The influence of attitudes and social norms on seeking psychological help among Russian adults

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

В последние годы в России отмечается заметный рост доли людей с психическими расстройствами¹. К 2023 г. доля респондентов, испытывающих симптомы депрессии, достигла 39%, а симптомы трудноуправляемой тревоги отмечали 23% опрошенных [1]. Предшествующие исследования также указывали на высокий уровень психологических проблем в обществе. Например, в 2018 г. около 40% взрослого населения Вологодской области сообщали о симптомах тревоги, депрессии и невроза [2]. Этот тревожный рост связывают с различными факторами, включая пандемию COVID-19 в 2020–2021 гг. [3], нарастание международной напряжённости и ощущения неопределённости в будущем [4].

В исследованиях психического здоровья, проведённых Всемирной организацией здравоохранения, отмечается проблема неудовлетворённых потребностей в области психического здоровья, что проявляется в низком уровне использования соответствующих услуг [5]. Неудовлетворённые потребности продлевают период, в течение которого человек живёт с бременем плохого психического здоровья, также это связано с более высоким уровнем инвалидности, снижением качества жизни и повышенной вероятностью суицидальных мыслей и попыток самоубийства.

В исследованиях, изучающих обращения за психологической помощью, как правило, рассматриваются 4 основных источника психоэмоциональной помощи: профессиональная (психологи, психотерапевты и прочие специалисты), альтернативная (религиозные деятели, гадалки, экстрасенсы и др.), близкое социальное окружение (семья, друзья) и самопомощь (получение информации и поддержки через книги и интернет) [6]. Опросы россиян показывают, что психологические трудности чаще всего преодолеваются ими при поддержке со стороны родственников и друзей. Объясняя отказ от профессиональной помощи, россияне ссылаются на стоицизм, недоверие к психологам и убеждение в дороговизне и бесполезности их услуг². Значительная часть населения предпочитает справляться с психологическими трудностями с помощью антидепрессантов и успокоительных [7], видимо, в связи с тем, что они приносят быстрое и заметное облегчение симптомов. Фактическое обращение взрослого населения за психологической помощью достаточно низкое. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, в 2022 г. лишь 12% населения обратились за психологической помощью³. Согласно отчётам Высшей школы экономики, 5,2% людей обратились за психологической помощью в 2022 г., примерно такое же количество, что и в предыдущем году (5,3%) [7]. За психологической помощью чаще обращаются молодежь, женщины и люди с высшим образованием⁴. Вероятно, разрыв между отмечаемыми проблемами в области психического здоровья и реализацией их решения путём обращения за профессиональной психологической помощью будет увеличиваться.

Согласно современным концепциям, обращение за психологической помощью представляет собой стремление получить внешнюю поддержку по совладанию с проблемой, связанной с психическим здоровьем [8]. Хотя в области обращения за психологической помощью нет универсально принятой теории или модели, теория планируемого поведения, разработанная I. Ajzen [9], рассматривается как наиболее распространённый подход для объяснения факторов, влияющих на обращение за психологической за помощью [10, 11]. Важно добавить, что при исследовании этого процесса, как правило, анализируются три его основных компонента: готовность обратиться за помощью (которая определяется в основном установками), намерение (осознанный план обратиться за помощью) и поведение (действия по обращению за помощью) [6]. К. Eritsyan и соавт. изучили барьеры и фасилитаторы обращения за психологической помощью молодых людей в системе общего образования, основываясь на теории планируемого поведения [12]. Это исследование подтвердило влияние субъективных норм на обращение за психологической помощью: чем больше респонденты верят в то, что близкие одобрят их обращение за помощью, тем сильнее будет их намерение обратиться за ней. О вкладе гендерной социализации в обращение за психологической помощью сообщают В.О. Аникина и соавт. [13], отмечая, что маскулинность связана с отрицанием необходимости помощи. Кроме того, среди мужчин ниже уровень психологической грамотности, что также негативно влияет на их намерение обратиться за помощью в случае необходимости. Исследования, посвящённые обращению за психотерапией [9, 10], показывают, что важную роль в этом процессе играют установки (например, убеждения в безопасности и эффективности психотерапии), социальные нормы (опыт обращения за психотерапией в ближайшем окружении и его одобрение или неодобрение значимыми фигурами), а также наличие личного опыта психотерапии в прошлом.

Вопрос о том, насколько ожидания относительно реакции окружающих действительно влияют на обращение за психологической помощью при учёте других факторов, остаётся малоизученным. Чтобы лучше понять общественные взгляды на психологическую помощь и практики обращения за ней, необходимо исследовать, какие факторы способствуют обращению за помощью и что этому препятствует.

Цель исследования. Оценить влияние установок и социальных норм на обращение за психологической помощью среди взрослого населения России.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Исследование является поперечным (одномоментным). Эмпирические данные получены путём структурированного телефонного опроса людей в возрасте от 18 лет и старше, постоянно проживающих в Санкт-Петербурге.

В качестве теоретической рамки исследования выступает теория планируемого поведения. В табл. 1 показаны используемые в анализе переменные (зависимая и независимые), а также формулировки вопросов. Инструментом выступала авторская анкета, специально разработанная для данного исследования.

 

Таблица 1. Используемые в анализе переменные, формулировки вопросов и ответов

Table 1. Variables used in the analysis, wording of questions and answers

Переменные Variables	Формулировка вопроса Question formulation	Варианты ответа Answer options
Независимые | Independent
Отношение знакомых к помощи Attitude of friends towards help	Как Вам кажется, как отнесётся большинство Ваших знакомых, если Вы обратитесь к психологу за консультацией? How do you think most of your friends would react if you consult a psychologist?	1 — скорее одобрят; одобрят; 0 — не одобрят; скорее не одобрят; отнесутся нейтрально 1 — most likely to approve; will approve; 0 — will not approve; would rather not approve; will be neutral
Опыт обращения знакомых Experience of friends receiving help	Обращаются или обращались к психологу за консультацией As far as you know, your friends have seeked or have seeked a psychologist for advice	1 — некоторые знакомые; многие знакомые; 0 — никто или практически никто из знакомых 1 — some acquaintances; many acquaintances; 0 — no one or almost no one I know
Доступность помощи только богатым Availability of help only to the rich	Качественная психологическая помощь доступна только богатым людям High-quality psychological help is available only to rich people	1 — полностью согласен; скорее согласен; 0 — скорее не согласен; полностью не согласен 1 — completely agree; I rather agree; 0 — rather disagree; I completely disagree
Обращение только имеющих расстройство Only people with mental disorders seek help	За психологической помощью обращаются только люди, имеющие заболевания, психическое расстройство Only people with illnesses or mental disorders seek psychological help	1 — полностью согласен; скорее согласен; 0 — скорее не согласен; полностью не согласен 1 — completely agree; I rather agree; 0 — rather disagree; I completely disagree
Безошибочность психологической помощи Infallibility of psychological care	Психологическая помощь не может ухудшить ситуацию, а только улучшит её Psychological help cannot worsen the situation, but will only improve it	1 — скорее не согласен; полностью не согласен; 0 — полностью согласен; скорее согласен 1 — rather disagree; I completely disagree; 0 — completely agree; I rather agree
Вера в магию Belief in magic	Вы верите или не верите в то, что можно повлиять на судьбу, здоровье человека или решить проблемы с помощью колдовства, магии? Do you believe or do not believe that you can influence a person’s destiny, health, or solve problems with the help of witchcraft and magic?	1 — определенно верю; скорее верю; 0 — скорее не верю; определенно не верю 1 — definitely believe; I rather believe; 0 — rather don’t believe it; I definitely don’t believe it
Контрольные | Control
Высшее образование University education	Какой у Вас уровень образования на данный момент? What is your current level of education?	1 — высшее образование; 0 — основное общее образование; среднее общее образование; среднее профессиональное образование 1 — higher education; 0 — basic general education; secondary general education; secondary vocational education; incomplete/incomplete higher education
Несовершеннолетние дети Minor children	Есть ли у Вас несовершеннолетние дети (младше 18 лет)? Do you have minor children (under 18 years old)?	1 — да; 0 — нет 1 — yes; 0 — no
Женский пол female gender	Инструкция для интервьюера: отметьте пол респондента Instructions for interviewer: please note the gender of the respondent	1 — женский; 0 — мужской 1 — female; 0 — male
Высокий и средний доход High and middle income	Оцените уровень совокупного дохода Вашей семьи (в данном случае к семье относятся все люди, с которыми вы проживаете) Assess your family’s total income. (In this case, family includes all the people you live with)	1 — хватает на мелкую бытовую технику, но крупные покупки требует накоплений; хватает на крупные покупки, но не на покупку недвижимости или автомобиля; хватает на покупку недвижимости или автомобиля; 0 — не хватает на продукты питания и одежду; хватает на продукты питания, но покупка одежды вызывает затруднения; хватает на продукты питания и одежду, но не на мелкую бытовую технику 1 — enough for small household appliances, but large purchases require savings; enough for large purchases, but not for the purchase of real estate or a car; enough to buy real estate or a car; 0 — not enough for food and clothing; enough for food, but buying clothes is difficult; enough for food and clothing, but not for small household appliances
Возраст выше медианного Age above median	Укажите Ваш возраст (количество полных лет) Please indicate your age (number of completed years)	1 — 44 года и старше; 0 — младше 44 лет 1 — 44 years and older; 0 — under 44 years of age
Зависимая | Dependent
Обращение за психологической помощью Seeking psychological help	Приходилось ли Вам когда-либо в своей жизни обращаться за психологической помощью к психологу? Have you ever had to seek psychological help from a psychologist in your life?	1 — да, неоднократно; да, однажды; 0 — нет, не приходилось 1 — yes, repeatedly; yes, at once; 0 — never

 

Согласно теории планируемого поведения, под социальной нормой понимается воспринимаемое социальное давление относительно того, следует или не следует выполнять определённое действие. Субъективные нормы помогают человеку оценить, как его социальное окружение относится к этому поведению, что может либо стимулировать, либо сдерживать его от совершения данного действия [9]. С опорой на данное определение были разработаны утверждения, помогающие оценить опыт обращения знакомых за помощью и их отношение к помощи. Под установкой в рамках данной теории понимается положительная или отрицательная оценка индивидом выполнения конкретного действия. Это нашло своё отражение в следующих утверждениях: «доступность помощи только богатым», «обращение за помощью только людей, имеющих расстройство», «безошибочность психологической помощи», «вера в магию».

Критерии соответствия

Выборочная совокупность составила 1200 жителей Санкт-Петербурга — группа репрезентативная по полу и возрасту: средний возраст составил 46,1 года (стандартное отклонение — 15,6 года), доля мужчин — 45%, доля женщин — 55%. В табл. 2 представлены доли половозрастных групп респондентов в выборочной совокупности, которые совпадают с таковыми для генеральной совокупности в год проведения исследования. Репрезентативность достигалась в соответствии со статистическими данными о половозрастном составе жителей Санкт-Петербурга, представленными в сборнике Росстата [14].

 

Таблица 2. Половозрастной состав респондентов, %

Table 2. Gender and age composition of respondents (%)

Пол | Gender	Совокупность Рopulation	Возраст, лет | Age (years)
		18–25	26–35	36–45	46–55	56–65	66–79
Мужчины Male	Исследуемая выборка The sample under study	4,25	10,67	10,25	7,75	7,08	5,00
	Санкт-Петербург Saint Petersburg	4,21	10,68	10,21	7,79	7,08	5,02
Женщины Female	Исследуемая выборка The sample under study	4,42	11,00	10,83	8,83	10,25	9,67
	Санкт-Петербург Saint Petersburg	4,43	10,96	10,85	8,86	10,24	9,65

 

Методом сбора данных был телефонный опрос с использованием системы CATI (Computer Assisted Telephone Interview). Опрос проведен на базе Центра прикладной социологии Санкт-Петербургского государственного университета и фокусировался на вопросах опыта обращения за психологической помощью, практиках обращения, отношении окружения респондента к психологической помощи, а также отношении респондента к психологической помощи в целом. Опрос проводили в течение июля 2023 г. В рамках исследования не предусматривался сбор персональных данных, комбинация цифр в телефонном номере после кода города/телефонного оператора подбиралась случайным образом.

Принципы расчёта размера выборки: размер выборочной совокупности рассчитывали для доверительного интервала 2,83% и доверительной вероятности 95%; в качестве параметров репрезентации выборочной совокупности выступали пол и возраст; половозрастной состав выборочной совокупности рассчитывали на основании актуальных данных Росстата.

Методы статистического анализа данных: для выявления факторов обращения за психологической помощью была построена бинарная логистическая регрессия. Анализ производили в статистическом пакете SPSS. Критерием дифференциации стал ответ респондента на вопрос: «Приходилось ли вам когда-либо в своей жизни обращаться к психологу?» (ответы «да, неоднократно; да, однажды» кодировались как 1, «нет» — как 0). Значимость различий факторов между группами обращавшихся и не обращавшихся за помощью определяли при помощи теста Хи-квадрата Пирсона.

Для построения бинарной логистической регрессии в соответствии с изложенными в литературном обзоре и теоретической модели допущениями выделили следующие независимые переменные: пол, возраст, образование, наличие несовершеннолетних детей, доход, социальные нормы и установки относительно обращения за психологической помощью.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты исследования

Размах по возрасту составил от 18 до 79 лет, медиана — 44 года. Образование респондентов распределено следующим образом: 14,8% имеют среднее профессиональное образование, 68,9% — высшее образование, остальные обладают уровнем образования, соответствующим среднему общему и ниже. Работают по найму 47,4% респондентов, на пенсии — 15,3%, работают на себя — 20,1%, учатся — 3,2%. Треть респондентов (33,0%) имеют несовершеннолетних детей. Следующие данные характеризуют финансовое благополучие респондентов: около 2,0% указали, что им не хватает средств даже на продукты питания, 9,0% — хватает только на продукты питания, 12,0% — хватает на одежду и продукты питания, около 41,0% — хватает на покупку мелкой бытовой техники, 29,0% — могут позволить себе крупную бытовую технику, около 7,0% — могут позволить крупные покупки (автомобиль, недвижимость).

Основные результаты исследования

Отвечая на вопрос о том, как изменилось их психологическое состояние за последний год, горожане в 38,2% случаев отмечали, что оно не изменилось, в 43,5% — «скорее ухудшилось» и «значительно ухудшилось», в 16,6% — «значительно улучшилось» или «скорее улучшилось». Нуждаются в психологической помощи в настоящий момент 15,4% опрошенных, когда-либо в жизни обращались к психологу — 38,2% (в том числе 11,5% горожан побывали у психолога однократно), посещали психолога несколько раз в пределах одного месяца или в течение нескольких месяцев — 20,8%, посещали психолога в пределах более одного года — 5,4%.

Среди источников психологической поддержки горожан профессиональная помощь занимает значимое место. В случае психологических проблем и жизненных трудностей 33,8% обратились бы за поддержкой к членам семьи, 29,6% — к партнёру, супругу, 28,2% — к психологу, психотерапевту. Духовные и экстрасенсорные источники поддержки значимы менее чем для 8,0% респондентов. Ни к кому не обратятся — 18,4%.

Отвечая на вопрос о том, с какой проблемой обращались к психологу в последний раз, респонденты чаще всего называли следующие причины: собственное тревожное или депрессивное состояние (28,2% обращавшихся), отношения с партнером (19,6%), отношения с детьми (13,7%), личностный рост и саморазвитие (16,6%), отношения с родителями или другими старшими родственниками (11,1%).

Чаще всего горожане обращались за платной психологической помощью (57,7%), реже — за бесплатной (28,1%), часть обращались и за той, и за другой (13,3%). Большинство обратившихся за психологической помощью сообщили, что были полностью (39,0%) или скорее (27,0%) удовлетворены полученной помощью при последнем обращении. Ниже приведены описательные статистики для зависимой переменной и её связи с независимыми переменными (табл. 3).

 

Таблица 3. Описательные статистики используемых в анализе переменных и их различия для разных категорий зависимой переменной, хи-квадрат Пирсона (обращение за психологической помощью)

Table 3. Descriptive statistics of variables used in the analysis and its differences for categories of dependent variable, Pearson’s chi-squared test (Psychological help-seeking)

Переменные Variables	В целом по выборке, n (%) Overall for the sample, n (%)	Да, неоднократно; да, однажды, n (%) Yes, repeatedly; yes, once, n (%)	Нет, не приходилось, n (%) No, I didn’t have to, n (%)	Значимость различий The significance of differences, p-value
Отношение знакомых к помощи Attitude of friends towards help	452 (37,7)	227 (49,5)	225 (30,4)	43,997 <0,001
Опыт обращения знакомых Experience of friends receiving help	757 (63,1)	360 (78,4)	397 (53,6)	75,187 <0,001
Доступность помощи только богатым Availability of help only to the rich	385 (32,1)	385 (33,3)	232 (31,3)	0,533 0,465
Обращение только имеющих расстройство Only people with mental disorders seek help	145 (12,1)	26 (5,7)	119 (16,1)	28,829 <0,001
Безошибочность психологической помощи Infallibility of psychological care	367 (30,6)	165 (35,9)	202 (27,3)	10,075 <0,001
Вера в магию Belief in magic	152 (12,7)	66 (14,4)	86 (11,6)	1,970 0,095
Высшее образование University education	827 (68,9)	323 (70,4)	504 (68,0)	0,733 0,214
Несовершеннолетние дети Minor children	396 (33,0)	167 (36,4)	229 (30,9)	3,849 0,029
Высокий и средний доход High and middle income	789 (65,8)	310 (67,5)	479 (64,6)	1,055 0,167
Женский пол Female gender	660 (55,0)	321 (69,9)	339 (45,7)	66,987 <0,001
Возраст выше медианного Age above median	602 (50,2)	266 (58,0)	336 (45,3)	18,022 <0,001

 

Примерно ²/₅ от общего числа жителей Санкт-Петербурга сообщили, что их знакомые положительно или скорее положительно относятся к психологической помощи. У 63,0% респондентов знакомые обращались сами за психологической помощью. Наиболее распространённая установка в отношении обращения за психологической помощью выражается в согласии с утверждением о доступности психологической помощи только богатым (32,0% респондентов). Около ¹/₁₀ части респондентов верят, что за психологической помощью обращаются только люди, имеющие расстройства (12,0%). Такая же доля (13,0%) верит в магию. Каждый третий (31,0%), напротив, убеждён в безошибочности психологической помощи.

Отношение знакомых к психологической помощи продемонстрировало наиболее сильные различия между группами тех, кто обращался к психологу, и тех, кто не обращался. Кроме того, респондентам, обращавшимся к психологу, в частности, свойственен реалистичный взгляд на эффективность психологической помощи: они реже соглашаются с утверждением о безошибочности психологической помощи и с утверждением, что психологическая помощь доступна только богатым. Убеждение в том, что психологическая помощь доступна только богатым, не различается значительно среди тех, кто обращался к психологу, и тех, кто не обращался. Чаще всего за психологической помощью обращались молодые люди, женщины и те, кто воспитывает детей. Уровень образования и доход также значимо не различаются между группами людей, которые обращались за психологической помощью, и теми, кто не обращался.

Для анализа связи отобранных факторов и опыта обращения за психологической помощью была построена логистическая регрессионная модель (табл. 4), которая объясняет 18,6% вариации зависимой переменной. Полученные результаты демонстрируют, что значимыми факторами для обращения за психологической помощью оказываются пол (OR=2,576; p <0,001) и возраст респондента (OR=1,404; p=0,015), отношение знакомых к психологической помощи (OR=1,545; p=0,001) и опыт обращения знакомых к ней (OR=2,366; p <0,001). Согласно данной модели, за психологической помощью более склонны обращаться женщины, люди более старшего возраста, а также те, чьи знакомые положительно относятся к психологической помощи и имели опыт обращения к ней. Также значимыми оказываются установки в отношении психологической помощи. Так, обращающиеся за психологической помощью скорее будут несогласны с тем, что она нужна только людям, имеющим психическое расстройство (OR=0,479; p <0,001). Тот факт, что респонденты склонны думать, что психологическая помощь может быть ошибочной, также положительно влияет на обращение за психологической помощью (OR=1,370; p=0,024).

 

Таблица 4. Регрессионная модель факторов обращения за психологической помощью (Nagelkerke R2=18,6%)

Table 4. Regression model of factors in seeking psychological help adjusted for all variables (Nagelkerke R2=18,6%)

Переменные Variables	B	Стандартная ошибка Standard error	Критерий Волда Wald Criterion	p-value	Отношение шансов Odds ratio
Женский пол | Female gender	0,946	0,135	49,411	<0,001	2,576
Знакомые одобрительно относятся к психологической помощи Friends approve of psychological help	0,435	0,134	10,478	0,001	1,545
Наличие опыта обращения знакомых Friends having experience asking for help	0,861	0,151	32,722	<0,001	2,366
Согласие с тем, что помощь доступна только богатым Agreeing that aid is only available to the rich	0,056	0,138	0,166	0,684	1,058
Согласие с тем, что за помощью обращаются только имеющие расстройство Agreeing that only those with a disorder seek help	–0,737	0,242	9,282	0,002	0,479
Согласие с тем, что психологическая помощь может быть ошибочной | Agreeing that psychological help can be wrong	0,315	0,140	5,091	0,024	1,370
Наличие веры в магию | Belief in magic	0,198	0,192	1,063	0,303	1,219
Наличие высшего образования | University education	–0,178	0,147	1,460	0,227	0,837
Наличие несовершеннолетних детей | Minor children	–0,050	0,144	0,123	0,726	0,951
Наличие высокого и среднего дохода | High and middle income	–0,054	0,142	0,148	0,701	0,947
Возраст выше медианного | Age above median	0,339	0,139	5,932	0,015	1,404
Константа | Constant	–2,795	0,282	98,556	<0,001	0,061

Примечание. Метод: бинарная логистическая регрессия, скорректированная на все переменные, прямой пошаговый метод.

Note. Method: binary logistic regression, forward stepwise (conditional).

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Ключевыми факторами обращения за психологической помощью, выявленными в исследовании, являются пол, возраст, социальные нормы, отражённые в оценках респондентами распространённости обращения за психологической помощью среди знакомых и ожидании респондентами их одобрения в случае обращения за психологической помощью, а также установки, отражающие несогласие с тем, что за психологической помощью обращаются только люди, имеющие заболевания, психическое расстройство, и с тем, что психологическая помощь всегда приносит только пользу.

Полученные результаты согласуются с данными зарубежных и российских исследований обращения за психологической помощью. В частности, в работе H.L. Cheng и соавт. [15] показано, что мужской пол и установки в отношении психологической помощи отрицательно связаны с готовностью обратиться за помощью. О существенности гендерных различий в готовности обратиться за помощью среди студентов Турции пишет A.S. Türküm [16]. Можно предположить, что серьёзным препятствием к обращению за профессиональной помощью выступает приверженность традиционным нормам мужественности, таким как стоицизм, отказ от проявления эмоций и т.д. Исследования показывают, что это особенно ярко проявляется в группах мужчин, отличающихся множественной уязвимостью, таких как беженцы и мигранты, малообеспеченные, длительно безработные, стигматизированные по здоровью и т.д. [17].

Социальные нормы, отражённые в оценках респондентами распространённости обращения за психологической помощью среди знакомых и ожидании респондентами их одобрения в случае обращения за психологической помощью, подтверждаются российскими исследованиями, проведёнными среди молодежи. В исследовании K. Eritsyan и соавт. [12] на выборке российских студентов намерение обратиться за помощью оказалось связанным с ожиданием одобрения сверстников, но не с обращением сверстников за помощью. У взрослых в нашем исследовании эти различия были практически нивелированы. Более того, восприятие распространённости обращения за психологической помощью среди знакомых оказалось более значимым в регрессионной модели, чем потенциальное одобрение или неодобрение обращения за помощью. Эти различия могут отражать межпоколенческие различия в отношении к психологической помощи, а также специфику влияния социальных норм на поведение подростков и взрослых.

Говоря о фактическом поведении респондентов, можно отметить достаточно высокий уровень обращения за психологической помощью (около трети от числа ответивших на вопрос исследования). Опыт обращения за психологической помощью петербуржцев значительно превышает данные, публикуемые Фондом общественного мнения и Всероссийского центра изучения общественного мнения по результатам опросов населения (5,2–12,0%). По-видимому, большую роль играет средовой фактор доступности, который подразумевает высокую финансовую и географическую доступность психологических услуг для горожан в Санкт-Петербурге. В этом регионе психологи оказывают бесплатную помощь в городских поликлиниках, больницах, многопрофильных медицинских центрах, центрах социальной помощи семье и детям, по телефонам горячих линий⁵. Платные психологические услуги доступны в негосударственных медицинских центрах, в кабинетах психологов, оказывающих частные услуги, в онлайн-сервисах психологических услуг.

В исследовании N. Topkaya [18] представление о психологической помощи как об услуге, которую может получить не только человек с расстройством, является положительным, как и в нашем исследовании. Однако N. Topkaya также отмечает, что обращению за помощью способствуют, скорее, оптимистичные взгляды на психологическую помощь, а в нашем исследовании респонденты не верят, что психологическая помощь приносит лишь пользу. Это различие может быть разъяснено методологией, которую N. Topkaya использует в своей работе. В рамках интервью N. Topkaya не только спрашивает о взглядах на психологическую помощь, но и о её пользе, прося информантов привести конкретные примеры. Помещённый в контекст таких примеров вопрос N. Topkaya может восприниматься информантами иначе.

В нашем исследовании молодые и среднего возраста женщины (18–44 года) — наиболее часто обращающаяся к психологу возрастная группа. Зарубежные исследования в отношении барьеров обращения за помощью людей старшего возраста противоречивы. С одной стороны, исследования показывают, что обращение за помощью привычно для старшего поколения, они не сильно озабочены стигмой в связи с обращением за помощью [19]. Можно предположить, что в российском контексте более низкое обращение за помощью людей старшего возраста связано с низкой осведомлённостью, стигмой, страхом пожилых людей потерять независимость или контроль над своей жизнью в случае признания того, что им нужна помощь в связи с психическим здоровьем и т.д. [20].

В нашем исследовании из-за кросс-секционного дизайна пропущено важное звено, предшествующее обращению за помощью, — намерение. Тем не менее систематический обзор 49 исследований показал, что субъективные нормы были статистически значимым предиктором намерения обратиться за помощью в 23 (59,0%) исследованиях, в свою очередь — в 7 из 8 исследований, изучавших связь намерений и обращения за помощью, была подтверждена статистически значимая связь между ними [6].

Ограничения исследования

Среди важных ограничений исследования выделяется его география. Обнаруженные эффекты могут быть представлены в других городах России, но их размер скорее справедлив для жителей Санкт-Петербурга. Выбор телефонного опроса как метода сбора данных ограничил объём опроса и варианты ответов на отдельные вопросы из-за увеличивающегося риска отказа и сложных для восприятия на слух шкал. Сам факт установленного обращения за помощью не означает, что проблема респондента решена. За скобками мы оставляем другие факторы, определяющие результат получения помощи: её качество, приверженность клиента соблюдению рекомендаций, доведение до конца, выбор метода терапии и т.п. Всего в опросе поучаствовали 13 644 человека: 12 444 человека на разных этапах отказались от прохождения опроса, 1200 человек прошли опрос полностью. Данные недостатки метода телефонного опроса и, соответственно, невозможность учесть позиции отказавшихся от участия респондентов выступают серьёзным ограничением. Также важным будет упомянуть отказ от стандартизованных шкал в пользу более свободных формулировок переменных, связанных с оценкой собственного психологического состояния, норм и установок в отношении психологической помощи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования имеют несколько практических выводов. Понимание выявленных факторов (пол, возраст и социальные нормы) поможет усовершенствованию программ, способствующих повышению обращаемости за психологической помощью. В частности, мероприятия должны быть адаптированы для повышения охвата конкретных половозрастных групп.

Признание важности социального одобрения в обращении за психологической помощью указывает на необходимость дестигматизации проблем психического здоровья и создания поддерживающей среды, где обращение за помощью поощряется и поддерживается окружающими и обществом. Результаты, выявляющие отношение к обращению за психологической помощью, могут послужить основой для информационных кампаний, направленных на развеивание мифов и заблуждений о психологической помощи. Эти кампании могут охватывать различные социальные группы с целью повышения осведомлённости и понимания доступности и преимуществ обращения за психологической помощью. Среди направлений дальнейших исследований можно обозначить более детальное исследование барьеров обращения за психологической помощью, в том числе с использованием методов глубинного интервью и стандартизованных методик измерения потребностей в психологической помощи, установок и норм в отношении обращения за ней. Проведённый анализ указывает на более частое обращение женщин к психологической помощи, однако не затрагивает напрямую факторы, которые могут объяснить эту корреляцию. Более детальное их изучение также может быть направлением дальнейших исследований.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. С. Ткач — проектирование опросных методик, описание и интерпретация результатов, дискуссия, обзор литературы; В.А. Одинокова — проведение статистического анализа, описание и интерпретация результатов, дискуссия, обзор литературы; О.И. Бурдина — обзор литературы, постановка проблемы, дискуссия. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Источник финансирования. Работа выполнена при поддержке Санкт-Петербургского государственного университета, проект 121062300141-5.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на участие в исследовании. Все участники до включения в исследование давали добровольное устное согласие.

ADDITIONAL INFORMATION

Authors’ contribution. S. Tkach — design of survey methods, description and interpretation of results, discussion, literature review; V.A. Odinokova — statistical analysis, description and interpretation of results, discussion, literature review; O.I. Burdinа — literature review, problem statement, discussion. All authors confirm that their authorship meets the international ICMJE criteria (all authors have made a significant contribution to the development of the concept, preparation of the article, read and approved the final version before publication).

Funding source. The authors acknowledge Saint Petersburg State University for a research project 121062300141-5.

Competing interests. The authors confirm the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.

Patients’ consent. Verbal consent was obtained from all the study participants before the study.

 

¹ В России возросло число психических расстройств [интернет]. Режим доступа: https://www.vesti.ru/article/3593532 Дата обращения: 26.06.2024.

² У кого люди получают психологическую поддержку? [интернет]. Режим доступа: https://fom.ru/Obraz-zhizni/14183 Дата обращения: 26.02.2024.

³ В поисках психологической помощи [интернет]. Режим доступа: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/v-poiskakh-psikhologicheskoi-pomoshchi Дата обращения: 26.02.2024.

⁴ Анализируй это: почему россияне стали чаще обращаться к психологам? [интернет]. Режим доступа: https://wciom.ru/expertise/analizirui-ehto-pochemu-rossijane-stali-chashche-obrashchatsja-k-psikhologam Дата обращения: 26.02.2024.

⁵ Психологические службы [интернет]. Режим доступа: https://gorzdrav.spb.ru/information/content/poleznaya-informatsiya/kontakty/psihologicheskie-sluzhby Дата обращения: 26.02.2024.

About the authors

Sergey Tkach

Saint-Petersburg State University

Author for correspondence.
Email: s.tkach@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0001-5016-9187
SPIN-code: 6740-2773
Russian Federation, St. Petersburg

Veronika A. Odinokova

Saint-Petersburg State University

Email: v.odinokova@spbu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9850-9109
SPIN-code: 8054-7794

Cand. Sci. (Sociology), Assistant Professor

Russian Federation, St. Petersburg

Olga I. Burdina

Saint-Petersburg State University

Email: o.burdina@spbu.ru
ORCID iD: 0009-0000-6638-4500
SPIN-code: 5133-6122
Russian Federation, St. Petersburg

References

Supplementary files