ATMOSPHERIC AIR STATE AND MORBIDITY AMONG POPULATION IN REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

Full Text

Загрязнение окружающей природной среды является одним из основных факторов формирования здоровья населения, оказывая прямое влияние на рост заболеваемости, смертности, в первую очередь социально незащищенных слоев населения, репродуктивную функцию молодых людей и естественное воспроизводство. Проблема формирования, сохранения и укрепления здоровья населения, особенного детского и подросткового, в настоящее время рассматривается как фактор национальной безопасности и стратегической цели отечественного здравоохранения в связи с прогрессирующим снижением доли здорового населения в целом [3, 4, 6, 19]. Масштабы вредного воздействия промышленного производства на окружающую человека среду [12, 15] в настоящее время достигли критических уровней. Во многих регионах страны наблюдается наличие трудноустранимых неблагоприятных изменений всех компонентов биосферы (атмосферного воздуха, поверхностных и грунтовых вод, почв, растительного и живого мира), по существу соответствующее состоянию, которое можно охарактеризовать как биогеопланетарную патологию. Сложившаяся ситуация является результатом недостаточного внимания к профилактической медицине. Важную роль также играют дефицит научных исследований по проблемам развития, роста и управления здоровьем населения, недостаточная эффективность проводимых профилактических мероприятий, потребительское отношение к своему здоровью большинства членов общества [2, 11]. Воздействие комплекса экстремальных климатогеографических, социальных, экологических факторов также отражается в неблагоприятных динамических сдвигах общественного здоровья [8-10, 14, 16, 17, 20]. В этой связи охрана здоровья населения, проживающего в условиях урбанизированного Севера, приобретает особое приоритетное значение и является их актуальной проблемой [1, 5, 18, 21]. Развитие цивилизации способствует переустройству среды обитания, неблагоприятно сказываясь на трансформировании важнейших ее составляющих: атмосферного воздуха, воды и почвы, что существенным образом отражается на популяционном здоровье - это отклонения в физическом развитии, воспроизводстве населения, адаптации и уровне заболеваемости. В связи с вышеизложенным целью проведенного исследования стала оценка загрязнения объектов окружающей среды на территории Республики Саха (Якутия) и заболеваемости детского и взрослого населения в зависимости от условий проживания. 14 Экология человека 2013.12 Циркумполярная медицина Методы Для изучения загрязнения атмосферного воздуха Республики Саха (Якутия) были использованы данные территориального органа Федеральной службы государственной статистики за 2005-2011 годы. Состояние здоровья населения республики оценивали на основании общей и впервые выявленной заболеваемости детей и взрослого населения. Оценка состояния здоровья проводилась по форме текущей отчетности лечебно-профилактических учреждений «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (форма № 12 у). Статистическую значимость различий между изучаемыми величинами устанавливали по t-критерию Стъюдента. Анализировали взаимосвязи между изучаемыми показателями с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена (r). Статистически значимыми считались различия при р < 0,05. Количественные показатели исследования легли в основу построения диаграмм и таблиц. Результаты На территории республики находятся свыше 400 предприятий, которые являются главной причиной загрязнения атмосферного воздуха промышленными выбросами. Основные стационарные источники выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух - промышленные предприятия ОАО «ГМК Печенганикель» РАО «Норильский никель», ОАО «Комбинат Североникель» РАО «Норильский никель», горно-обогатительный комбинат ОАО «ОЛКОН», АК «Якутскэнерго», АК «АЛРОСА», ООО «Алданзолото», ГУП «Сахасельхозэнерго», теплоэлектроцентрали, котельные, железнодорожный транспорт. Объем выбросов загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников, по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия), в 2011 году составил 156 519 тонн, что на 4,6 тыс. тонн меньше, чем в 2010-м (табл. 1). Приоритетными загрязняющими веществами атмосферного воздуха являются: диоксид серы, дигидросульфид, углерода оксид, азота диоксид, среднегодовые концентрации, которых во многих городах превышают предельно допустимую концентрацию (ПДК). Так, удельный вес проб атмосферного воздуха с превышением гигиенических нормативов ПДК составил в 2005 году 5,1 %, в 2006 - 3,1 %, 2007 - 1,27 %, 2008 - 2,1 %, 2009 - 3,2 %, 2010 - 1,4 % и 2011 - 3,7 %. В 2011 году по сравнению с 2010-м отмечается значительное увеличение удельного веса проб атмосферного воздуха с превышением ПДК по содержанию всех вышеперечисленных ингредиентов (табл. 2). Неблагополучными территориями по уровню загрязнения атмосферного воздуха являются города Алдан и Якутск. Таблица 2 Доля проб атмосферного воздуха Республики Саха (Якутия) с превышением ПДК по приоритетным веществам, % Ингредиенты 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Взвешенные вещества 12,7 3,8 4,6 8,0 5,3 6,0 12,6 Серы диоксид 5,90 0,20 0,26 0,59 4,60 1,00 1,46 Дигидросульфид 15,3 5,5 0,9 3,0 10,7 0,8 2,0 Углерода оксид 2,5 0,6 0,6 3,4 0,8 1,3 1,4 Азота оксид 1,6 0,1 0,48 3,5 0,9 0,8 1,0 Бенз(а)пирен 0 0 0 0 0 0,7 6,7 Основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносят стационарные источники жилищнокоммунального хозяйства, алмазодобывающей отрасли, угледобывающей промышленности, электроэнергетики, нефтегазодобыча (рис. 1). В атмосфере выбросы промышленных предприятий подвергаются действию комплекса метеорологических факторов, который и определяет тот или иной уровень загрязнения. По климатическим данным максимальное количество дней с метеорологическими условиями, способствующими накоплению вредных примесей в атмосфере, приходится на холодное время года: январь, февраль, март, декабрь. Причины, способствующие развитию заболеваний на различных территориях, многочисленны и разнообразны, но при этом особую роль играет антропогенноклиматическая составляющая. В связи с этим показа Таблица 1 Выбросы и улавливание загрязняющих атмосферу Республики Саха (Якутия) веществ, отходящих от стационарных источников, за 2005—2011 годы Показатель 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Выброшено в атмосферу загрязняющих веществ, тыс. тонн 162,6 159,8 162,4 182,9 193,9 161,1 156,5 Уловлено и обезврежено загрязняющих веществ, тыс. тонн 328,5 308,2 307,2 359,5 357,3 402,8 417,1 Уловлено к количеству загрязняющих веществ, % 66,9 65,9 65,4 66,3 64,8 71,4 72,6 Количество предприятий, имеющих выбросы загрязняющих веществ в атмосферу, единиц 329 359 398 398 405 419 419 Количество источников выбросов загрязняющих веществ, единиц 10182 10971 12551 11922 12554 12100 11957 15 Циркумполярная медицина Экология человека 2013.12 Рис. 1. Выбросы в атмосферный воздух Республики Саха (Якутия) по отраслям экономики тели состояния атмосферного воздуха, воды и почвы являются основными критериями, характеризующими эколого-гигиеническое благополучие той или иной территории. Становится очевидным, что в целом состояние заболеваемости населения выходит за рамки проблем здравоохранения, она напрямую связана с загрязнением окружающей среды антропогенами. При анализе экологической ситуации следует уделить особое внимание анализу состояния здоровья населения в конкретном регионе, поскольку он характеризуется рядом специфических условий проживания, особенностью социальных факторов, которые определяют образ жизни населения. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, на процесс формирования здоровья населения оказывают влияние четыре основные группы факторов [цит. по 7]: • образ жизни, в том числе социально-экономические факторы (50 %); • состояние окружающей среды - экологические факторы (20 %); • наследственность (20 %); • уровень медицинского обслуживания (10 %). Для людей, проживающих в условиях сурового климата, риск возникновения отрицательных эффектов, связанных с воздействием на организм ряда загрязнителей, значительно возрастает. Поэтому возникают достаточно серьезные методологические трудности использования показателей заболеваемости в качестве индикатора состояния окружающей среды на изучаемой территории. Однако в пределах конкретной территории с однородным социально-экономическим фоном фактором, в наибольшей степени определяющим дифференциацию показателей заболеваемости, является состояние окружающей среды. При этом экологически обусловленный пресс приводит к перестройке течения важнейших физиологических процессов в организме человека, что проявляется в особенностях распространения и течения болезней, особенно у жителей Севера. Высокая степень загрязнения атмосферы исследуемого региона способствует развитию злокачественных новообразований и дерматитов, особенно у детей в раннем возрасте [13, 15, 19]. Воздействие присутствующих в окружающей среде токсичных химических веществ приводит к нарушению защитно-барьерной функции кожи. Ранее проведенные И. В. Ковалевым с соавторами исследования [12] выявили корреляцию между уровнями загрязнения атмосферы и состоянием здоровья населения по некоторым нозологическим категориям (табл. 3). Таблица 3 Достоверные связи между загрязнением атмосферы и состоянием здоровья населения [12] Загрязняющее вещество Болезнь Коэффициент корреляции Контингент взрослых больных Цинк Мочекаменная болезнь 0,74 Бенз(а)пирен Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперственной кишки 0,68 Диоксид серы Тиреотоксикоз 0,68 Железо Мочекаменная болезнь 0,65 Контингент больных детей Бенз(а)пирен Болезни кожи и подкожной клетчатки 1,0 Бенз(а)пирен Пневмония 0,83 Диоксид серы Нефриты и нефрозы 0,72 Проведенный нами корреляционный анализ также показал связь между загрязнением окружающей среды и патологией как детского (от 0 до 18 лет), так и взрослого (от 18 лет и старше) населения республики (рис. 2). При оценке корреляционных связей между заболеваемостью и выбросами загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников были получены положительные корреляции между конкретными загрязнителями атмосферного воздуха и уровнем некоторых заболеваний (табл. 4). Таким образом, результаты исследования позволили выделить приоритетные загрязнители атмосферного воздуха, оказывающие влияние на здоровье детского 16 Экология человека 2013.12 Циркумполярная медицина 3000,0 I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 U 12 13 14 15 16 число наблюдений ί.ι.ι.ι.ι.ι заболеваемость детского населения (на 1000 населения) і-· і заболеваемость взрослого населения (на 1000 населения) і выбросы от стационарных источников, сто тонн Рис. 2. Взаимосвязь выбросов от стационарных источников и различной патологии детского и взрослого населения Республики Саха (Якутия) и взрослого населения Республики Саха (Якутия). Однако полученные данные неоднозначны и требуют более комплексных исследований экологических факторов окружающей среды. Таблица 4 Статистическая значимость связей между загрязнением атмосферного воздуха и состоянием здоровья населения Республики Саха (Якутия) Загрязняющее вещество Болезнь Коэффициент корреляции Контингент детского населения Твердые вещества Новообразования 0,86 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм 0,58 Психические расстройства и расстройства поведения 0,53 Болезни глаза и его придаточного аппарата 0,58 Болезни органов дыхания 0,71 Болезни органов пищеварения 0,74 Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,82 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,51 Болезни мочеполовой системы 0,75 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,78 Оксид углерода Новообразования 0,69 Психические расстройства и расстройства поведения 0,58 Болезни глаза и его придаточного аппарата 0,58 Болезни органов дыхания 0,73 Болезни органов пищеварения 0,55 Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,70 Болезни мочеполовой системы 0,60 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,58 Диоксид серы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 0,73 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм 0,67 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,59 Оксиды азота Психические расстройства и расстройства поведения 0,77 Продолжение таблицы 4 Загрязняющее вещество Болезнь Коэффициент корреляции Контингент взрослого населения Твердые веще- Новообразования 0,84 ства Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм 0,74 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 0,86 Болезни глаза и его придаточного аппарата 0,70 Болезни системы кровообращения 0,84 Болезни органов пищеварения 0,74 Болезни кожи и подкожной клетчатки 0,60 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,84 Болезни мочеполовой системы 0,81 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,78 Оксид углерода Новообразования 0.61 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 0,73 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 0,67 Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения 0,73 Диоксид серы Психические расстройства и расстройства поведения 0,68 Оксиды азота Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 0,58 Обсуждение результатов Республика Саха (Якутия) характеризуется негативными особенностями климатогеографических показателей и антропогенным загрязнением атмосферного воздуха. Неблагоприятная экологическая обстановка сопровождается прогрессивным ухудшением состояния здоровья населения, особую тревогу вызывает состояние здоровья детского (от 0 до 18 лет) контингента. Высокая химическая нагрузка (средний по республике индекс загрязнения атмосферы - 13) приводит к развитию в организме ряда специфических и неспецифических отклонений. 17 Циркумполярная медицина Экология человека 2013.12 Регистрируется рост распространения хронических болезней, связанных с загрязнением окружающей среды (экопатологии). Прежде всего это болезни легких, желудочно-кишечного тракта и почек, то есть систем, непосредственно связывающих внутреннюю среду организма с внешней окружающей средой. Проведенный нами корреляционный анализ показал, что основными загрязняющими веществами атмосферы региона, а особенно группы Вилюйских районов, центра Якутии, южной зоны, где размещена почти вся промышленность республики, являются твердые частицы, газообразные и жидкие, такие как диоксид серы, оксид углерода и оксид азота, объем выбросов которых за последние 10 лет только увеличивался (в 1995 г. — 120,0 тыс. тонн, в 2010-м — 161,1 тыс. тонн). Перечень приоритетных загрязняющих веществ и наиболее загрязненных территорий необходимо разрабатывать для каждого региона и в отдельности по каждой жизнеобеспечивающей среде. Это послужит основой для экологической политики и политики охраны здоровья населения на территориях с высоким уровнем загрязнения окружающей среды.

About the authors

N P Semenova

Siberian Academy of Law, Economics and Management

Email: natalya090577@mail.ru
Irkutsk, Russia

References

Supplementary files