Оценке природно-климатического потенциала Бурятии (Забайкалье) с точки зрения формирования здоровья, степени адаптации этнических групп, проживающих на данной территории, посвящены исследования Т. Е. Батоцыреновой [13] и Н. Г. Гомбоевой [20]. Установлено, что адаптация коренного населения разных этнических групп Забайкалья (бурятов и русских) проявляется в изменении антропометрических показателей, уменьшении поверхности тела у коренных жителей региона для оптимизации процессов регуляции вегетативных функций в условиях резко континентального климата. Коренной этнос Забайкалья (буряты) отличается от русских региона более ригидным ритмом сердца, особенностями волновой структуры кардиоритма, более выраженными медленными волнами второго порядка (VLF, %), более длинным периодом вазомоторных волн (LFT) [13]. При изучении распределения групп крови выявлено, что у бурятского населения преобладают I и III группы крови с положительным резус-фактором, у русского - I и II группы крови, большая доля русских имеет отрицательный резус-фактор [20]. Автор подчеркивает, что адаптация русского населения к природно-климатическим факторам Забайкалья происходит через метисацию, подтверждением которой является индекс скелии. Эколого-физиологическое обоснование адаптационных процессов у подростков Дальневосточного региона представлено в работах В. К. Козлова, Р. В. Учаковой, Е. В. Ракицкой [31]. Показаны особенности гормональных механизмов адаптационноприспособительных реакций разных этнических групп, проживающих в своеобразных экологических условиях Приамурья и Республики Саха (Якутия). Выведены нормативные показатели физического развития для подростков коренного населения Приамурья (нанайцы), описан их экологический портрет. Согласно данным Л. Д. Цатурян [64], при изучении адаптивных реакций среди юношей и девушек трех этнических групп (русские, карачаевские, кабардинские) Северного Кавказа были установлены их морфофункциональные различия, выявлены особенности вариабельности сердечного ритма, показаны вариации адаптивных сдвигов организма юношей и девушек разной национальности. Установлены также особен ности периферической крови у жителей Северного Кавказа, свидетельствующие об этнических различиях показателей системы красной крови, выявлено, что при оценке риска развития сердечно-сосудистой патологии имеются различия в концентрации гомоцистеина и первичные его нарушения у обследованных разных этнических групп. На приспособительные механизмы организма человека, его стабильность и изменчивость доминирующее влияние оказывает совместное воздействие экологических и этнических факторов [8]. Этнические функциональные особенности, качество жизни подростков Северного Кавказа (адыги, абхазцы, армяне, чеченцы и русские) изучены в исследованиях Р. Ш. Ожевой [46]. Подростки разных этнических групп по-разному реагируют на стресс, различные изменения внешней среды, по-разному адаптируются к условиям жизни в социуме, оценивают себя и свое место в мире. Субъективное ощущение «счастья - несчастья», которое входит в интегральный параметр «качества жизни», также разное. Л. В. Захряпиной [25] были проведены комплексные исследования по изучению адаптационных возможностей, активности симпатоадреналовой системы и гормонального статуса женщин-мигрантов, проживающих в Липецкой области. В результате этой работы установлены особенности адаптационных возможностей организма женщин фертильного возраста различных этнических групп: русских, армянок, таджичек в зависимости от времени проживания на данной территории. Автором выявлены этнические особенности динамики секреции гонадотропных и стероидных гормонов. Результаты проведенного комплексного исследовании явились научным обоснованием для оценки и прогнозирования донозоло-гических состояний с разработкой целенаправленных профилактических мероприятий по предупреждению истощения адаптационных возможностей организма при действии на него совокупности экологических факторов и адекватной корректировки методических подходов к нормированию функциональных резервов организма и полному восстановлению его здоровья. В исследованиях Т. В. Башкиревой [15] была дана сравнительная характеристика и обоснование гендерно-возрастных различий адаптационных реакций спортсменов-парашютистов в экстремальных условиях профессиональной деятельности с учётом принадлежности к этнической группе и климатогеографических условий их места проживания. В экстремальных условиях совместной групповой деятельности показано, что цена адаптации выше у мужчин и женщин спортсменов-парашютистов индоевропейского этноса, проживающего в умеренных климатогеографических условиях, чем у мужчин и женщин спортсменов-парашютистов семито-хамитского этноса, проживающего в субтропических климатогеографических условиях. Известно, что адаптация к экстремальным условиям среды связана с особенностями функциональной 5 Экологическая физиология Экология человека 2014.03 специализации мозга. В связи с этим данные изучения таких этносов, как долганы, нганасаны, ненцы, селькупы, жители Чукотки, Тувы, Алтая, демонстрируют, что среди населения Сибирского Севера и высокогорья преобладают синистральные лица. Среди коренных жителей взрослого контингента Тувы выявлена повышенная частотность встречаемости левшей и амби-декстров по сравнению с русскими, проживающими там же. Установлено, что среди здоровых русских индивидов с леволатеральными признаками 6,2 %, амбидекстров - 7,9 %, смешанных - 56,4 %, праволатеральных - 29,5 %. Среди здоровых тувинцев отмечено нарастание доли амбидекстров (24,7 %) и леволатеральных индивидов (11,8 %) [37]. В исследованиях, проведенных Е. А. Ыжиковой [69], отмечается, что среди детей южных алтайцев 14-15 лет чаще встречались синистралы и амбидекстры, среди русских - лица с преобладанием праволатеральных показателей. Автор отмечает, что проявляющаяся леворукость среди детей алтайской национальности могла быть обусловлена, с одной стороны, культурально, с другой - климатическими условиями проживания, так как большая часть обследованных детей-алтайцев постоянно проживала в высокогорной и среднегорной зонах, отличающихся более суровым климатом. Предположение о культуральной обусловленности преобладания у казахов правополушарного доминирования по отношению к русским высказывает Б. К. Жумангалиева [25]. Кросскультурные исследования свидетельствуют о том, что особенности культурной среды также влияют на соотношение право- и леворуких в различных популяциях. Имеются данные, что среди школьников Китая и Таиланда только 3,5 и 0,7 % соответственно используют для письма левую руку [71]. В то же время 6,5 % детей - выходцев из восточных стран, обучающихся в школах США, где давление в сторону использования правой руки ослаблено, предпочитают левую руку. Среди японских школьников 7,2 % не являются праворукими, а если учесть и переученных, то эта цифра увеличится до 11 % [78]. В течение ХХ столетия количество лиц, использующих для письма левую руку, в США, Австралии и Новой Зеландии увеличилось с 2 до 12 % [73]. Конечно, различия культур не сводятся к особенностям психофизиологических закономерностей, но конкретный механизм, посредством которого реализуется культуральное наследование, в значительной степени определяется характером межполушарных отношений [43]. Существует мнение авторов, которые указывают на сдвиг функциональной межполушарной асимметрии вправо или влево в зависимости от системы обучения в вузах [43]. Этнические различия установлены как в норме, так и при патологии. В исследованиях Е. Д. Целых [65] определен этнический адаптивный тип реагирования структурно-функционального статуса организма подростков коренного (нанайцы, орочи) населения региона Хабаровского края в ответ на влияние дефицитного нутриентного состава фактического рациона питания. Установлено, что значительная часть детей коренного населения Приамурья не переносит коровьего молока и продуктов на его основе, что связано с лактазной недостаточностью. Выявлены межэтнические различия по заболеваемости отдельными классами болезней на территории Забайкалья, Алтая, Северного Кавказа, в республиках Башкортостан, Дагестан [6, 16, 19, 64]. Н. Г. Гомбоевой [20] был проведен сравнительный анализ заболеваемости коренного населения по этническим группам в Забайкалье. Автором выявлено, что русское население чаще, чем буряты, болеет сахарным диабетом, патологией органов дыхания и мочеполовой системы. В исследованиях, проведенных по фундаментальной медицине, большое внимание уделяется молекулярно-генетическим методам анализа с идентификацией полиморфных участков, повышающих риск развития заболеваний, поэтому изучение генетических предикторов развития заболеваний в различных этнических группах в конкретных экологических регионах является актуальным и перспективным, особенно в плане разрабатываемых на основе этих данных профилактических мероприятий. Начало XXI века ознаменовалось полной расшифровкой генома человека. Несколько миллиардов пар нуклеотидов составили инструкцию и как будто наметили долговременную судьбу всей человеческой жизни. Стратегия функциональной геномики состоит в том, чтобы понять, как эта генетическая «инструкция» в процессе жизнедеятельности фенотипа реализуется в проявлении различных психосоматических болезней, изнашивании функциональных резервов организма на различных этапах старения. Функциональная эколо-гогеномика - раздел геномики, изучающей причины генетической изменчивости в конкретной среде обитания с учетом всей генетической информации [10]. Применительно к каждому человеку речь идет о персональной оценке адаптационных возможностей, мощности резервов здоровья человека и изыскании персональных корригирующих средств поддержания нормальной дееспособности организма [57]. Генетические исследования значительно уточнили взаимосвязь распространенности заболеваний с этнической принадлежностью человека [18, 36, 53, 57]. В статье Л. И. Колесниковой и соавт. [32] представлен детальный обзор научных источников о проблемах этноса в медицинских исследованиях. Этнически обусловленные различия в клинике и исходе заболеваний, как правило, определяются частотой генетических вариантов или аллелей (мутаций), определяющих восприимчивость к ним [75]. A. T. Merryweather-Clarke et al. [74] установили, что мутации с частотами менее 2 % почти всегда расово-специфичны и часто специфичны для отдельной этнической группы, входящей в расу. Гемохроматоз, ассоциированный с мутантным аллелем C282Y, вы 6 Экология человека 2014.03 Экологическая физиология являемым у европейцев, и особенно часто (8-10 %) у северных европейцев, практически отсутствует в небелых расовых группах. Известно, что фактор V Leiden, генетический вариант, ассоциированный с высоким риском тромбоэмболии, встречается у 5 % белых, но значительно меньше распространен (1 %) у жителей восточной Азии и Африки [77]. Склонность к болезни Крона у белых ассоциирована с тремя полиморфизмами гена CARD15. Ни один из этих полиморфизмов не был обнаружен у японцев с болезнью Крона [80]. Этническая и расовая обусловленность характерна для большинства генетических заболеваний: кистофи-броза, гемоглобинопатий и некоторых других [72, 79]. Известно, что генетические структуры у популяций коренных народов имеют экологическую обусловленность. Имеются данные о существенном вкладе древнего европеоидного компонента в генофонд современных сибирских этносов. Так, в исследованиях В. В. Фефеловой [61] у якутов выявлена европеоидная примесь, маркируемая геном HLA-A1, которая определяет функционирование физиологических систем и предрасположенность данной народности к заболеваниям. В настоящее время проведены многочисленные исследования, характеризующие особенности формирования и течения различных заболеваний у коренных народностей Сибири [32, 36, 62, 63]. Установлены этнические различия по распространенности гипертонической болезни: среди эвенков данное заболевание встречается чаще, чем среди якутов и тувинцев [62]. Имеются данные относительно распространенности заболевания среди бурят по сравнению с русскими [20]. В исследованиях В. В. Киреевой и соавт. [30] выявлены этнические различия в структуре факторов риска ишемической болезни сердца. У представителей коренной народности Прибайкалья дислипидемия имеет достоверно меньшее значение, а отягощенная наследственность и избыточная масса тела или ожирение - большее значение по сравнению с русской группой больных. Установлены этнические особенности в уровне аполипопротеина при гиперлипидемиях у русских и киргизов [42]. Регионально-этнические особенности течения цереброваскулярных заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста Республики Саха (Якутия) показаны в исследованиях П. И. Кудриной [34]. Обнаружена четкая тенденция к росту заболеваемости ишемическим инсультом среди якутского населения, связанная в первую очередь с высокой распространенностью артериальной гипертензии, неадекватностью ее лечения [30]. Изучены этнические особенности эссенциальной артериальной гипертензии у беременных русских женщин и буряток [12]. Привлекают внимание защитные механизмы, характерные для коренных народностей Севера [32]. Так, по мнению В. Т. Манчук [39], В. И. Хаснулина и соавт. [63], преимущественно белковый тип питания является важным профилактическим средством, который повышает устойчивость клеточной мембраны к воздействию неблагоприятных экологических условий среды. В. В. Цуканов [66], анализируя данные литературы по выявляемости билиарной патологии в различных странах мира и собственные результаты исследования северных народностей, пришел к выводу, что не само питание, а популяционная «технология» пищеварения определяет полезность поглощаемых продуктов. В настоящее время в связи с тем, что в относительно короткое в масштабах эволюции время произошло довольно быстрое изменение характера питания в сторону превалирования углеводной части рациона, у аборигенов-северян продолжается интенсивная трансформация белково-липидного типа обмена веществ в белково-углеводный. Формирование типа метаболизма популяции происходит медленнее, чем изменяется характер питания, что может стать причиной развития болезней метаболической дезадаптации или алиментарно-зависимых заболеваний [32]. Проведены эпидемиологические исследования рака молочной железы у жительниц Хакасии: наиболее высокую заболеваемость отмечали у представительниц славянской этнической группы, в хакасской популяции заболеваемость была ниже [44]. Аналогичные исследования были проведены в Крыму. Наиболее высокую заболеваемость отмечали у представительниц армянской этнической группы (91,4 на 100 тыс.), в славянской популяции заболеваемость была ниже (63,5 на 100 тыс.). Самая низкая заболеваемость оказалась в крымско-татарской популяции (42,8 на 100 тыс. населения; р < 0,001) [76]. Демографические, этнические и клинические особенности бесплодного брака в Республике Армения изучены К. Э. Киракосян [28]. Определены особенности бесплодного брака у представителей коренной народности Сибири [67]. Отмечено влияние расовой принадлежности на частоту встречаемости бесплодного брака. Так, среди белого населения Южной Африки данный показатель составляет 15 %, а среди туземцев - 2,3 % [79]. В исследованиях М. А. Кашиной [27] выявлено, что репродуктивное здоровье женщин коренных национальностей Крайнего Севера Красноярского края, ведущих оседлый образ жизни, значительно хуже, чем у женщин, ведущих традиционный, кочевой образ жизни. У женщин, ведущих кочевой образ жизни, более низкий уровень общей заболеваемости, осложнений беременности, родов и патологии новорожденных. Исследованиями Л. А. Пирузяна и Е. М. Михайловского показано, что некоторые редкие формы ß-талассемий встречаются только в азербайджанской популяции, болезнь Тея-Сакса и некоторые формы рака груди - только у евреев-ашкенази. Одной из разновидностей болезни Альцгеймера болеют только немцы Поволжья. В русской и татарской популяциях России примерно четверть населения имеют мутации гена группы CCR5, что обусловливает нечувствительность к СПИДу [48-50]. 7 Экологическая физиология Экология человека 2014.03 Имеются и другие многочисленные факты, характеризующие наличие у различных этнических групп не только структурно-функциональных, но и психосоматических различий и особенностей, включая национальные и культурные традиции регионов. При этом изучаются также фармакогенетические и фармакогеномные особенности действия лекарственных препаратов в разных этнических группах [35, 71]. Решение этих проблем позволит разработать и внедрить научно обоснованные и целенаправленные лечебные и профилактические мероприятия в конкретных моноэтнических регионах [52]. Бурное развитие фармацевтической промышленности привело к резкому возрастанию экспорта лекарственных средств в страны, населенные различными этническими группами. В этих условиях для населения стран-импортеров особую важность приобретает проблема безопасности препаратов ввиду значительных межрасовых и межэтнических различий в типах и скоростях их метаболизма в организме человека. От этих различий зависит эффективность лекарственных средств и вероятность возникновения побочных явлений, включая токсические [4]. Современная медицина как действенная система поддержания здоровья нации вынуждена дифференцировать пациентов по этнорасовому принципу, несмотря на деликатность проблемы. Результаты рандомизированных исследований, проведенные D. V. Exner et al. [70], доказали, что комбинация сосудорасширяющих средств более эффективна при лечении сердечной недостаточности у афро-американцев по сравнению с белыми американцами, а ингибиторы ангиотензинпревращающей системы у афро-американцев неэффективны. Ответ на лекарственный препарат, его доза и режим применения определяются, по-видимому, частично, генетическими детерминантами [57]. Известно, что представители негроидной расы вдвое чаще (по сравнению с белыми) страдают от сердечной недостаточности. Одной из возможных причин является недостаток в организме представителей негроидной расы окиси азота - вещества, расширяющего сосуды. Создан лекарственный препарат, способный восполнить недостаток окиси азота в организме. В ходе клинических испытаний было показано, что такой препарат эффективен в 66 % случаев при лечении афро-американцев, но его лечебное действие практически не распространяется на представителей белой расы [54]. И это ни в коей мере не считается медицинским расизмом, а относится в сфере этнической медицины [4]. Медицине надо менять свои устаревшие постулаты, вводить в практику новые научно обоснованные парадигмы, новые моральнонравственные и этические принципы с учетом индивидуальных, в том числе половозрастных, этнических особенностей человека. Таким образом, анализ многолетних исследований с эволюционных позиций и учетом современных эколого-демографических, социально-экономических процессов дает основание рассматривать адаптационную физиологию как основополагающую, интегративную, итоговую проблему физиологии как теорию и концепцию современной медицины. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, требуют учитывать этнические особенности адаптации к различным условиям среды обитания для предупреждения снижения жизнедеятельности, увеличения длительности жизни и ее улучшения. В результате приспособления к окружающей среде у населения эволюционно появляются механизмы, которые определяют адаптивные возможности и течение адаптационных процессов у разных популяций в условиях постоянного проживания. Коренное население различных регионов - естественные популяции Homo sapiens с определенными строго специфическими морфофункциональными особенностями и уникальной культурой, своеобразием социальноэкономических, генетических и средовых факторов. Многие заболевания имеют особые метаболические проявления и специфику, которые необходимо учитывать в патогенезе заболевания. Особенности метаболизма лекарственных препаратов в определенных этнических группах пациентов требуют разработки новых лекарственных препаратов с учетом генетической особенности каждой группы больных.