Количественное содержание свинца в волосах населения России: систематический обзор

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Производственная и повседневная деятельность человека связана с увеличением содержания ряда токсичных микроэлементов [1–4]. Одним из наиболее опасных микроэлементов является свинец, который поступает в организм человека в основном алиментарным, ингаляционным путём и через неповреждённую кожу [5]. Загрязнение атмосферного воздуха свинцом происходит при поступлении металла в атмосферу от источников производственных объектов плавильной, металлургической промышленности [6, 7]; при использовании свинецсодержащих припоев в радиоэлектронике, аккумуляторном, кабельном, типографском производстве; при изготовлении красок и эмалей для фарфорно-фаянсового производства [8]; от универсальных источников — сжигания жидкого и твёрдого топлива [9]; от продуктов износа автомобильного транспорта [10], поэтому проблема присутствия свинца в окружающей среде актуальна для всех государств [2, 9].

Выбросы свинца, образующиеся от сжигания каменного угля, в разных странах отличаются масштабами [11–13]. К примеру, в Австрии эти показатели достигают 1,5 т/год, в Финляндии при эксплуатации тепловых электростанций получение энергии 1 МДж от сжигания угля сопровождается выбросами 20–120 мкг свинца [11]. В Соединённых Штатах Америки за период 1990–2000 гг. выбросы свинца от крупных заводов, работающих на угле, сократились от 52,0 до 4,7 т/год [12]. В зависимости от эксплуатации разных видов жидкого топлива в атмосферный воздух ежегодное поступление свинца в Австрии составляет: от мазута — 1 т/год; от дизельного топлива — 43,6 т/год; от бензина с содержанием свинца — 174 т/год; в Финляндии выбросы свинца от сжигания мазута с образованием единицы энергии (1 МДж) составляют 5 мкг [11].

Известно, что нейротоксичность свинца проявляется в нарушении синтеза белка на уровне синапсов, затруднении синаптической передачи импульса. Свинец — антагонист многих элементов, поэтому в высоких концентрациях способен снижать их содержание: в частности, таких элементов, как кальций, цинк, селен. Катионы свинца подавляют иммунорегуляторную активность лимфоцитов. Воздействие повышенных концентраций свинца на гипоталамо-гипофизарную регуляторную ось проявляется в гиперсекреции тропных гормонов, таких как тиреотропный гормон и лютеинизирующий гормон [14].

Поступление свинца во внутреннюю среду при вдыхании возможно как непосредственно в лёгких, так и в верхних отделах дыхательных путей, а органами, абсорбирующими токсикант, являются лёгкие и печень. Длительная аккумуляция свинца в итоге приводит к его преимущественному отложению в костной ткани. Выведение микроэлемента — продолжительный и отсроченный процесс, требующий от нескольких дней (40 дней из мягких тканей) до нескольких лет (более 25 лет из костной ткани, около 20 лет — из крови через почки). Волосы накапливают свинец из крови, которая является звеном между аккумулирующими тканями и почками [14, 15]. Пролонгированная аккумуляция микроэлемента в тканях в малых дозах в итоге приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, скелета [16, 17], мочевыделительной системы [18].

В основе токсикологического воздействия свинца на сердечно-сосудистую систему лежат изменённые механизмы работы кальциевых каналов кардиомиоцитов и гладкомышечных волокон [16, 19, 20], доза воздействия свинца напрямую определяет исход кардиоваскулярного заболевания [5]. Сердечно-сосудистые заболевания во всём мире признаются одной из частых причин летальных исходов, пролонгированная аккумуляция свинца в организме, по всей видимости, — одна из причин развития патологии сердца и сосудов [5, 21]. Нарушение транспорта кальция в результате накопления свинца в костной ткани вызывает развитие остеопении и остеопороза [17]. В исследовании [22] установлено, что свинец, поступающий в организм с питьевой водой, вызывает альбуминурию и протеинурию, но без перехода в хроническую болезнь почек.

Поскольку аккумуляция свинца в тканях может быть причиной развития многих заболеваний, необходимо определять накопление свинца в организме человека на стадии предболезни. Оценка концентрации свинца у здоровой части населения разных регионов необходима для определения показателей нормы, однако в литературе нет однозначных данных о предельно допустимой концентрации свинца в волосах человека.

Предполагается, что содержание свинца в тканях человека (волосы, ногти, кровь и т.д.) является показателем экологического состояния окружающей среды [2, 3, 23–25], поэтому в работах приводятся данные об источниках поступления микроэлемента в аэрогеотические звенья [2, 3]. Среди прочего биоматериала многие авторы [1, 2, 23, 26] отмечают преимущество волос для анализа концентрации металлов в организме человека.

Несмотря на то, что волосы и ногти являются весьма инертной биосредой и химические вещества этих тканей не включаются в метаболизм, именно в их матриксе статично архивируется минеральный состав внутренней среды, отражая процесс пролонгированного накопления элементов. В связи с этим многие исследователи рассматривают волосы в качестве биоматериала для анализа аккумуляции микроэлементов в биотическом звене во взаимосвязи с экологическим состоянием окружающей среды.

В литературе приводятся следующие данные средних арифметических значений содержания свинца в волосах жителей дальнего зарубежья (мг/кг): для стран Востока (Китай, Япония) — 1,55; 4,80 [27, 28]; Европы (Польша, Испания) — 2,01; 1,46 [28]; Азии (Бангладеш) — 10,6 [5]. Данные межквартильного диапазона стран ближнего зарубежья России: Минск — 0,30–1,97 [29], Западный Казахстан — 0,039–3,260 [30], Северный Казахстан — 0,70–1,55 [31]. В большинстве работ применяют методику озоления волос азотной кислотой для пробоподготовки [27, 28, 30–32], а для анализа — метод атомно-эмиссионной спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-АЭС) [27], масс-спектрометрию с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС) [30–32] и рентгеновскую радиоизотопно-индуцированную спектрометрию [5]. Объём выборок (образцы волос человека) также характеризуется гетерогенностью: 33 [31], 124 [5], 225 [27], 350 [32], 609 исследуемых [30]. В опубликованных систематических обзорах [33, 34] отмечается, что для обеспечения сравнимости результатов оценки микроэлементного состава волос населения разных регионов и составления элементных карт необходима единая методология.

В Российской Федерации (РФ) развита добывающая, перерабатывающая и производственная промышленность, активно используется ископаемое топливо, сохраняется проблема утилизации бытовых отходов и продуктов износа автомобильного транспорта, поэтому высока вероятность поступления свинца в окружающую среду в высоких концентрациях. Несмотря на широкое освещение данных о содержании свинца в волосах населения разных субъектов РФ [1, 3 26, 35, 36 и др.], систематический анализ всех данных не проводился. Систематические обзоры об элементном составе волос необходимы для медицинской географии, оценки связи между состоянием здоровья населения и факторами окружающей среды в экологически неблагоприятных районах [9, 33]. Картирование по содержанию свинца в волосах жителей разных стран достаточно полно представлено в зарубежной литературе [33, 34, 37, 38]. Данные по содержанию микроэлементов у жителей России освещаются как в отечественных изданиях на русском языке [1, 26, 36], так и в международной литературе на английском языке [3, 23, 39–42], что вызывает необходимость регулярного проведения систематизации информации и синтеза знаний по проблеме содержания токсических элементов в биологических средах населения.

Цель работы. Систематический обзор англоязычной и русскоязычной литературы и качественный синтез информации о содержании свинца в волосах населения России.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Поиск информации проводили на платформах PubMed, eLIBRARY.RU. Для электронного поиска в eLIBRARY.RU применяли расширенный поиск по следующей схеме:

• предмет поиска — микроэлементы, волосы, человек, население;
• место поиска — в названии публикации, в аннотации, в ключевых словах, в полном тексте публикации;
• тип публикации — статьи в журналах;
• параметры — искать с учетом морфологии;
• годы публикации — 2011–2021.

В eLIBRARY.RU по заданному запросу было найдено 1694 источника (рис. 1).

 

Рис. 1. Схема отбора публикаций для систематического обзора.

 

При скрининге публикаций исключали:

• систематические обзоры;
• публикации, вышедшие до 2011 года;
• статьи, содержание которых не затрагивает необходимую тематику;
• статьи, посвящённые изучению детского возраста;
• рукописи, не проходящие рецензирование;
• исследования с использованием иного биоматериала, кроме волос с кожи головы;
• работы, в которых испытуемым выступал не человек;
• исследования, не содержащие данных по концентрации свинца в волосах человека;
• публикации, посвящённые патологии, профессиональному воздействию микроэлементов, обследованию населения за пределами Российской Федерации;
• клинические наблюдения.

После скрининга исключено 1668 источников.

В анализ включали оригинальные исследования на русском или английском языках, опубликованные в виде полнотекстовых статей в рецензируемых журналах. Включали также статьи, в которых авторы оценивали микроэлементный состав волос с кожи головы (с обязательным содержанием свинца); публикации с представлением всех, одного или нескольких из вариантов данных: среднего арифметического значения (M), медианы (Me), квартилей [Q1; Q3], максимальных и минимальных значений. Количество источников, соответствующих критериям включения, составило 31.

В конструкторе расширенного поиска PubMed (Advanced search builder) применяли критерии: Add terms to the query box — all fields; Query box — trace elements hair human Russia; ADD — AND Filters: Age: 19+; Species: Humans.

По данному запросу для дальнейшего анализа получено 54 источника (см. рис. 1). После исключения 24 дублирующих статей осталось 30 источников. Далее исключали статьи, опубликованные ранее 2011 года, а также статьи, где нет данных по свинцу; где изучалось профессиональное воздействие; где для исследования выступали беременные женщины; где изучались патология, население за пределами России. Всего исключено 24 источника, в результате получено 6 статей (см. рис. 1).

В целом в качественный анализ для систематического обзора было включено 37 оригинальных источников (31 — из eLIBRARY.RU, 6 — из PubMed) (см. рис. 1).

При описании данных учитывали район обследования; количественный состав, пол, возраст обследованных; метод анализа. Данные по концентрации свинца в волосах населения различных регионов представлены в одном или нескольких вариантах значений: среднее арифметическое значение (М), медиана, первый и третий квартили [Q1; Q3], минимальное и максимальное значение.

Для картирования данных средние значения концентраций (0,01–6,54 мг/кг) ранжировали по терцилям: I терциль — 0,01–2,17 мг/кг; II терциль — 2,18–4,36 мг/кг; III терциль — 4,37–6,54 мг/кг.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В приложении 1 представлены данные авторов по содержанию свинца в волосах здорового населения разных субъектов РФ. Согласно этим данным, за период 2011–2021 гг. в научной литературе опубликованы результаты исследований по 27 субъектам РФ, что составляет 31,8%. Данные по 58 субъектам отсутствуют (рис. 2).

 

Рис. 2. Субъекты Российской Федерации с данными по концентрации свинца в волосах населения за период 2011–2021 гг.

 

В приложении 1 показано, что результаты выражены большей частью в виде среднего арифметического значения, реже — в виде медианы, недостаточно данных по процентилям, минимальным и максимальным значениям. Не все авторы ставили целью сравнение данных по полу, а также не указывали возраст обследуемых.

На основании проанализированных данных за период 2011–2021 гг. установлена следующая градация (мг/кг): самые высокие значения обнаружены у населения Оренбургской области (6,54), Читинского района (4,35) [35] и Арктической зоны Якутии (3,82) [42]. По данным Федеральной службы государственной статистики за 2020 год [43], Оренбургская область, Забайкальский край (в том числе Читинский район), Республика Саха входят в число регионов с повышенным количеством выбросов в атмосферу загрязняющих веществ.

При интерпретации результатов лабораторного анализа у многих исследователей возникает вопрос о показателях верхнего уровня оценочной шкалы. В проанализированных работах часть авторов [1, 26, 36, 44, 45] ссылаются на биологически допустимый уровень (БДУ) концентрации свинца в волосах рабочих, подвергшихся профессиональному воздействию металла, авторы [46] проводят сравнение собственных результатов с БДУ. Другой подход к интерпретации результатов основан на сравнении данных с общероссийскими значениями [26, 30, 36, 47] или региональным показателем [26, 45].

С учётом опыта отечественных исследователей в настоящем обзоре применяли разный подход к интерпретации результатов. Согласно данным литературы [46], верхний допустимый уровень концентрации свинца в волосах человека составляет 5,0 мг/кг. Среднее арифметическое значение указанного признака у населения Светлинского района Оренбургской области превышает допустимый уровень.

По данным многочисленных исследований [15, 23, 41, 44, 48, 49], средние арифметические значения концентрации свинца в волосах населения России не выходят за пределы 3,0 мг/кг. Относительно данного показателя концентрацию свинца в волосах населения Читинского района (M=4,35 мг/кг) и Арктической зоны Якутии (M=3,82 мг/кг) уместно оценить как превышающую общероссийский уровень. По данным средних значений (M) представленного приложения 1, концентрация свинца в волосах населения регионов России в среднем составляет 2,24 мг/кг, превышение среди регионов относительно указанного уровня — 11,45%.

Данные по Магадану, Оренбургской области опубликованы разными авторами за 2013–2019 гг. [39, 47–55], однако в работах не указан период сбора образцов волос, чтобы судить о спорадичности исследований или оценивать динамику. Если допустить, что сбор образцов волос проводили в разные периоды, то следует, что концентрация свинца в волосах населения Магадана с 2013 по 2019 год по средним значениям увеличилась более чем в 2 раза (в 2013 — 0,17 мг/кг; в 2019 — 0,44 мг/кг), но не превышала допустимое значение (5,0). По данным работ [47, 51], в регионах Оренбургской области в период с 2013 по 2019 год концентрация свинца увеличилась в среднем на 0,24 мг/кг в Центральной зоне, на 1,94 мг/кг — в Восточной и на 0,68 мг/кг — в Западной. Данные по всем регионам в основном не выходят за рамки БДУ (5 мг/кг), но по максимальным значениям значительно превышают этот уровень (мг/кг): в Оренбургской области (6,3; 7,4; 5,0) [48], Ярославле (6,47) [40], ЯНАО (5,62) [56] и Горно-Алтайске (17,7; 21,6) [45]. В приложении 1 видно, что авторы указывают разные меры рассеяния — это усложняет анализ данных.

Прослеживается слабая закономерность зависимости концентрации свинца в волосах от промышленной нагрузки региона. По данным [26, 36, 44, 56–58], у здоровой взрослой части населения экологически неблагоприятных регионов, не подвергающегося профессиональному воздействию, концентрация свинца не превышает БДУ и общероссийские референсные значения.

В своих исследованиях авторы использовали приборы:

• для ИСП-МС — ELAN 9000 (PerkinElmer SCIEX, Канада) [1, 26, 35, 36, 39, 42, 44, 48, 52–54, 58–61]; NexION 300D (PerkinElmer Inc., США) [3, 23, 40, 41, 49]; ICAP-9000 (Thermo Jarrell Ash Corporation, США) [50];
• для атомно-абсорбционной спектрометрии (ААС) — «КВАНТ-2» («Кортэк», Россия) [45];
• для инверсионного вольтамперметрического анализа (ИВА) — аналитический вольтамперометрический комплекс СТА («ИТМ», Россия) [62].

В работах [45, 47, 58, 63] не указано, с помощью каких приборов выполняли анализ. Таким образом, в коллекцию анализируемых нами данных вошли разные методы анализа, что может сказаться на сравнимости результатов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Показатели допустимой концентрации свинца в волосах человека необходимы для интерпретации результатов лабораторных анализов как при индивидуальной оценке данных, так и при популяционных исследованиях [23, 32–34, 37, 38, 64, 65]. В отличие от понятия о предельной допустимой концентрации, которое применяют к максимальным концентрациям химических элементов и их соединений в окружающей среде, термин «условно биологически допустимый уровень» используется при анализе содержания веществ в животной ткани. Если речь идет о токсичном микроэлементе, под условно биологически допустимым уровнем понимают предел физиологической адаптации к верхней границе концентрации микроэлемента, за пределами которой проявляются процессы нарушения гомеостаза, поскольку, в отличие от эссенциальных и условно эссенциальных микроэлементов, нижняя граница для токсичных элементов, очевидно, соответствует уровню 0,00 у.е. [1, 15, 44, 46 и др.].

Метод мокрого озоления волос, который использован в проанализированных работах, имеет преимущества перед сухим озолением по сниженным потерям микроэлементов, но является затратным по времени. Другая проблема, с которой сталкиваются исследователи, — сбор образцов волос у населения, от которого необходимо добровольное согласие на анализ. Для чистоты эксперимента необходимо придерживаться критериев включения и исключения при формировании выборки: к примеру, отсутствие заболеваний, вредной привычки табакокурения, приём лекарственных препаратов и витаминных комплексов, натуральное состояние волос. Вероятно, все указанные особенности объясняют, почему исследователи в некоторых работах ограничиваются столь малым объёмом выборки для анализа (от 5 до 15). Низкий процент включённых в исследование испытуемых (от генеральной совокупности) не отражает полной вариабельности значений концентрации свинца в волосах, увеличивает вероятность случайной ошибки.

В большинстве работ (33 источника) лабораторный анализ провёден централизованно (лаборатория Центра биотической медицины) с применением метода ИСП-МС, что позволяет выполнять сравнение данных разных регионов. Использованные в 4 других работах методы AAС и ИВА характеризуются как высокочувствительные [66], позволяющие определить не более 4–5 элементов за один сеанс.

В разделе «Материал и методы» многих публикаций недостаточно информации для систематического анализа, это обусловливает использование универсальных подходов к описанию дизайна исследования: год сбора образцов волос; критерии включения/исключения при формировании выборки (возраст, пол, состояние здоровья, приём препаратов, состояние волос, период проживания в исследуемом регионе и др.); тип исследования (длительное или одномоментное, поперечное или продольное); объём выборок; метод пробоподготовки; метод анализа с названием анализатора.

Для возможности включения публикаций в систематический анализ необходимы данные об элементном составе биоматериалов: среднее значение, медиана и квартили [Q1; Q3], минимальное и максимальное значения.

Представленные данные не дают полной картины присутствия свинца в волосах для картирования по всем регионам России. За период 2011–2021 гг. обследовано лишь 31,8% субъектов РФ. В литературе содержание свинца в организме человека представлено в различных тканях (кровь, ногти) [3, 67] и рассмотрено в связи с разной патологией [68]. Много работ посвящено изучению содержания свинца в волосах детей [3, 49, 67, 69 и др.]. В данном исследовании рассмотрено содержание свинца только в волосах здоровых взрослых людей, что значительно ограничило количество исследуемых работ по регионам России.

У людей с избыточным весом [49], у офисных работников нефтехимической промышленности [70] концентрация свинца не отличалась от значений контрольной группы. Напротив, у работников алюминиевого завода концентрация свинца в волосах по сравнению с контрольной группой была выше в 2 раза [23]. Проживание детей вблизи автотрасс приводит к накоплению свинца в их волосах (3,26–4,49 мкг/г) [67]. Следовательно, профессиональное воздействие и проживание вблизи источников выбросов свинца вызывают существенное накопление этого микроэлемента в волосах человека.

Среди полномасштабных и практически повсеместных мероприятий по снижению содержания свинца в окружающей среде известны запрет на производство и использование свинцовых красок и этилированного бензина, ограничение применения твёрдого ископаемого топлива. Со времени внедрения указанных мер прогнозировалось значительное снижение присутствия данного элемента в окружающей среде, в настоящее время системный анализ присутствия свинца в организме человека необходим для оценки эффективности программных мероприятий [2, 9]. Проведённый в нашей работе систематический обзор данных литературы по содержанию свинца в волосах населения Российской Федерации за период 2011–2021 гг. показывает, что у здорового взрослого населения средние значения варьируют в пределах 0,01–6,54 мг/кг. В Магадане и Оренбургской области содержание свинца в волосах населения предположительно изучалось в разные моменты времени, данные проведённого мониторинга позволили выявить тенденцию к увеличению концентрации Pb за последние 6 лет. В целом Оренбургская область — единственный регион, по которому достаточно информации для систематического анализа, по остальным регионам данных либо недостаточно, либо они отсутствуют, что не позволяет сделать какие-либо выводы об эффективности экологических мероприятий по снижению круговорота свинца в биосфере.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для двух третей субъектов РФ за период 2011–2021 гг. нет данных по концентрации свинца. Качественный синтез информации позволил выявить не только выраженные географические различия, но и существенную гетерогенность дизайна исследований, размера выборок и способов представления результатов, что может затруднять проведение сравнений и обусловливает использование универсальных подходов к сбору, анализу и представлению данных для обеспечения сравнимости и воспроизводимости полученных результатов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ/ADDITIONAL INFORMATION

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Е.А. Чанчаева — поиск информации, идентификация, скрининг, оценка на приемлемость, написание статьи, ответственность за целостность всех частей статьи; А.М. Гржибовский — концепция и дизайн исследования, методологические аспекты, критические комментарии, доработка рукописи, редактирование и утверждение окончательного варианта статьи; М.Г. Сухова — оценка на приемлемость публикаций, оформление ссылок, списка литературы, подготовка схемы, рисунка, приложения.

Authors’ contribution. All authors fulfil ICMJE authorship criteria, i.e., made a significant contribution to concept and design, data collection, interpretation, writing and approval of the final version of the manuscript. E.A. Chanchaeva performed literature search, screened papers for eligibility, drafted the first version of the manuscript and is generally responsible for contents of the paper; A.M. Grjibovski stands behind the idea, design and all methodological issues, provided critical comments to the first draft, participated in preparing subsequent drafts, edited and approved the final version; M.G. Sukhova participated in selection of papers, evaluation of their eligibility and qualitative synthesis, and was responsible for technical management of all versions of the manuscript.

Финансирование исследования. Работа выполнена без внешнего финансирования.

Funding sources. The study had no sponsorship.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Competing interests. Authors declare absence of any competing interests regarding the study and the article publication.

 

Приложение 1. Концентрация свинца в волосах населения субъектов Российской Федерации, мг/кг

Supplement 1. Hair lead concentration among the population of the Russian Federation, mg/kg

Метод анализа Assessment method	Регион / город Region / city	Пол Gender	Возраст, лет/ среднее значение Age, years/ mean age	Количество образцов Number of samples	Среднее арифметическое Arithmetic mean	Ме [Q1; Q3]	Мини- мальное Minimum	Максимальное Maximum	Источник References
ИСП-МС	Москва и Московская область Moscow and Moscow region	М	20–60	1524	2,528	0,501 [0, 121; 4, 689]	—	—	[41]
		Ж / F		4384	0,532	0,295 [0, 083; 1, 462]	—	—
		Оба пола (both)		5908	1,046	1,046 [0, 088; 2, 142]	—	—
	Сибай (Республика Башкортостан) Sibay city (Republic of Bashkortostan)	М	18–76	71	0,536	0,308 [0, 258; 0, 808]	0,133	0,410	[35]
		Ж / F			0,640	0,207 [0, 144; 1, 570]	0,125	1,620
	Республика Башкортостан Republic of Bashkortostan	М	18–76	17	—	0,788 [0, 337; 1, 650]	—	—	[26]
		Ж / F		66	—	0,160 [0, 320; 0, 540]	—	—
	Республика Башкортостан Republic of Bashkortostan	М	25–50	514	—	1,09 [0, 5; 2, 51]	—	—	[44]
		Ж / F		624	—	0,41 [0, 23; 0, 77]	—	—
	ЯНАО (коренное население) Yamalo-Nenets autonomous okrug (indigenous population)	М (n=33) Ж / F (n=48)	38,3	81	1,32	1,26 [0, 34; 1, 66]	—	—	[58]
AAС	Горно-Алтайск Gorno-Altaisk	М	21–50	62	3,32	2,27 [0, 46; 5, 70]	0	17,72	[45]
		Ж / F		60	3,01	1,53 [0, 82; 4, 40]	0	21,6
ИВА	Томск / Tomsk	—	—	15	2,25	—	—	—	[62]
ДАЭС	Томскк / Tomsk	—	18–70	—	—	0,545 [0, 2; 0, 9]	—	—	[71]
ИСП-МС	Армянск, Республика Крым Armyansk, Republic of Crimea	Ж / F	—	44	1,56	1,03 [0, 39; 2, 62]	—	—	[72]
ИСП-МС	Ярославль Yaroslavl	М	19,9	54	0,978	0,687 [0, 3; 1, 28]	0,084	4,85	[40]
		Ж / F	20,0	59	0,494	0,249 [0, 1493; 0, 411]	0,0466	6,47
	ЯНАО Yamalo-Nenets autonomous okrug	—	19–58	—	0,8745	—	0,061	5,62	[56]
	ЯНАО (некоренное население) Yamalo-Nenets autonomous okrug (non-indigenous population)	М (n=40) Ж / F (n=52)	38,3	92	1,19	1,15 [0, 48; 1, 55]	—	—	[58]
	Республика Татарстан Republic of Tatarstan	М	25–50	460	—	0,58 [0, 29; 1, 18]	—	—	[1]
		Ж / F		1667	—	0,36 [0, 2; 0, 69]	—	—
	Приволжский федеральный округ Volga Federal district	М	25–50	460	—	0,86 [0, 41; 2, 02]	—	—
		Ж / F		1667	—	0,32 [0, 17; 0, 62]	—	—
	Оренбургская область Orenburg region	—	8–65	1748	0,85	— [0, 32; 1, 38]	0,06	50,6	[48]
	Оренбургская область Orenburg region	М	22–35	510	—	0,887 [0, 507; 1, 797]	—	—	[39]
		Ж / F		719	—	0,293 [0, 185; 0, 537]	—	—
	Зоны Оренбургской области: Zones of the Orenburg region:	М (n=33) Ж / F (n=166)	19–23	—	—	—	—	—	[47]
	Центральная / Central			126	0,63	—	—	—	—
	Восточная / Eastern			53	0,56	—	—	—	—
	Западная / Western			20	0,36	—	—	—	—
	Оренбургская область Orenburg region	М	10–59	438	—	0,817 [0, 478; 1, 751]	—	—	[49]
		Ж / F		618	—	0,324 [0, 205; 0, 598]	—	—
	Районы Оренбургской области: Districts of the Orenburg region:	—	—	250	0,9	—	—	—	[50]
		М	22–50	1049	1,4	0,45 | — | —	0,008	7,41	[51]
		Ж / F		1106	1,17	0,43 | — | —	0,003	6,28
	Сакмарский / Sakmarsky	—	—	—	0,83	—	—	—	—
	Сорочниский / Sorochnisky	—	—	—	0,009	—	—	—	—
	Соль-Илецкий / Sol-Iletsky	—	—	—	0,16	—	—	—	—
	Кваркенский / Kvarkensky	—	—	—	0,49	—	—	—	—
	Светлинский / Svetlinsky	—	—	—	6,54	—	—	—	—
	Зоны Оренбургской области: Zones of the Orenburg region:	—	—	420	—	—	—	—	[51]
	Западная / Western	М	—	—	1,21	—	—	—
		Ж / F	—	—	0,88	—	—	—
	Центральная / Central	М	—	—	0,87	—	—	—
		Ж / F	—	—	0,83	—	—	—
	Восточная / Eastern	М	—	—	2,68	—	—	—
		Ж / F	—	—	2,24	—	—	—
	Магадан / Magadan	М	17–23	30	—	0,23 [0, 10; 0, 97]	—	—	[52]
	Магадан: / Magadan:	—	17–37		—		—	—	[53, 54]
	eвропейцы / Europeans	М	—	200	—	0,44 [0, 22; 0, 89]	—	—
		Ж / F	—		—	0,18 [0, 09; 0, 34]	—	—
	аборигены / indigenous people	М	—	55	—	0,38 [0, 28; 0, 50]	—	—
		Ж / F	—		—	0,19 [0, 28; 0, 40]	—	—
	метисы / metis	М	—	75	—	0,54	—	—
		Ж / F	—		—	0,16	—	—
	Магадан / Magadan	—	80	25	—	0,33 [0, 16; 1, 01]	—	—	[73]
	Архангельск / Arkhangelsk	—	87	25	—	0,22 [0, 14; 0, 51]	—	—
	Архангельская область Arkhangelsk region	М	29–89	69	0,38	—	—	—	[74]
	Магадан / Magadan	М	20,26	29	—	0,23 [0, 10; 0, 97]	—	—	[55]
		Ж / F		18	—	0,17 [0, 09; 0, 54]	—	—
	Санкт-Петербург / St. Petersburg	М	19,1	31	—	0,22 [0, 13; 0, 34]	—	—
	Петрозаводск / Petrozavodsk	М	21,47	25	—	0,17 [0, 11; 0, 33]	—	—
		Ж / F		22	—	0,20 [0, 09; 0, 45]	—	—
	Сургут / Surgut	—	15–55	350	—	— [0, 29; 1, 41]	—	—	[63]
	Омск / Omsk	—	15–55	385	—	— [0, 17; 1, 07]	—	—
	Ханты-Мансийский автономный округ: Khanty-Mansi autonomous okrug:	—	—	—	—	—	—	—	[36] [57]
	водители и работники АЗC drivers and gas station workers	М	18–60	348	1,04	0,63 | 0,26 | 1,15	—	—
		Ж / F		863	0,67	0,52 | 0,25 | 0,70	—	—
	служащие employees	М	40,8	45	1,23	| 0,32 | 2,1	—	—
		Ж / F	38,7	78	0,52	| 0,31 | 0,63	—	—
	Южно-Сахалинск Yuzhno-Sakhalinsk	М	51	67	—	0,909 [0, 408; 1, 682]	—	—	[75]
		Ж / F	51	186		0,278 [0, 141; 0, 562]
AAС ИСП-МС	Уфа / Ufa	—		224	0,77	—	—	—	[76]
	Республика Бурятия Republic of Buryatia	М	25–50	28	1,41	0,96 [0, 32; 2, 08]	—	—	[61]
		Ж / F		102	0,57	0,33 [0, 22; 0, 61]	—	—
	Киров / Kirov	М	22—50	73	1,81	0,57 [0, 34; 2, 10]	—	—	[59]
		Ж / F		222	—	0,34 [0, 18; 0, 69]	—	—
	Анадырь: / Anadyr:	—	—	—	—	—	—	—	[60]
	аборигены / indigenous people	—	17,8	12	—	0,187 [0, 131; 0, 291]	—	—
	европейцы / Europeans	—	16,9	12	—	0,122 [0, 104; 0, 218]	—	—
	Регионы Якутии: Regions of Yakutia:	Ж / F	—	—	—	—	—	—	[42]
	Арктический / Arctic			61	3,82	—	—	—
	Западный / West			120	1,45	—	—	—
	Южный / Southern			151	0,43	—	—	—
	Центральный / Central			121	1,52	—	—	—
	город Якутск / city of Yakutsk			102	0,08	—	—	—
	Республика Карелия Republic of Karelia	М	20–25	22	0,469	—	—	—	[77]
		Ж / F		23	0,304	—	—	—
		М	>60	12	1,994	—	—	—
		Ж / F		43	0,726	—	—	—
	Республика Карелия Republic of Karelia	—	19–25	50	—	0,185 [0, 09; 0, 45]	—	—	[78]
			60–87	57	—	0,297 [0, 185; 1, 1]	—	—
	Челябинск Chelyabinsk	—	Все возраста	638	—	— | 0,38 | 1,40	—	—	[79]
			18–29		0,75	—	—	—
			30–39		1,85	—	—	—
			40–49		2,23	—	—	—
			50–59		2,36	—	—	—
			>60		2,39	—	—	—
ИСП-МС	Томская область Tomsk region	—	—	32	1,91	—	—	—	[31]
	Кемеровская область Kemerovo region	—		23	2,09	—	—	—
	Читинский район Chita district	—		5	4,35	—	—	—

ЯНАО — Ямало-Ненецкий автономный округ.

Об авторах

Елена Анатольевна Чанчаева

Горно-Алтайский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: chan.73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5281-1145
SPIN-код: 1295-9908
Scopus Author ID: 36712961700

д.б.н., профессор

Россия, Горно-Алтайск

Андрей Мечиславович Гржибовский

Северный государственный медицинский университет; Северный (Арктический) федеральный университет; Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова; Казахский национальный университет имени Аль-Фараби

Email: andrej.grjibovski@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5464-0498
SPIN-код: 5118-0081

MD, MPhil, PhD

Россия, Архангельск; Архангельск; Актобе, Казахстан; Алматы, Казахстан

Мария Геннадьевна Сухова

Горно-Алтайский государственный университет

Email: Mgs.gasu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8648-2482
SPIN-код: 4200-7808

д.г.н.

Россия, Горно-Алтайск

Список литературы

Дополнительные файлы