IMPACT OF ANTI-TOBACCO LEGISLATION ON HOSPITALIZATION OF PATIENTS WITH RESPIRATORY DISEASES IN THREE REGIONS OF THE RUSSIAN FEDERATION



Cite item

Abstract

Aim: to assess the impact of anti-tobacco measures under Federal anti-tobacco law on the hospital admissions for pneumonia of various etiologies and other acute respiratory infections of the lower respiratory tract, bronchial asthma and asthmatic status in the Samara and Arkhangelsk regions and the Chuvash Republic. Materials and methods. A retrospective analysis of monthly hospital admissions for pneumonia (ICD-10 J12-J18) and other acute respiratory infections of the lower respiratory airways (ICD-10 J20-J22), asthma (ICD-10 J45), status asthmaticus (ICD-10 J46) was carried out in three regions of the Russian Federation from 01.01.2012 to 31.12.2017, and in subgroups by age (0-14, 15-59, 60 years and older). The analysis was performed using the STATA 15.0 software package with interrupted time series method. Results. A decrease in the hospital incidence of respiratory airways infections after each stage of the anti-tobacco policy in all three regions of the Russian Federation was revealed. In the Arkhangelsk region, the decrease was 19% in 2013 and 22% in 2014, in the Samara region – 20% and 23%, and in the Chuvash Republic-31% and 39% respectively. A statistically significant decrease in hospital admissions for asthma and status asthmaticus was observed only in the Chuvash Republic (by 11% in 2013 and by 12% in 2014). In other regions the observed decrease was not statistically significant. Conclusions: anti-tobacco measures introduced in Russia in 2013 and 2014 led to a decrease in the number of hospitalizations for lower respiratory airways infections.

Full Text

Введение

Курение является одним из предотвратимых факторов риска заболеваемости, как инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями. Табачный дым при воздействии на организм как активных курильщиков, так и окружающих их людей (пассивных курильщиков), приводит к развитию целого ряда заболеваний разных органов и систем. Последствиями потребления табака являются повышение вероятности развития или обострения как хронических болезней органов дыхания, в частности хронических бронхитов, бронхиальной астмы (БА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эмфиземы легких, рака легких, так и инфекций дыхательных путей (грипп, пневмония, туберкулез и др.). [2] Табачный дым приводит к целому ряду патологических изменений в слизистых оболочках бронхов и легочной ткани, вызывает воспаление, нарушает механизмы местного иммунитета, делая тем самым легкие более восприимчивыми к бактериальным инфекциям. [13] Курение табака также ассоциировано с риском развития бронхиальной астмы вследствие индукции воспаления в дыхательных путях, и в частности, в малых бронхах, развития ремоделирования дыхательных путей, в том числе дистальных, что приводит к формированию воздушных ловушек и гетерогенности вентиляции легких. Кроме того, табачный дым может привести к гиперпродукции иммуноглобулина Е, и, следовательно, к гиперреактивности бронхов. [8] У детей, подвергающихся воздействию пассивного курения повышен риск обострения и развития бронхиальной астмы [28], инфекций среднего уха [11], они чаще болеют острыми инфекциями дыхательных путей. [23]

По данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (Global Adult Tobacco Survey, GATS) 2016г. в России курят около 30,9% населения - 49,8% мужчин и 14,5% женщин. По подростковому курению Россия также занимает одно из лидирующих мест [7].

В 2008 году Россия присоединилась к Рамочной конвенции по борьбе против табака, разработанной ВОЗ (РКБТ ВОЗ). 23 февраля 2013 г. был принят Федеральный закон № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" (далее Федеральный антитабачный закон), который вступил в силу на всей территории России 1 июня 2013 г. и обязателен к исполнению для всех субъектов РФ. Российский антитабачный закон считается одним из самых жестких в Европе и предусматривает внедрение целого комплекса мер, направленных на сокращение потребления табака.

Доказано, что запрет курения в общественных местах и другие антитабачные меры могут сопровождаться сокращением заболеваемости и смертности уже в первые месяцы после введения запрета. В наибольшей степени это изучено в зарубежных исследованиях, в которых показано, что при условии эффективного внедрения законодательства, направленного на ограничение потребления табака, фиксируется достоверное сокращение госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома и острого инфаркта миокарда (ОИМ). [18] Нами ранее продемонстрировано сокращение госпитализаций по поводу ОИМ в РФ в трех регионах РФ. [5]  Существенно реже проводились исследования, в которых оценивали сокращение госпитализаций, связанных с заболеваниями дыхательных путей, такими как бронхиальная астма и пневмония. В некоторых исследованиях показано немедленное снижение госпитализаций по поводу бронхиальной астмы и инфекций нижних дыхательных путей сразу же после введения запрета курения в общественных местах. [14, 29]

Учитывая зарубежный опыт и данные отечественных исследователей, для нашего исследования выбраны нозологии, которые напрямую связаны с активным или пассивным курением. Пневмонии и другие инфекции нижних дыхательных путей нами были выбраны потому, что они наиболее быстро реагируют на запрет курения в общественных местах. БА – это полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание, которое может не дать быстрого изменения в госпитальной заболеваемости в ответ на применяемые антитабачные меры. Поэтому БА и астматический статус выбраны в качестве группы контроля. В РФ внедрение Федерального антитабачного закона на региональном уровне характеризовалось определенными особенностями, которые могли повлиять на эффективность реализуемых законодательных мер, как было показано в наших исследованиях [1, 3] Данные о госпитализациях с конкретными заболеваниями являются рутинно собираемыми данными, которые могут быть использованы при проведении анализа эффективности Федерального антитабачного закона в отдельных регионах РФ.

Цель исследования: изучить влияния мер Федерального антитабачного закона, на госпитализацию пациентов с некоторыми заболеваниями органов дыхания в трех регионах РФ (в Чувашской Республике, в Самарской и Архангельской областях).

Материалы и методы

Поскольку для оценки эффективности реализации законодательных мер применение рандомизированных контролируемых исследований не приемлемо (хотя бы потому, что исполнение Федерального антитабачного закона обязательно на всей территории РФ), нами применен квази-экспериментальный дизайн с использованием методологии естественного эксперимента. Данная методология популяционных исследований широко используется для оценки эффективности вмешательств в области общественного здравоохранения.

Нами проведено ретроспективное исследование с анализом данных о госпитальной заболеваемости за 2012-2017 гг. в трех регионах РФ. За «госпитальную заболеваемость»  принималось число случаев госпитализации по поводу конкретного заболевания, лечившихся в стационаре за определенный промежуток времени (месяц, год). При этом не учитывается, является ли этот случай госпитализации первичным или повторным.

Изучалась динамика абсолютного числа госпитализаций (госпитальная заболеваемость) по поводу респираторных заболеваний, риск госпитализаций при возникновении или обострении которых ассоциирован с активным или пассивным курением: пневмонии различной этиологии (МКБ-10 J12-J18) и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (МКБ-10 J20-J22), а также бронхиальная астма (МКБ-10 J45) и астматический статус (МКБ-10 J46) в качестве контроля.

Проанализированы показатели ежемесячной госпитальной заболеваемости по поводу вышеперечисленных респираторных заболеваний в трех регионах: Архангельской области, Самарской области, Чувашской Республике. Анализировались данные с января 2012 года по декабрь 2017 года включительно среди всего населения в целом, а также в подгруппах по  возрасту (0-14 лет, 15-59 лет и 60 лет и старше). Данные были предоставлены Территориальными фондами обязательного медицинского страхования указанных регионов.

Статистический анализ проводился с помощью метода interrupted time series (ITS) – анализ прерванных временных рядов – с помощью программы STATA 15.0. Этот метод традиционно применяется в случаях, когда невозможна рандомизация и выделение контрольной группы, а также в ситуациях, когда необходима ретроспективная оценка эффективности мер, уже реализованных до начала исследования. Особенности применения данной методологии изложены нами ранее статье, посвященной особенностях данного подхода к анализу данных. [4]

С помощью метода ITS устанавливается временной ряд (в нашем случае – данные помесячных госпитализаций), который «прерывается» вмешательством в конкретной точке. В нашем исследовании определены две контрольные точки – июнь 2013 и июнь 2014. Согласно Федеральному антитабачному закону, с 1 июня 2013 года вступил в силу запрет курения на рабочих местах, в общественном транспорте, в школах, больницах, подъездах жилых домов, на детских площадках и вокзалах, а с 1 июня 2014 года – в барах, ресторанах и гостиничных комплексах, в магазинах, поездах дальнего следования и железнодорожных платформах.

Для анализа прерванных временных рядов чаще всего применяется метод наименьших квадратов. Регрессионная модель выглядит следующим образом:

 Yt = b0 + b1T + b2Xt + b3TXt

где T – переменная времени, т.е. время от начала исследования в каждый момент наблюдения; Xt – переменная, указывающая на то, было ли совершено вмешательство в данный момент времени t (Xt=0 если вмешательства еще не было, Xt=1 если вмешательство уже произошло); Yt – результат в каждой точке наблюдения; b0 – начальный уровень, при котором T=0; b1 – базовый тренд до вмешательства; b2 – изменение уровня после проведенного вмешательства; b3 – изменение тренда после проведенного вмешательства. [10]

Результаты

На рис. 1 представлены результаты оценки динамики госпитальной заболеваемости методом ITS по поводу инфекций нижних дыхательных путей в трех регионах на протяжении 2012-2017 гг., а на рис. 2 – аналогичные показатели в отношении БА.

Рис. 1. Динамика госпитальной заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей в трех регионах Российской Федерации в 2012–2017 гг.

Figure 1. Dynamics of hospital morbidity rates of lower respiratory tract infections in three regions of the Russian Federation in 2012-2017

Рис. 2. Динамика госпитальной заболеваемости бронхиальной астмой в трех регионах Российской Федерации в 2012–2017 гг.

Figure 2. Dynamics of hospital morbidity rates of asthma in three regions of the Russian Federation in 2012-2017

При анализе полученных данных в отношении госпитальной заболеваемости по поводу инфекций дыхательных путей (пневмонии различной этиологии и другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей) продемонстрировано снижение показателей сразу же после введения каждого из двух этапов Федерального антитабачного закона, во всех трех исследуемых регионах (таблица 1). В Архангельской области снижение госпитальной заболеваемости инфекциями дыхательных путей составило 19% в 2013 году и 22% в 2014 году, в Самарской области – 20% и 23% и в Чувашской Республике – 31% и 39% соответственно. Во всех трех регионах более выраженное снижение госпитальной заболеваемости наблюдается  в 2014 году, после введения второго пакета противотабачных мер. При сравнении регионов мы видим, что наибольшее снижение отмечалось в Чувашской Республике.

Таблица 1. Динамика госпитальной заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей и бронхиальной астмой в трех регионах РФ в 2012-2017 гг. среди популяции в целом и в отдельных возрастных группах.

Table 1. Dynamics of hospital morbidity rates of lower respiratory tract infections and asthma in three regions of the Russian Federation in 2012-2017 among the population and in age groups.

регион

Код по

МКБ-10

все

Возраст

0-14

15-59

60 и старше

2013

2014

2013

2014

2013

2014

2013

2014

Архангельская область

J12-J18

J20-J22

19,8%*

22,4%*

25,7%*

30,7%*

20%*

23,5%*

12,8%*

13%*

J45-J46

8,6%

9,5%

-

-

-

-

-

-

Самарская область

J12-J18

J20-J22

20,7%*

23,6%*

18,9%*

21,1%*

28,5%*

35,4%*

6,8%

6,9%

J45-J46

1,3%

1,3%

-

-

-

-

-

-

Чувашская Республика

J12-J18

J20-J22

31,5%*

39%*

33,5%*

40,9%*

33,3%*

44,4%*

20,7%*

23,7%*

J45-J46

11,1%*

12,1%*

-

-

-

-

-

-

* - р<0,05

Степень снижения госпитальной заболеваемости инфекциями дыхательных путей была относительно небольшой  в старшей возрастной группе (60 лет и старше), при этом в Самарской области снижение госпитальной заболеваемости в этой подгруппе было недостоверным. В Архангельской области наибольшее сокращение госпитальной заболеваемости по поводу инфекций нижних дыхательных путей наблюдалось в возрастной группе 0-14 лет (25,7% и 30,7% в 2013 и 2014 году, соответственно), тогда как в Самарской области и Чувашской республике максимальное снижение госпитальной заболеваемости обнаружено в возрастной группе 15-59 лет.

Из всех трех исследуемых регионов наибольшее снижение было достигнуто в Чувашской Республике – снижение госпитальной заболеваемости по поводу инфекций нижних дыхательных путей возрастной группе от 15 до 59 лет в 2014 году достигло 44%.

Небольшое, но достоверное снижение госпитальной заболеваемости по поводу БА и астматического статуса наблюдалось только в одном из регионов – в Чувашской Республике – на 11% в 2013 году и на 12% в 2014 году. В других регионах снижения практически не было (Самарская область), либо оно было недостоверным (Архангельская область).

Обсуждение

С помощью метода ITS нами была изучена динамика абсолютного числа госпитализаций (госпитальной заболеваемости) по поводу инфекций нижних дыхательных путей и БА в трех регионах РФ в двух временных точках: 1 июня 2013 года и 1 июня 2014 года, когда были введены в действие первый и второй пакет противотабачных мер Федерального антитабачного закона. Продемонстрировано снижение госпитальной заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей во всех трех исследуемых регионах и небольшое снижение количества госпитализаций по поводу БА только в одном регионе. Наибольший эффект отмечен в Чувашской Республике, наименьший – в Архангельской области, что соответствует показателям полноты реализации антитабачных мер и распространенности курения в этих регионах.  [1, 3]

В настоящее время в мире относительно немного исследований, изучавших влияние антитабачного законодательства на госпитализации при респираторных заболеваниях. Имеются противоречивые данные о влиянии запрета курения в общественных местах на состояние дыхательной системы.

Несколько исследований показали значимое снижение неблагоприятных респираторных симптомов у работников баров и ресторанов, работников гостиничного бизнеса и сферы обслуживания (стюардесс и бортпроводников). [25]

Имеются данные о снижении показателей госпитализации по поводу респираторных заболеваний после введения запрета курения в общественных местах в Канаде [24], Швейцарии [18], Ирландии [20, 29], Шотландии [21] и в Англии [22, 27] от 4,9% до 33%.

В нашем исследовании продемонстрировано значительное снижение госпитальной заболеваемости пневмонией различной этиологии (МКБ-10 J12-J18) и другими острыми респираторными инфекциями нижних дыхательных путей (МКБ-10 J20-J22), во всех трех исследуемых регионах РФ, причем во всех возрастных группах, включая детей от 0-14 лет. Это интересно, поскольку данная возрастная группа в наименьшей степени подвергается воздействию окружающего табачного дыма в общественных местах, а некоторые исследования указывают на  связь увеличения респираторных инфекций у детей с воздействием на них табачного дыма. [23]  Другие исследования, например, проведенные в Великобритании среди детей до 12 лет и  в США  указывают на отсутствие статистически значимых изменений в частоте респираторных инфекций после запрета курения в общественных местах и на отсутствие связи респираторных инфекций и пневмоний у детей с их пассивным курением. [9, 15]  В нашем исследовании мы получили  достоверное снижение показателей ежемесячной госпитальной заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей у детей в возрасте от 0 до 14 лет включительно (до 40%). Вероятно, такие разные результаты могут быть связаны с тем, что госпитальная заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей у детей (в особенности, детей до 5 лет) во многом зависит от их подверженности воздействию окружающего табачного дыма дома, а не в общественных местах. Несмотря на то, что в Российском антитабачном законе нет запрета на курение дома и в личном автомобиле, с принятием Федерального антитабачного закона, распространенность подверженности воздействию вторичного табачного дыма дома среди подростков сократилась с 76,4% в 2004 г. до 36,7% в 2015 г. по данным Глобального обследования употребления табака среди молодежи (Global youth tobacco survey, GYTS). [1] Еще одним косвенным подтверждением наших результатов может служить факт снижения заболеваемости хроническим бронхитом после 2014 года, причем скорость снижения коррелировала с уровнем снижения пассивного и активного курения по данным GYTS и GАTS в каждой из возрастных групп (0-14, 15-17, 18 лет и старше). [6] Однако, снижение госпитальной заболеваемости пневмониями в младшей возрастной группе может быть также следствием включения вакцинации против пневмококковой инфекции в календарь профилактических прививок детей от 2-х месяцев с 2014г. (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям").

При исследовании госпитальной заболеваемости по поводу БА (МКБ-10 J45) и астматического статуса (МКБ-10 J46) снижение наблюдалось только в одном из регионов – в Чувашской Республике, где уже в 2004 году были предприняты первые шаги по ограничению курения в общественных местах в соответствии с Указом президента Чувашской Республики  № 129 от 29 ноября 2004 «О профилактике курения табака» и Постановлением Кабинета министров Чувашской Республики № 33 от 11 февраля 2005 г. «О республиканской программе по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005–2007 годы», которые предписывали запрет на курение в общественных местах, за исключением специально отведенных мест, а с 2010 года в Республике уже действовали полный запрет на курение в общественных местах и другие антитабачные меры. Поэтому на момент принятия Федерального антитабачного закона, на территории Чувашской Республики уже были реализованы многие из мер, включенные в Закон № 15-ФЗ. Кроме того, в Чувашской Республике лучше, чем в других регионах, соблюдались нормы Федерального антитабачного закона. [1, 3]

Мы предполагаем, что такие результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что запрет курения в общественных местах оказывает не краткосрочное, а отсроченное положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обострение БА – это многофакторное событие, включающее бактериальные или вирусные инфекции, конституциональные факторы, активное курение, воздействие вторичного табачного дыма и других загрязнителей окружающей среды, которые синергически индуцируют воспаление в нижних дыхательных путях. [13, 18] Следовательно, убрав один из факторов (табачный дым), уменьшается хроническое воспаление, но не сразу, а постепенно, в отличие от острых инфекций дыхательных путей, что и подтверждают наши результаты. Наличие эффекта только в Чувашской Республике является косвенным подтверждением долгосрочного положительного влияния противотабачных мер на здоровье дыхательной системы. Кроме того, на всеобщий результат могли повлиять введенные в 2013 году Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы, повысив выявляемость заболевания и тем самым нивелировав и так небольшой эффект Федерального антитабачного закона. Тем не менее, некоторые исследования указывают на сокращение госпитализаций по поводу хронических респираторных болезней, и в частности, БА после введения запрета курения в общественных местах от 7,4% (Испания) до 22% (США). [14, 16, 17, 26] Отличия с нашими результатами могут быть обусловлены различиями систем здравоохранения и отсутствием амбулаторно-поликлинического этапа лечения этих заболеваний в других странах. Например, в Уругвае было показано сокращение частота экстренных посещений врача по поводу БА на 15% после введения запрета курения в общественных местах, и отсутствие динамики числа госпитализаций по поводу БА. [19]  Аналогичные данные получены  исследователями в США (Округ Олмстед, штат Миннесота) – снижение числа посещений отделений неотложной помощи по поводу БА сократилось на 22%. [12]

20 декабря 2012 г. был издан Приказ Министерства здравоохранения РФ от № 1086н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме". Это повысило эффективность лечения нетяжелых форм БА на амбулаторном этапе. Мы не исследовали данные о менее тяжелых обострениях астмы, не требующих госпитализации. Вероятно, обращение за скорой медицинской помощью и посещение врачей амбулаторно могут лучше отразить краткосрочные эффекты Федерального антитабачного закона на функции дыхательной системы пациентов с бронхиальной астмой. Это также объясняет отсутствие краткосрочного эффекта на госпитальную заболеваемость в двух регионах, где снизилось лишь количество нетяжелых обострений, не требующих госпитализации, тогда как в Чувашии мы видим отсроченный эффект – снизилось количество тяжелых обострений БА.

Исследователи отмечают наиболее выраженное снижение числа госпитализаций по поводу заболеваний дыхательных путей после введения более строгого или полного запрета на курение в общественных местах, чем после частичного ограничения. [6, 14, 16] Аналогичные данные мы получили и в нашем исследовании – во всех трех регионах наблюдалось более выраженное снижение госпитальной заболеваемости по поводу инфекций дыхательных путей в 2014 году, когда в России был введен полный запрет на курение в общественных местах.

 

Выводы

Результаты настоящего исследования позволили продемонстрировать, что противотабачные меры, предусмотренные Федеральным антитабачным законом, приводят к быстрому и достоверному снижению госпитальной заболеваемости по поводу инфекций нижних дыхательных путей. Некоторые региональные различия можно объяснить особенностями внедрения противотабачных мер, а также нельзя исключить воздействие географических и экологических особенностей региона, образа жизни населения и др.

Различие динамики госпитальной заболеваемости по поводу БА после внедрения закона, запрещающего курение в общественных местах (наличие достоверного эффекта в Чувашской республике и его отсутствием в двух других регионах), вероятно обусловлено отсроченным эффектом в отношении госпитальной заболеваемости пациентов с тяжелым течением БА, требующим госпитализации.

Настоящее исследование уникально тем, что, дает возможность сравнить результаты применения одного и того же закона в разных субъектах РФ, находящихся в едином правовом поле. Исследования показали, что полнота правоприменения закона и исполнение антитабачных мер может быть разной в разных регионах, и зависеть от законодательной практики субъектов, качества работы контрольно-надзорных органов, степени влияния табачных кампаний в регионе. [1, 3] Данное исследование убедительно доказывает, что не только введение комплекса  законодательных мер, но и уровень их исполнения определяет  эффективность этих мер, и в частности в отношении госпитальной заболеваемости респираторными заболеваниями.

Предложенный нами метод ITS довольно прост в применении и требует наличие качественных данных о госпитальной заболеваемости, собираемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования, поэтому может стать простым способом оценки эффективности антитабачной политики, проводимой в РФ.

Результаты нашего исследования очередной раз подтверждают эффективность и важность противотабачных мер, ограничивающих потребление табака и курение в общественных местах на территории РФ, для укрепления здоровья населения нашей страны. Также снижение случаев инфекций нижних дыхательных путей у детей и людей трудоспособного возраста приносит экономические выгоды и является потенциалом для сокращения расходов на здравоохранение.

 

 

Авторство

Т.А.Агишина – анализ данных, подготовила первый вариант статьи, А.В.Концевая – концепция и дизайн исследования, получение данных, М.Г.Гамбарян – получение данных и интерпретация результатов, О.М.Драпкина –  редактирование статьи, окончательно утвердила присланную в редакцию рукопись.

 

Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов.

 

 

 

×

About the authors

Tatiana А. Agishina

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Author for correspondence.
Email: avicenna85@mail.ru

Аспирант

101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10-3

Anna V. Kontsevaya

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: koncanna@yandex.ru

д.м.н., заместитель директора по научной и аналитической работе

101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10-3

Marine G. Gambaryan

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: MGambaryan@gnicpm.ru

Руководитель Федерального центра профилактики и контроля потребления табака

101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10-3

Oksana M. Drapkina

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: ODrapkina@gnicpm.ru

д.м.н., профессор, член-кор. РАН, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

101990, Россия, Москва, Петроверигский пер., 10-3

References

  1. Gambaryan M.G., Drapkina O.M. The Integral Scale to measure Implementation of Federal Tobacco Control Law in Russian regions. Profilakticheskaya medicina. 2020; 23(6): 50-59. https://doi.org/10.17116/profmed20202306150
  2. Gambaryan M.G., Drapkina O.M. Chronic obstructive pulmonary disease and smoking: prevention principles and ways: a review. Profilakticheskaya medicina. 2017; 20(5): 74–82. https://doi.org/10.17116/profmed201720574-82
  3. Gambaryan M.G., Drapkina O.M. Impact of implementation of Tobacco control legislative measures on smoking prevalence in 10 Russian Federal Subjects from 2013 to 2018. Profilakticheskaya medicina. 2021; 24(2): 44-51. https://doi.org/10.17116/profmed20212402144
  4. Kontsevaya A.V., Agishina T.A., Gambaryan M.G. et al. Interrupted time series analysis as a way to evaluate the effectiveness of population-based preventive measures: a methodology for and an example of evaluation of the impact of tobacco control legislation on hospitalizations for acute coronary syndrome. Profilakticheskaya medicina. 2019; 22(6): Iss. 1: 40-47. https://doi.org/10.17116/profmed20192206140
  5. Kontsevaya A.V., Agishina T.A., Gambaryan M.G. et al. Impact of anti-tobacco policy measures on acute myocardial infarction and unstable angina hospitalization rates in three Russian regions. Ekologiya cheloveka. 2020; 5: 37–44. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-5-37-44
  6. Salagaj O.O., Antonov N.S., Saharova G.M. et al. Trends in the incidence of chronic bronchitis in the Russian Federation, which are influenced by government policy aimed at reducing tobacco use. Profilakticheskaya medicina. 2019; 22(6): Iss. 2: 7-13. https://doi.org/10.17116/profmed2019220627
  7. Saharova G.M., Antonov N.S., Salagaj O.O., Donitova V.V. Global survey on tobacco consumption by young subjects 13 to 15 years of age in Russian Federation (2004 – 2015). Pul'monologiya. 2017; 27(2): 179-186. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-2-179-186
  8. Titova O.N., Suhovskaya O.A., Kulikov V.D. Tobacco smoking and community-acquired pneumonia. RMZh «Medicinskoe obozrenie». 2019; 9(1): 34-37.
  9. Been J.V., Szatkowski L., van Staa T-P., Leufkens H.G. et al. Smoke-free legislation and the incidence of paediatric respiratory infections and wheezing/asthma: interrupted time series analyses in the four UK nations. Scientific Reports. 2015; 5: 15246. https://doi.org/10.1038/srep15246
  10. Bernal J. L., Cummins S., Gasparrini A. Interrupted time series regression for the evaluation of public health interventions: a tutorial. International Journal of Epidemiology. 2017; 46(1): 348-355. https://doi.org/10.1093/ije/dyw098
  11. Collet J.-P., Larson Ch.P., Boivin J.-F. at al. Parental Smoking and Risk of Otitis Media in Pre-school Children. Canadian Journal of Public Health. 1995; 86(4): 269-273.
  12. Croghan I.T., Ebbert J.O., Hays J.T. at al. Impact of a countywide smoke-free workplace law on emergency department visits for respiratory diseases: a retrospective cohort study. BMC Pulmonary Medicine. 2015; 15: 6. Available at: http://www.biomedcentral.com/1471-2466/15/6 (accessed: 13.02.2020).
  13. Flouris A.D., Koutedakis Y. Immediate and short-term consequences of secondhand smoke exposure on the respiratory system. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 2011; 17(2): 110–115. https://doi.org/10.1097/mcp.0b013e328343165d
  14. Galan I., Simon L., Boldo E. at al. Changes in hospitalizations for chronic respiratory diseases after two successive smoking bans in Spain. PLoS One. 2017; 12(5): e0177979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177979
  15. Gergen P.J., Fowler J.A., Maurer K.R. at al. The Burden of Environmental Tobacco Smoke Exposure on the Respiratory Health of Children 2 Months Through 5 Years of Age in the United States: Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1994. Pediatrics. 1988; 101(2): e8. Available at: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/101/2/e8 (accessed: 10.02.2020).
  16. Hahn E.J., Rayens M.K., Adkins S. at al. Fewer Hospitalizations for Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Communities With Smoke-Free Public Policies. American Journal of Public Health. 2014; 104(6): 1059–1065. https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.301887
  17. Herman P. M., Walsh M. E. Hospital Admissions for Acute Myocardial Infarction, Angina, Stroke, and Asthma After Implementation of Arizona’s Comprehensive Statewide Smoking Ban. American Journal of Public Health. 2011; 101(3): 491-496. https://doi.org/10.2105/AJPH.2009.179572
  18. Humair J.-P., Garin N., Gerste E. at al. Acute Respiratory and Cardiovascular Admissions after a Public Smoking Ban in Geneva, Switzerland. PLoS One. 2014; 9(3): e90417. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090417
  19. Kalkhoran, S., Sebrié, E. M., Sandoya, E., Glantz, S. A. Effect of Uruguay’s National 100% Smokefree Law on Emergency Visits for Bronchospasm. American Journal of Preventive Medicine. 2015; 49(1): 85–88. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2014.12.009
  20. Kent B.D., Sulaiman I., Nicholson T.T. at al. Acute Pulmonary Admissions Following Implementation of a National Workplace Smoking Ban. Chest. 2012; 142(3): 673–679. https://doi.org/10.1378/chest.11-2757
  21. Mackay D., Haw S., Ayres J.G. at al. Smoke-free legislation and hospitalizations for childhood asthma. New England Journal of Medicine. 2010; 363(12): 1139-1145.
  22. Millett C., Lee J.T., Laverty A.A. at al. Hospital admissions for childhood asthma after smokefree legislation in England. Pediatrics. 2013; 131(2): e495-e501. https://doi.org/10.1542/peds.2012-2592
  23. Mishra V., Smith K.R., Retherford R.D. Effects of Cooking Smoke and Environmental Tobacco Smoke on Acute Respiratory Infections in Young Indian Children. Population and Environment. 2005; 26(5): 375-396. https://doi.org/ 10.1007/s11111-005-0005-y
  24. Naiman A., Glazier R. H., Moineddin R. Association of anti-smoking legislation with rates of hospital admission for cardiovascular and respiratory conditions. CMAJ. 2010; 182(8): 761-767. https://doi.org/10.1503/cmaj.091130
  25. Rajkumar S., Stolz D., Hammer J. at al. Effect of a smoking ban on respiratory health in nonsmoking hospitality workers: A prospective cohort study. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2014; 56(10): 86-91. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000262
  26. Rayens M.K., Burkhart P.V., Zhang M. at al. Reduction in asthma-related emergency department visits after implementation of a smoke-free law. Allergy Clin. Immunol. 2008; 122(3): 537-541.
  27. Sims M., Maxwell R., Gilmore A. Short-term impact of the smokefree legislation in England on emergency hospital admissions for asthma among adults: a population-based study. Thorax. 2013; 68: 619–624. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-202841
  28. Yamasakia A., Hanakib K., Tomitac K. at al. Environmental tobacco smoke and its effect on the symptoms and medication in children with asthma. International Journal of Environmental Health Research. 2009; 19(2): 97–108. https://doi.org/10.1080/09603120802392884
  29. Yıldız F., Barış S.A., Başyiğit İ. at al. Role of smoke-free legislation on emergency department admissions for smoking-related diseases in Kocaeli, Turkey. Eastern Mediterranean Health Journal. 2014; 20(12): 774-780. https://doi.org/10.26719/2014.20.12.774

Supplementary files

There are no supplementary files to display.


Copyright (c) Agishina T.А., Kontsevaya A.V., Gambaryan M.G., Drapkina O.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies