Gender and age features of the spectrum of rhythms of calls for the emergency medical service of the northern region population depending on the epidemiological situation



Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Calls for an "Ambulance" is an objective indicator of the disruption of adaptation and health disorders in the uncomfortable conditions of the northern region, especially when the epidemiological situation changes, which determined the relevance of this.

AIM: according to the data of a long-term monitoring, to evaluate the gender and age characteristics of calls for an Ambulance service of the population of the northern region in periods with different epidemiological conditions.

METHODS: Information about calls was selected from the database from 2015 to 2021 on average per day and stratified by gender and age. Statistical processing was carried out using wavelet analysis.

RESULTS: When assessing gender differences during a pandemic, the coefficient reflecting the ratio of the number of calls to women/men decreases due to an increase in the number of men. The structure of calls by age is characterized by the presence of two risk groups - early childhood and the second mature age. During the pandemic, the structure of calls does not undergo qualitative changes. Several scenarios of desynchronosis induced by the COVID-19 pandemic have been identified. Newborns: Disorganization of a constant rhythm during a pandemic. In infants, changes in the epidemiological situation do not affect constant rhythms. The change of the constant circadian rhythm to long-term and intercalary intra-annual rhythms is observed in the groups of early, first, second childhood and youth. In adolescents and in sample 1 of adulthood, the pandemic acts as a synchronizer. In older age groups, the circadian rhythm is maintained throughout the entire period; the time of the pandemic is characterized by joining rhythms with a shorter period.

CONCLUSION: The structure of calls by age groups is characterized by the presence of two risk groups – early childhood and 2nd mature age. During the pandemic, the structure of calls does not undergo qualitative changes. The presence of COVID-19 is a desynchronizing factor in the temporal structure of health disorders, which destroys long-term and near-annual rhythms and induces the intercalary intra-annual rhythms.

Full Text

Введение

Территория России, ввиду своей обширности, чрезвычайно неоднородна по природным условиям. По их влиянию на разные стороны жизнедеятельности, включая продолжительность жизни и работоспособность населения, Россия может быть разделена на зоны степени комфортности / дискомфортности [1]. В результате интегральной оценки по восьми показателям, можно выделить пять природных зон, из которых только две относительно и умеренно благоприятны для проживания. Поэтому проблема сохранения здоровья населения северных регионов с гипокомфортными и экстремальными климатогеофизическими условиями остается актуальной [2, 3]. Кроме перманентного климатического прессинга, необходимо учитывать высокую миграционную активность трудоспособного населения, как одну из особенностей производственного цикла (например, вахтовый труд), так и миграцию вследствие социально-экономических причин, в том числе и жителей республик СНГ [4; 5; 6]. Кратковременные зимние туристические перелеты (десинхроноз) и пенсионно-возрастная миграция жителей из дискомфортных зон также влияют на здоровье населения. Влияния экстремальных погодных условий на Севере усугубляются гелиогеомагнитной обстановкой, характерной для циркумполярных областей, оказывающей влияние на здоровье человека как самостоятельно [7], так и через модуляцию погодных факторов [8].

Для территории России, отличающейся исключительным разнообразием внешней среды, географическая и экологическая патология имеют важное значение [9–13]. Тем более, что условия жизни в обширных зонах Арктики и Субарктики предъявляют значительные требования к приспособляемости человеческого организма. В этих природных, или природно-антропургических, экстремальных зонах нередко встречаются своеобразные реакции организма на среду и необычные формы клинического течения соматической патологии [2, 5, 7, 14, 15]. В первую очередь это касается болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем [16–20], инфекционных заболеваний [21]. Одинаково дискомфортно влияние «полярных» и «белых» ночей на возникновение и обострение психических расстройств, в частности депрессий [22]. Показатель обращаемости в службу «Скорая медицинская помощь» (далее СМП) является объективным показателем срыва адаптации и нарушения здоровья [8, 19, 23–25], что и определило актуальность данной работы.

Цель

По данным ежедневного многолетнего мониторинга оценить половозрастные особенности обращаемости в службу «Скорая медицинская помощь» населения северного региона в периоды с различной эпидемиологической обстановкой.

Материалы и Методы

Обращения в БУ «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» (г. Ханты-Мансийск) отбирали из электронной базы данных вызовов за период с 01.01.2015 по 31.12.2021 годы, в среднем за сутки. Продолжительность временного ряда – 2555 измерений. Показатель обращаемости стратифицирован в общей выборке по полу и по возрастам. Возраста определены согласно схеме возрастной периодизации постнатального онтогенеза человека, принятой на Всесоюзной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН РСФСР1.

Статистическая обработка полученных в исследовании данных проведена с помощью программы, использующей вейвлет анализ2. Определены средний уровень показателя (мезор, M±m), энергии (амплитуда, усл. ед.) и периоды постоянных и вставочных (квантованных) ритмов (годы, месяцы, сутки) обращаемости в службу СМП обследованных возрастных групп (см. рис. 1). Значимость ритмов оценивалась путем многократной (5000) случайной перестановки уровней исходного временно̀го ряда. Приведенная в работе р показывает долю случаев, когда энергия выделенной частотной составляющей в исходном ряду превышала соответствующую энергию в случайной перестановке.

Результаты

Прирост обращаемости в СМП превышает темпы увеличения городского населения (г. Ханты-Мансийск), особенно в период пандемии COVID-19. В таблице 1 показано, что, в период пандемии (2020-2021 гг.) коэффициент, отражающий соотношение количества вызовов к женщинам / к мужчинам снижается вследствие роста обращаемости мужчин (см. табл. 1).

 

Таблица 1. Прирост населения г. Ханты-Мансийска и межполовые особенности обращаемости в СМП  за период с 2015 по 2021 гг

 Table 1. Population growth in the city of Khanty-Mansiysk and inter-gender features of calls for the EMS for the period from 2015 to 2021

 

Прирост населения и обращаемость

в СМП / Population growth and calls for the EMS

Период наблюдения (годы) / Observation period (years)

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Прирост населения (тыс.) / Population growth (thsd)

95,3

96,9

98,7

98,5

99,3

101,4

103,1

Количество вызовов (вызова/сутки) / Number of calls (calls/day)

63,8

66,41

62,37

68,11

71,35

78,88

88,51

Обращаемость женщин (вызова/сутки) / Number of women (calls/day)

40,77

42,49

37,33

40,73

41,82

46,15

50,54

Обращаемость мужчин (вызова/сутки) / Number of men (calls/day)

23,02

23,92

24,97

27,38

29,53

32,73

37,11

Коэффициент обращаемости Ж/М

(усл. ед.) / Coefficient of F/M calls (c.u.)

1,77

1,77

1,49

1,48

1,41

1,41

1,36

 

Структура обращаемости по возрастным группам выглядит следующим образом (рис. 2). Среднесуточное количество вызовов СМП (мезор) нарастает от новорожденных до детей раннего детства (первый пик) и снижается до минимума у подростков. С юношеского возраста идет формирование второго пика, максимум которого приходится на второй зрелый возраст. Далее наблюдается снижение обращаемости в пожилом и старческом возрасте с минимумом (но не нулевым уровнем) у долгожителей. Следует отметить, что в период пандемии в 2020-2021 гг. структура обращаемости не претерпевает качественных изменений, но наблюдается количественное увеличение обращаемости в старших возрастных группах (1 зрелый, 2 зрелый, пожилой возраст). При вейвлет анализе всего периода наблюдений (с 2015 по 2021 гг.) в рассматриваемых возрастных и половых группах обнаруживаются значимые внутригодовые, окологодовые и многолетние ритмы. Выявляются особенности в расположении на временно̀й оси и в продолжительности ритмических колебаний в зависимости от возраста и эпидемиологической обстановки. Самый высокоамплитудный значимый (51,50 усл. ед.) ритм обращаемости в общей выборке населения г. Ханты-Мансийска – окологодовой (360,4 суток; р=0,001), который характеризуется устойчивостью на протяжении всего семилетнего периода. Межполовых различий по приоритетным ритмам не обнаружили (М – 360,4 суток / 27,45 усл. ед. / р=0,001; Ж – 360,4 суток / 53,07 усл. ед. / 0,001; здесь и далее в скобках приводятся период / энергия / значимость ритма).

Согласно результатам исследования, выявлены особенности ритмов в разные возрастные периоды (рис. 3). У новорожденных наблюдается двухлетний ритм (613,9 суток/6,37 усл. ед./ 0,001) в течение пяти лет (2015-2019 гг.) с его исчезновением в 2020-2021 гг. У детей грудного возраста в течение всего периода наблюдений сохраняется окологодовой ритм (360,4 суток/ 14,70 усл. ед./0,001) с дополнительным вставочным ритмом с периодом около 3 лет с 2016 по 2018 годы (1108,0 суток/5,48 усл. ед./0,001). В группе детей раннего детства во все годы наблюдения с 2015 по 2020 гг., превалирует окологодовой ритм (360,4 суток/45,77 усл. ед./0,001); в 2020-2021 гг. происходит дезорганизация постоянного ритма и появляются кратковременные вставочные ритмы (1108,0 суток/ 6,87 усл. ед./ 0,001; 631,9 суток / 5,07 усл. ед. /0,001; 134,9 суток / 2,07 усл. ед.; 50,5 суток / 0,66 усл. ед./ 0,021). Аналогичная картина с незначительными колебаниями периодов ритмов наблюдается в группах детей первого и второго детства. У подростков другой сценарий: обнаруживается десинхроноз с 2015 года по 2019 год включительно и появляется целый спектр (многолетний, годовой и внутригодовые) значимых ритмов в 2020 и 2021 годах. В юношеском возрасте обращаемость в СМП в течение всего периода подчиняется окологодовому ритму (360,4 суток/15,16 усл. ед./0,001), при присоединении многолетних (962,9 суток/5,68 усл. ед./0,001; 549,2 суток/2,27 усл. ед./0,001) и большого количества внутригодовых (205,6 суток; 117,2; 76,9 суток; 43,9 суток) значимых ритмов в 2020 и 2021 годах. В 1 периоде зрелого возраста с 2015 по 2020 гг. нет значимой ритмической активности; 2020 и 2021 годы характеризуются организацией двух- (549,2 суток/12,86 усл. ед./0,001) и трёхлетней (962,9 суток/ 8,64 усл. ед./0,001) ритмической активности. В группе пациентов 2 зрелого возраста – весь период наблюдений обнаруживается годовой ритм (360,4 суток/ 14,47 усл. ед./0,001); время пандемии характеризуется присоединением трехлетнего (836,8 суток/4,85 усл. ед./0,001) и внутригодовых ритмов (178,6 суток/1,96 усл. ед./0,001; 117,2 суток/3,29 усл. ед./ 0,001; 58,1 суток/1,28 усл. ед./0,001). Обращаемость в СМП лиц пожилого, старческого возраста и долгожителей имеет такой же ритмический рисунок, как и во втором периоде зрелого возраста.

Обсуждение

Структура обращаемости по возрасту характеризуется наличием двух групп риска по нарушениям здоровья – это раннее детство и 2 зрелый возраст. Следует отметить, что в период пандемии (2020-2021 гг.) структура обращаемости не претерпевает качественных изменений, наблюдается только количественное увеличение обращаемости в старших возрастных группах (1 зрелый, 2 зрелый, пожилой возраст). При оценке межполовых значений обращаемости в СМП с 2015 по 2019 гг. отмечается так называемый гендерный парадокс, суть которого сводится к простой формуле: «женщины болеют чаще, мужчины умирают раньше» [26]. Межполовые различия характеризуются тем, что в период пандемии коэффициент, отражающий соотношение количества вызовов к женщинам / к мужчинам снижается вследствие роста обращаемости мужчин.

При анализе временны̀х рядов обращаемости в СМП продолжительностью с 2015 по 2021 гг. в рассматриваемых группах обнаруживаются значимые внутригодовые, окологодовые и многолетние ритмы, с различиями в расположении на временно̀й оси и в продолжительности ритмических колебаний в зависимости от возраста и эпидемиологической обстановки.

По результатам исследования можно выделить несколько сценариев возрастного индуцированного пандемией COVID-19 десинхроноза. Первый вариант наблюдается у новорожденных: ему свойственна дезорганизация постоянного (двухгодового) ритма в период пандемии и отсутствие любых значимых ритмов. У детей грудного возраста изменение эпидемиологической обстановки не влияет на регистрируемые постоянные (окологодовой и трехгодовой) ритмы. Достаточно распространенный сценарий смены постоянного окологодового ритма на многолетние и вставочные внутригодовые ритмы наблюдается в группах раннего, первого, второго детства и у юношества. Оригинальный вариант, когда изменение эпидемиологической обстановки выступает в роли синхронизатора, а именно, отсутствие значимых ритмов у подростков и представителей 1 зрелого возраста в период наблюдения с 2015 по 2019 гг., сменяется значимыми ритмами, регистрируемыми в 2020-2021 гг. со спектром от двух лет до трех месяцев. У представителей старших возрастных групп (2 зрелый возраст, пожилой, старческий возраст и долгожители) на протяжении всего наблюдаемого периода (2015-2021 гг.) сохраняется превалирующий окологодовой ритм; время пандемии характеризуется присоединением многолетних и внутригодовых значимых ритмов с меньшей амплитудой.

Заключение

В большинстве своем присутствие COVID-19 является десинхронизирующим фактором в структуре ритмов нарушения здоровья, разрушая многолетние и окологодовые ритмы и индуцируя вставочные внутригодовые. Эта закономерность касается практически всех возрастных групп с выраженными межполовыми различиями. Применение вейвлет анализа адекватно для анализа протяженных временны̀х рядов и выявления индуцированного десинхроноза с учетом возраста.

 

1 Схема возрастной периодизации // Материалы VII Всесоюзной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М.: Научно-исследовательский институт возрастной физиологии и физического воспитания. Акад. пед. наук РСФСР, 1965. 522 с.

2 Рагозин О.Н., Бочкарев М.В., Косарев А.Н., Кот Т.Л., Татаринцев П.Б. Программа исследования биологических ритмов методом вейвлет-анализа. Свидетельство о гос. регистрации программы для ЭВМ № 2014611398. От 03.02.2014.

 

×

About the authors

Oleg Nikolaevich Ragozin

1 Khanty-Mansiysk State Medical Academy
2 Nizhnevartovsk State University

Author for correspondence.
Email: oragozin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5318-9623
SPIN-code: 7132-3844
Scopus Author ID: 6507880447
ResearcherId: JPA-6193-2023

д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии 

Russian Federation, 628011, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Ханты-Мансийск, ул. Мира, 40; 628605, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Нижневартовск, ул. Ленина, 56.

Andrej B. Gudkov

Northern State Medical University

Email: gudkovab@nsmu.ru
SPIN-code: 4369-3372
Russian Federation

Elena Yu Shalamova

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Email: selenzik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5201-4496
SPIN-code: 8125-9359
Scopus Author ID: 55773809000
ResearcherId: ГЖ-2951-2022

д.б.н., доцент, профессор кафедры физиологии и спортивной медицины

Russian Federation, 628011, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Ханты-Мансийск, ул. Мира, 40

Irina A. Pogonysheva

Nizhnevartovsk State University

Email: severina.i@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5759-0270
SPIN-code: 6095-8392
Scopus Author ID: 57194619104
ResearcherId: AAB-3834-2020

candidate of biological sciences, associate professor at the department of ecology

Russian Federation, 628605, Russia, Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra, Nizhnevartovsk, st. Lenina, 56.

Elina R. Ragozinа

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Email: elinka1000@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0199-2948
SPIN-code: 2372-6621
Russian Federation, 628011, Россия, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Ханты-Мансийск, ул. Мира, 40

Denis A. Pogonyshev

Nizhnevartovsk State University

Email: d.pogonyshev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8815-1556
SPIN-code: 1179-9674
Scopus Author ID: 57194619592
ResearcherId: JPA-6283-2023

candidate of biological sciences, associate professor at the department of ecology

Russian Federation, 628605, Russia, Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra, Nizhnevartovsk, st. Lenina, 56.

References

  1. Mulik AB, Ulesikova IV, Mulik IG, Nazarov NO, Shatyr YA. Comfort and aesthetics of the living environment as a determinant of an individual’s phenotypic and social status. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2019;26(2):31–38. (In Russ). doi: 10.33396/1728-0869-2019-2-31-38
  2. Karpin VA. Medical ecology of the russian North: a systematic review of the relevance, achievements and perspectives. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2021;(8):4–11. (In Russ). doi: 10.33396/1728-0869-2021-8-4-11
  3. Litovchenko OG. Bagnetova AV, Tostanovskij EA. Ecological and physiological aspects of health protection of the young Yugra population. Modern Issues of Biomedicine. 2022;6(1):138–144. (In Russ). doi: 10.51871/2588-0500_2022_06_01_18
  4. Nikanov AN, Chashchin VP, Gudkov AB, et al. Medico-demografic indicators and formation of labor potential in the Russian Arctic (in the context of Murmansk region). Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2018;(1):15–19. (In Russ).
  5. Reis J, Zaitseva NV, Spencer P. Specific environmental health concerns and medical challenges in Аrctic and Sub-Аrctic regions. Health Risk Analysis. 2022;(3):21–38. (In Russ). doi: 10.21668/health.risk/2022.3.03.eng
  6. Kolpakov VV, Tomilova EA, Bespalova TV, Rybtsova TN. Compensatory and Adaptive Body Reactions on Shuttle Travel from and to the Arctic. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2021;(12):30–40. (In Russ). doi: 10.33396/1728-0869-2021-12-30-40
  7. Karpin VA, Gudkov AB, Usinin AF, Stolyarov VV. Analysis of the heliogeomagnetic anomaly influence on the inhabitants of the northern urbanized area. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2018;(11):10-15. (In Russ).
  8. Ragozin ON, Pogonysheva IA, Shalamova EYu, et al. Variability of Helioclimate Factors and Applicability to the Emergency Service Population of the Northern. Bulletin of Nizhnevartovsk State University. 2022;(4):89–97. (In Russ). doi: https://doi.org/10.36906/2311-4444/22-4/09
  9. Koroleva EG, Rakhimbek SK, Tupov SS. Medical and geographical aspects of monitoring of population morbidity. Hygiene and Sanitation. 2019;98(11):1285–1295. (In Russ). doi: 10.47470/0016-9900-2019-98-11-1285-1295
  10. Lugovaya EA, Aver'yanova IV. Assessing tension coefficient of body adaptation reserves under chronic exposure to factors existing in polar regions. Health Risk Analysis. 2020;(2):101–109. (In Russ). doi: 10.21668/health.risk/2020.2.11.eng
  11. Petrov IM, Dyachkova EE, Gudkov AB, Ragozin RO, Popova ON. Comparative analysis of the assessment methods of comorbid pathology of the population of the Khanty-Mansiysk autonomous district. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2019;26(3):10–16. (In Russ). doi: 10.33396/1728-0869-2019-3-10-16
  12. Gudkov AB, Degteva GN, Shepeleva OA. Ecological and hygienic problems in the Arctic territories of intensive industrial activity (review). Public health. 2021;1(4):49–55. (In Russ). doi: 10.21045/2782-1676-2021-1-4-49-55
  13. Rakhmanin YuA., Bobrovnitskiy IP. Scientific and organizational-methodological bases of environmental medicine as the integrative direction of medical science and practical health care. Hygiene and Sanitation. 2017;96(10):917–921. (In Russ). doi: 10.18821/0016-9900-2017-96-10-917-921
  14. Lebedeva-Nesevria NA, Barg AO, Chechkin VM. Perception of environmental, climatic and anthropogenic health risk factors by the urban population of the Russian Far North. Public Health and Life Environment – PH&LE. 2020;(7):8–13. (In Russ). doi: 10.35627/2219-5238/2020-328-7-8-13
  15. Sevostyanova EV, Nikolaev YA, Mitrofanov IM, Polyakov VY. Regional features of influence of risk factors for chronic non-communicable diseases on formation of polymorbid pathology. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2019;26(3):38–45. (In Russ). doi: 10.33396/1728-0869-2019-3-38-45
  16. Mironovskaya AV, Buzinov RV, Gudkov AB. Prognostic evaluation of urgent cardiovascular disease in the population of a northern urbanized area. Public Health of the Russian Federation. 2011;(5):66–67. (In Russ).
  17. Vetoshkin AS, Shurkevich NP, Gapon LI, et al. Atherosclerosis and high blood pressure in the Northern watch. Arterial Hypertension. 2018;24(5):548–555. (In Russ). doi: 10.18705/1607-419X-2018-24-5-548-555
  18. Shur PZ, Kiryanov DА, Kamaltdinov МR, Khasanova АА. Assessing health risks caused by exposure to climatic factors for people living in the Far North. Health risk Analysis. 2022;(3):53–62. (In Russ). doi: 10.21668/health.risk/2022.3.04
  19. Ragozin ON, Radysh IV, Shalamova EYu, et al. Climate – health – demography: rhythms around us: results of a long-term study in KhMAO-Yugra. Moscow: RUDN Publ; 2021. (In Russ).
  20. Verizhnikova LN, Aryamkina OL, Terentyeva NN. Somatic pathology in residents of KhantyMansi Autonomous Okrug – Yugra. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(2):13–19. (In Russ). doi: 10.20538/1682-0363-2020-2-13–19
  21. Mishchenko VA, Ladygin OV, Bykov IP, Zakharova JA, Sergeev AG, Kshnyasev IA. Morbidity with tick-borne viral encephalitis in some regions in uralskiy federal district with predictive estimate of short-term epidemiologic situation. Health Risk Analysis. 2019;(1):68–77. (In Russ). doi: 10.21668/health.risk/2019.1.07
  22. Kot TL. Chronobiological characterization of the structure of exacerbations and treatment of depression in the northern region. Psychiatry, Psychotherapy and Clinical psychology. 2017;(2):216–220. (In Russ).
  23. Belyaeva VA. Influence exerted by risk factors of space and erath weather on frequency of emergency calls from patients with acute cerebral circulation disorders. Health Risk Analysis. 2017;(4):76–82. (In Russ). doi: 10.21668/health.risk/2017.4.08
  24. Saltykova MM, Bobrovnitskiy IP, Yakovlev MYu, Banchenko AD. Effect of weather conditions on patients with cardiovascular diseases: main directions of research and major issues. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2018;(6):43–51. (In Russ).
  25. Belov GV, Umurzakova GI. Influence of present weather conditions on the appeal of Bishkek and Osh residents for emergency care because of cardiovascular diseases. Problems of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2021;98(1):15–21. (In Russ). doi: 10.17116/ kurort20219801115
  26. Kurbatov AV, Amlaev KR, Murav'ev KA. The current state of the problem of inequality in health: environmental, gender, economic aspects (review). Bulletin of Stavropol State University. 2011;(3):24–30. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 78166 от 20.03.2020.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies