Vserossiyskaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Aktual'nye problemy klinicheskoy, sotsial'noy i voennoy psikhiatrii»

Abstract

Full Text

29 ноября 2013 г. в Санкт-Петербурге состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии», посвященная 80-летию со дня рождения профессора В.К. Смирнова, в которой приняли участие представители Главного военно-медицинского управления МО РФ, профессорско-преподавательский состав и слушатели Военно-медицинской академии, представители кафедр психиатрии медицинских вузов и научные сотрудники научноисследовательских институтов разных городов России (Москва, Санкт-Петербург, Архангельск, Казань, Челябинск, Волгоград и др.), представители ФСКН, МВД РФ, Росмедпрома РФ. Общая численность участников конференции составила более трехсот человек. В докладе зав. кафедрой психиатрии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, главного психиатра Министерства обороны РФ проф.В.К. Шамрея была представлена 100-летняя история и современные проблемы военной психиатрии: аддиктивное и аномальное поведение в условиях войн и катастроф; современные особенности боевой психической патологии и особые формы психических расстройств (массовые психогении); психологические и психопатологические аспекты терроризма; организация психиатрической помощи в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов; новые интерактивные технологии профилактики психического здоровья военнослужащих. В докладе директора Национального центра психического здоровья (НЦПЗ) РАМН акад. РАН А. С. Тиганова были систематизированы основные дискуссионные вопросы клиники психических заболеваний, которые оказываются неразрешимыми в рамках традиционной психопатологической методологии и требуют мультидисциплинарно-интегративных подходов, преодоления системной стигматизации и ограниченности классических терминов, информационной избыточности и искусственности новых дефиниций, единой стилистической и идеологической диагностической концепции, отказа от эклектичности и механистичности исчерпавших себя подходов. В докладе директора С.-Петербургского психоневрологического научно-исследовательского института (СПбНИПНИ) им.В. М. Бехтерева проф.Н.Г. Незнанова были выделены инновационные подходы в психиатрии: расширение использования мультидисциплинарных ресурсов защиты психического здоровья и бригадных форм лечения, внедрение адресных генетически детерминированных превентивных стратегий, повышения уровня психогигиенической информированности и психопрофилактической грамотности населения, расширения форм и методов психолого-психотерапевтического сервиса, обеспечение дестигматизации пациентов и врачей, повышение качества жизни пациентов. В докладе чл.-корр. РАНЮ.А. Александровского (Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им.В.П. Сербского) были представлены современные тенденции распространенности и пато-кинеза социально-стрессовых и социогенных психических расстройств, обоснована необходимость совершенствования психогигиенических и психопрофилактических технологий защиты психического здоровья нации в условиях нарастающего системного социального кризиса. Большой интерес у участников конференции вызвал доклад акад. РАН П.И. Сидорова (СГМУ, Архангельск), посвященный эпидемии психического терроризма и синергетике эффективного реагирования службы ментального здоровья. В ответ на системный кризис психиатрии докладчик предложил новую концепцию ментальной медицины, которая 62 Экология человека 2014.03 Информация на единой синергетической методологии позволяет эффективно защищать ментальное здоровье, реализуя превентивно-коррекционные программы, и купировать ментальные недуги в рамках многовариантных лечебно-реабилитационных программ по индивидуальным для пациентов маршрутам. Принципиально важно, что в условиях нарастающего сокращения финансирования здравоохранения ментальная медицина позволяет мобилизовывать биопсихосоциодуховные ресурсы, аккумулируемые в рамках деятельности мультидисциплинарной бригады на базе учреждений любой формы собственности, государственно-частного и общественно-государственного партнерства. Корпоративная служба ментального здоровья, созданная в рамках пилотного проекта 10 лет назад на базе Северного государственного медицинского университета (СГМУ) как синергетический биопси-хосоциодуховный ^-кластер общества и государства, показала высокую эффективность обеспечения адаптивного профессиогенеза коллектива и динамичного инновационного развития вуза. Неслучайно именно СГМУ реализовал задачу подготовки кадров для мультидисциплинарной защиты общественного и ментального здоровья нации, открыв 18 специальностей высшего образования и 3 междисциплинарных магистратуры. В 2009 г. в вузе был создан Институт ментальной медицины, а в 2011 г. общественный факультет ментального здоровья совместно с РПЦ. СГМУ внедрил системный мониторинг ментального здоровья - мультидисциплинарный комплексный мониторинг, направленный на динамическую оценку и прогноз качества ментального здоровья и факторов, его обуславливающих, что обеспечивало устойчивое инновационное развитие университета и успешные ресурсно-созидательные стратегии адаптивного про-фессиогенеза коллектива преподавателей и студентов. В докладе проф.Л. С. Шпилени (С.-Петербург) систематизированы подходы к предупреждению генерализации проблем «общества риска», в которое превращается современная цивилизация, и выделены направления развития превентологии как самостоятельной дисциплины, созданной академиком П.И. Сидоровым (руководство «Наркологическая превентология», 2005). От концептуально-методологического обоснования новой специальности до создания кафедры превентологии в Институте специальной педагогики и психологии им. Рауля Валленберга прошло почти 10 лет. Проф. Т.П. Клюшник (НЦПЗ РАН, Москва) систематизировала биологические маркеры психических заболеваний, показав их диагностическое и этиопато-генетическое значение, выделив новые перспективные подходы к конструированию скринирующих батарей при раннем выявлении маркеров риска развития психических расстройств. Проф.Е.В. Снедков (С.-Петербург) показал эволюцию современных представлений о боевой психической травме, отличающейся все более растущим полиморфизмом и ригидностью, ранней хронизацией и риском личностных расстройств в ситуации нарастающего психоэмоционального напряжения в гражданском обществе, где, по существу, бушуют цивилизационные войны социальных и психических эпидемий, экстремизма и терроризма, боссинга и буллинга. Зам. директора СПбНИПНИ им.В. М. Бехтерева проф.Ю.В. Попов остановился на новых направлениях изучения суицидального поведения у подростков, отметив важность мультидисциплинарных подходов к прогнозу суицидального риска; необходимость ранней коррекции «туннельного сознания» суицидентов, которое поведенчески закрепляется в стереотипах и формах реагирования на социально-стрессовые факторы, генерализируясь в «туннельную ментальность» полимодального саморазрушающего поведения. Проф.И.В. Шадрина (Челябинск) раскрыла механизмы саморазвития и эквифинальности аутоагрессивного поведения ветеранов современных военных конфликтов, константность индивидуальноличностного баланса гетеро- и аутоагрессивности, при которой уход с военной службы актуализирует компенсаторные личностные механизмы самораз-рушающего поведения. Д. м. н. С.А. Колов (Волгоград) на большом материале показал необходимость синергетического биопсихосоциального подхода к профилактике последствий боевого стресса, согласившись в ходе дискуссии с расширением в перспективе стратегий превентивно-коррекционных и лечебно-реабилитационных программ на духовно-нравственную сферу, требующую тренинга этики делового общения и самосохраняющего поведения, предупреждения моб-бинга и деструктивного профессиогенеза, деэтизации и дегуманизации межличностного взаимодействия. Проф.Г.Э. Мазо (С.-Петербург) в своем докладе представила современные тактики лечения пациентов с терапевтически резистентными депрессиями, перспективы изучения вопросов комбинированной терапии антидепрессантами, в том числе для разработки новых препаратов с тимоаналептической активностью. Главный психотерапевт С.-Петербурга проф.В.И. Курпатов систематизировал возможности и ресурсы психотерапии в решении проблем психического здоровья современного «общества социального риска» на примере деятельности негосударственного центра психотерапии, оказывающего помощь клиентам и пациентам в мультидисциплинарном бригадном режиме по индивидуальным программам. Д. м. н.А. А. Марченко (С.-Петербург) раскрыл некоторые проблемные аспекты современной не-врозологии, касающиеся феноменологии невротических расстройств, прежде всего с позиции оценки резидуально-дефицитарных состояний. Доцент В. М. Лыткин (С.-Петербург) в своем докладе затронул проблему нозологической самостоятельности посттравматических стрессовых расстройств, подчеркнув, что диагностические критерии данной 63 Информация Экология человека 2014.03 патологии на сегодняшний день остаются весьма противоречивыми. Представитель ФСКН России к. м. н. М.А. Габ-рильянц (Москва) в своем выступлении представил современную систему наблюдения за развитием ситуации в сфере оборота наркотических средств («мониторинг наркоситуации»), озвучив наиболее перспективные способы противодействия незаконному обороту наркотиков, а также лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией. Эта тема была продолжена в докладе проф.В.К. Шамрея (С.-Петербург), охарактеризовавшего современную систему выявления наркозависимых лиц среди военнослужащих. На секционном заседании «Инновационные подходы в клинической, социальной и военной психиатрии» прозвучали доклады об использовании наиболее перспективных методов профилактики, диагностики и лечения психических расстройств. В докладе к. м. н.А.Ю. Гончаренко (С.-Петербург) были озвучены перспективные технологии в системе оказания психолого-психиатрической помощи военнослужащим, включая возможности телемедицины.Д. м. н.Е.Ю. Абриталин (С.-Петербург) в своем выступлении остановился на проблеме объективизации психиатрической диагностики с помощью современных методов нейровизуализации, позволяющих исследовать патогенетические механизмы психических нарушений, а также проводить дифференциальную диагностику и контроль эффективности лечения пациентов с психическими расстройствами. В заключение конференции были проведены круглые столы по некоторым актуальным вопросам современной психиатрии. На круглом столе «Проблемы межведомственного взаимодействия в системе оказания психиатрической помощи военнослужащим» (руководители: проф. Незнанов Н.Г., проф. Нечипоренко В.В., д.м.н. Жовнерчук Е.В.) обсуждались вопросы психиатрического освидетельствования граждан, призываемых на военную службу, а также проблемы оказания психиатрической помощи военнослужащим в лечебных учреждениях Министерства здравоохранения РФ. Участники круглого стола «Современные экспресс-диагностические технологии в психиатрии и наркологии» (руководители: проф. Снедков Е.В., проф. Касимова Л.Н., д.м.н. Курасов Е. С.) затронули проблемные аспекты освидетельствования граждан на предмет употребления наркотических и психотропных веществ и возможности использования современных скрининговых технологий в психиатрии и наркологии. Круглый стол «Психологические и психопатологические аспекты агрессии и терроризма» (руководители: акад. Сидоров П.И., проф. Решетников М. М., проф. Шадрина И.В.) вызвал особый интерес и жаркие дискуссии о стратегиях противостояния религиозному и психическому терроризму. Ректор Восточно-Европейского института психоанализа проф. М. М. Решетников (С.-Петербург) актуализировал дискуссию, предложив аудитории ответить на вопрос о формах и эффективности взаимодействия общества и религии, государственной идеологии и веры, парадигм цивилизационного развития и «цивилизационных» войн, при которых религиозный и психический терроризм уже стал повседневным оружием, взрывающим общественное сознание стран и народов. Все это повышает требования к военной и социальной психологии и психиатрии, требуя реализации максимально раннего вмешательства в рамках превентивно-коррекционных программ и системного мониторинга ментального здоровья нации. Проф.И.В. Шадрина поддержала мнение, что психолого-психотерапевтическая коррекция сформированного духовно-нравственного ядра личности террориста невозможна. В процессе дискуссии обсуждалась необходимость принятия концепции государственной идеологии, ориентированной на системное построение духовно-нравственного и патриотического воспитания и образования как основы ментального здоровья и приоритета национальной безопасности. В завершение круглого стола акад.П.И. Сидоров высказал предложения о необходимости внесения дополнения в федеральный закон «О борьбе с терроризмом» положения о предупреждении психического терроризма как самостоятельного вида нелетального оружия массового поражения, а также о возможности внедрения реализованного в Архангельске проекта службы ментального здоровья и системного мониторинга ментального здоровья в других регионах Российской Федерации.