Primary incidence patterns among the working-age population residing in the Volga Federal District during the COVID-19 pandemic

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Высокая распространённость и экономическое бремя неинфекционных заболеваний обусловливают актуальность изучения региональных особенностей популяционной заболеваемости различных категорий населения [1–4]. Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 оказала большое влияние на здоровье населения, что вызвало значительное число исследований, посвящённых изучению влияния распространения новой коронавирусной инфекции на популяционную заболеваемость [5–9].

Экономическая безопасность государства в значительной мере предопределяется качеством трудового потенциала, основу которого составляет население трудоспособного возраста, состояние здоровья которого является одной из важнейших характеристик качества трудового потенциала [10, 11]. По данным ряда исследований, в долгосрочной перспективе будет наблюдаться возрастание среднего возраста работающего населения, сопровождаясь ростом экономического бремени от неинфекционных заболеваний [12, 13]. Но в настоящее время изучение популяционной заболеваемости населения трудоспособного возраста в Российской Федерации затруднено отсутствием доступных данных. Федеральным планом статистических работ учёт показателей этой группы населения не предусмотрен, что снижает эффективность государственных мер, направленных на продление жизни и предотвращение преждевременной смертности населения России.

Изучение особенностей первичной заболеваемости лиц трудоспособного возраста, в том числе в экстремальных эпидемиологических обстоятельствах, является актуальной научной задачей для разработки механизмов управления рисками здоровью, что в итоге позволит продлить трудовое долголетие и улучшить качество жизни работающего населения [14].

Цель исследования. Анализ особенностей первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста Приволжского федерального округа (ПФО) в период эпидемии новой коронавирусной инфекции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Данное исследование основано на федеральном статистическом наблюдении за показателями заболеваемости населения Российской Федерации¹. По бюллетеням Федеральной службы государственной статистики «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту» определяли среднегодовую численность лиц трудоспособного возраста. Авторы рассчитали абсолютные и относительные показатели первичной заболеваемости на 100 000 населения трудоспособного возраста как по Российской Федерации в целом, так и по ПФО и его субъектам за 2014–2021 гг. по 15 классам МКБ-10. Методом прямого ранжирования определили ведущие причины в нозологической структуре первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста Российской Федерации за 2014–2019 гг. Провели расчёт медианных значений (Ме), 25-го и 75-го процентилей [Q25; Q75], стандартного отклонения (σ), коэффициента вариации (Kv) годовых показателей первичной заболеваемости за 2014–2019 гг. Рассчитан темп прироста уровня первичной заболеваемости в 2020–2021 гг. к Ме. Для сравнительной оценки уровней заболеваемости в 2020 и 2021 гг. и в 2014–2019 гг. по всем классам болезней МКБ-10, без учёта случаев класса XV (O00–O99) «Беременность, роды и послеродовой период», и для пяти причин первичной заболеваемости использовали одновыборочный t-критерий. Критическая значимость нулевой статистической гипотезы равна 0,05. Для обработки данных использовали программы MS Excel и STATISTICA 10.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основными причинами первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста в 2014–2019 гг. в Российской Федерации были болезни органов дыхания (32,4% случаев), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,7%), болезни мочеполовой системы (10,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (6,6%) и болезни системы кровообращения (5,1%).

Общие показатели уровней первичной заболеваемости по всем классам болезней МКБ-10, без учёта случаев класса XV (O00–O99) «Беременность, роды и послеродовой период», в целом по Российской Федерации, ПФО и субъектам округа в 2014–2021 гг. представлены в табл. 1.

 

Таблица 1. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и субъектах округа в 2014–2021 гг. по всем классам болезней (на 100 000 чел.)

Table 1. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation, the Volga Federal District and the district subjects in 2014–2021 for all classes of diseases (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Российская Федерация Russian Federation	53108,3 [52810, 7; 53312, 6]	55967,1 (5,4; р <0,001)	62146,1 (17,0; р <0,001)
Приволжский федеральный округ Volga Federal District	58102,0 [57258, 7; 59089, 7]	61274,1 (5,5; р=0,001)	66208,0 (14,0; р <0,001)
Республика Башкортостан Republic of Bashkortostan	62601,5 [62004, 3; 62643, 3]	71279,8 (13,9; р <0,001)	79589,8 (27,1; р <0,001)
Республика Марий Эл Republic of Mari El	66527,9 [63399, 5; 67474, 4]	68714,4 (3,3; р=0,074)	72792,1 (9,4; р=0,002)
Республика Мордовия Republic of Mordovia	43767,7 [42524, 8; 44028, 6]	57395,6 (31,1; р <0,001)	60092,2 (37,3; р <0,001)
Республика Татарстан Republic of Tatarstan	51539,5 [50667, 3; 52590, 8]	56231,1 (9,1; р=0,001)	55289,6 (7,3; р=0,004)
Удмуртская Республика Udmurt Republic	58680,2 [56034, 5; 61168, 6]	62407,1 (6,4; р=0,015)	62362,7 (6,3; р=0,015)
Чувашская Республика Chuvash Republic	62177,0 [60558, 5; 68355, 5]	65854,4 (5,9; р=0,457)	67322,7 (8,3; р=0,190)
Пермский край Perm Krai	61432,2 [61249, 2; 62470, 8]	63831,3 (3,9; р=0,009)	71854,5 (17,0; р <0,001)
Кировская область Kirov Region	50543,8 [49039, 6; 52456, 4]	60880,0 (20,4; р <0,001)	74305,5 (47,0; р <0,001)
Нижегородская область Nizhny Novgorod Region	59907,6 [59551, 4; 60337, 9]	65646,9 (9,6; р <0,001)	75105,1 (25,4; р <0,001)
Оренбургская область Orenburg Region	55532,6 [54618, 8; 56936, 9]	53150,6 (–4,3; р=0,026)	59341,7 (6,9; р=0,002)
Пензенская область Penza Region	55360,9 [54376, 1; 56142, 1]	52180,0 (–5,7; р=0,107)	51563,8 (–6,9; р=0,056)
Самарская область Samara Region	61824,7 [58430, 5; 67581, 7]	61911,5 (0,1; р=0,719)	66553,6 (7,6; р=0,132)
Саратовская область Saratov Region	54341,8 [53913, 0; 54743, 0]	53588,7 (–1,4; р=0,499)	57381,8 (5,6; р=0,001)
Ульяновская область Ulyanovsk Region	61021,8 [59564, 3; 62989, 0]	56552,2 (–7,3; р=0,034)	60792,7 (–0,4; р=0,797)

 

В большинстве регионов округа в 2020 и 2021 гг. выявлен статистически значимый рост уровня первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста относительно периода 2014–2019 гг. Только в Пензенской и Ульяновской областях в оба года эпидемии новой коронавирусной инфекции наблюдалось снижение уровня заболеваемости. Максимальные и минимальные уровни первичной заболеваемости были зафиксированы в 2014–2019 гг. в Республиках Марий Эл и Мордовия, в 2020–2021 гг. — в Республике Башкортостан и Пензенской области. Максимальный темп прироста в 2020 г. выявлен в Мордовии (на 31,1%; р <0,001) и Кировской области (на 20,4%; р <0,001), в 2021 г. максимальный темп прироста отмечен в Кировской области.

Показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями органов дыхания за 2014–2021 гг. в целом по Российской Федерации и по субъектам ПФО с максимальными и минимальными уровнями заболеваемости в 2014–2019 гг. представлены в табл. 2.

 

Таблица 2. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и отдельных субъектах Приволжского федерального округа болезнями органов дыхания в 2014–2021 гг. (на 100 000 чел.)

Table 2. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation and individual subjects of the Volga Federal District with respiratory diseases in 2014–2021 (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме±σ [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me±σ [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Нижегородская область Nizhny Novgorod Region	24492,9±2240,4 [22096, 1; 25598, 9]	33309,4 (36,0; р <0,001)	35277,8 (44,0; р <0,001)
Самарская область Samara Region	23173,7±2520,1 [21559, 3; 25169, 7]	28705,0 (23,9; р=0,003)	27919,7 (20,5; р=0,006)
Пермский край Perm Region	21359,9±1274,3 [20729, 0; 22950, 7]	29497,3 (38,1; р <0,001)	28210,2 (32,1; р <0,001)
Российская Федерация Russian Federation	17466,5±728,2 [16386, 2; 17593, 4]	22379,4 (28,1; р <0,001)	23311,1 (33,5; р <0,001)
Оренбургская область Orenburg Region	14917,4±332,5 [14508, 9; 15129, 6]	21287,7 (42,7; р <0,001)	22497,9 (50,8; р <0,001)
Саратовская область Saratov Region	14206,7±1133,9 [12722, 1; 14998, 6]	19736,7 (38,9; р <0,001)	22341,8 (57,3; р <0,001)
Республика Мордовия Republic of Mordovia	10769,2±258,7 [10550, 2; 10909, 0]	23914,4 (122,1; р <0,001)	24898,3 (131,2; р <0,001)

 

Практически во всех регионах ПФО показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями органов дыхания были статистически значимо выше уровня 2014–2019 гг. Только в Пензенской области в 2021 г. не отмечалось достоверных различий (темп прироста — 1,4%; р=0,645). Максимальные и минимальные уровни первичной заболеваемости зафиксированы в 2020 и 2021 гг. в Нижегородской и Пензенской областях (2020 г. — 19490,2⁰/₀₀₀₀; 2021 г. — 16224,5⁰/₀₀₀₀). Максимальный темп прироста в 2020–2021 гг. был выявлен в Республике Мордовия (соответственно 112,1 и 131,2%), а минимальные изменения в 2020 г. — в Ульяновской области (темп прироста — 20,0%; р=0,001), в 2021 г. — в Пензенской области.

В течение всего исследуемого периода самый высокий уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания населения трудоспособного возраста регистрировался в Нижегородской области, относительно невысокий темп прироста в 2020–2021 гг. (на 36,0%; р <0,001; на 44,0%; р <0,001 соответственно) был обусловлен высоким Ме данного региона.

Показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин с максимальными и минимальными уровнями заболеваемости в 2014–2019 гг. представлены в табл. 3.

 

Таблица 3. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и отдельных субъектах Приволжского федерального округа травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин в 2014–2021 гг. (на 100 000 чел.)

Table 3. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation and individual subjects of the Volga Federal District due to injuries, poisoning and some other effects of exposure to external causes in 2014–2021 (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме±σ [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me±σ [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Удмуртская Республика Udmurt Republic	11304,9 [11148, 5; 12137, 0]	10635,6 (–5,9; р=0,013)	10790,2 (–4,6; р=0,036)
Пермский край Perm Krai	11259,4 [11045, 9; 12225, 1]	9627,1 (–14,5; р=0,005)	10108,0 (–10,2; р=0,031)
Республика Башкортостан Republic of Bashkortostan	11184,2 [11065, 6; 11462, 4]	10551,8 (–5,7; р=0,025)	10263,8 (–8,2; р=0,002)
Российская Федерация Russian Federation	8836,7 [8766, 1; 8979, 6]	8171,3 (–7,5; р=0,002)	8252,2 (–6,6; р=0,005)
Пензенская область Penza Region	7686,8 [6672, 4; 9341, 7]	4402,0 (–42,7; р=0,022)	3522,5 (–54,2; р=0,005)
Саратовская область Saratov Region	6963,7 [6833, 0; 7098, 8]	6496,2 (–6,7; р=0,011)	6648,7 (–4,5; р=0,062)
Республика Мордовия Republic of Mordovia	5004,5 [4705, 2; 5363, 2]	4418,6 (–11,7; р=0,016)	4679,9 (–6,5; р=0,195)

 

В большинстве регионов ПФО выявлено значимое снижение показателей первичной заболеваемости травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин по сравнению с доковидным периодом. Незначительный рост отмечен в 2020 г. в Республике Марий Эл (на 3,2%; р=0,078), в 2021 г. — в Кировской (на 0,1%; р=0,650) и Оренбургской (на 0,7%, р=0,817) областях. Максимальный уровень заболеваемости в 2020 г. наблюдался в Республике Марий Эл (11454,0⁰/₀₀₀₀), в 2021 г. — в Кировской области (11193,8⁰/₀₀₀₀), а минимальный — в Пензенской области (см. табл. 3). В Пензенской области наблюдалось и самое значительное снижение показателей (2020 г.: на 42,7%; р=0,022; 2021 г.: на 54,2%; р=0,005).

Показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями мочеполовой системы в целом по Российской Федерации и в субъектах ПФО с максимальными и минимальными уровнями заболеваемости в 2014–2019 гг. представлены в табл. 4.

 

Таблица 4. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и отдельных субъектах Приволжского федерального округа болезнями мочеполовой системы в 2014–2021 гг. (на 100 000 чел.)

Table 4. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation and in certain subjects of the Volga Federal District with diseases of the genitourinary system BMPS in 2014–2021 (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме±σ [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me±σ [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Чувашская Республика Chuvash Republic	9791,3 [9004, 1; 10342, 1]	6108,8 (–37,6; р=0,004)	6769,9 (–30,9; р=0,013)
Самарская область Samara Region	8377,3 [8116, 7; 8833, 5]	6324,2 (–24,5; р=0,004)	6220,7 (–25,7; р=0,003)
Республика Марий Эл Mari El Republic	7832,7 [7423, 0; 8331, 8]	5744,7 (–26,7; р=0,006)	5762,5 (–26,4; р=0,007)
Российская Федерация Russian Federation	5542,3 [5481, 9; 5594, 2]	4400,6 (–20,6; р=0,003)	4433,4 (–20,0; р=0,003)
Пензенская область Penza Region	4759,8 [4217, 7; 4987, 1]	4752,3 (–0,2; р=0,310)	3890,3 (–18,3; р=0,004)
Республика Татарстан Republic of Tatarstan	4369,5 [4005, 6; 4637, 8]	2963,4 (–32,2; р=0,008)	2742,9 (–37,2; р=0,003)
Кировская область Kirov Region	4156,3 [3869, 0; 4465, 6]	3467,4 (–16,6; р=0,014)	3386,0 (–18,5; р=0,007)

 

Практически во всех субъектах округа отмечалось статистически значимое снижение уровня первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы. Исключение составили Пензенская (2020 г.: –0,2%; р=0,310) и Нижегородская (2021 г.: –14,7%; р=0,059) области. Только в Республике Мордовия наблюдался незначительный рост (5,8%; р=0,275). Максимальный уровень первичной заболеваемости был выявлен в 2020–2021 гг. в Республике Мордовия (соответственно 6625,7⁰/₀₀₀₀ и 6923,6⁰/₀₀₀₀), а минимальный уровень в 2020 г. наблюдался в Республике Татарстан (2963,4⁰/₀₀₀₀), в 2021 г. — в Оренбургской области (2653,3⁰/₀₀₀₀). Наиболее значительное снижение показателей установлено в 2020 г. в Чувашской Республике (на 37,6%; р=0,004), в 2021 г. — в Оренбургской области (на 53,7%; р=0,002).

Показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по Российской Федерации и в субъектах ПФО с максимальными и минимальными уровнями заболеваемости в 2014–2019 гг. представлены в табл. 5.

 

Таблица 5. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации и в отдельных субъектах Приволжского федерального округа болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2014–2021 гг. (на 100 000 чел.)

Table 5. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation and in certain regions of the Volga Federal District with skin and subcutaneous tissue diseases in 2014–2021 (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме±σ [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me±σ [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Саратовская область Saratov Region	5473,7±440,6 [5139, 7; 5789, 9]	5142,5 (–6,1; р=0,096)	4265,6 (–22,1; р=0,001)
Самарская область Samara Region	4918,3±344,3 [4478, 4; 5056, 9]	4393,9 (–10,7; р=0,034)	4192,9 (–14,7; р=0,008)
Удмуртская Республика Udmurt Republic	4592,9±314,5 [4502, 3; 4810, 4]	3929,0 (–14,5; р=0,005)	3110,1 (–32,3; р <0,001)
Российская Федерация Russian Federation	3501,9±196,0 [3331, 7; 3670, 4]	2758,1 (–21,2; р <0,001)	2887,3 (–17,6; р=0,001)
Республика Мордовия Republic of Mordovia	3146,6±521,5 [2924, 2; 3818, 7]	2011,4 (–36,1; р=0,002)	1307,4 (–58,5; р <0,001)
Оренбургская область Orenburg Region	3076,7±744,9 [2592, 8; 3632, 2]	1354,1 (–56,0; р=0,003)	1483,8 (–51,8; р=0,005)
Пензенская область Penza Region	3064,0±526,0 [3028, 8; 3624, 0]	2356,1 (–23,1; р=0,007)	3211,6 (4,8; р=0,719)

 

Статистически значимое снижение уровня первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки также было выявлено в большинстве регионов ПФО. Исключение составили Республика Башкортостан (2020 г.: 15,2%; р=0,053), Кировская (2020 г.: –8,3%; р=0,084), Нижегородская (2021 г.: –3,3%; р=0,833), Ульяновская (2020 г.: –11,7%, р=0,297; 2021 г.: –9,7%, р=0,0412) и Саратовская области (см. табл. 5). Единичный случай роста показателя отмечался в 2021 г. в Пензенской области (на 4,8%; р=0,719). В 2020 г. наиболее значительное снижение заболеваемости зафиксировано в Оренбургской области (на 56,0%; р=0,003). В 2021 г. самое значительное снижение относительно Ме было выявлено в Республике Мордовия (на 58,5%; р <0,001).

В 2021 г. в Нижегородской области наблюдался более чем 2-кратный рост (на 104,9%) первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки к уровню 2020 г. (2020 г. — 28 686 случаев, 2021 г. — 58 715 случаев).

Максимальный уровень первичной заболеваемости зафиксирован в 2020–2021 гг. в Саратовской области (соответственно 5142,5⁰/₀₀₀₀ и 4265,6⁰/₀₀₀₀), а минимальный уровень в 2020 г. — в Оренбургской области (1354,1⁰/₀₀₀₀), в 2021 г. — в Республике Мордовия (1307,4⁰/₀₀₀₀).

Показатели первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста болезнями системы кровообращения в целом по Российской Федерации и субъектам ПФО с максимальными и минимальными уровнями заболеваемости в 2014–2019 гг. представлены в табл. 6.

 

Таблица 6. Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и субъектах округа болезнями системы кровообращения в 2014–2021 гг. (на 100 000 чел.)

Table 6. Primary morbidity of the working-age population in the Russian Federation, the Volga Federal District and the subjects of the district with diseases of the circulatory system in 2014–2021 (per 100,000 people)

Территория Territory	Ме±σ [Q25; Q75] (2014–2019 гг.) Me±σ [Q25; Q75] (2014–2019)	2020 г. (темп прироста, %) 2020 (growth rate, %)	2021 г. (темп прироста, %) 2021 (growth rate, %)
Саратовская область Saratov Region	5314,6±715,8 [4960, 1; 5436, 2]	4167,7 (–21,6; р=0,031)	3754,8 (–29,3; р=0,007)
Пензенская область Penza Region	5035,4±841,3 [4494, 1; 5272, 4]	4991,3 (–0,9; р=0,646)	3100,4 (–38,4; р=0,004)
Оренбургская область Orenburg Region	4838,3±1012,7 [4210, 7; 5627, 3]	3719,5 (–23,1; р=0,047)	4309,3 (–10,9; р=0,284)
Российская Федерация Russian Federation	2762,9±198,9 [2647, 7; 2820, 5]	2462,0 (–10,9; р=0,022)	2475,2 (–10,4; р=0,026)
Кировская область Kirov Region	2349,6±267,1 [2299, 3; 2509, 7]	2659,2 (13,2; р=0,052)	2211,3 (–5,9; р=0,0176)
Пермский край Perm Krai	2229,3±122,1 [2037, 3; 2335, 5]	1614,5 (–27,6; р=0,001)	1719,9 (–22,9; р=0,003)
Самарская область Samara Region	1584,2±262,5 [1534, 7; 1914, 5]	1156,3 (–27,0; р=0,004)	1377,7 (–13,0; р=0,030)

 

Снижение уровня первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения по сравнению с допандемийным периодом наблюдалось в большинстве субъектов округа. Но, по сравнению с ранее представленными результатами, в большинстве регионов эти изменения не носили статистически значимого характера: Республика Марий Эл (2020 г.: –12,6%; р=0,182), Мордовия (2021 г.: –1,2%; р=0,918), Удмуртия (2020 г.: –23,2%; р=0,101; 2021 г.: –25,2%; р=0,077), Кировская (2021 г.: –5,9%; р=0,176), Оренбургская (2021 г.: –10,9%; р=0,284), Пензенская (2020 г.: –0,9%; р=0,646) области. Республика Татарстан оказалась единственным регионом, где в период распространения новой коронавирусной инфекции наблюдался рост заболеваемости (р₂₀₂₀=0,367; р₂₀₂₁=0,092). Также рост показателя отмечен в 2020 г. в Республике Мордовия (на 3,1%; р=0,756) и в Кировской области (см. табл. 6).

В 2020 г. наиболее значительное снижение показателей первичной заболеваемости было зафиксировано в Пермском крае (–27,6%; р=0,001) и Самарской области (–27,0%; р=0,004), в 2021 г. — в Пензенской (на 38,4%; р=0,004) и Ульяновской (на 32,6%; р=0,001) областях.

В период распространения новой коронавирусной инфекции в 2020–2021 гг. ведущими причинами первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста в целом по ПФО остались болезни тех же классов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Исследования показали, что общей тенденцией в субъектах ПФО за изученный период явился рост первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста, обусловленный практически только за счёт показателей болезней органов дыхания и собственно COVID-19. Уровни заболеваемости болезнями прочих классов снизились в большинстве субъектов округа, что характерно и для других регионов и возрастных групп населения [15–17]. Следует отметить, что рост уровня первичной заболеваемости в 2020 г. явился отличительной чертой исследуемой возрастной категории, в то время как по общедоступным источникам в категории «всё население» специалисты отмечали снижение первичной заболеваемости [5]. Выявленные различия подтверждают актуальность самостоятельных исследований заболеваемости населения трудоспособного возраста. Обращают на себя внимание показатели заболеваемости болезнями органов дыхания в Нижегородской области и болезнями системы кровообращения в Самарской области. Несмотря на повсеместный рост первичной заболеваемости болезнями органов дыхания в период эпидемии новой коронавирусной инфекции, медианный уровень за 2014–2019 гг. в Нижегородской области остался выше, чем в Оренбургской, Пензенской и Саратовской областях в 2020–2021 гг. Несмотря на повсеместное снижение показателей в 2020–2021 гг., уровень первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения во всех субъектах ПФО остался выше медианного уровня в Самарской области за 2014–109 гг. Данные обстоятельства требуют дополнительного изучения эпидемиологической ситуации в этих регионах.

Изменения уровней заболеваемости в 2020–2021 гг. имеют ярко выраженные региональные особенности. В субъектах округа выявлены многократные различия в темпах прироста (снижения) уровней первичной заболеваемости. Причины таких различий подлежат дополнительному изучению.

Уровень заболеваемости по обращаемости отражает степень доступности медицинской помощи [15]. Снижение уровня первичной заболеваемости в 2020–2021 гг. специалисты связывают как с введением ограничительных мер, так и с самосохранительными мотивами в поведении населения [15, 18, 19]. В этой связи авторы считают необходимым обратить особое внимание на рост либо очень низкое снижение уровня заболеваемости отдельных классов МКБ-10 в ряде регионов ПФО. В частности, в Пензенской области уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания уже в 2021 г. фактически вернулся к допандемийным значениям (темп прироста — 1,4%; р=0,645). Выявленный рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в Республиках Мордовия (2020 г.) и Татарстан (2020–2021 гг.), в Кировской области (2020 г.), болезнями кожи и подкожной клетчатки — в Пензенской области (2021 г.), болезнями мочеполовой системы — в Пензенской области (2020 г.), Республике Мордовия (2020–2021 гг.), по мнению авторов, свидетельствуют о высоком уровне адаптивности отдельных региональных систем здравоохранения к работе в чрезвычайных эпидемиологических обстоятельствах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изменения уровня первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста в субъектах ПФО в период эпидемии новой коронавирусной инфекции в 2020–2021 гг. имели ярко выраженные региональные особенности, характеризуясь общей тенденцией роста показателей первичной заболеваемости по всем болезням и болезням органов дыхания.

Выявленные региональные особенности заболеваемости населения трудоспособного возраста могут быть использованы органами управления в сфере охраны здоровья для повышения эффективности государственных мер по укреплению и сохранению здоровья населения. Целесообразно изучение опыта отдельных регионов ПФО по адаптации систем здравоохранения к работе в чрезвычайных эпидемиологических обстоятельствах.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Э.Р. Шайхлисламова — обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста, утверждение текста статьи; А.С. Шастин — обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, подготовка и написание текста статьи; Э.Т. Валеева — сбор и анализ литературных источников, подготовка, написание и утверждение текста статьи; Т.М. Цепилова — обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста. Т.И. Обухова — обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста. А.А. Дистанова — сбор и анализ литературных источников, подготовка текста статьи. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFORMATION

Authors’ contribution. E.R. Shaikhlislamova — literature review, collection and analysis of literary sources, writing, approval of the text of the article; A.S. Shastin — literature review, collection and analysis of literary sources, preparation and writing of the text of the article; E.T. Valeeva — collection and analysis of literary sources, preparation and writing and approval of the text of the article; T.M. Tsepilova — literature review collection and analysis of literary sources, writing the text; T.Yu. Obukhova — literature review, collection and analysis of literary sources, writing the text; A.A. Distanova — collection and analysis of literary sources, preparation of the text of the article. All authors confirm that their authorship meets the international ICMJE criteria (all authors have made a significant contribution to the development of the concept, research and preparation of the article, read and approved the final version before publication).

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

 

¹ Здравоохранение в России.

https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218

About the authors

Elmira R. Shaikhlislamova

Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology; Bashkir State Medical University

Email: shajkh.ehlmira@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6127-7703
SPIN-code: 1041-3862

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Ufa; Ufa

Alexander S. Shastin

Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers

Email: shastin@ymrc.ru
ORCID iD: 0000-0001-8363-5498
SPIN-code: 7523-8836

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Yekaterinburg

Elvira T. Valeeva

Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology; Bashkir State Medical University

Author for correspondence.
Email: oozr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9146-5625
SPIN-code: 6778-8590

MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Ufa; Ufa

Tatiana M. Tsepilova

Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers

Email: zaikinatm@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1678-3180
SPIN-code: 5268-2940
Russian Federation, Yekaterinburg

Tatiana Y. Obukhova

Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers

Email: obuhova@ymrc.ru
ORCID iD: 0000-0002-7913-5586
SPIN-code: 2893-1467
Russian Federation, Yekaterinburg

Albina A. Distanova

Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology

Email: d.albina.a@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-4249-2288
SPIN-code: 3057-5224

MD

Russian Federation, Ufa

References

Supplementary files