THE RESULTS FOR DIAGNOSIS SCREENING OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA AMONG ADOLESCENT’S POPULATION IN TYUMEN REGION



Cite item

Abstract

Introduction: It is important to organize a full –scale epidemic research about increasing of connective tissue dysplasia (DCT) among population in different climate regions. Connective tissue dysplasia promotes to formation and development of many pathological diseases which badly influence on the life quality and length.

Aim: To identify the prevalence and structure of undifferentiated DCT syndrome among teenagers in different climate zones of Tyumen region.

Methods: an observational research in Tyumen region, KHMAO –UGRA, YANAO has 578 teenagers, males and females main groups ( 12 and 15 years) from secondary schools and residential schools. The evaluation of phenotypic symptoms for undifferentiated connective tissue dysplasia syndrome was according to recommendations of Russian medical therapist’s society for diagnostics, treatment and rehabilitation people with DCT. There is a relevance, structure and severity of  undifferentiated DCT syndrome.

Results: The amount of teenagers with undifferentiated DCT syndrome in Tyumen region is 58,5%. The detection rate of undifferentiated DCT in the Tyumen region (south of the region) is 52.3%, in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Yugra - 61.6%, in the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug - 65.3%. The most the registered phenotypic signs of DCT included: joint hypermobility; spinal scoliosis; hyperkyphosis of the thoracic spine; straight back syndrome; Varga index 1.5-1.7; asthenic chest; bite anomalies; dysmorphism of the auricles; "Gothic" sky; loose, flabby skin; myopia. A significant severity of DCT syndrome among population is  high average diagnostic coefficient, averaging 35.46 ± 0.05 points, which exceeds the diagnostic threshold by more than 2 times and indicates possible complications of dysplastic changes. There are no differences in the severity of DCT manifestations according to a number of prognostically significant criteria, depending on climatic and geographical conditions within the studied region.

Conclusion: It is very important to take into account the high prevalence and severity of DCT among teenagers in Tyumen region when planning programs for treatment, prophylactic and rehabilitation measures.

Full Text

Синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ), в основе которого лежит нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах с формированием дефектов волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровне – общепризнанное фоновое состояние для развития многообразных патологических состояний и заболеваний человека, неблагоприятно влияющих на качество и продолжительность жизни [1, 6, 7, 12, 13, 16].

Подростковый возраст является критическим периодом в постнатальном онтогенезе человека, в плане прогрессирования признаков дисморфогенеза соединительной ткани на фоне дисплазии соединительной ткани, где значительная роль принадлежит   действию неблагоприятных факторов внешней среды [3].

В Российской Федерации значительная территориальная доля принадлежит северным регионам, которые имеют особые условия внешней среды, оказывающие неблагоприятное влияние на функциональное состояние организма.  Системное воздействие комплекса природно-климатических факторов Крайнего Севера (вариабельность погодного режима, колебания концентрации кислорода в атмосферном воздухе, острый дефицит витаминов в холодный период года, антропогенное и техногенное загрязнение среды обитания) вызывает напряжение функциональной деятельности органов и систем организма и создает условия для возникновения и развития различной патологии [5, 9, 11, 15, 17, 18].

В литературе не представлено сведений о распространенности недифференцированных форм ДСТ среди населения Тюменской области,  в то время как авторы Национальных  рекомендаций Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани, утвержденных на Х Национальном конгрессе терапевтов в октябре 2015 года, учитывая значительную роль ДСТ в развитии патологии, указывают,  что «проведение полномасштабных эпидемиологических исследований распространенности ДСТ в популяции является насущной задачей ближайшего будущего» [6].

Целью настоящего исследования являлась определение распространенности и структуры синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ) среди подростков, проживающих в различных климато-географических зонах Тюменской области.

Согласно цели поставленного исследования были сформулированы следующие задачи: выявление отдельных фенотипических признаков недифференцированной ДСТ; оценка формирования синдромов недифференцированной ДСТ и вовлеченности в диспластический процесс  различных систем организма у подростков, проживающих на территории юга Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) − Югры, Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО); сравнительная оценка распространенности и структуры недифференцированной ДСТ в территориальном аспекте.

Методы исследования.  Проведено одномоментное обсервационное исследование на территории Тюменской области с автономными округами в следующих населенных пунктах: г. Тюмень, г. Ишим, г. Тобольск, пос. Кышик, пос. Березово, с. Теги, пос. Аган, с. Варьеган, пос. Тазовский. В исследование было включено 578 подростков обоего пола ключевых возрастных групп (12 лет и 15 лет) - обучающиеся общеобразовательных школ и школ-интернатов Тюменской области (ТО), ХМАО – Югры, ЯНАО (таблица 1). Критериями включения в исследование являлись: добровольное информированное согласие на осмотр, подписанное ребенком и одним из его родителей, принадлежность к возрастной группе 12 или 15 лет, проживание на территории региона с рождения. Средний возраст включенных лиц, составил 13,65 ±1,7 лет.

Таблица 1.

Распределение обследованных по полу, возрасту и территории проживания, n (%).

 

Возраст

Пол

Тюменская область

ХМАО - Югра

ЯНАО

Всего

12 лет

муж

51 (8,8)

40 (6.9)

15 (2,6)

106 (18,3)

жен

79(13,7)

41 (7,1)

31 (5,4)

151 (26,1)

15 лет

муж

75 (13,0)

45 (7,8)

29 (5,0)

149(25,8)

жен

57(9,9)

58 (10,0)

57 (9,9)

172 (29,8)

Всего

 

муж

126(21,28)

85 (14,7)

44 (7,6)

255 (44,1)

жен

136(23,5)

99 (17,1)

88 (15,2)

323(55,9)

Итого

 

262(45,3)

184 (31,8)

132 (22,8)

578 (100,0)

 

Скрининговая оценка фенотипических признаков синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) осуществлялась в соответствии с Национальными рекомендациями Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (2016), клиническими рекомендациями Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани (первый пересмотр), (2017)[ 6].

На основании полученных данных о наличии отдельных признаков ДСТ у подростков и их диагностических коэффициентов, рассчитывался суммарный диагностический коэффициент.  При достижении диагностического порога +17 делалось заключение о наличии состояния «дисплазия соединительной ткани» [10].

Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования проведена с помощью пакета программ SPSS -17.0. Описание количественных переменных представлено с помощью среднего арифметического (М) и стандартного отклонения (SD). Сравнение количественных переменных, учитывая их распределение, проводили с помощью критерия Манна – Уитни (U). Сравнение долей проведено с помощью точного критерия Фишера.

Результаты. На территории Тюменской области с автономными округами доля лиц с недифференцированной ДСТ среди обследованных составила в 58,5%. Данный показатель в большей степени представлен лицами женского пола – 62,6% (от числа лиц с ДСТ). Частота выявления недифференцированной ДСТ в ТО (юг области) составила 52,3%, на территории ХМАО-Югры − 61,6 %, на территории ЯНАО − 65,3%. Распространенность недифференцированной ДСТ в исследуемых возрастно-половых группах представлена в таблице 2. Зарегистрирована статистически значимо более высокая частота  недифференцированной ДСТ у подростков ЯНАО по сравнению с подростками, проживающими на территории юга ТО (65,3 и 52,3% соответственно, р= 0,010).

 

 

Таблица 2.

Распространенность синдрома ДСТ у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах Тюменской области

 

Категории детей

ДСТ

Без ДСТ

P*

n

%

n

%

Мальчики 12 лет

ТО (n=51)/

ХМАО (n=35)

19/22

37,3/62,9

32/13

62,7/31,1

0,028

ТО (n=51)/

ЯНАО (n=20)

19/8

37,3/40,0

32/12

62,7/60,0

1,000

ХМАО (n=35)/ ЯНАО (n=20)

22/8

62,9/40,0

13/12

31,1/60,0

0,159

Девочки 12 лет

ТО (n=79)/

ХМАО (n=35)

44/21

55,7/60,0

35/14

44,3/40,0

0,688

ТО(n=79)/

ЯНАО (n=37)

44/32

55,7/86,5

35/5

44,3/13,5

0,001

ХМАО(n=35)/ ЯНАО(n=37)

21/32

60,0/86,5

14/5

40,0/13,5

0,016

Мальчики 15 лет

ТО(n=75)/

ХМАО (n=35)

37/21

49,3/60,0

38/14

50,7/40,0

0,314

ТО(n=75)/

ЯНАО (n=39)

37/24

49,3/61,5

38/15

50,7/38,5

0,240

ХМАО(n=35)/ ЯНАО(n=39)

21/24

60,0/61,5

14/15

40,0/38,5

1,000

Девочки 15 лет

ТО(n=57)/

ХМАО (n=41)

37/26

64,9/63,4

20/15

35,1/36,6

1,000

ТО(n=57)/

ЯНАО (n=74)

37/47

64,9/63,5

20/27

35,1/36,5

1,000

ХМАО(n=41)/ ЯНАО(n=74)

26/47

63,4/63,5

15/27

36,6/36,5

1,000

В среднем

ТО(n=262)/

ХМАО (n=146)

137/90

52,3/61/6

125/56

47,7/39,4

0,077

ТО(n=262)/

ЯНАО (n=170)

137/111

52,3/65,3

125/59

47,7/34,7

0,010

ХМАО(n=146)/ ЯНАО(n=170)

90/111

61,6/65,3

56/59

38,4/34,7

0,558

Примечание: *− точный тест Фишера

К наиболее часто регистрируемым фенотипическим признакам ДСТ относились: гипермобильность суставов; сколиоз позвоночника; гиперкифоз грудного отдела позвоночника; синдром «прямая» спина; индекс Варги 1,5-1,7;         астеническая грудная клетка;  аномалии прикуса; дисморфизм ушных раковин; "готическое" небо; дряблая, вялая кожа; миопия (рисунок 1).

Рисунок 1. Частота наиболее распространенных внешних признаков ДСТ в исследуемых регионах, %   

В оценке ДСТ, помимо распространенности в популяции, большое прогностическое значение имеют так же критерии, характеризующие выраженность проявлений ДСТ: среднее число признаков на одного обследованного, вовлеченность органов и систем, а также диагностический коэффициент (ДК) (таблица 3, 4).

Таблица 3.

Территориальные особенности выраженности фенотипических проявлений ДСТ у обследованных лиц

Показатель

Возраст (лет)

Пол

Тюменская обл. (юг)

ХМАО

ЯНАО

Всего

Среднее число признаков на 1 обследованного (среди лиц с ДСТ), М±SD

12

8,53±0,15

7,96±0,12

4,0±0,001

7,78±0,06

8,93±0,06

8,08±0,13

7,07±0,14

8,19±0,03

15

8,08±0,09

7,93±0,11

4,76±0,08

7,32 ±0,04

8,96±0,10

7,04±0,08

9,44±0,09

8,55±0,03

Среди всех обследованных

8,77±0,02

7,64±0,03

7,41±0,04

8,04±0,01

Вовлеченность систем органов на 1 обследованного (среди лиц с ДСТ), М±SD

12

3,11±0,06

3,44±0,03

2,4±0,01

3,20±0,02

3,36±0,02

3,46±0,04

3,11±0,03

3,32±0,01

15

3,16±0,03

3,21±0,02

2,53±0,03

3,04±0,01

3,43±0,02

3,32±0,03

4,08±0,02

3,61±0,01

Среди всех обследованных

3,29±0,01

3,35±0,01

3,02±0,01

3,33±0,003

Средний ДК в баллах, М±SD

12

38,32±0,78

40,19±0,67

18,02±1,09

37,20±0,33

41,55±0,36

36,48±0,74

31,32±0,65

37,34±0,18

15

35,47±0,42

36,92±0,66

19,5±0,37

32,46±0,21

37,41±0,44

30,68±0,31

37,75±0,49

35,26±0,14

Среди всех обследованных

38,34±0,12

35,54±0,14

30,71±0,20

35,46±0,05

Доля лиц с ДК ˃23 баллов, %

12

78,9

80,0

20,0

73,5

88,6

65,4

70,4

77,3

15

89,2

67,9

29,4

69,5

78,4

73,0

80,06

63,5

Среди всех обследованных

84,7

71,6

63,5

74,9

Примечание: ♂ - мальчики, ♀ - девочки

 

Таблица 4.

Сравнение показателей выраженности фенотипических проявлений ДСТ у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах ТО, р* **

Категории обследованных подростков

Среднее число признаков на 1 обследованного*

Вовлеченность систем органов на 1 обследованного*

Средний ДК в баллах*

Доля лиц с ДК ˃23 баллов, %**

Мальчики

12 лет

ТО (n=19)/

ХМАО (n=25)

0,703

0,205

0,545

1,000

ТО (n=19)/

ЯНАО (n=5)

0,001

0,160

0,010

0,012

ХМАО (n=25)/

ЯНАО (n=5)

0,003

0,013

0,007

0,020

Девочки

12 лет

ТО (n=44)/

ХМАО (n=26)

0,102

0,412

0,026

0,029

ТО (n=44)/

ЯНАО (n=27)

0,001

0,201

0,070

0,065

ХМАО (n=26)/

ЯНАО (n=27)

0,143

0,127

0,676

0,773

Мальчики

15 лет

ТО (n=37)/

ХМАО (n=28)

0,952

0,558

0,588

0,058

ТО(n=37)/

ЯНАО (n=17)

0,000

0,033

0,000

0,000

ХМАО (n=28)/ ЯНАО (n=17)

0,000

0,001

0,001

0,016

Девочки

15 лет

ТО (n=37)/

ХМАО (n=37)

0,001

0,892

0,684

0,787

ТО (n=37)/

ЯНАО (n=36)

0,916

0,001

0,784

1,000

ХМАО (n=37)/ ЯНАО (n=36)

0,001

0,008

0,045

0,581

Среди всех обследованных

ТО (n=137)/

ХМАО (n=11)

0,002

0,409

0,065

0,014

ТО (n=137)/

ЯНАО (n=85)

0,000

0,714

0,000

0,0005

ХМАО (n=116)/

ЯНАО (n=85)

0,262

0,807

0,022

0,283

Примечание: *− р- критерий Манна – Уитни (U), ** − для долей – точный тест Фишера.

Показатель «Среднее число признаков на одного обследованного» среди всех обследованных с синдромом ДСТ составил 8,04±0,01. У подростков ТО значения данного показателя выше, чем у подростков проживающих в ХМАО и ЯНАО, и составляет соответственно 8,77±0,02  ; 7,64±0,03 (р=0,002);     7,41±0,04 (р˂0,0001). Статистически значимых различий между обследованными в ХМАО и ЯНАО по данному показателю не выявлено.

У подростков с ДСТ в диспластический процесс вовлечено в среднем 3 системы органов (3,33±0,003). Статистически значимых различий в вовлеченности систем органов в территориальном аспекте среди всех обследованных выявлено не было, однако значимые отличия зарегистрированы в отдельных возрастно-половых группах подростков.

Средний диагностический коэффициент (ДК) у обследованных подростков с ДСТ составил 35,46±0,05 баллов. Наиболее высокий ДК регистрировался у подростков ТО - 38,34±0,12 балла, наиболее низкий – у подростков ЯНАО (30,71±0,20 балла, статистически значимо ниже относительно ТО (р˂0,0001) и ХМАО (р=0,022).

Доля лиц с ДК ˃23 была статистически значимо выше на территории ТО по отношению  к ХМАО и ЯНАО и составила соответственно 84,7% в ТО, 71,6 % (р=0,014)  на территории ХМАО и 63,5 % (р=0,0005) на территории ЯНАО.

Анализ структуры выявляемых фенотипических признаков ДСТ позволил выделить наиболее часто встречающиеся группы фенотипических проявлений ДСТ: костно-суставные изменения, изменения кожи и мышц, признаки ДСТ органов зрения, зубочелюстной и сердечно-сосудистой систем (таблицы 5,6).

Таблица 5.

Территориальные особенности частоты основных

групп фенотипических проявлений у лиц c ДСТ, %

 

Регион

Костно-суставные изменения

Изменения кожи и мышц

Изменения органов зрения

Изменения зубо-челюстной системы

Изменения сердечно-сосудистой системы

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Тюменская область

(n =139)

138

99,3

86

62,0

54

38,8

110

79,6

67

48,2

ХМАО-Югра

(n =116)

113

97,4

77

66,4

61

52,6

98

84,5

37

31,9

ЯНАО

(n =85)

80

94,1

50

58,8

48

56,5

73

85,9

33

38,8

Все обследованные

(n =340)

331

97,3

213

62,7

163

47,9

281

82,6

137

40,2

 

Таблица 6.

Сравнение частоты основных групп фенотипических проявлений у лиц c ДСТ   в различных климатогеографических зонах ТО, р*

 

Изменения в системах и органах

есть

нет

P*

n

%

n

%

Костно-суставные изменения

ТО (n=139)/

ХМАО (n=116)

138/113

99,3/97,4

1/3

0,7/2,6

0,333

ТО (n=139)/

ЯНАО(n=85)

138/80

99,3/94,1

1/5

0,7/5,9

0,031

ХМАО(n=116)/

ЯНАО (n=85)

113/80

97,4/94,1

3/5

2,6/5,9

0,287

Изменения кожи и мышц

ТО (n=139)/

ХМАО (n=116)

86/77

61,9/66,4

53/39

38,1/33,6

0,513

ТО (n=139)/

ЯНАО (n=85)

86/50

61,9/58,8

53/35

38,1/41,2

0,674

ХМАО(n=116)/

ЯНАО (n=85)

77/50

66,4/58,8

39/35

33,6/41,2

0,302

Изменения органов зрения

ТО(n=139)/

ХМАО(n=116)

54/61

38,8/52,6

85/55

61,2/47,4

0,032

ТО(n=139)/

ЯНАО(n=85)

54/48

38,8/56,5

85/37

61,2/43,5

0,013

ХМАО(n=116)/ ЯНАО(n=85)

61/48

52,6/56,5

55/37

47,4/43,5

0,668

Изменения зубо-челюстной системы

ТО(n=139)/

ХМАО(n=116)

110/98

79,1/84,5

29/18

20,9/15,5

0,331

ТО(n=139)/

ЯНАО(n=85)

110/73

79,1/85,9

29/12

20,9/14,1

0,219

ХМАО(n=116)/ ЯНАО(n=85)

98/73

84,5/85,9

18/12

15,5/14,1

0,843

Изменения сердечно-сосудистой системы

ТО(n=139)/

ХМАО(n=116)

67/37

48,2/31,9

72/79

51,8/68,1

0,010

ТО(n=139)/

ЯНАО(n=85)

67/33

48,2/38,8

72/52

51,8/61,2

0,213

ХМАО(n=116)/ ЯНАО(n=85)

37/33

31,9/38,8

79/52

68,1/61,2

0,369

Примечание: *− точный тест Фишера

Наиболее часто среди обследованных во всех регионах выявлялись костно-суставные изменения (99,3-94,1%), второе место по частоте (85,3 -79,6%) занимают изменения зубочелюстной системы, третье место - изменения кожи и мышц (58,8 -66,4%). Статистически значимых различий в частоте выявления диспластикозависимых изменений кожи, мышец и зубочелюстной системы в территориальном аспекте не определено.  Костно-суставные изменения статистически значимо чаще регистрировались у подростков, проживающих на юге ТО (99,3%), относительно подростков ЯНАО (94,1%, р=0,031). Следует отметить, что в отдельных группах исследуемых лиц с синдромом ДСТ частота костно-суставные изменений и изменений зубочелюстной системы достигала 100%. В частности, костно-суставные изменений выявлены у 100% 12-летних подростков обоего пола и 15-летних девушек, проживающих на юге Тюменской области,. Зубочелюстная системы в 100% случаев вовлечена у 12-летних подростков мужского пола и 15-летних подростков обоего пола проживающих в ЯНАО. Выявлена статистически значимо более высокая (относительно ТО) распространенность изменений органов зрения у подростков, проживающих на территории ХМАО и ЯНАО, составившая соответственно 52,6 % (р=0,032) и 56,5% (р=0,013). Изменения сердечно-сосудистой системы, напротив, чаще регистрировались у подростков с ДСТ, проживающих на юге ТО – в 48,2% случаев. Это статистически значимо чаще, чем на территории ХМАО (31,9%, р=0,01).

Обсуждение результатов. По данным проведенного исследования частота недифференцированной ДСТ среди подростков в Тюменской области (юг области) составила 52,3 %, а в условиях субарктического и арктического климата достигала 65,3 % (ЯНАО). Данный показатель сопоставим с имеющимися в литературе единичными сведениями о распространенности ДСТ у лиц, проживающих в неблагоприятных эколого-климатических условиях Севера, и превышает показатели по ряду других регионов России [8].

Зафиксированы отличия в структуре фенотипических проявлений ДСТ у подростков в исследуемых регионах. На территории юга Тюменской области относительно других включённых территорий чаще регистрировался    гиперкифоз грудного отдела позвоночника. На территории ХМАО – астеническая грудная клетка и аномалии прикуса. Наибольшие отличия в структуре признаков ДСТ выявлены у обследованных лиц, проживающих в ЯНАО. В данном регионе сравнительно чаще регистрировались сколиотическая деформация позвоночника, «готическое» небо, миопия, деформация грудной клетки I степени, Х-образное и О-образное искривление конечностей.   

На исследуемой территории зафиксирована значительная выраженность синдрома ДСТ. Так среднее число признаков-фенов у одного обследованного (среди лиц с ДСТ) превышало 8, в то время как пороговым (достаточным) в установлении ДСТ является регистрация 3х признаков [14]. У обследованных подростков в диспластический процесс вовлечено более 3х систем органов, что является основой для развития полиморбидной патологии в будущем [2].

О значительной выраженности синдрома ДСТ в обследованных группах свидетельствует так же высокий средний диагностический коэффициент, составляющий в среднем 35,46±0,05 баллов и достигающий в отдельных группах 41,55±0,36 баллов, что превышает диагностический порог более чем в 2 раза. Достижение порога более +23 баллов говорит о возможных осложнениях диспластических изменений, неблагоприятном прогнозе по инвалидизации пациентов и продолжительности их жизни [10]. Среди обследованных значительная доля лиц (около 75 %) имеет диагностический коэффициент более 23 баллов.

Несмотря на более высокую распространенность недифференцированных форм ДСТ среди подростков, проживающих в более суровых климатических условиях, выраженность проявлений ДСТ по ряду прогностически значимых критериев не демонстрирует зависимости от климатогеографических условий.

В связи с тем, что наличие ДСТ существенно снижает адаптационный потенциал организма [4], а дети с фенотипическими проявлениями недифференцированной ДСТ входят в группу риска развития патологии опорно-двигательного аппарата и заболеваний внутренних органов, необходимо учитывать высокую распространенность и выраженность проявлений ДСТ у подростков, проживающих на территории Тюменской области при планировании программ лечебно- профилактических и реабилитационных мероприятий.

Выводы:

  1. Частота выявления недифференцированной ДСТ по фенотипическим признакам у подростков Тюменской области составила 58,5%. Распространенность недифференцированной ДСТ имеет отличия в различных климатогеографических условиях (на юге Тюменской области она составила 52,3%, на территории ХМАО-Югры - 61,6%, на территории ЯНАО - 65,3%, р= 0,010).
  2. Зафиксирована неоднородность спектра регистрируемых фенотипических проявлений ДСТ в исследуемых регионах Тюменской области.
  3. Среди лиц с недифференцированной ДСТ 79,4% имели прогностически неблагоприятный средний диагностический коэффициент более 23 баллов.
  4. Не выявлено отличий в выраженности проявлений ДСТ по ряду прогностически значимых критериев в зависимости от климатогеографических условий внутри исследуемого региона.
×

About the authors

Eugenia Tomilova

Tyumen State Medical University, Tyumen

Email: tomilovaea@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1101-7628

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры нормальной физиологии 

Russian Federation

Marina Olegovna Nagaeva

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Author for correspondence.
Email: nagaeva_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0835-3962

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой терапевтической и детской стоматологии

625023, Россия, Тюменская область, г.Тюмень, ул. Одесская, 54

Viktor Vasilyevich Kolpakov

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Email: kolpakov661@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6774-0968

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии

Russian Federation, 625023, Россия, Тюменская область, г.Тюмень, ул.Одесская, 54

Alexandra Nikolaevna Oslina

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России

Email: aleksandra0777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7846-8605

ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии

Russian Federation, 625023, Россия, Тюменская область, г.Тюмень, ул. Одесская, 54

Tatiana Viktorovna Bespalova

БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

Email: tatianadmn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7210-0946

д.м.н., профессор кафедры нормальной и патологической  физиологии 

628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, 40

References

  1. Vershinina M. V., Nechaeva G. I., Gudilin V. A. Otnositel'nyi serdechno-sosudistyi risk u patsientov molodogo vozrasta s displaziei soedinitel'noi tkani //Terapiya. 2020. №. 6. S. 40-45.
  2. Viktorova I.A. Metodologiya kuratsii patsientov s displaziei soedinitel'noi tkani semeinym vrachom v aspekte profilaktiki rannei i vnezapnoi smerti: dis. …d-ra med. nauk. Omsk, 2004. 462 s.
  3. Glotov A. V., Dobrykh S. V., Ivanova E. A., Plotnikova O. V. Displaziya soedinitel'noi tkani u lits podrostkovogo vozrasta: ekspertiza profprigodnosti, profilaktika i vosstanovitel'naya korrektsiya. Omsk: Izdatel'stvo Omskoi gosudarstvennoi meditsinskoi akademii, 2014. 208 s.
  4. Ermachkova, V. L., Khovaeva Ya. B., Golovskoi B. V. Psikhosomaticheskie osobennosti lits molodogo vozrasta s sindromom displazii soedinitel'noi tkani po rezul'tatam dispansernogo osmotra // Kubanskii nauch. med. vestn. 2009. № 6 (111). S. 45-47.
  5. Karpin V. A. Meditsinskaya ekologiya severa: aktual'nost', dostizheniya i perspektivy (obzor literatury)//Ekologiya cheloveka. 2021. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-ekologiya-severa-aktualnost-dostizheniya-i-perspektivy-obzor-literatury (data obrashcheniya: 04.11.2021).
  6. Martynov A.I., Nechaeva G.I., Akatova E.V., Vershinina M.V., Viktorova I.A., Gromova O.A., Drokina O.V., Druk I.V., Dubilei G.S., Il'inykh A.A., Kudinova E.G., Lisichenko O.V., Loginova E.N., Lyalyukova E.A., Nagaeva T.A., Nadei E.V., Plotnikova O.V., Ponomareva D.A., Semenkin A.A., Smol'nova T.Yu., Stepura O.B., Suvorova A.V., Troshin I.Yu., Shupina M.I., Yakovlev V.M. Natsional'nye rekomendatsii Rossiiskogo nauchnogo meditsinskogo obshchestva terapevtov po diagnostike, lecheniyu i reabilitatsii patsientov s displaziyami soedinitel'noi tkani // Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2016. №1. S.2-76.
  7. Nagaeva M.O., Zolotova L.Yu. Klinicheskaya i elektrometricheskaya otsenka kraevoi adaptatsii plomb iz kompozitsionnykh materialov u lits s nedifferentsirovannymi formami displazii soedinitel'noi tkani // Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2015. №4. S.23-28.
  8. Onufriichuk Yu. O., Ragozin O. N., Radysh I. V., Zhuravleva Yu. S. Displaziya soedinitel'noi tkani: rasprostranennost' i spektry fenotipicheskikh proyavlenii v razlichnykh klimaticheskikh poyasakh // Ekologiya cheloveka. 2009. №1. S.29-33
  9. Staroded A. S., Maidan V. A., Tsvetkov S. V. Vliyanie medikogeograficheskikh osobennostei Krainego Severa na protsessy adaptatsii // Izvestiya Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2020. T. 39. № S3-5. S. 160-163.
  10. Yakovlev V. M., Nechaeva G. I., Martynov A. I., Viktorova I. A. Displaziya soedinitel'noi tkani v praktike vrachei pervichnogo zvena zdravookhraneniya: rukovodstvo dlya vrachei. M.: KST Interforum, 2016. 520 s.
  11. Bjerregaard P, Young TK, Dewailly E, Ebbesson SO. Indigenous health in the Arctic: an overview of the circumpolar Inuit population // Scand J Public Health. 2004. №32(5). Р.390-395. https://doi.org/10.1080/14034940410028398.
  12. Coles W., Copeman A., Davies K. Hypermobility in children // Paediatrics and child health. 2018. Vol. 28, №2. P. 50-56.
  13. Feise RJ, Donaldson S, Crowther ER, Menke JM, Wright JG. Construction and validation of the scoliosis quality of life index in adolescent idiopathic scoliosis// Spine (Phila Pa 1976). 2005. №30(11). P. 1310–1315. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000163885.12834.ca.
  14. Glesby M.J., Payeritz R.E. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue. A phenotypic continuum // JAMA. 1989. № 262. P. 523-528
  15. Jolly S. E., Howard B. V., Umans J. G. Cardiovascular disease among Alaska Native peoples. Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2013. № 7 (6), Р. 1-10. https://doi.org/10.1007/s12170-013-0362-5
  16. Scheper MC, Pacey V, Rombaut L, Adams RD, Tofts L, Calders P, Nicholson LL, Engelbert RH. Generalized Hyperalgesia in Children and Adults Diagnosed With Hypermobility Syndrome and Ehlers-Danlos Syndrome Hypermobility Type: A Discriminative Analysis// Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. № 69(3). Р. 421-429. https://doi.org/10.1002/acr.22998
  17. Sangita Sharma, Alison B Barr, Helen M Macdonald, Tony Sheehy, Rachel Novotny, Andre Corriveau, Vitamin D deficiency and disease risk among aboriginal Arctic populations// Nutrition Reviews. 2011. № 69(8), P. 468–478, https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2011.00406.x
  18. Stenlund P. The Arctic Council and health issues// International Journal of Circumpolar Health. 2002. №2 (61). Р. 88-91, https://doi.org/0.3402/ijch.v61i2.17409.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.


Copyright (c) Tomilova E., Nagaeva M.O., Kolpakov V.V., Oslina A.N., Bespalova T.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies